-
Aktivna i pasivna imunizacija
-
Vogralikov lanac
-
Dispozicija• Urođena osetljvost prema uzročniku oboljenja• Suprotno dispoziciji – prirodni imunitet• Faktori dispozicije:
- uzrast
- pol
- rasna, etnička i verska pripadnost
- zanimanje i socijalno-ekonomsko stanje
- način ishrane
- druge bolesti, umor, stres
-
IMUNITET
Imunitet Prirodni Veštački
Aktivni -Nakon izlaganja specifičnom agensu (oboljenje)
-Vakcinacija
Pasivni -Transplacentarno-Preko majčinog mleka
-Serumi-Humani imunoglobulini
-
Kolektivni imunitet• Predstavlja otpornost neke populacije prema pojedinim
bolestima• Izražava se kao proporcija imunih u kolektivu• Stepen kolektivnog imuniteta potreban da bi se sprečila
bolest zavisi od dužine zaraznosti pojedinca i sposobnosti da prenese zarazu, vrste i načina prenošenja agensa, gustine kolektiva i intenziteta kontakata
• Postojanjem kolektivnog imuniteta mogu se objasniti: izostanak epidemije, ciklične varijacije i samoregulacija epidemije
-
Prevencija zaraznih bolesti• Opšte mere prevencije- Obično su slične za oboljenja koja pripadaju
istoj grupi prema karikama Vogralikovog lanca- Usmerene su prema svim karikama lanca
infekcije• Specifične mere prevencije- Odnose se na prevenciju određene zarazne
bolesti- Obuhvataju: vakcinaciju, seroprofilaksu i
hemioprofilaksu
-
Aktivna imunizacija
• Nastanak sopstvenog imunskog odgovora osetljivog domaćina nakon izlaganja specifičnom antigenu prirodnim ili veštačkim putem
• Sprovodi se vakcinacijom, odnosno revakcinacijom
-
Vakcina
• Vakcina – biološki aktivna supstanca koja, kada se aplikuje osetljivom domaćinu, prouzrokuje nastanak imunskog odgovora.
-
Edward Jenner (1749-1823)
• Rad Edvarda Dženera predstavlja prvi naučni pokušaj suzbijanja zaraznih bolesti pomoću imunizacije.
• Vakcina protiv velikih boginja
-
Provera efektnosti vakcina(Evaluacija vakcina pre
licenciranja)1. Prekliničke studije (na životinjama)2. Testiranje na ljudima u tri faze:
I faza: Određivanje broja doza i bezbednosti vakcina
II faza: Ispitivanje imunogenosti vakcine
III faza: Ispitivanje efektnosti vakcine
Efektnost vakcine predstavlja proporciju osoba u placebo grupi koje ne bi obolele da su dobile vakcinu.
-
Karakteristike vakcina
• Indukcija humoralnog, celularnog i lokalnog imunskog odgovora nakon aplikacije
• Zaštita od klinički ispoljene bolesti• Dugotrajan imunitet• Minimalne postvakcinalne reakcije• Imunitet za više tipova jednog mikroorganizma• Jednostavna primena• Cena manja od cene lečenja oboljenja
-
Vrste vakcina prema sastavu
1) žive vakcine2) inaktivisane vakcine
a) sa celim prouzrokovačem
b) anatoksične
c) sa frakcijama uzročnika
3) rekombinantne vakcine
-
Žive vakcine
• Vakcine protiv bakterijskih uzročnika (tuberkuloze), virusa (malih boginja, zaušaka, crvenke, dečije paralize – Sejbinova vakcina, gripa, žute groznice), rikecija (pegavi tifus)
• Jači imunski odgovor u odnosu na inaktivisane vakcine
• Dugotrajan imunitet• Celularni i humoralni imunski odgovor
-
Inaktivisane vakcine
1. Sa celim prouzrokovačem - protiv bakterijskih prouzrokovača (velikog kašlja, trbušnog tifusa, kolere, kuge), virusa (dečje paralize – Salkova vakcina, gripa, hepatitisa A, krpeljskog meningoencefalitisa)2. Anatoksične vakcine – protiv difterije i tetanusa3. Vakcine koje sadrže frakcije uzročnika – protiv pneumococcusa, meningococcusa, Haemophilus influencae tip B
-
Rekombinante vakcine
• Vakcina protiv hepatitisa B
-
Vrste vakcina prema broju antigena
• Monovakcine – sadrže samo jedan antigen (vakcina protiv žute groznice, hepatitisa B, tuberkuloze)
• Kombinovane – dva ili više antigena (Di-Te-Per, MMR)
-
Kontraindikacije za primenu vakcina
• Opšte kontraindikacije (odnose se na sve vakcine):1. Akutna bolest2. Febrilno stanje3. Anafilaksija na komponente vakcine4. Ozbiljna neželjena reakcija na prethodnu dozu
vakcine
• Za primenu živih vakcina, pored navedenih, kontraindikacije su:1. Imunodeficijencija2. Trudnoća
-
Kontraindikacije za primenu vakcina
• Posebne kontraindikacije (odnose se na određene vakcine):• Vakcina protiv tuberkuloze - poremećaj
celularnog imuniteta (HIV infekcija)• Korpuskularna vakcina protiv pertusisa -
neurološka oboljenja• Vakcina protiv trbušnog tifusa - deca mlađa
od tri godine, osobe starije od 60 godina, trudnice i žene u periodu laktacije
• Celovirusna vakcina protiv gripa - deca mlađa od osam godina
-
Kontraindikacije za primenu vakcina
• Privremene – utvrđuje lekar• Trajne – utvrđuje komisija
-
Neželjene reakcije
• Lokalne• Opšte • Alergijske
-
Aplikacija vakcina
• Supkutano (MMR, meningokokni meningitis)
• Intradermalno (BCG)• Intramuskularno (HBV, besnilo, Solkova
vakcina, Di-Te-Per, Haemophilus influencae tip B)
• Pernazalno (živa vakcina protiv gripa)• Perkutano (velike boginje)• Oralno (Sejbinova vakcina)
-
Čuvanje i transport vakcina
• “Hladni lanac”: stalno držanje vakcina na temperaturi frižidera (2-8°C)
-
Priprema i organizacija imunizacije
• Odluka o sprovođenju imunizacije• Program imunizacije• Plan vakcinacije (za određenu teritoriju) spisak obveznika, karton, poziv, vakcine i neophodni materijal, antišok terapija
-
Kalendar obavezne imunizacije u Republici Srbiji
• Prema Pravilniku o imunizaciji i načinu zaštite lekovima (Službeni glasnik RS, 11/2006, 25/2013, 63/2013, 99/2013, 118/2013, 65/2014, 32/2015, 15/2016, 112/2017, 11/2018)
-
Pasivna imunizacija
• Unošenje gotovih antitela prirodnim ili veštačkim putem
• Imuni serumi – frakcija krvi koja sadrži antitela protiv određenih prouzrokovača ili nekih vrsta toksina
-
Pasivna imunizacija- Serumi-
• Animalnog porekla• Antibakterijski: danas nemaju značaj• Antivirusni: hiperimuni serum protiv besnila• Antitoksični: - antitetanusni - antidifterični - antibotulinski - antiviperini serum (zmije)
-
Pasivna imunizacija - Imunoglobulini -
• Standardni imunoglobulini: iz plazme dobrovoljnih davaoca krvi ili placente
(morbili, rubela,hepatitis A)
• Hiperimuni: iz krvi vakcinisanih osoba (tetanus, besilo, hepatitis B)
Слајд 1Vogralikov lanacDispozicijaIMUNITETKolektivni imunitetPrevencija zaraznih bolestiAktivna imunizacijaVakcinaEdward Jenner (1749-1823)Слајд 10Karakteristike vakcinaVrste vakcina prema sastavuŽive vakcineInaktivisane vakcineRekombinante vakcineVrste vakcina prema broju antigenaKontraindikacije za primenu vakcinaKontraindikacije za primenu vakcinaKontraindikacije za primenu vakcinaNeželjene reakcijeAplikacija vakcinaČuvanje i transport vakcinaPriprema i organizacija imunizacijeKalendar obavezne imunizacije u Republici SrbijiСлајд 25Pasivna imunizacijaPasivna imunizacija - Serumi-Pasivna imunizacija - Imunoglobulini -