UNIVERSIDAD DE LA SABANAFACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA

Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRORESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA

2013

SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO (ACLS)

TEMAS A TRATAR • ENFOQUE Y MANEJO DEL PACIENTE EN PARO

CARDIADO

• ALGORITMOS AHA

• MEDICACION EN PARO CARDIACO Y FARMACOCINETICA DE LOS MISMOS

• ESTADO POST-REANIMACION

OBJETIVOS

Enfocar y Reconocer ritmos de parodesfibrilables y no desfibrilables.

Manejar ritmos de “paro” segun los algoritmos establecidos.

Recordar las indicaciones y contraindicacionesde los fármacos recomendados

Recodar las dosis recomendadas de los farmacos en los diferentes trazadoselectrocardiograficos.

INTRODUCCION

• Es un reto del clínico en el servicio de urgencias.

• El estílo de vida actual, aumenta los factores de riesgos para ECV, que a suvez aumenta la presentacion de par cardiaco.

Manejo inicial

Ritmos de paro

• FIBRILACION VENTRICULAR

• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

• ASISTOLIA

REANIMACION CARDIOPULMONARABC-----CAB

• Liderazgo

• Beneficios de la reanimación

– Aumento de la viabilidad

– Adecuada RCP+Desfifrilación=aumento de la supervivencia

– Por cada minuto que pase entre el colapso y la desfibrilación, baja la superviviencia del 7-10%/min.

SVCA VIA AEREA

CIRCULACION

RESPIRACION

Acceso IV/IOMonitorizar ritmoFarmacoterapia

Compresiones toracicasadecuadas

PermeabilidadIndicación y

confirmación del DAVAFijación del tubo

orotraqueal

Ventilacion y oxigenación adecuadaControl de sat de O2

capnografia

DIA

GN

OST

ICO

D

IFER

ENC

IAL

VASOPRESORESEN RCP

Adrenalina

• ADRENALINA:

– Estimulante potente de los receptores Beta y Alfa

– Es una de las catecolaminas, un grupo de aminas simpaticomiméticas que contienen un grupo catecol

– Ampolla 1MG/1cc

– Vida media de 2-5 minutos

– Inicio de acción inmediato

– metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas, eliminación renal y gastrointestinal.

– Metabolismo rapido: MAO, COMT

Indicaciones

• RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Se puede administrar por el tubo orotraqueal el doble o triple dosis

• Shock anafiláctico:sc ó im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosisiv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un máximo de 3 dosis.

• Soporte inotrópico: 0.1-1µgr/Kg/min

• Bradicardia: 2-10 mcg/min

Mecanismo de acción de la adrenalina

Vasopresina

• Es un nonapeptido, es una potente hormona vasopresora.

• La 8 arginina vasopresina

• Hormona antidiuretica

• Estimula la reabsorsión de agua en los tubulosrenales.

FARMACOCINETICA

• Por via oral es inactivada por la tripsina, desdobla el enlace peptidico.

• Vida media: un componente rapido 8 segundos y uno lento 30-117 min.

• Absorcion 3%

MECANISMO DE ACCION

RECURSOS