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Acessos Vasculares Punções Vasculares Superficiais e Profundas
Fundamentos Técnicos para Dissecção Venosa
Universidade do Estado do Rio de JaneiroRio de Janeiro - Brasil
Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular
Prof. Carlos Eduardo Virgini Magalhães
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Acessos Vasculares - Indicações
IndicaçõesAcesso VenosoAcesso Venoso
• PeriféricoPeriférico• Central (Profundo) Central (Profundo)
Acesso Arterial Acesso Arterial Fístula Artério-Venosa Fístula Artério-Venosa
Contra-indicaçõesInfecção localInfecção localMastectomiaMastectomiaPacientes com IRCPacientes com IRC
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CânulasScalp (Butterfly®)Scalp (Butterfly®)Jelco (Angiocath®, Intracath®)Jelco (Angiocath®, Intracath®)
Acesso Venoso Periférico
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Acesso Venoso Periférico - técnica
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Acesso Venoso Periférico – Cuidados Técnicos
Cuidados TécnicosAssepsia e AntissepsiaAssepsia e AntissepsiaLocal da punçãoLocal da punçãoFixaçãoFixação
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Acesso Venoso Periférico - Complicações
ComplicaçõesHematomaHematomaFlebiteFlebiteInfiltraçãoInfiltração
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Acesso Intra-ósseo em Pediatria
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Acesso Venoso Profundo
Indicações de Acesso Venoso ProfundoIndicações de Acesso Venoso ProfundoDificuldade de Acesso Dificuldade de Acesso –– obesos, usuários de drogas,
substâncias irritantes (osmolalidade > 280-300 mosm.) Terapia IV Prolongada Terapia IV Prolongada - quimoterapia, nutrição parenteral, - quimoterapia, nutrição parenteral,
aATB, medicaçòes analgésicasaATB, medicaçòes analgésicas Terapia IV Ambulatorial Terapia IV Ambulatorial Hemodiálise Hemodiálise – temporária ou permamente– temporária ou permamente Múltiplas Coletas de Sangue Múltiplas Coletas de Sangue
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Acesso Venoso Profundo – Técnica de Punção
V. Jugular Interna
V. Subclávia
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Acesso Venoso Profundo – Técnica de Punção
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Acesso Venoso Profundo - Sistemas
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Catéter PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)
CaracterísticasSistemas em silastic ou Sistemas em silastic ou PoliuretanoPoliuretanoLúmen único ou duploLúmen único ou duploBaixo fluxoBaixo fluxoCatéteres de curta duraçãoCatéteres de curta duraçãoFácil acessoFácil acesso
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Catéteres tunelizados
Características Lúmen único ou duploLúmen único ou duplo Fluxo variávelFluxo variável Catéteres de longa duraçãoCatéteres de longa duração Fácil acesso (sem punção cutânea)Fácil acesso (sem punção cutânea) Cuff (Dacron, Vita)Cuff (Dacron, Vita)
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CaracterísticasCaracterísticasLumen único ou duploLumen único ou duploFluxo lentoFluxo lentoAcesso de Longa duraçãoAcesso de Longa duraçãoNecessita punção com agulhaNecessita punção com agulhaMenor manutençãoMenor manutençãoAtividade não é liitada após cicatrizaçãoAtividade não é liitada após cicatrizaçãoMelhor aspecto cosméticoMelhor aspecto cosméticoRetardo de infecção (?)Retardo de infecção (?)
Ports Subcutâneos
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Ports Subcutâneos - Técnica de Implantação
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Ports Subcutâneos - Utilização
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Acesso Venoso Profundo
Duração dos Sistemas > 7 dias - > 7 dias - PICC LinePICC Line 1- 12 semanas - 1- 12 semanas - PICC line / Catéter tunelizadoPICC line / Catéter tunelizado 12 semanas - 6 meses – 12 semanas - 6 meses – Catéter tunelizadoCatéter tunelizado > 6 months - > 6 months - PortPort
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Fístula Artério - Venosa
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Fístula Artério - Venosa
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Dissecção Venosa - Técnica
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Dissecção Venosa - Técnica
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Acessos Vasculares
ComplicaçõesPneumotóraxPneumotóraxHidrotóraxHidrotóraxPunção arterial inadvertidaPunção arterial inadvertidaSangramento (hematoma)Sangramento (hematoma)InfecçãoInfecçãoFratura do catéterFratura do catéter
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Bainha de fibrina com extravasamento proximal de contraste
Complicações – Bainha de FibrinaComplicações – Bainha de Fibrina
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Complicações – Bainha de FibrinaComplicações – Bainha de Fibrina
US Vascular
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Trombose Intra e Extra catéter
Complicações – TromboseComplicações – Trombose
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Complicações – Pinch off SyndromeComplicações – Pinch off Syndrome
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![Page 34: Acessos Vasculares Punções Vasculares Superficiais e Profundas Fundamentos Técnicos para Dissecção Venosa Universidade do Estado do Rio de Janeiro Rio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013109/570638671a28abb8239030c1/html5/thumbnails/34.jpg)
Complicações – Oclusão arterial Aguda