![Page 1: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/1.jpg)
A pancreas CT vizsgálata
Morvay Zita
![Page 2: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatómia• Retroperitonealis tér
– elülső pararenalis térpancreasduodenum pars horizontalis inferiorcolon ascendenscolon descendens
– perirenalis térelöl - elülső renalis fascia (Gerota)hátul - hátsó renalis fascia (Zuckerland)lateralisan - conalis fasciamedialisan - összenő a veseerek adventiciájával és a nagyereket körülvevő kötőszövettel
– hátsó pararenalis tér
![Page 3: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/3.jpg)
Utolsó!
AnatómiaRészei• fej• processus uncinatus• nyak• test• farok
![Page 4: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/4.jpg)
Utolsó!
![Page 5: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/5.jpg)
AnatómiaBursa omentalis
elöl gyomor hátsó fala, kiscsepleszhátul peritoneum hátsó lemezebal oldalon lig. gastrolienalisjobb oldalon lig. hepatoduodenale
foramen epiploicum (Winslowi)felül májalul mesocolon transversum
![Page 6: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/6.jpg)
Vizsgálati technika• indikációtól függően
– pancreatitis– térfoglaló elváltozás staging– endocrin tu kimutatás– ér strukturák
• oralis kontrasztanyag• natív• iv kontrasztanyag /mennyiség, beadási sebesség, késleltetés/• szeletvastagság• asztalsebesség
![Page 7: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/7.jpg)
Nagyság 60-100 gr 15 cm hosszú
A-P átmérő fej 30-35 mm nyak 21-25 mm farok 28-30 mm
Fej craniocaudalis átmérő nő 5.9 cm (4.2-7.8 cm) ffi 6.2 cm (4.8 - 7.6 cm)
Életkor a nagyság csökken fej-test arány marad!
![Page 8: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/8.jpg)
Fejlődéstan elülső telep - fej, processus uncinatus hátsó telep - test, farok nomálisan a fusio a 8. embrionalis héten
Kórképek prominens pancreas fej pancreas divisum
fej, proc. unc. - Wirsungtest, farok - Santorinipancreatitis gyakoribbAP/cranio-caudalis átmérő nő
pancraes anullaregócos jelleg
Veleszületett fejlődési rendellenességek I.
![Page 9: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/10.jpg)
Kórképek agenesia, rövid pancreas
normális fejtest, farok hiányzik
ectopias pancreasnyelőcsőgyomorduodenumjejunumMeckel diverticulum
Veleszületett fejlődési rendellenességek II.
együtt járhat: polyspleniapartialis situs inversusmesenterium communemalrotatiopreduodenalis v. portaemáj lebenyezettségepehólyag hiánybiliaris atresiacseplesz hiány
![Page 11: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/11.jpg)
Pancreatitis• Klinikai tünetek
fájdalom hányinger hányás• Laboratóriumi eltérések se amylase nő se lipaze nő se calcium csökken• Képalkotó eljárások szerepe ok kiterjedés
progresszióprognózis
szövődmények
• Előfordulás1980 óta meg tízszereződött
• Mortalitás 1,5/100.000• Etiológia alkohol abusus -
27%epeúti betegség -
38%traumaismeretlen
![Page 12: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/12.jpg)
Akut gyulladás szövődményei
– folyadékgyülem (zsírnecrosis, autolysis)
– pseudocysta (2-8%)2-4. héten, általában egy üregű
– tályog (1-10%)gram negatív kórokozók
– a. linealis álaneurysma
– v. thrombosis
– átmenet krónikus pancreatitisbe (40%)
![Page 13: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/13.jpg)
Utolsó!
![Page 14: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/14.jpg)
Pancreatitis• Pseudocysta
fibrosus tok bennék: necroticus szövet
fehérjetartalmú debris enzim
lokalizáció pancreas állomány peripancreaticus szövet bursa omentalis
teljesen kitöltirecessusok
lép, máj, vese
![Page 15: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/17.jpg)
Pancreatitis• Krónikus pancreatitis mirigy nagyság
fibrosisatrophiaaktív gyulladás ~ tu
meszesedésált. a fejben kezdődikparenchymábanvezetékrendszerbendiff.: tumor
ér meszesedésidegentest
ductus tágulat
![Page 18: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/20.jpg)
contusio repedés ductus sérülés
Következmény pseudocysta tályog fistula
Trauma
![Page 21: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/21.jpg)
Térfoglaló elváltozások
Valódi cysta epithel borítás polycystás megbetegedés része von Hippel Lindau
dominánsan öröklődőangiomák: szem
kp. idegrendszertu vagy cysta: pancreas pancreas
vese cysta mellékvese cystadenoma mellékhere solid tu
adenocc
![Page 22: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/22.jpg)
Pancreas tumorok
• Nem szigetsejtes– ductalis adenocarcinoma– acinus sejtes tumor– serosus (microcystás) cystadenoma/adenocarcinoma– mucinosus (macrocystás) cystadenoma/adenocarcinoma– pancreatoblastoma– indraductalis adenoma
![Page 23: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/23.jpg)
Pancreas tumorok
• Endocrin– insulinoma– gastrinoma– glucagonoma– somatostatinoma– VIPOMA
(vasoactiv intestinalis polypeptid)• Metastasis
![Page 24: A pancreas CT vizsgálata - u-szeged.hu · 2012-11-20 · Anatómia Bursa omentalis elöl gyomor hátsó fala, kiscseplesz hátul peritoneum hátsó lemeze bal oldalon lig. gastrolienalis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e3954b3ecabd3449c17dde3/html5/thumbnails/24.jpg)
Tumor staging• TNM
Tumor és gyulladás elkülönítése nehéz! infiltratív jellegű góc - tu fascia megvastagodás - gyulladás ér körüli zsírszövet eltűnése - tu