Download - ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม
![Page 1: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/1.jpg)
ขอมลจากการประชม Value Stream Mapping : รศ. นพ. กตต ลมอภชาต
Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ตลาคม 2554
คณะกรรมการ LEAN โรงพยาบาลสงขลานครนทร
คณสภาณ นาควเชยร
Ref : Lean Hospital ; Mark Graban
แพทยหญง พชรจรา เจยรณชานนท
![Page 2: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/2.jpg)
Value Stream Mapping
• Womack & Jones
Value Stream : สายธารคณคา
= ชดกจกรรมเจาะจงทงหมดทจ าเปนในการน า ผลตภณฑ หรอบรการหนงๆ ผานหนาทการ จดการทส าคญทง 3 สวนของธรกจใดๆกตาม ไดแก - งานการแกปญหา - งานการจดการขอมล - งานแปลงสภาพทางกายภาพ
![Page 3: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/3.jpg)
Value Stream Mapping • Value Stream Mapping : VSM
= เครองมอทจะชวยใหผน าองคกรเหนภาพรวมขาม ขอบเขตของแผนก/หนวยงานยอย
- คลายแผนผงกระบวนการทใชในการจดการคณภาพ โดยรวม (Total Quality Management: TQM) และแนวทางของ Six Sigma
- บนทกขนตอนตางๆในกระบวนการ กจกรรมทเกดขน
+ เวลาทใชในแตละขนตอน
+ เวลารอคอยระหวางขนตอน
(เวลาทมากทสดในระบบจากมมมองของลกคา)
ความสญเปลา
![Page 4: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/4.jpg)
Value Stream Mapping
• กระบวนการดงกลาวจะไดมาจาก
* การไดเดนลงไปด หรอตดตามกระบวนการจรงท เกดขน ไมใชการนงเขยนในหองประชม เพราะจะ เปนการ ท “เราคดวา” กระบวนการเปนอยางไร
* ตองเปนการเกบขอมลจรง สงเกตกระบวนการจรง
ไมใชของจรง
ใหแนใจวาไดผงสถานะปจจบนทสะทอนการท างานของสงตางๆ ในปจจบน
![Page 5: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/5.jpg)
Value Stream Mapping VSM 1. เขยนขนตอนทงหมดตามล าดบ จากเรมตน จน เสรจสน
2. ในแตละขนตอนรวมกนวเคราะหวาขนตอนใดเปน waste, value
added หรอ necessary non value-added
3. วเคราะหสาเหตของ waste โดยใช 5 Why ผงกางปลา (Fish Bone
Diagram) , Root cause cause analysis
4. คนหาแนวทางหรอวธแกไขเพอลดหรอก าจด waste
5. สรางขนตอนขนมาใหม โดยลดความสญเปลา เพมคณคา
6. ด าเนนการตามวธใหม แลวเกบขอมล/ผลทเกดขน ท าการวเคราะห
7. กลบไปเรมขนตอนแรกใหม เพอพฒนาปรบปรงใหดยงขนไปอก
PDCA-Plane Do Check Act
![Page 6: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/6.jpg)
ขนตอนท 1 การเขยนขนตอนปจจบน Current Value Stream
หรอ Current State Map หรอ As-Is State
แยกแยะ แตละข นตอน แลวเขยนตอเนองกน ใหครบถวน
จดเรมตน งานเสรจสงใหลกคา / ผรบบรการ
![Page 7: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/7.jpg)
เหนความเปนจรงของการด าเนนงานในปจจบน ซงหลาย ๆ กรณจะ
เหนไดทนทวาไมเปนไปตามทควรจะเปน ท าไมถงท าแบบน ?
พบวาข นตอนใดทตองรอนาน หรอเปนคอขวด (Bottle neck)
ข นตอนใดทตองรบปรบปรง
ข นตอนใดทซ าซอน ยงยากโดยไมจ าเปน
ข นตอนใดทไมมประสทธภาพ
ประโยชนของการเขยนสภาพปจจบน
![Page 8: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/8.jpg)
ขนตอนท 2 ระบ (จบเวลา วดระยะทาง) ทใชในแตละขนตอน รวมทงชวงทตองรอ อยาง
ครบถวน (ในชวงแรกอาจจะประมาณเวลาทใชกอน)
จดเรมตน
เวลา......................................................... นาท
ระยะทาง....................................................เมตร
รวมเวลาทตองใชทงหมด รวมเวลา หรอระยะทาง รวมทงการรอ Waiting
ในกรณทตองการลดระยะทาง ลดคาใชจาย ลดวสด ก วดหรอระบส งทลดตามตองการ
![Page 9: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/9.jpg)
ขนตอนท 3 รวมกนพจารณาวา ขนตอนใดเปน waste หรอ non value
แตจ าเปนหรอขนตอนใดสรางคณคา Value
จดเรมตน งานเสรจสงใหลกคา
= value = waste = necessary non value
![Page 10: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/10.jpg)
เปนความสญเปลา แกไขไดงายสด
แกไขไดยากกวา
แกไขไดยากทสด
![Page 11: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/11.jpg)
ขนตอนท 4 ค านวณหาประสทธภาพของกระบวนการทงหมดในโครงการน รวม
เปน value ทงหมด หารดวย เวลาทงหมดของกระบวนการตงแต
เรมตนจนเสรจสน คอ value + waste + non value แตจ าเปน
ประสทธภาพ = Value / เวลาทงหมด (cycle time)
![Page 12: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/12.jpg)
ขนตอนท 5 Future (Lean) State Map To-Be state
หลงวเคราะห หาสาเหต และลดหรอรวมขนตอน
เสนอแนวการด าเนนการแบบใหม
ด าเนนการ เกบขอมลจรง ตามวธการใหม เพอดผลลพธทเกดขนจรง
ค านวณประสทธภาพใหม
![Page 13: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/13.jpg)
ตองเกบขอมลอยางละเอยดทก ๆ ขนตอนหรอไม เกบกราย หรอ กรอบ ?
ขอมลพนฐานกอนท าโครงการ (Pre lean , As is state)
ไมจ าเปนตองเกบอยางละเอยดหรอขอมลจ านวนมาก ไมควร
เสยเวลา
หลงท าโครงการ Lean ควรเกบขอมล ใหละเอยดและถกตอง
มากขน เพอการตดตามความกาวหนาและประสทธภาพของ
กระบวนการใหถกตอง โดยเฉพาะในการท าคร งตอ ๆ ไป
(Continuous improvement – Kaizen)
![Page 14: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/14.jpg)
Value Stream Mapping End to End Patient Flow
Register OPD/ER Admit Discharge
1. OPD Ward
2. Ward OR Ward
3. OPD Lab Lab Report Doctor
![Page 15: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/15.jpg)
Value Stream Mapping
1. Service Flow 2. Material Flow 3. Information Flow
![Page 16: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/16.jpg)
การรายงานเปรยบเทยบ Pre-Post Lean
กจกรรม Pre-Lean Post-Lean ผลทได
ขนตอน 12 ขนตอน 7 ขนตอน 5 ขนตอน
(41.7%)
ระยะเวลา 72 นาท
(66 - 85 นาท)
52 นาท
(49 - 54 นาท)
20 นาท
(27.7%)
% ประสทธภาพ 61.1% 86.5% 25.4%
![Page 17: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/17.jpg)
Future State หมายถง การก าหนดเปาหมาย รปแบบ หรอขนตอนการบรการทดทสดใน
อนาคตตามความฝน หรอในอดมคต เชน ประชาชนมาท าบตรประชาชนใชเวลาไมเกน 15 นาท
การรบรองบคคลและเรองราวตางๆใชเวลาไมเกน 30 นาท
การแจงเกด แจงตาย ใชเวลาไมเกน 15 นาท
ทาทายใหมงสเปาหมาย คนหาชองวาง (Gap analysis) เพอหาวธการปรบปรงใหดเรอย ๆ ตลอดเวลา จนไดผลตามตองการ
การขออนญาตปลกสราง รอถอนอาคาร ไมเกน 2 ชวโมง
การออกแบบ ประมาณราคาในการกอสรางของหนวยงานกทม. ไมเกน 30 วน
การประเมนผลงานทางวชาการใชเวลาในการด าเนนการ ไมเกน 2 เดอน
![Page 18: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/18.jpg)
Future State หมายถง การก าหนดเปาหมาย รปแบบ หรอขนตอนการบรการทดทสดใน
อนาคตตามความฝน หรอในอดมคต เชน ผปวยเมอตรวจเสรจ รอรบยาไมเกน 5 นาท
ผปวยทมาตามก าหนดเวลานด จะไดพบแพทยทนท หรอไมเกน 15 นาท
ความผดพลาดตาง ๆ เชน อตราแผลกดทบ อตราการตดเชอหลงใสสายสวนตาง ๆ
อตราการใหยาผดหรอจายยาผดเปน 0
ทาทายใหมงสเปาหมาย คนหาชองวาง (Gap analysis) เพอหาวธการปรบปรงใหดเรอย ๆ ตลอดเวลา จนไดผลตามตองการ
งานพสด – คลงพสด จะไมมของขาดเลย จะรอเปลไมเกน 5 นาท ในกรณทขอดวน
![Page 19: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/19.jpg)
Current Value Stream
Ideal Value Stream
•LEAN 1 •LEAN 2 •LEAN 3….
![Page 20: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/20.jpg)
นอกจากลดเวลารอคอย ลด Waste หรอลด Cycle time หรอระยะทางการเดน
ลดพนทท างาน / เพมพนทใชสอย
ลดคาใชจาย
ลดอปกรณ ลดเครองมอ
ลดคนท างาน
ลดความผดพลาด เพมความปลอดภยของผปวย
ยงอาจหมายถง :
![Page 21: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/21.jpg)
ผลทเกดจาก Lean P Q C D S M E E
P roductivity เพมประสทธผล ปรมาณงาน
Q uality เพมคณภาพ
C ost ลดคาใชจาย
D elivery สงมอบไดรวดเรว
S afety ปลอดภยมากขน ไมเพมความเสยง
M orale ขวญก าลงใจของบคลากรเพมข น
E nvironment สภาพแวดลอมในการท างานดข น
สะอาด เปนไปตามหลกการศาสตร
(Ergonomic) ลดการใชไฟฟา น า
ลดภาวะโลกรอน (Global Warming)
E thics มคณธรรม จรรยาบรรณเพมข น
![Page 22: ข้อมูลจากการประชุม Pathumwan...Value Stream Mapping VSM 1. เขย นข น ตอนท ง หมดตามลาด บ จากเรม](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041505/5e24e6566ea972518033d3e9/html5/thumbnails/22.jpg)