Definición
Neoplasia maligna del páncreas
exocrino.
Adenocarcinoma ductal.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087
EPIDEMIOLOGÍA
3% de todas las neoplasias.
13era neoplasia maligna y 5ta en mortalidad.
Grupo de edad al momento del dx: 60-79 años.
Longo, D. L. Fauci, A. S. Kasper, D. L. Hauser, S. L. Jameson J. L. Loscalzo, J. “Harrison: Principios de Medicina Interna”. (2012). 18va ediciòn. Pp. 786.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo.
Deficiencia GSTT-1
Factores raciales: afroamericanos,
judíos Ashkenazic.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1017.
FACTORES DE RIESGO
Diabetes mellitus.
Obesidad.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087-1088.
FACTORES DE RIESGO
Exposición a carcinógenos químicos.
Pancreatitis aguda.
Alcoholismo, consumo de café y aspirina.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1088
SÍNDROMES HEREDADOS
Cáncer de mama familiar
con mutaciones en BRCA2.
Sx atípico de melanoma
nodular múltiple familiar
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1088-1089.
SÍNDROMES HEREDADOS
Sx de Peutz-Jeghers (STK11)
Fenotipo de la “Familia X”
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1089.
FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO 30%
HEREDITARIO 10% DIETÉTICO
20%
ENFERMEDAD BENIGNA 4%
DESCONOCIDO 36%
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1018.
FISIOPATOLOGÍA
Los genes que se encuentran con mayor cantidad de mutaciones en el adenocarcinoma pancreático son:
I) KRAS
II) p16/CDKN2A
III)p53
IV) SMAD-4
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1080.
FISIOPATOGENIA
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. ElsevierSaunders. Pp. 1019.
70 – 60%
5 -10%
10 - 15%
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.
CUADRO CLÍNICO
Depende de la localización del tumor.
OBSTRUCCIÓN
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.
CUADRO CLÍNICO
Cólico biliar
Anorexia
Malestar gastrointestinal vago
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.
CUADRO CLÍNICO
Si no involucra la vía biliar el tumor a nivel de cabezay proceso uncinado del páncreas, este puede invadirduodeno y estructuras neuronales como el plexocelíaco o el plexo mesentérico.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.
CUADRO CLÍNICO
Dolor epigástrico o en lado izquierdo
del abdomen
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Pp.1093.
CUADRO CLÍNICO
Esteatorrea
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.
CUADRO CLÍNICO
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.
DX
Marcadores tumorales: CEA, CA19-9, CA-50 y CA-242.
CAM 17-1, DUPAN 2.
Otras pruebas: Química sanguínea y detección de enzimas pancreáticas.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1091-1093.
DX
Imagenología: TAC, RMN, Ultrasonido, Colangiopancreatografìaendocópica retrógrada, PET (fluorodeoxiglucosa).
Laparoscopía para estadificación.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1094-1095.
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.
TAC
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.
Colangiopancreatografìa endocópica retrógrada
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.
ULTRASONIDO+FNA
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.
Tratamiento
Pancreatectomía
Whipple
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier.
Tratamiento
Terapia paliativa
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.
Otros tumores exocrinos
Neoplasias sólidas
Carcinoma de células acinares
Pancreatoblastoma
Carcinoma de células escamosas
Linfoma primario
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1118-1119.