Acalculus cholecystitis

Etiologi • Penurunan motilitas dan kondisi puasa : pembedahan, luka bakar

dengan lebih dari 3 bulan TPN, menggunakan narcitc analgesic, ventilator, dan trauma• Penurunan aliran darah melalui arteri cysticus : arteriosclerosis, gagal

jantung, diabetes, dan syok• Infeksi (sepsis) / imunocompromised : AIDS, candida, cholera• Obstruksi dari ductus cysticus disebabkan oleh inflamasi, metastasis,

LAPORAN KASUS

IDENTITAS• Nama: Ny.Hanifah• Umur: 40 th• Alamat: Manyar sekaran• Pekerjaan: Ibu rumah tangga

AnamnesaNyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Awalnya nyeri perut di sekitar pusar 4 hari yang lalu kemudian menyebar ke seluruh perut. Nyeri terasa terus menerus. Mual +, muntah +,demam + sejak 4 hari yang lalu.demam naik turun. BAB – dalam 2 hari ini. Riwayat sering mengeluh nyeri ulu hati sebelumnya -. Riw change bowel habit -. Riw BAB hitam -, riw minum alkohol -. Riw BAK seperti teh -,riw badan kuning -. Riw 2 bulan yg lalu UGD ,nyeri ulu hati

Status GeneralisKU = lemah TD= 140/90 n=130x/m RR=28x/m t=38,4’CK/L=anemis-,icterus-,terpasang NGT prod 50cc/12 jam kuningThorax = simetris,retraksi- paru= ves/ves rho -/- whe-/-Abdomen= I: fatty,damn countur-,damn steifung -,prod urine 100cc/jam kuning jernihA: bising usus + lemahP: defans -,nyeri tekan seluruh perut +P: pekak hepar +Extremitas= akral HKMRT= TSA+ longgar,mucosa licin,ampula recti tidak kolaps,massa –

HS= darah -,lendir -,feces +

LaboratoriumLeu/Hb/Plt= 12,12/13,0/211.000GDA/Alb/Hct= 322/3,11/39,65Ot/pt= 12/12Bun/sk= 12/0,64Aptt= 130,8(28,2)PPT= 11,5 (11,6)Na/K/Cl= 133,5/3,91/101,20Bil D/T= 1,22/1,86CA= 9.00CRP= 409,73

USG Abdomen= Hepatosplenomegali,ascites,organ adnexa sukar dievaluasiBOF/LLD= dilatasi small intestine, udara sampai ke cavum pelvis

Diagnosis

• Primer= susp perforasi divertikulum dd appendicitis perforasi,perforasi gall bladder/duodenum/gaster• Sekunder =• Komplikasi = sepsis,peritonitis generalisata

Planning• Pro explorasi laparotomy CITO• EGDT pasang CVC

Dx: kultur darah & laktat IVFD RL 1000cc maint 30 tpm inj ceftriaxone 2x1gr inj metronidazole 3x500mg inj PCT 1gr

Laporan Operasi

TANGGAL 9-11-2015OPERATOR= PAT/IZY/NOR/AFDDIAGNOSA= Peritonitis Generalisata ec S Diverticulum Pecah dd Appendicitis Perforasi dd Perforasi Gall BladderDilakukan : - Adhesiolisis

- Partial Cholecytectomy - Cuci Cavum Abdomen

Didapatkan : - Cairan Peritoneum bercampur bile content 500 cc- Omentum walling off ke sub hepatal, adhesi gr II- III - Perforasi pda gall blader pada neck- jaringan gall blader inflamasi melekat pada hepar- evaluasi intestine dari Ligamentum Treits s/d rectum intak, perforasi (-)- evaluasi duodenum (kocles manuver) perforasi -, perforasi gaster (-)