Alcance del informe
Carga de la diabetes
Prevención de la diabetes
Manejo de la diabetes
Respuesta nacional
Recomendaciones
CARGA DE LA DIABETES
Diabetes
es una enfermedad seria, crónica caracterizada por glucosa elevada
en la sangre ocurre ya sea cuando el páncreas
no produce suficiente insulina (tipo 1) o cuando el cuerpo no puede usar
eficazmente la insulina que produce (tipo 2).
Factores de riesgo causales
Uso de tabaco
Alimentación no saludable
Inactividad física
Uso nocivo de alcohol
Enfe
rme
dad
es N
o Tran
smisib
les
CVD
Diabetes
Cáncer
EPOC
Diabetes es una de las cuatro ENT mayores
Factores de riesgo
Tipo 1 Se desconocen las causas exactas.
Tipo 2 El riesgo es determinado por factores
genéticos y metabólicos Sobrepeso/obesidad e inactividad son
los factores de riesgo más fuertes Nutrición fetal y de la primera infancia
afecta el riesgo futuro
Complicaciones de la diabetes
108
millones
422
millones
Incremento en la prevalencia de diabetes
1980
2014
El ascenso es más rápido en países de bajo- y mediano ingreso
0%
2%
4%
6%
8%
10%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Pre
vale
nce
Low-income
Lower middle-incomeUpper middle-incomeHigh-income
El aumento de la prevalencia de diabetes es más marcado en la Región
del Mediterráneo Oriental de la OMS
Muertes por glucosa elevada
3,7 millones
Muertes por
diabetes
1,5 millones
Mortalidad por diabetes
43% de las defunciones
ocurrieron en < 70 años
Repercusiones económicas de la diabetes
El gasto médico catastrófico es significativamente mayor en las personas que tienen diabetes.
El costo anual directo de la diabetes a nivel mundial es de US$827 mil millones.
Las pérdidas en PIB mundial se estimaron en US$1,7 billones de 2010 a 2030
Diabetes y el programa mundial de las ENT
Declaración Política de la
ONU 2011 sobre ENT
Plan Acción Global de ENT
2013-2020
Metas ENT 2025 – Detener el
incremento de la Diabetes
Meta ODS – Reducir en un
tercio la mortalidad
prematura por ENT (incluida la
diabetes)
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
Incremento del sobrepeso y la obesidad
2014
1 de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso
Prevención de diabetes tipo 2 a nivel poblacional
Enfoque multisectorial para reducir la prevalencia de factores de riesgo
de diabetes que son modificables
Una combinación de políticas fiscales,
legislación,
cambios en el ambiente y concientización sobre los riesgos para la salud
puede promover la alimentación más saludable y la actividad física.
Ambiente de trabajo saludable
Enfoque en la escuela
Prevención de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo
La Diabetes puede retrasarse o prevenirse en las personas que tienen sobrepeso e
intolerancia a la glucosa (IGT).
La alimentación saludable y la actividad física son más eficaces que la medicación.
El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en conformidad con los recursos disponibles.
MANEJO DE LA DIABETES
Diagnóstico de la diabetes
La diabetes es diagnosticada por
medición de glucosa en sangre
Ayunas
2 horas después de una carga oral 75g de glucosa
medición de hemoglobina glicosilada (A1c)
Una proporción elevada de las personas que tienen diabetes tipo 2 no son diagnosticadas.
Manejo de la diabetes
El buen manejo de la diabetes puede prevenir las complicaciones crónicas y la muerte prematura a través de:
directrices y protocolos (como por ejemplo el Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales de ENT)
uso de medicamentos genéricos
Plan de alimentación y actividad física
Educación en automanejo
Tamizaje regular para detección temprana y tratamiento de complicaciones crónicas.
Acceso a insulina asequible
Las personas que tienen diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para vivir. En ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2 también requieren inyecciones de insulina
Los países de bajos ingresos generalmente pagan más por la insulina que los países de altos y medianos ingresos.
A nivel global sólo el 23% de los países de bajos ingresos reportaron que la insulina generalmente está disponible.
Detección temprana y tratamiento de las complicaciones
Enfermedad renal en etapa terminal La medición de proteínas en la orina l
progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por medicamentos esenciales
Enfermedades cardiovasculares Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular
Ceguera exámenes oculares periódicos y fotocoagulación
oportuna con láser
Amputación de miembros inferiores calzado adecuado y examen periódico de los pies
rehabilitación
Manejo integrado de la diabetes y otras enfermedades crónicas
El manejo de la diabetes debe integrarse con
manejo de otras ENT y en algunos entornos con
tuberculosis e infección por el VIH/sida.
RESPUESTA NACIONAL
Capacidad nacional para la prevención y control de la diabetes (ECN ENT 2015 177 países)
156 países tienen una política nacional de diabetes o un plan estratégico, solo 127 son financiados y operativos.
68% de los países tienen políticas para la alimentación y la actividad física.
< 50% de países han realizado una encuesta poblacional nacional con medición de glucemia en los 5 últimos años.
Solo 47% de los países informan sobre la aplicación plena de las directrices para el manejo de la diabetes.
Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso tienen las tres tecnologías básicas en APS glucemia
tira de orina para glucosa/cetonuria y
talla y medición de peso
La medición de glucemia está generalmente disponible en la atención primaria en 50% de los países de ingresos más bajos.
Capacidad nacional de prevención y control de la diabetes (ECN de ENT 2015 177)
RECOMENDACIONES
Recomendaciones
• Establecer comisiones multisectoriales de alto nivel
Mecanismo nacional
• Liderazgo estratégico, compromiso de los líderes, aplicar las políticas y promover la responsabilidad
Capacidad del Ministerio de Salud
• Enfoque de curso de vida, crear un ambiente adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales
Priorizar la prevención del sobrepeso y la
obesidad
• Mejorar la capacidad de APS, los protocolos nacionales de manejo y el acceso a medicamentos asequibles
Fortalecer los sistemas de salud
• Evaluaciones de resultados e investigación operativa
Disminuir brechas del conocimiento
• Recopilar, analizar y utilizar datos representativos, desarrollar y fortalecer los registros de diabetes si es factible.
Vigilancia y monitoreo
Respuesta de la OMS
Prevención
Eliminar la obesidad infantil
Legislación y políticas fiscales
Intervenciones en entornos
específicos
Manejo
Guías Clínicas
Actualizar criterios
diagnósticos
Registros de diabetes
Acceso a medicamentos
esenciales
Monitoreo de disponibilidad y
precios
Adquisiciones estratégicas
Revisar y actualizar lista de
medicamentos esenciales
Vigilancia
Encuesta de Factores de
Riesgo
Capacidad nacional y respuesta
Estimados de mortalidad