REZULTATELE OBSTETRICALE ALE APENDICECTOMIEI ÎN TIMPUL SARCINIIGUZUN V2, CERNEŢCHII O1, GUŢU E1

1Catedra chirurgie generală, USMF „Nicolae Testemiţanu”, 2SCM nr.1, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere: Apendicita acută (AA) este cea mai frecventa

patologie abdominala acută care necesita tratament

chirurgical. Caracteristica specială a apendicitei în timpul

sarcinii este potenţialul impact negativ al bolii şi tratamentului

asupra fătului.

Material și metode: Studiul retrospectiv include 80 femei,

care au suportat apendicectomie (APE) în timpul sarcinii într-

un singur centru. Vârsta medie a pacientelor a constituit 24,9

ani (18-37 ani). La 61,3% (n=49) femei sarcina a fost prima.

Rezultate: Diagnosticul de AA a fost confirmat histologic în 69

(86,3%) cazuri: 21,7% - catarală, 69,6% - flegmonoasă şi

8,7% - gangrenoasă. La 11 (13,7%) paciente schimbări acute

inflamatorii în apendice nu au fost depistate. După APE

naştere la termen a fost la 65 (81,3%) femei. Naştere

prematură (de la 22 până la 37 săptămâni a gestaţiei) a fost la

4 (5,3%), cu un caz de deces a fătului. Avort medical în caz de

anomalii de dezvoltare a fătului sau la dorinţa pacientelor a

fost efectuat în 3 (3,7%) cazuri, iar avort spontan a survenit la

2 (2,5%) gravide.

Concluzii: În sine APE pe parcursul sarcinii în caz de AA

simplă nu măreşte pericolul pentru mamă şi făt. Un factor

principal, ce condiţionează riscul naşterii premature, decesului

fătului şi a defectelor neonatale este AA gangrenoasă, deseori

în asociere cu perforaţia apendicelui.

TERMENUL SARCINII LA PACIENTELE CU AA DEPISTĂRILE HISTOPATOLOGICE ȘI APE NEGATIVĂ STAREA PERIOPERATORIE A FĂTULUI

FINALIZAREA SARCINII DUPĂ APENDICECTOMIE OBSERVAŢIILE CU FINAL OBSTETRICAL FATAL

trimestrul I trimestrul II trimestrul III0

10

20

30

40

50

60

70

80

12.84

67.89

19.26

50

62.16

76.19

rata pacientelor internate rata pacientelor cu AA confirmată histologic

13.8%

21.7%

69.6%

8.7%

AMU medic de familie

obstetrician-ginecolog obstetrician-ginecolog din spitalfara schimbări patologice

AA catarală AA flegmonoasă AA gangrenosă0

10

20

30

40

50

60

70

80

18.2

33.3

25

80

65; 81%

4; 5%

6; 8%

3; 4% 2; 3%

Naştere la termen Naştere prematură (22-37 săpt) Naştere cu făt supramaturat (≥ 42 săpt) Avort medical Avort spontan

Finalul obstetrical

Termen (cauze)

D-cul postoperator n

Avort medical 7-11săpt (la insistenţa)

AA flegmonoasă 2

Avort medical 9 săpt (sarcină stopată)

AA gangrenoasă 1

Avort spontan tardiv

15-17 săpt Apendecele fără schimbări patologice

2

Naştere prematură

26 săpt AA gangrenoasă 1