แนวทางการจดทำ MODIFIED AIIR สำหรบผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในสถานการณฉกเฉน
ฉบบวนท 30 มนาคม 2563
สำหรบผปวยตดเชอโรคไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทยนยนผลการตรวจแลว และจำเปนจะตองทำหตถการทเกยวของกบการ
กอใหเกดฝอยละออง เชน ผปวยทใสเครองชวยหายใจ ผปวยทมการพนยา ควรอยในหองแยกผปวยแพรกระจายเชอทางอากาศ (AIIR)
เพอใชเปนพนทรกษาผปวยตดเชอโรคไวรสโคโรนา 2019
1. ลกษณะการตดตงระบบปรบอากาศและระบายอากาศของ AIIR (รายละเอยดตามแบบแนบ) กรณท 1) กรณทมระบบระบายอากาศและระบบเตมอากาศทำความเยนแบบ Fresh Air 100% จะตองจดใหมระบบระบาย
อากาศ โดยมอตราการระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง โดยตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air grille) บรเวณหว
เตยงผปวย ระบายอากาศออกสภายนอก และจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร หากมระยะนอย
กวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter โดยตดตงแผงควบคมของเครองปรบอากาศและระบบระบายอากาศไวบรเวณ
ดานหนาทางเขาหอง AIIR หรอใน Nurse station การจายลมของเครองปรบอากาศควรจายบรเวณทางเดนทายเตยงผปวยและควรเลอก
หวจายลมชนดทกระแสลมไมเปาใสผปวยโดยตรง
กรณท 2) กรณทมระบบปรบอากาศแบบแยกสวนเดมอยภายในหอง
(2.1) จะตองตดตงชองระบายอากาศ(Exhaust air grille)บรเวณหวเตยงผปวยระบายอากาศออกสภายนอกโดยมอตราการ
ระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง เพอควบคมทศทางการเคลอนทของอากาศ โดยจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง
หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร หากมระยะนอยกวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter ทงนพดลมระบายอากาศ
ตองอยภายนอกอาคาร และใหมชองอากาศไหลเขา (Intake air) จาก Ante Room หรอจากบรเวณทมอากาศสะอาดดานหนาหอง AIIR
(2.2) ใหปรบทศทางของแผงกระจายลมทเครองปรบอากาศเดมใหกระแสลมไมเปาใสผปวยโดยตรง
(2.3) ใหแยกอปกรณเปดปดเครองปรบอากาศมาอยบรเวณดานหนาหอง AIIR ** เพอใหบคลากรทางการแพทยสามารถปด
เครองปรบอากาศบรเวณหนาหองกอนเขาไปปฏบตงานในพนท**
หมายเหต ** จากกรณท 2 ในระหวางทปดเครองปรบอากาศ เพอใหบคลากรทางการแพทยเขาปฏบตงานในหอง AIIR
ในชวงทอากาศภายนอกมความชนสง ๆ อาจเกดเหงอ (Condensation) ทผนงหองขนไดในบางครง
ถาเปนไปได แนะนำใหยายเครองปรบอากาศเดมทมอยในหอง มาตดตงดานนอกหองและทำเปน Fresh Air
100% เหมอนในกรณท 1
กรณท 3) มแตระบบระบายอากาศอยางเดยวไมสามารถตดตงเครองปรบอากาศได จะตองตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air
grille) บรเวณหวเตยงผปวยระบายอากาศออกสภายนอกโดยมอตราการระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (ในกรณน
เนองจากในหองไมมการทำความเยน เพอใหผปวยมความรสกสบายมากขน แนะนำใหใชอตราการระบายอากาศท 25-30 เทาของปรมาตร
หองตอชวโมง) เพอควบคมทศทางการเคลอนทของอากาศ โดยจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร
หากมระยะนอยกวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter ทงนพดลมระบายอากาศตองอยภายนอกอาคาร และใหมชอง
อากาศไหลเขา (Intake air) จาก Ante Room หรอจากบรเวณทมอากาศสะอาดดานหนาหอง AIIR
หมายเหต ของทง 3 กรณ
▪ ตำแหนงตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air grille) ทหวเตยงผปวย ระดบของขอบลางชองระบายอากาศควรสงโดยประมาณ 1
เมตรและตองมความเรวลมหนาชองระบายอากาศ ประมาณ 400-500 ฟตตอนาท
▪ จดปลอยลมทงตองมความเรวลมปากปลองประมาณ 2500 ฟตตอนาท
2. Nurse Station ควรแยกออกมาจากพนทผปวยและควบคมความดนอากาศใหเปนบวกเมอเทยบกบ AIIR และควรมระบบกลอง
วงจรปดสำหรบตดตามและเฝาระวงผปวยใน AIIR
3. ควรมระบบสอสารดวยเสยงแบบ 2 ทศทาง ( Intercom) ตดตงใน Nurse Station สำหรบตดตอสอสารระหวางเจาหนาท และ
ผปวยใน AIIR
4. จดระบบเสนทางสญจรระหวาง Nurse Station และ AIIR ใหชดเจน
5. ควรมพนทสำหรบถอดเครองปองกนรางกาย (PPE) ทปนเปอน หรอบรเวณอนทเหมาะสม โดยปฏบตตามมาตรฐานการปองกนการ
ตดเชอและแพรกระจายเชอทเกยวของ
6. ประตทางเขาออกในพนท ควรมระบบลอคปองกน แยกระหวาง Nurse Station และ AIIR เพอความปลอดภยของเจาหนาท
และสามารถควบคมการ เขา-ออก ของผปวย
7. มแสงสวางในพนทเพยงพอ และมระบบไฟฟาสำรองพรอมใชงาน
8. มหองนำ มอางลางมอ แยกเฉพาะไมปะปนกบผปวยอน
9. หองนำตองมการระบายอากาศและทำการบำบดรวมกบหอง AIIR
10. มภาชนะสำหรบรองรบมลฝอยตดเชอสำหรบผปวยทกคน และนำยาลางมอ (Alcohol hand rub) ไวประจำทกเตยง
11. มลฝอยในหองผปวย หองนำและอปกรณปองกนสวนบคคล (PPE) ทงหมดถอเปนมลฝอยตดเชอ ใหกำจดตามแนวทางการกำจด
มลฝอยตดเชอ
12. การใชอปกรณปองกนรางกายสวนบคคลของบคลากรใหเปนไปตามหลก Isolation Precautions และปฏบตตามมาตรฐานการปองกนการตดเชอและแพรกระจายเชอทเกยวของ
13. การจดการนำเสยใหเพมมาตรการการเฝาระวงการรวซมของระบบทอรวบรวมนำเสย และกระบวนการฆาเชอโรคโดยเพมความถในการตรวจสอบคณภาพนำประจำวนในการฆาเชอโรคกอนปลอยสลำรางสาธารณะ
* กรณทตองการคำแนะนำเพมเตมกรณาตดตอ กองวศวกรรมการแพทย กองแบบแผน ศนยสนบสนนบรการสขภาพท 1-12 กรมสนบสนน
บรการสขภาพ และสมาคมวศวกรรมปรบอากาศแหงประเทศไทย ดงน
กองวศวกรรมการแพทย กรมสนบสนนบรการสขภาพ โทร 02-149-5680 ตอ 1386 E-mail : [email protected]
กองแบบแผน กรมสนบสนนบรการสขภาพ โทร 02-193-7000 ตอ 18300
ศนยสนบสนนบรการสขภาพท 1-12 กรมสนบสนนบรการสขภาพ
สมาคมวศวกรรมปรบอากาศแหงประเทศไทย โทร 02-318-4119 02-318-4123 E-mail : [email protected]
ตวอยางงานระบบปรบอากาศและระบายอากาศ
หอง AIIR
ใชสำหรบกรณท 1 ทมระบบระบายอากาศและระบบเตมอากาศทำความเยนแบบ Fresh Air 100% (ดแบบประกอบ) ฉบบวนท 30 มนาคม 2563
• ขนาด (ก x ย x ส) = 8.0 ม x 3.5 ม. X 2.7 ม. (ปรมาตรหอง 75.6 ลบ.ม.) 1 อตราการระบายอากาศ (เตมอากาศ)
1.1 อตราการระบาย ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (กรณนคดท 12 ACH)
= 12 x 75.6 CMH x 0.59 CFM/CMH
= 535 CFM (เลอกท 600 CFM)
สรปเล อกการเต มอากาศผานเคร องปร บอากาศ (FCU-01) เป น Fresh Air 100% ขนาดปรมาณลม 600 CFM โดยเล อกเครองปรบอากาศทมขายอยในทองตลาด ขนาด 30,000 Btuh (ขนาดปรมาณลมตามสเปคเครองท 1,000 CFM) มาปรบปรมาณลมลดลงใหไดท 600 CFM โดยอณหภมลมจายจะอยประมาณ 22.3 C (h2= 35.5 Btu/lb)
1.2 ขนาดทำความเยนของ FCU-01 (คดทอากาศภายนอก 35 C/60%RH/ h= 46.6 Btu/lb)
ขนาดทำความเยน (Btuh) = 4.5 x CFM x (h1-h2)
= 4.5 x 600 x (46.6-35.5)
= 30,000 Btuh
** กรณทปรมาณลมแตกตางจาก 600 CFM ใหคำนวณขนาด Btuh ตามแนวทางน
*** วศวกรอาจกำหนดอณหภมลมจายใหตำกวานไดเลกนอย โดยตรวจสอบคาทใชประกอบในการคำนวณ (CFM, h1, h2, Supply air temp) ทกครง และระมดระวงการเกดนำแขงเกาะทคอยล (Freezing) ในชวงเวลาทอากาศภายนอกอณหภมลดตำลง
หมายเหต
• จากตวอยางน เปนการเตมอากาศผานเครองปรบอากาศโดยทำหนาท Fresh air unit ในทางทฤษฎแลวตองทำการคำนวณ และเลอกคอยลเยนพเศษ ซงสามารถแปรผนการทำงานไดตามสภาวะอากาศภายนอก และควบคมอณหภมลมจายไดเหมาะสม ซงจะตองใชระยะเวลาในการสงทำไมนอยกวา 45-60 วน
• สำหรบสถานการณเรงดวน ในตวอยางนจงแนะนำใหใชเครองปรบอากาศทมขายอยในทองตลาด มาใชทดแทน ซงอาจจะมขอจำกดคอ 1) อณภมลมจายจะไมเยนมาก และอณหภมหองจะมการแกวงตวบางตามสภาวะอากาศภายนอก แตกยงใหผลทดกวาการเตมอากาศ 35 C โดยไมผานการทำความเยน 2) จะตดตงแผงกรองอากาศชนตน (ระดบ MERV7) เทานน เนองจากคาแรงดนของพดลม (Static Pressure) มคาไมสงไมสามารถตดตงแผงกรองอากาศชนกลางได
• ในกรณทสามารถหาเครองปรบทมคา Static Pressure สงเพยงพอไดในชวงเวลาทกำหนด ใหพจารณาตดตงแผงกรอง Medium Filter (ระดบ MERV14) เพมเตมจากแผงกรองอากาศชนตน (ระดบ MERV7)
• ตำแหนงชองดดลมจากอากาศภายนอก (Fresh Air Grille) ใหวศวกรตรวจสอบวาบรเวณดงกลาวเปนบรเวณทอากาศสะอาด ปราศจากมลพษจาก
2 อตราการดดอากาศทง (Exhaust air)
คดท 15 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (ACH) พจารณาจากการเตมอากาศท 12 ACH + ความตองการความดนแตกตางเพอสรางความดนลบ 3 ACH
อตราการดดอากาศทง = 15 x 75.6 CMH x 0.59 CFM/CMH
= 670 CFM (ออกแบบท 700 CFM)
** ในทางปฏบตเพอใหคาความดนลบของหองไดตามทกำหนด ใหวศวกรเผอพดลมทจะใชงานจรงใหมขนาดใหญกวาคาทกำหนดในแบบ อก 20-30% เพอชดเชยการรวของทอลมและสภาพสถาปตยกรรมภายในหอง จากกรณนจะเลอกพดลมท 700 x 130% = 910 CFM