ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
Mayo 2011
MINISTERIO DE SALUD
Dirección de Salud IV Lima Este
2011
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011
Editado por:Dirección de Salud IV Lima Este Av. Cesar Vallejo S/N El Agustino Lima – PerúTelef. 363-0909Email: [email protected]
Primera Edición, 2011
Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº: 2011-07219
ISBN: 978-612-46041-0-2
Tiraje: 500 ejemplares
Impreso enEdiciones Graficas Namart E.I.R.L.Jr. Callao Nº 457 Int. 208 Telef. 426-3053Mayo 2011, Lima - Perú
ALTA DIRECCIÓN
Dr. Óscar Ugarte UbilluzMinistro de Salud
Dra. Zarela Esther Solís VásquezVice Ministra de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Luis Suarez OgnioDirector General
DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
Dr. Juan Bautista Cangalaya CórdovaDirector General
Dr. Raúl Hinostroza Castillo Sub. Director General
Dr. Américo Sandoval LaraDirector de la Oficina de Epidemiología
MINISTERIO DE SALUD
EQUIPO TÉCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIRECCIÓN DE SALUD IV LE QUE PARTICIPO EN LA CONDUCCIÓNY ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL 2011
Dr. Américo Sandoval Lara
Director de la Oficina de Epidemiología
Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud - ASIS
Lic. Enfermería Ana María Aliaga Vásquez
Coordinadora Equipo de Trabajo
Lic. Estadística. Patricia Socorro Pariona Ventura
Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP
Lic. Enfermería Juan Víctor Casas Egoavil
Coordinador Equipo de Trabajo
Dr. Eduardo Javier Neira Guerra
Dra. Angelina Ortiz Ponce
Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Téc. Computación e Informática
Sr. Herbert Milton Huertas Arriaga - Téc. Computación e Informática
Equipo Técnico Área de Investigación
Lic. Enfermería Delia Carolina Muñoz Cope
Coordinadora Equipo de Trabajo
Apoyo administrativo
Srta. Patricia Cermeño Bueno - Téc. Contabilidad
Secretaria de la Oficina
Sra. Marcia Villarreal Francisco
Dirección:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú.
Telefax – 3627878 – 3630909 anexo 171
Correo: [email protected]; [email protected]
Página Web DISA IV Lima Este www.limaeste.gob.pe
FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
Director General
Sub Director General
Director Ejecutivo de Medicamentos, Insumos y Drogas
Director de la Oficina Ejecutiva de PlaneamientoEstratégico
Director Ejecutivo de Salud Ambiental
Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud
Directora de la Oficina de Administración
Director Ejecutivo de Salud de las Personas
Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
Director de la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística
Director de la Oficina de Logística
Director de Servicios de Salud
Director de la Oficina de Epidemiología
Director de Atención Integral de Salud y Calidad
Director de la Oficina de Economía
Director de la Oficina de Asesoría Jurídica
Director del Laboratorio de Salud Pública
Director Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
Director de la Oficina de Comunicaciones
Directora de Fiscalización, Control y VigilanciaSanitaria
Director de Ecología, Protección del Medio Ambiente y Salud Ocupacional
Director de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis
Directora de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en Salud
Director de Educación para la Salud
Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.
Director Órgano de Control Institucional
Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova
Dr. Raúl Hinostroza Castillo
Q.F. José Alberto Cortéz Salazar
Econ. Edison Rojas Fernández
Dr. Luis Alfonso Johanson Arias
Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes
Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia
Dr. Jaime Zavaleta Reyes
Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo
Ing. Javier Gustavo Jordan Vela
Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares
Dr. Juan Carlos Carril Alvarez
Dr. Américo Sandoval Lara
Dr. Renzo Delgado Rodríguez
Lic. Esteban Humberto Muñiz Vargas
Dr. Freddy Hipólito Ontón Reynaga
Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo
Dr. Julio Mijichich Loli
C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga
Q.F. Frida Consuelo Castañeda Vela
Dr. Eliseo Apaza Saravia
Sr. Roberto Pacherres Alameda
Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta
Lic. José Eleuterio Horna Saavedra
Dra. Carmen Haydé Bautista Altamirano
CPCC. Cesar Catacora Pantigozo
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NIVEL
AGRADECIMIENTOS:
A los equipos técnicos de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificación, y
Presupuesto, Salud Ambiental, oficina de Estadística e Informática de la sede
administrativa, Red San Juan de Lurigancho y Hospitales Hipólito Unanue, Hermilio
Valdizán, José Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte y Huaycan de la Dirección de
Salud IV Lima Este. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades de Santa Anita, El
Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,
organizaciones no gubernamentales (ONGs) y finalmente a todas las personas de las
diferentes instituciones que apoyaron en la elaboración de este documento técnico de
gestión que debe servir como insumo para la Planificación en Salud.
La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su protección es de interés público y
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del
Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de
equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no
gocen de ningún tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la
educación y promoción en salud en todos los niveles de atención y modalidades con
participación de los actores sociales. Así mismo es responsable de proteger el ambiente
para la salud y la asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las
personas.
El Ministerio de salud – MINSA a través de la Dirección de Salud IV LE (DISA IV LE) es el
ente rector del Sector Salud y Autoridad responsable de hacer cumplir los lineamientos,
políticas sanitarias, disposiciones correspondientes en la jurisdicción para garantizar la
prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo
el vínculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertación
colectiva que permita la identificación y solución de prioridades de salud comunes; y de
esta manera contribuir efectivamente a mejorar y cuidar la salud de la población y por
ende al desarrollo del país.
El ASIS 2011 de la DISA IV LE es una herramienta de apoyo técnico que brinda el
conocimiento de la realidad sanitaria es decir las necesidades de salud de la población
así como de sus determinantes y las necesidades de la oferta para determinar las
intervenciones sanitarias a ser priorizadas de manera coordinada, articulada y
concertada con autoridades de los ocho gobiernos municipales locales y actores de la
sociedad civil.
En tal sentido ponemos a disposición el ASIS 2011 para fortalecer los procesos de
conducción, gestión, toma de decisiones en todos los niveles de la institución y otros
sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir políticas
públicas locales, líneas de investigación, sustentar proyectos de inversión en salud y
ejecutar acciones de salud coordinadas y concertadas con Gobiernos Locales en el
Marco Legal del proceso de Descentralización.
Director General
PRESENTACIÓN
Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova
El presente Análisis de Situación de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un
documento técnico de carácter científico y se encuentra inscrito como un trabajo de
investigación de campo, porque en su elaboración utilizo y combino métodos
epidemiológicos, sociológicos, de planificación e incidencia política para caracterizar,
medir y explicar el Perfil de Salud – Enfermedad de la población, incluyendo los daños o
problemas de salud, así como sus determinantes con información actualizada al 2010
disponible y accesible y la participación de diversos actores sociales presentes en el
territorio, para facilitar la identificación de necesidades y prioridades en salud, la
identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su
impacto* descritas en cinco momentos:
En el primer momento 1, presentamos el análisis de la vulnerabilidad territorial y del
estado de salud.
Momento 2, presentamos la priorización de los problemas de la demanda y la oferta
analizados en gabinete como parte del proceso de elaboración utilizando la metodología
de Hanlon modificado ver anexos.
El Momento 3, corresponde al análisis causal y la priorización de las intervenciones
sanitarias utilizando los determinantes de la salud según el modelo de Lalonde y
Laframboise con participación de expertos de los tres niveles de atención ver anexos.
En el Momento 4, En este momento se realizo la vinculación del ASIS con el proceso de
toma de decisiones y formulación del Plan Estratégico Institucional para el próximo
quinquenio 2012 – 2017 y el Plan Operativo de la DISA IV LE.
El Momento 5, Se presenta la propuesta de indicadores de monitoreo para medir los
progresos de las intervenciones sanitarias priorizadas.
INTRODUCCIÓN
* Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de Salud.
Boletín Epidemiológico 1999; (13) 1-3
INDICE
Agradecimientos ................................................................................ 4
Presentación ................................................................................ 5
Introducción ................................................................................ 6
CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS .............. 13
CAPITULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES
Y DEL ESTADO DE SALUD ....................................................... 15
2.1 Análisis de los determinantes de la salud ............................. 15
2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales
a.- Características geográficas
b.- Características ambientales ...................................................... 15
c.- Acceso a los servicios básicos ...................................................... 17
d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales ............................ 27
2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 30
2.1.2.1 Análisis de los determinantes demográficos ............................ 30
a. Composición y estructura de la población ......................................... 30
· Población por grupos objetivos de atención integral................ 31
· Población por distritos ...................................................... 33
b.- Análisis de la dinámica poblacional ......................................... 34
· Tasa de crecimiento intercensal ......................................... 35
· Densidad poblacional ...................................................... 35
· Tasa Bruta de Natalidad ...................................................... 36
· Tasa global de fecundidad - TGF ........................................ 37
· Esperanza de vida al nacer (años), ........................................ 40
· Migración. ............................................................................. 41
2.1.2.2. Determinantes Socioeconómicos ......................................... 42
a.- Situación de la pobreza ................................................................... 42
· La pobreza no monetaria ...................................................... 42
· La pobreza monetaria ................................................................... 43
· Desarrollo humano ................................................................... 46
b.- Características educativas ................................................................... 47
2.1.3 Análisis de los determinantes del Sistema de salud ........ 48
· Sistema de salud ................................................................... 48
· Organización ................................................................................ 49
· Recursos e Indicadores de Estructura .......................................... 50
Recursos humanos ....................................................... 50
Camas ................................................................... 56
2.1.4 Análisis de los determinantes políticos ............................. 57
· Financiamiento ................................................................... 57
Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal ... 58
Estructura del Gasto ejecutado por Red y Hospital ..... 59
· Funciones obstétricas y neonatales esenciales............................... 60
............................. 15
...................................................... 15
· Investigación en salud ..................................................................... 64
· Aseguramiento ................................................................... 67
Aseguramiento en la DISA IV LE........................................ 67
Aseguramiento del SIS por distritos ................................... 69
2.2 Análisis del estado de salud o resultados sanitarios...... 70
2.2.1 Análisis de la mortalidad ........................................................ 70
· Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas ..................70
Estructura de edad de los fallecidos (as) ................. 70
Mortalidad general ........................................................ 72
Mortalidad del neonato ........................................................ 74
Mortalidad niño(a) ( 0 – 11 años) .............................. 77
Mortalidad adolescente ........................................................ 78
Mortalidad del joven ........................................................ 79
Mortalidad del adulto(a)........................................................ 80
Mortalidad en mujeres en edad fértil - MEF (15-49 años) ... 81
Mortalidad del adulto(a) mayor ........................................... 82
2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica ................. 83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad ....................................................... 83
Estructura de edad de los atendidos .................................. 84
Morbilidad General ...................................................... 85
Morbilidad del neonato ..................................................... 86
Morbilidad infantil ...................................................... 88
Morbilidad del y la adolescente ............................. 90
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años ................ 92
Morbilidad del adulto (a) ......................................... 94
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más ............ 95
2.2.4. Análisis en Morbilidad en Hospitalización ............................ 97
Morbilidad atendida en el 2do. nivel de atención ............... 97
Morbilidad atendida en los EESS .............................101
Morbilidad atendida en el 3er. nivel de atención ................102
2.2.5.- Morbilidad por distritos ...................................................... 103
2.2.6.- Análisis de las enfermedades no transmisibles. ......................... 113
Morbilidad de las Enfermedades Cardiovasculares ........... 114
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas ................ 115
Morbilidad de los Desórdenes Cerebro Vasculares ........... 116
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio ................ 116
Morbilidad por Angina de Pecho .............................117
Morbilidad por Diabetes Mellitus .............................117
Morbilidad por tipos de atenciones según tipos de Cáncer.119
CAPITULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS
TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................122
Determinación de territorios vulnerables
CAPITULO IV: DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD
Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS. .................123
4.1. Determinación de los Problemas de salud......................................123
4.2. Análisis Causal de los Problemas de salud.....................................125
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES
EN SALUD .............................................................
5.1
5.2. Malnutrición y anemia ........................................................................ 145
5.3. Análisis de la Mortalidad Materna ......................................... 150
5.4. Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cervix) ..................................... 160
5.5. Infección por el virus de la inmuno deficiencia humana ............... 170
5.6. Infecciones Respiratorias Agudas ......................................... 178
5.7 Violencia Familiar .............................................................................. 186
5.8 Enfermedades Metaxénicas en Lima Este ..................................... 195
5.9.Enfermedad Diarreica Aguda .................................................... 218
5.10 Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades
Inmunoprevenibles ............................................................................... 225
Intervenciones sanitarias: Indicadores de proceso ........................... 231
Calidad y extensión de uso ....................................... 231
Análisis de infecciones intrahospitalarias ....................................... 237
Indicadores de resultados ................................................................ 248
Salud sexual y reproductiva ....................................... 248
Materno perinatal ................................................... 250
Atención del parto y control en el puerperio .................... 250
CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES ......................................... 253
ANEXOS ........................................................................................... 258
................................140
Situación de la Tuberculosis en Lima Este ........................................140
El ASIS 2011 fue elaborado por el equipo técnico de la oficina de epidemiología – Área de Análisis de Situación
de la DISA IV LE con Metodología aprobada con Resolución Ministerial N° 663- 2008/MINSA– 20/09/2008. Los
datos corresponden al subsector de salud público MINSA con limitada disponibilidad, accesibilidad,
inadecuada calidad e inoportuna provenientes de los sistemas de defunciones, consulta externa HIS, SIS,
egresos hospitalarios, informes operacionales de las estrategias sanitarias, vigilancia epidemiológica NOTI.
Así mismo los datos poblacionales de los últimos censos del INEI, ENAHO, ENDES entre otras. Por otro lado la
falta de equipos informáticos de nueva generación limitó el oportuno procesamiento y sistematización de las
diferentes bases de datos antes mencionados para la elaboración de indicadores básicos de salud y por ende
el análisis. Limitado acceso a las paginas Webs para descargar información necesaria oficial de otros
subsectores del estado. El documento consta de cinco momentos que describimos a continuación:
El Momento 1, corresponde al análisis de la vulnerabilidad territorial y del estado de salud.
En esta se definió como las unidades de análisis los distritos presentes en el ámbito jurisdiccional. A
continuación se selecciono el listado de indicadores para el análisis de los determinantes de la salud y estado
de salud de la población diferenciando tres niveles de análisis: El análisis global (Perú y DISAS), el análisis de
las tendencias (DISA) y el análisis al interior de cada distrito (inequidades).
Luego se desarrolla el proceso mismo de análisis de la información, donde se introduce el análisis de las
inequidades en salud a partir de 2 medidas de fácil aplicación, la razón de tasas (RT) para medir las brechas de
inequidades al interior de la DISA IV LE y la diferencia de tasas (DT). Además se identifica los territorios más
vulnerables y excluidos. Este paso culmina el listado de los problemas de salud más frecuentes e importantes y
con la identificación de territorios más vulnerables y excluidos que requieren en forma prioritaria de
intervenciones integrales y focalizadas desde el Estado.
El Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos talleres:
1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta
El equipo técnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la
demanda (morbilidad, mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia) y un segundo
listado de la oferta que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo 1 cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorización final.
2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) utilizando
cinco criterios ver anexo 2. Cuyos resultados se presentan en el Capítulo IV.
El Momento 3, corresponde al Análisis Causal y la Priorización de las Intervenciones
CAPÍTULO I:
ASPECTOS METODOLÓGICOS
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
13
El Primer paso: Se realiza el análisis de los problemas utilizando el modelo causal de los problemas de la
demanda y la oferta, ordenados según los determinantes de la salud según Lalonde y Laframboise que inicio
con la técnica de lluvia de ideas con participación de expertos en el tema y experiencia en gestión y conducción
de los servicios de salud.
La priorización de las intervenciones sanitarias fue con la identificación de los caminos críticos causales y la
elaboración del modelo lógico causal, obteniéndose finalmente las principales intervenciones sanitarias
priorizadas con indicadores de monitoreo.
En el Momento 4, Se describe la Vinculación del ASIS con la toma de decisiones a partir del análisis de la
política nacional y local en el marco del proceso de descentralización en el país y compromisos asumidos en el
mundo con los ODM, Plan Concertado de Salud y el Plan Bicentenario así como los gobiernos regionales y
distritales y su articulación a los planes estratégicos y operativos de la DISA IVLE y de otras instituciones
públicas y privadas que tienen presencia en el ámbito jurisdiccional. Los resultados del momento III se
presentó como insumo para la formulación del PEI 2012-2016 y POI 2012 de la DISA IV LE del 25 y 26 de Mayo.
El Momento 5 de Monitoreo de las intervenciones en salud, tiene el objetivo de realizar el monitoreo de los
progresos en las acciones y resultados sanitarios de los planes y políticas regionales. Se presenta el monitoreo
de las intervenciones sanitarias priorizadas que incluyen los indicadores de presupuesto por resultados.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
14
El estado de salud de la población es el resultado de la interacción de los determinantes de la salud.
Presentamos el análisis comparativo global y las tendencias locales con información disponible y accesible.
2.1 Análisis de los determinantes de la salud: Presentamos los determinantes ambientales,
demográficos, socio - económicos, de comportamiento, sistema de salud y políticos que influyen en el estado
de salud para determinar el nivel de vulnerabilidad.
2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales: Describimos las características geográficas ambientales,
de acceso a servicios básicos así como la determinación de riesgos a desastres naturales.
a.- Características geográficas:
CAPÍTULO II:
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y
DEL ESTADO DE SALUD
La DISA IV LE se ubica en el
Cono Este del Departamento de
Lima a una Latitud Sur de 11º 56'
00'' a '' 12° 02' 36” Sur y 77° 01'
42” Oeste y una Longitud de 76º
42' 04'' a 76º 57' 09'' y sus limites
son por el Sur con los distritos
Pachacamac, Villa María del
Triunfo, San Juan de Miraflores y
Santiago de Surco, por el Oeste
con Comas, Independencia,
Rímac, La Victoria, Lima
Cercado, San Luís y San Borja.
Por el Norte con Comas,
Carabayllo, San Antonio y Santa
Eulalia. Por el Este con Ricardo
Palma, Santa Eulalia y Antioquia
de la provincia de Huarochirí. Fuente: software GIS-Arcview 3.2 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
b.- Características ambientales
Los determinantes para medir los riesgos ambientales que presentamos entre los más importantes son los
relacionados al aire y agua.
Calidad del aire
Garantizar la sostenibilidad y la protección del ambiente es responsabilidad del Estado y las personas
naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que señalan las
normas sanitarias y de protección del ambiente para preservar la salud de las personas*.
Datos de los últimos años de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del aire en Lima Metropolitana
*Objetivo 7 del Plan Concertado de Salud
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El
Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa
Anita
N
EW
S
Densidad Poblacional149 - 8271091 - 23297154 - 765215098 - 19523
DIR
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a
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DIR
ES
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DISA Lim
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DISA Lima Ciudad
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15
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134
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413
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00
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2128
2843
4462
3927
4047
260
2525
2947
5541
053
2419
260
3827
5187
3234
1256
1926
22
L.Es
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712
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125
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046
5359
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6781
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780
7973
3539
045
5289
104
140
5656
9946
6568
L.No
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010
513
712
612
194
9688
9592
810
110
111
185
125
160
135
149
105
6081
111
080
7511
077
5554
5211
096
100
100
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514
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687
8463
109
100
890
7586
9112
288
7278
7967
5353
095
8812
395
7664
3799
8465
40
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5050
5050
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MJ
JA
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ND
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MA
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JA
SO
ND
2008
2009
2010
(2008-2010) y El Agustino (2001-2010) muestran concentraciones de material particulado menor a 10 micras
(PM y para las partículas finas menores a 2.5 micrómetros (PM valores de 108 a 74.6 y 47 - 35.99 10) 2.5)
microgramo/metro cúbico - µg/m , cifras superiores al estándar sin embargo presentan una tendencia 3
descendente.
,
Concentración: Material Particulado (PM ),2008-2010 en Lima Callao10
Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y 2009 -2010 DESA DISA
IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.
Ambos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente el sistema respiratorio (penetran
profundamente los pulmones y permanecen por largo tiempo) y cardiovascular y el impacto del efecto depende
de la edad de las personas, el periodo de exposición y el nivel de contaminación.
Pm10 (µg/m3)
Lim
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2008
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50
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
16
Material particulado PM y partículas totales suspendidas en el aire10
47,6436,25
47,60 54,84 46,77
89,38
59,7255,52 59,54
35,99
140,35
172,07
236,90
181,27
246,90
182,08
273,75
0
50
100
150
200
250
300
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
µg
/m3
Años
PM 2,5(µg/m3)
PTS(ug/m3)
Stand. N. PM 2.5
Stand. N. PTS
c.- Acceso a los servicios básicos
• Servicio de agua
Entre el período intercensal 1993-2007 según datos del INEI, la cobertura de agua potable en red publica
dentro de la vivienda se incremento de 43% a 54.8% en el Perú, es decir de 1'910,107 a 3'504,714 viviendas
cuentan con servicio de agua en red pública dentro de la vivienda, lo que representa un incremento intercensal
del 83% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 anual. En la DISA IV LE,observamos que también hubo un
incremento de este servicio intradomiciliario, llegando a censarse 325,880 viviendas lo que representa el
70.8%, y un incremento intercensal de 149.4%. Se encuentra además que a nivel nacional el número de
viviendas con red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación aumento a 568813 (8,9% del total) y
los que acceden al agua potable a través de pilón de uso público disminuyó a 243,250 con una negativa
intercensal de (-48%). A nivel de la DISA IV LE se observa también un incremento en el número de viviendas
con servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, haciendo un total de
27,753, es decir 6.0%, con incremento intercensal de 108.6% y en cuanto al uso de pilón público se observa un
incremento de 5.8% de viviendas con este servicio aunque porcentualmente es menor que en 1993 (9.3%)
posiblemente por el incremento del número de viviendas. En cuanto a la distribución de agua por camión
cisterna un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en
cuanto a la DISA LE el servicio de camión cisterna disminuyó a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%,
con una variación intercensal de -6.4%. Esta información nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se ha
mejorado el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas
están en incremento así como la población, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe
garantizar un servicio de calidad y oportuno.
Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y
2009 -2010 DESA DISA IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.
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Análisis de Situación de Salud 2011
17
Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993-2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total 4.427.517 100,0 6.400.131 100,0 1.972.614 44,6 140.901 2,6 247.769 100,0 460.099 100,0 212.330 85,7 15.166 4,4
Red pública dentro de la vivienda* 1.910.107 43,1 3.504.658 54,8 1.594.551 83,5 113.897 4,3 130.644 52,7 325.880 70,8 195.236 149,4 13.945 6,6
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación* 157.458 3,6 568.800 8,9 411.342 261,2 29.382 9,4 13.306 5,4 27.753 6,0 14.447 108,6 1.032 5,3
Pilón de uso público* 472.222 10,7 243.241 3,8 -228.981 -48,5 -16.356 -4,5 23.012 9,3 26.878 5,8 3.866 16,8 276 1,1
Camión-cisterna u otro similar 229.229 5,2 266.659 4,2 37.430 16,3 2.674 1,1 57.285 23,1 53.607 11,7 -3.678 -6,4 -263 -0,5
Pozo 513.334 11,6 515.589 8,1 2.255 0,4 161 0,0 15.456 6,2 11.357 2,5 -4.099 -26,5 -293 -2,1
Río, acequia, manantial o similar 1.032.314 23,3 1.024.654 16,0 -7.660 -0,7 -547 -0,1 4.514 1,8 3.897 0,8 -617 -13,7 -44 -1,0
Otro/1 112.853 2,5 276.530 4,3 163.677 145,0 11.691 6,5 3.552 1,4 10.727 2,3 7.175 202,0 513 8,0
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda*Agua potable
Incremento
Intercensal
Increm
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Tipo de abastecimiento de Agua
Perú DISA IV Lima Este
1993 2007Incremento
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1993 2007
• Servicio higiénico
Durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el número de viviendas que no disponen o no tienen servicio
higiénico, disminuyo en 563,964 viviendas, que representa el 33,7% menos de lo que se registró en 1993 e
incrementándose en 94,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a la red pública de
desagüe dentro de la vivienda y en 107,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a red
pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento
promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente.
En cuanto a la DISA IV LE observamos una disminución de viviendas que no tienen servicio higiénico, teniendo
un total de variación censal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. Así
mismo el número de viviendas con red pública de desagüe dentro de la vivienda se incrementó, siendo
censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7% , con incremento intercensal de 170.3%. Se observa
que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo séptico se registró en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%,
mientras que el uso de pozo ciego o letrina se censó en 44,298 viviendas (9.6%), con una variación intercensal
de -29.6.
Estos datos nos permiten establecer que la disponibilidad de servicio higiénico ha mejorado entre la población
de los distritos de la DISA IV LE, con sistemas de red pública dentro de la vivienda, lo cual como sabemos
puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminución de las enfermedades
infectocontagiosas.
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Análisis de Situación de Salud 2011
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Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2
Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio
189,607 4.3 393,506 6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572 4.7 30,443 6.6 18,871 163.1 1,348 7.0
Pozo séptico - - 312,043 4.9 312,043 - 22,289 - - - 29,936 6.5 29,936 - 2,138 -
Pozo ciego o negro / letrina 906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298 9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4
Río, acequia o canal76,579 1.7 114,074 1.8 37,495 49.0 2,678 2.8 5,422 2.2 3,507 0.8 -1,915 -35.3 -137 -3.0
No tiene1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931 4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
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Disponibilidad de servicio higiénico
Perú DISA IV Lima Este
1993 2007Incremento Intercensal
Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según
disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, 1993-2007
1993 2007Incremento Intercensal
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• Disponibilidad de alumbrado eléctrico
Según el Censo del 2007 en el Perú, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4'741,730
disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que 1'658,401 viviendas aún no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio en el 2007
mientras que en 1993 el número de viviendas con alumbrado eléctrico fue de 54,9%, lo cual representa un
incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV, LE observamos que el número de viviendas con
servicio de alumbrado eléctrico se incrementó a 424,179 ( 92.2%) evidenciándose un incremento intercensal
de 120.4%. Existe sin embargo un 7.8% de viviendas que aún no dispone de este servicio, desmejorando su
calidad de vida y oportunidades.
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Análisis de Situación de Salud 2011
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Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
• Servicios básicos por distritos
Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios básicos: Agua en red pública intradomiciliaria,
servicio higiénico intradomiciliario, y servicio de alumbrado eléctrico son: Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con
agua el 76, 38 y 20%, servicio higiénico intradomiciliario 3, 9, 5% y alumbrado eléctrico el 18, 10,9%
respectivamente. En los tres distritos el servicio más utilizado es a través de camiones cisternas u otros
similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con agua, como producidas por vectores,
enfermedades diarreicas agudas, etc. Los distritos con mejor acceso a los servicios básicos son, La Molina,
Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho
distritos muestra que el acceso a todos los servicios básicos mejoró significativamente. Asimismo comparado
con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores indicadores. Sin embargo la
frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas
del día.
Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por
disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública, 1993 y 2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Dispone 2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7
No Dispone 1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0
Incremento
Intercensal
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2007
Incremento Intercensal
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Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública
Perú DISA IV L E
1993 20071993
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Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6
Red pública dentro de la vivienda* 24,452 48.8 69,542 63.9 45,090 184.4 3,221 7.6
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
2,067 4.1 5,937 5.5 3,870 187.2 276 7.7
Pilón de uso público* 6,296 12.6 5,145 4.7 -1,151 -18.3 -82 -1.4
Camión-cisterna u otro similar 13,043 26.1 20,983 19.3 7,940 60.9 567 3.4
Pozo 3,159 6.3 3,940 3.6 781 24.7 56 1.6
Río, acequia, manantial o similar 254 0.5 1,144 1.1 890 350.4 64 11.1
Otro/1 796 1.6 2,158 2.0 1,362 171.1 97 7.2
Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4
Red pública dentro de la vivienda* 3,201 48.8 7,429 81.0 4,228 132.1 302 6.1
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
187 2.9 581 6.3 394 210.7 28 8.3
Pilón de uso público* 164 2.5 218 2.4 54 32.9 4 2.0
Camión-cisterna u otro similar 158 2.4 238 2.6 80 50.6 6 2.9
Pozo 2,710 41.3 444 4.8 -2,266 -83.6 -162 -11.9
Río, acequia, manantial o similar 59 0.9 51 0.6 -8 -13.6 -1 -1.0
Otro/1 78 1.2 205 2.2 127 162.8 9 7.0
Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3
Red pública dentro de la vivienda* 744 39.1 1,432 31.3 688 92.5 49 4.7
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
62 3.3 527 11.5 465 750.0 33 16.1
Pilón de uso público* 211 11.1 94 2.1 -117 -55.5 -8 -5.5
Camión-cisterna u otro similar 512 26.9 1,795 39.3 1,283 250.6 92 9.2
Pozo 209 11.0 538 11.8 329 157.4 24 6.8
Río, acequia, manantial o similar 161 8.5 87 1.9 -74 -46.0 -5 -4.2
Otro/1 4 0.2 96 2.1 92 2300.0 7 24.9
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
*Agua potable
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
2007
Tipo de abastecimiento de Agua
Incremento
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Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto %
El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6
Red pública dentro de la vivienda* 14,852 58.8 31,995 87.8 17,143 115.4 1,225 5.5
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
1,561 6.2 2,306 6.3 745 47.7 53 2.8
Pilón de uso público* 4,328 17.1 567 1.6 -3,761 -86.9 -269 -13.2
Camión-cisterna u otro similar 3,505 13.9 451 1.2 -3,054 -87.1 -218 -13.4
Pozo 426 1.7 100 0.3 -326 -76.5 -23 -9.6
Río, acequia, manantial o similar 92 0.4 6 0.0 -86 -93.5 -6 -17.4
Otro/1 475 1.9 1,009 2.8 534 112.4 38 5.4
La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5
Red pública dentro de la vivienda* 13,227 86.0 29,900 90.8 16,673 126.1 1,191 5.9
Red pública fuera de la vivienda pero
dentro de la edificación* 698 4.5 2,212 6.7 1,514 216.9 108 8.4
Pilón de uso público* 523 3.4 400 1.2 -123 -23.5 -9 -1.9
Camión-cisterna u otro similar 488 3.2 270 0.8 -218 -44.7 -16 -4.1
Pozo 218 1.4 28 0.1 -190 -87.2 -14 -13.4
Río, acequia, manantial o similar 9 0.1 35 0.1 26 288.9 2 10.0
Otro/1 216 1.4 100 0.3 -116 -53.7 -8 -5.2
Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1
Red pública dentro de la vivienda* 6,521 34.2 14,008 36.1 7,487 114.8 535 5.5
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
802 4.2 1,946 5.0 1,144 142.6 82 6.4
Pilón de uso público* 2,823 14.8 2,578 6.7 -245 -8.7 -18 -0.6
Camión-cisterna u otro similar 2,769 14.5 11,837 30.5 9,068 327.5 648 10.7
Pozo 2,650 13.9 5,100 13.2 2,450 92.5 175 4.7
Río, acequia, manantial o similar 3,203 16.8 2,515 6.5 -688 -21.5 -49 -1.7
Otro/1 275 1.4 772 2.0 497 180.7 36 7.5
San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
Red pública dentro de la vivienda* 55,074 50.0 137,070 72.3 81,996 148.9 5,857 6.6
Red pública fuera de la vivienda pero
dentro de la edificación* 6,758 6.1 10,472 5.5 3,714 55.0 265 3.1
Pilón de uso público* 7,894 7.2 17,566 9.3 9,672 122.5 691 5.8
Camión-cisterna u otro similar 33,136 30.1 17,749 9.4 -15,387 -46.4 -1,099 -4.3
Pozo 5,075 4.6 1,129 0.6 -3,946 -77.8 -282 -10.0
Río, acequia, manantial o similar 696 0.6 55 0.0 -641 -92.1 -46 -16.3
Otro/1 1,515 1.4 5,630 3.0 4,115 271.6 294 9.6
Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
Red pública dentro de la vivienda* 12,573 64.7 34,504 86.9 21,931 174.4 1,567 7.3
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*
1,171 6.0 3,772 9.5 2,601 222.1 186 8.5
Pilón de uso público* 773 4.0 310 0.8 -463 -59.9 -33 -6.2
Camión-cisterna u otro similar 3,674 18.9 284 0.7 -3,390 -92.3 -242 -16.4
Pozo 1,009 5.2 78 0.2 -931 -92.3 -67 -16.4
Río, acequia, manantial o similar 40 0.2 4 0.0 -36 -90.0 -3 -14.9
Otro/1 193 1.0 757 1.9 564 292.2 40 10.0
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.*Agua potable
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Tipo de abastecimiento de Agua
Incremento
Intercensal
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
22
3Consumo total de agua potable(m ) en Lima Metropolitana, por distrito
DISA IV LE , 2000- 2007
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
Años
m3
Ate 12216 11403 12983 13105 12779 13776 14949 15510
Chaclacayo 376 363 403 399 398 402 440 568
El Agustino 5873 5551 5791 5765 5553 5836 6185 6155
La Molina 13752 12465 13114 12923 12997 13500 13850 13918
Lurigancho 214 239 293 359 410 483 602 667
Cieneguilla 318 327 382 348 316 319 328 420
Santa Anita 4830 5252 5593 5803 5881 6206 6596 6736
San Juan de Lurigancho 23228 21407 23159 24280 24442 26122 27685 28008
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
23
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6
Red pública de desague dentro de la vivienda
21,881 43.7 70,029 64.3 48,148 220.0 3,439 8.5
Red pública de desague fuera de la vivienda pero dentro del edificio
1,872 3.7 6,745 6.2 4,873 260.3 348 9.4
Pozo séptico . - 10,329 9.5 10,329 - 738 -
Pozo ciego o negro / letrina 12,206 24.4 13,206 12.1 1,000 8.2 71 0.6
Río, acequia o canal 1,592 3.2 1,359 1.2 -233 -14.6 -17 -1.1
No tiene 12,516 25.0 7,181 6.6 -5,335 -42.6 -381 -3.8
Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4
Red pública de desague dentro de la
vivienda3,088 47.1 7,724 84.3 4,636 150.1 331 6.6
Red pública de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio187 2.9 606 6.6 419 224.1 30 8.6
Pozo séptico . - 171 1.9 171 - 12 -
Pozo ciego o negro / letrina 682 10.4 224 2.4 -458 -67.2 -33 -7.5
Río, acequia o canal 557 8.5 176 1.9 -381 -68.4 -27 -7.7
No tiene 2,043 31.2 265 2.9 -1,778 -87.0 -127 -13.3
Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3
Red pública de desague dentro de la
vivienda448 23.5 710 15.5 262 58.5 19 3.3
Red pública de desague fuera de la vivienda pero dentro del edificio
28 1.5 192 4.2 164 585.7 12 14.4
Pozo séptico . - 1,395 30.5 1,395 - 100 -
Pozo ciego o negro / letrina 992 52.1 2,020 44.2 1,028 103.6 73 5.1
Río, acequia o canal 14 0.7 25 0.5 11 78.6 1 4.1
No tiene 421 22.1 227 5.0 -194 -46.1 -14 -4.2
El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6
Red pública de desague dentro de la vivienda
14,429 57.2 32,247 88.5 17,818 123.5 1,273 5.8
Red pública de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio1,703 6.7 2,760 7.6 1,057 62.1 76 3.4
Pozo séptico . - 373 1.0 373 - 27 -
Pozo ciego o negro / letrina 4,823 19.1 276 0.8 -4,547 -94.3 -325 -18.1
Río, acequia o canal 287 1.1 41 0.1 -246 -85.7 -18 -12.7
No tiene 3,997 15.8 737 2.0 -3,260 -81.6 -233 -11.2
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
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1993 2007
Disponibilidad de servicio higiénico
Incremento
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Análisis de Situación de Salud 2011
24
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto %
La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5
Red pública de desague dentro de la vivienda
12,926 84.0 30,008 91.1 17,082 132.2 1,220 6.1
Red pública de desague fuera de la vivienda pero dentro del edificio
726 4.7 2,369 7.2 1,643 226.3 117 8.6
Pozo séptico . - 258 0.8 258 - 18 -
Pozo ciego o negro / letrina 948 6.2 132 0.4 -816 -86.1 -58 -12.9
Río, acequia o canal 49 0.3 16 0.0 -33 -67.3 -2 -7.5
No tiene 730 4.7 162 0.5 -568 -77.8 -41 -10.0
Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1
Red pública de desague dentro de la
vivienda5,543 29.1 14,817 38.2 9,274 167.3 662 7.1
Red pública de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio646 3.4 2,310 6.0 1,664 257.6 119 9.3
Pozo séptico . - 7,107 18.3 7,107 - 508 -
Pozo ciego o negro / letrina 6,826 35.8 10,337 26.7 3,511 51.4 251 2.9
Río, acequia o canal 1,337 7.0 1,523 3.9 186 13.9 13 0.9
No tiene 4,691 24.6 2,662 6.9 -2,029 -43.3 -145 -3.9
San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
Red pública de desague dentro de la
vivienda51,516 46.8 140,090 73.9 88,574 171.9 6,327 7.2
Red pública de desague fuera de la vivienda pero dentro del edificio
5,182 4.7 11,363 6.0 6,181 119.3 442 5.6
Pozo séptico . - 9,764 5.1 9,764 - 697 -
Pozo ciego o negro / letrina 33,286 30.2 17,950 9.5 -15,336 -46.1 -1,095 -4.2
Río, acequia o canal 1,109 1.0 198 0.1 -911 -82.1 -65 -11.4
No tiene 19,055 17.3 10,306 5.4 -8,749 -45.9 -625 -4.2
Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
Red pública de desague dentro de la vivienda
12,253 63.1 34,359 86.5 22,106 180.4 1,579 7.5
Red pública de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio1,228 6.3 4,098 10.3 2,870 233.7 205 8.8
Pozo séptico . - 539 1.4 539 - 39 -
Pozo ciego o negro / letrina 3,195 16.4 153 0.4 -3,042 -95.2 -217 -19.1
Río, acequia o canal 477 2.5 169 0.4 -308 -64.6 -22 -7.0
No tiene 2,280 11.7 391 1.0 -1,889 -82.9 -135 -11.6
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Tasa d
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1993 2007
Disponibilidad de servicio higiénico
Incremento
Intercensal
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Análisis de Situación de Salud 2011
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Viviendas particulares con ocupantes presentes, según Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública en las viviendas por distritos DISA IV LE, 1993-2007
Absoluto % Absoluto
Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6
Dispone 36,249 72.4 97,555 89.6 61,306 169.1 4,379 7.2
No Dispone 13,818 27.6 11,294 10.4 -2,524 -18.3 -180 -1.4
Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4
5,992 91.4 8,876 96.8 2,884 48.1 206 2.8
565 8.6 290 3.2 -275 -48.7 -20 -4.6
Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3
1,244 65.4 3,760 82.3 2,516 202.3 180 8.0
659 34.6 809 17.7 150 22.8 11 1.4
El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6
21,094 83.6 35,285 96.8 14,191 67.3 1,014 3.7
4,145 16.4 1,149 3.2 -2,996 -72.3 -214 -8.6
La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5
13,790 89.7 32,739 99.4 18,949 137.4 1,354 6.2
1,589 10.3 206 0.6 -1,383 -87.0 -99 -13.3
Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1
12,772 67.1 32,965 85.1 20,193 158.1 1,442 6.9
6,271 32.9 5,791 14.9 -480 -7.7 -34 -0.6
110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
84,278 76.5 173,838 91.7 89,560 106.3 6,397 5.2
25,870 23.5 15,833 8.3 -10,037 -38.8 -717 -3.4
Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
17,073 87.9 39,161 98.6 22,088 129.4 1,578 6.0
2,360 12.1 548 1.4 -1,812 -76.8 -129 -9.7
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
1993 2007Incremento Intercensal
Incre
men
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Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico
por red pública
Viviendas particulares con ocupantes presentes que disponen del servicio de agua potable todos los días de la semana, por número de horas al día, según distritos, DISA IV Lima Este,
Total 1 a 3 4 a 6 7 a 9 10 a 12 13 a 15 16 a 18 19 a 21 22 a 24
Perú 3,878,572 434,096 373,552 202,074 300,131 85,674 98,201 46,398 2,338,446
Dpto. Lima 1,537,116 71,435 76,085 59,801 66,216 18,880 24,181 10,565 1,209,953
Prov.Lima 1,413,316 51,714 56,445 47,043 52,823 15,541 20,729 8,233 1,160,788
DISA IV Lima Este 347,480 16,176 19,470 13,350 17,786 5,840 10,558 2,776 261,524
Ate 75,531 1,452 1,625 1,144 5,632 3,176 6,522 994 54,986
Chaclacayo 7,711 1,778 636 1,515 1,577 193 468 266 1,278
Cieneguilla 821 209 212 37 9 2 1 1 350
El Agustino 33,750 1,309 3,262 591 1,005 399 325 191 26,668
La Molina 32,155 215 129 58 236 19 31 40 31,427
Lurigancho 14,645 5,926 2,283 1,056 852 181 195 97 4,055
San Juan de Lurigancho 145,060 5,059 9,289 5,332 6,570 489 641 667 117,013
Santa Anita 37,807 228 2,034 3,617 1,905 1,381 2,375 520 25,747
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Departamento, Dpto., Prov. Distritos
Número de horas al día
% Absoluto %
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
Dispone
No Dispone
San Juan de Lurigancho
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
26
d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales
La presencia de riesgos físicos esta relacionado con la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos
recurrentes sobre el medio natural y humano (desastres naturales como deslizamientos, huaycos,
inundaciones etc.) sobre todo en la temporada de lluvias en áreas de recorrido de las cuencas Rímac en donde
se ubica la quebrada Huaycoloro y el río Lurín por el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE. Todas se ubican en
el departamento de Lima.
Riesgo que aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ríos con vertimiento de aguas
servidas, relaves mineros, residuos agrícolas y domésticos entre otras en el curso superior de las cuencas.
Asimismo el desarrollo industrial sin planificación e incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos
ambientales originan un escaso control de los desechos tóxicos y la falta de redes colectoras cloacales y un
adecuado tratamiento de los efluentes líquidos finales. En ambos casos la mayoría no tienen estudios de
impacto ambiental; situación que afecta también la calidad del aire, suelo y agua. Otro aspecto importante es el
rápido y desordenado crecimiento de centros poblados con viviendas precarias en las riberas de estas. Frente
a este problema el MINSA a través de la DIGESA, Ley General de Aguas, D. L. 17752, establece en 1999 el
Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en el Perú”.
2La cuenca del río Rímac, tiene 3,532 km y representa el 0.24% del área del territorio peruano, de ellas 2 aproximadamente 442.67 km recorre la provincia de Lima. Se ubica entre la vertiente occidental de los Andes,
en la parte central de la costa entre 76º00' 77º10' Longitud Oeste y 11º25' 12º10' Latitud Sur.
Por su ubicación es la más importante del Perú, tanto industrial y económica, por que en ella se ubican la
carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo comercial,
asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía y de uso agrícola que suministra
alimentos a Lima y se divide en tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora del
agua ,en donde caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua
y la dejan fluir durante el resto del año, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el
abastecimiento constante.
El curso medio (1000 y 3500 msnm): En esta caen lluvias esporádicas y se aprovecha el agua para la
agricultura, para los asentamientos humanos y para generar electricidad, en las centrales hidroeléctricas de
Huampaní, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la
cuenca del río de Santa Eulalia afluente del río Rimac.
El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm), en está se ubica la ciudad de Lima y Callao,
con aproximadamente ocho millones personas (30% del total del país), cuyos pobladores, empresas e
industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte
de los distritos de Lurigancho, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, El Agustino.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
27
Provincia
Sectores Localidad Distrito Área Km2 Establecimiento de Salud deReferencia
Lim
a
Curso inferior
CocachacraRicardo Palma
CocachacraRicardo Palma
41,534,59
P.S. CocachacraP.S. Ricardo Palma
Chosica,Huachipa, Carapongo,
MoyobambaLurigancho 236,47
C.S. Chosica, P.S. HuachipaC.S. Moyobamba, P.S. Carapongo, P.S.virgen del Carmen, P.S. Alto Huampani, P.S.Chacrasana, P.S. Yanacoto,C.S. Nicolás dePiérola,P.S. Señor de los Milagros,C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol, P.S.Mcal. Castilla
Ñaña, Chaclacayo,Morón y Huampani
Chaclacayo 39,5C.S. Progreso, C.S. Silva MorónP.S. Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perladel Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre
Fortaleza, Huaycan Ate 77,72
Las Pradera, ViñaSan Francisco
Sta. Anita 10,69
Humbolt La Molina 65,75
Huascar, Bethania,Anchieta Baja, Viña
San Francisco El Agustino 12,54
C.S. Fortaleza, Mr Micaela, P.S. Salamanca,C.S. G. Lanatta, H. Vitarte, H. Huaycan, P.S.Horacio Zevallos, P.S. Señor de Los Milagros,Mr Sta. Clara
Mr Chancas (C.S. Ch. Andahuaylas,P.S. Viña San Francisco) Mr. CooperativaUniversal
Mr La Molina.
Mr San Francisco., Mr. Calcuta, C.S.Huascar,C.S. Bethania, C.S. Ancieta Baja,P.S. Viña San Francisco.
Distritos UrbanosCurso inferior.
Desde el nivel del marhasta los 1,000 msnm
Total 518,76
Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Río Rímac
Asímismo otras cuencas importantes están ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y sector
Huaycoloro en Huachipa – Lurigancho.
Fuente: Oficina de Epidemiología.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
28
2• Cuenca del río Lurin, se ubica al sur de Lima y tiene una extensión de 1.719.963 Km (Provincias de Lima y
Huarochirí) departamento de Lima y esta conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la
DISA IV LE.
Distritos que Conforman la Cuenca del Río Lurín
Provincia Distrito Área Km2 % Área de la Cuenca
Establecimiento de Salud de Referencia
1. Lurín 180.26 10.8 DISA Lima Sur
2. Pachacamac 160.23 9.6 DISA Lima Sur
3. Cieneguilla 240.33 14.4C.S.Tambo Viejo,
P.S.Colca y P.S. Huaycán
4. Antioquia 387.48 23.2 C.S. Antioquia y P.S. Nievería
5. Langa 80.99 4.8 C.S. Langa
6. Lahuaytambo 81.88 4.9 P.S. Lahuaytambo
7. San Damián 343.22 20.5 P.S. San Damián
8. San Andrés de
Tupicocha83.35 5
P.S. San Andrés de
Tupicocha
9. Santiago de
Tuna54.25 3.2 P.S. Santiago de Tuna
10. Cuenca 60.02 3.6 P.S.Lanchi y Chorrillos
Lim
aH
uar
och
iri
La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben elaborar planes
integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educación, transporte, agricultura, gobiernos locales,
OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la
vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua y suelo; asimismo,
prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados en la
cercanía de su cauce, eliminación de residuos sólidos y líquidos domésticos con la finalidad de evitar daños a
la salud pública.
Fuente: Oficina de Epidemiología.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
29
2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos
La estructura y dinámica de la población es determinante principal de los diversos fenómenos
económicos y sociales que tiene lugar en un país.
2.1.2.1 Análisis de los determinantes demográficos
El análisis que se presenta es la composición y dinámica de la poblacional.
a. Composición y estructura de la población
El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de las
poblaciones.
Pirámide de población censada (porcentaje), 1993 y 2007
Perú DISA IV LE
Censo 1993 Censo 2007Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología
Porcentaje Poblacional
0 2 4 6 88 6 4 2 0
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Censo 2007Censo 1993
Datos de los censos 1993/2007 realizados en nuestro país por el Instituto Nacional de Estadística e Informática
– INEI y el estimado al 2011 y 2025, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide
poblacional. De una pirámide de base ancha se modifica a una base mas reducida con un incremento
progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice mas amplio (adultos mayores);
asimismo, la tendencia en el período censal evidencia una disminución de niños, un mayor incremento de
población joven e incrementándose los adultos mayores que en un alto porcentaje es económicamente
“dependiente” que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más
intensidad a medida que avanza en edad. Datos que responden primero a la disminución de la natalidad y a un
incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la fecundidad. El 2011 la población total
asignada a la DISA IV LE, fue 2`397,028 personas distribuidas en los ocho distritos. El 49,6% son varones y el
50.4 mujeres.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
30
Pirámide poblacional estimada DISA IV LE, 2011 - 2025
6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0
Porcentaje
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gru
po
sd
ee
da
d
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65 y más
Proyección 2025Censo 1993
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología
Población por Grupos objetivos - Programas de atención integral en salud- AIS
La población distribuidas según grupos objetivos para los programas de atención integral muestra que la
mayor proporción se concentra en los grupos adulta(o) de 30 - 59 años y de la joven y el joven de 18 - 29 años
con el 36% y 24% respectivamente, ambos grupos objetivos acumulan 60% (1'418,248 personas) del total de
la población. En tercer lugar lo ocupan el grupo de la niña y el niño (0 -11 años) con 21%. En el cuarto y quinto se
ubican los grupos del adolescente y la adolescente de 12 - 17 años y el adulto mayor 60 años a más con 11 y 8
% respectivamente.
In formación que debe
orientar la planificación de
los servicios de salud
considerando la atención de
las necesidades esenciales
continúa a través del ciclo
vital en cada grupo objetivo.
C o n é n f a s i s e n l a
a n t i c i p a c i ó n d e l o s
problemas y el consiguiente
acento en promoción de la
salud y prevención de la
enfermedad.
512598; 21%
272682; 11%
566787; 24%
851461; 36%
182342; 8%
0-11 años 12-17 años 18-29 años 30 - 59 años 60 a más años
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
31
2011
Grupos
Etareos
Poblacion
Total% M F % M % F
0-4 218,532 9.2 108,420 110,112 4.5 4.6
5-9 211,443 8.9 104,903 106,540 4.4 4.5
10-14 211,394 8.9 104,879 106,515 4.4 4.5
15-19 243,095 10.2 120,606 122,489 5.1 5.1
20-24 241,789 10.1 119,958 121,831 5.0 5.1
25-29 225,814 9.5 112,033 113,781 4.7 4.8
30-34 207,978 8.7 103,184 104,794 4.3 4.4
35-39 168,318 7.1 83,507 84,811 3.5 3.6
40-44 148,702 6.2 73,775 74,927 3.1 3.1
45-49 133,262 5.6 66,115 67,147 2.8 2.8
50-54 107,722 4.5 53,444 54,278 2.2 2.3
55-59 85,479 3.6 42,409 43,070 1.8 1.8
60-64 62,595 2.6 31,055 31,540 1.3 1.3
65-69 45,300 1.9 22,475 22,825 0.9 1.0
70-74 32,250 1.4 16,000 16,250 0.7 0.7
75-79 22,470 0.9 11,148 11,322 0.5 0.5
80 y más 19,727 0.8 9,787 9,940 0.4 0.4
Total 2,385,870 100 1,183,697 1,202,173 49.6 50.4
Estructura de la Pirámide Poblacional por quinquenio DISA IV LE, 2011
La población menor de 15 años representa
el 26.8% con 641,369 personas y los
mayores de 64 años el 4.9% con 119,747
personas, ambos grupos son personas
depend ien tes y sumados ambos
representan el 32%(761116 personas) total
de la población.
Por otro lado las mujeres en edad fértil son el
697,783 del total de la población y
representan el 29% del total de la población.
La población entre las edades de Pob 15-64
años son 1 ´624 ,754 personas y
representan el 67.8% del total de la
población general.Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011
Fuente: INEI -Dirección técnica de demografía (Censo Nacional de Población 2007).
Elaboración: INEI - Dirección técnica de demografía y MINSA- Oficina General de Estadística e Informática
*Población asignada al Centro de Salud Piedra Liza se le incluye en la Red San Juan de Lurigancho
Población por grupos objetivos, interés y distrito, DISA IV LE ,2011
Nº %%
Acum.0-11 A 12-17A 18-29 A 30 - 59 A
60 A
más
años
10-14A 15-49 A
2.397.028 100 814,3 100 2944 512.598 272.682 566.787 851.461 182.342 641.369 119.747 1.624.754 226.269 697.783 53.587 40.475 3.093 43.905
LEMetropolitana 1.381.531 57,6 57,6 683,0 83,9 2023 294.526 156.013 322.290 494.512 114.190 367.991 76.037 937.503 129.316 403.787 30.936 23.340 1.784 25.006
SJLurigancho 1.015.497 42,4 100,0 131,3 16,1 7737 218.072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22.651 17.135 1.309 18.899
San Juan de
Lurigancho1.004.339
41,941,9 131,3 16,1 7652 218072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22651 17.135 1.309 18.899
Ate555.974
23,265,1 77,7 9,5 7154 125374 65.260 133.879 193.419 38.042
156.266 25.011 374.697 54.810 165.50112334
8.828 674 10.663
Santa Anita 208.697 8,7 73,8 10,7 1,3 19523 43703 21.731 53.786 73.513 15.964 53.706 10.129 144.862 18.368 62.865 4738 3.519 269 3.967
Lurigancho 195.542 8,2 82,0 236,5 29,0 827 44417 23.718 43.687 67.821 15.899 55.977 10.873 128.692 19.145 54.860 4286 3.438 263 3.691
El Agustino 189.332 7,9 89,9 12,5 1,5 15098 40613 21.675 43.383 67.430 16.231 50.783 11.283 127.266 18.034 54.343 4607 3.734 286 3.453
La Molina 153.133 6,4 96,2 65,8 8,1 2329 24442 14.574 30.818 63.580 19.719 30.970 12.993 109.170 12.560 46.351 3441 2.527 193 1.840
Chaclacayo 43.083 1,8 98,0 39,5 4,9 1091 8310 4.601 8.695 16.294 5.183 10.532 3.664 28.887 3.794 12.097 928 784 60 686
Cieneguilla 35.770 1,5 99,5 240,3 29,5 149 7667 4.454 8.042 12.455 3.152 9.757 2.084 23.929 2.605 7.770 602 510 39 706
Parte Rimac* 11.158 0,5 100 0,0 2313 1242 2432 4091 1080 2906 744 7508 1024 3191 340 195 15 194
Distritos
Población* (Hab.)Superfi
cie
(KM2)
%
Densida
d
Pob.(hab
/ km2)
Población por grupos objetivos
Pob<15
A
Pob>64
A
Pob 15-
64 A
Dis
tritos
DISA IV L.E.
Un
idad
de
An
alisis
Men
or 1
A
Mujeres en Edad
Fértil (MEF)
Gesta
nte
s
Nacim
ien
tos
0-2
8 d
ías
Red
La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 57.6% (1.381.531) del total de la
población y San Juan de Lurigancho 42.4%(1.015.497) cifras que incluye a 11,158 personas más del distrito
del Rímac asignado al centro de salud de Piedra Liza. Sin embargo cuando observamos la distribución por
distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 41.9% (1.004.339) seguido de Ate con 23,3% (555.974)
personas, los dos se encuentran ubicados entre los cinco distritos más poblados del país* y concentran el
65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla
(35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133) Lurigancho (195,542) y Santa Anita (20,8697) hab. con
que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente.
Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19396 y 15098
habitantes por kilómetro cuadrado - Km2; cifras superiores al País (22 Hab./Km2).
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Análisis de Situación de Salud 2011
32
Según el Censo del 2007, la
población masculina del Perú es
13 millones 626 mil 717 hombres,
que representan el 49,7% y la
población femenina fue 13
millones 792 mil 577 mujeres, es
decir el 50,3%. Esta estructura es
similar a la del censo de 1993,
asimismo el incremento en este
periodo intercensal fue en 2
millones 670 mil 342 para hombres
y en 2 millones 700 mil 596 para
mujeres, es decir 24,4 y 24,3%
respectivamente.
El comportamiento en la DISA IV
LE, es similar la proporción de
población masculina 49.6 % y la
femenina fue 50.4%.
Perú: composición de la población censada Por sexo, 1993 - 2007
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007
22 048,4
27 419,3
10 956,4
13 626,7
11 092,0
13 792,6
1993
2007
Total Hombre Mujer
% F.A
DISA IV LE 2,275,303 100 811 2807
SJLurigancho 963,491 42.3 42.3 139.9 6887
Ate 512,905 22.5 64.9 83.19 6165
Santa Anita 197,980 8.7 73.6 10.76 18400
El Agustino 193,312 8.5 82.1 13.16 14689
Lurigancho 181,620 8.0 90.1 246.85 736
La Molina 142,091 6.2 96.3 48.32 2941
Chaclacayo 44,086 1.9 98.2 42.62 1034
Cieneguilla 28,660 1.3 99.5 225.82 127
Rimac** 11,158 0.5 100 N/D
Distritos Superficie
(Km )2
Densidad
Pob.(Hab /
km2)
Población* (Hab.)
Número
Población: Por distrito, DISA IV LE - 2010
Fuente: INEI: Estadística- Elaborado Oficina de Epidemiología ** Población que corresponde al centro de salud Piedra Liza
Composición de la población
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Análisis de Situación de Salud 2011
33
b.- Análisis de la dinámica poblacional
Este análisis nos permite comprender las características y tendencias de una población para efectuar
cualquier intervención social, sea desde las políticas gubernamentales o prácticas sociales de profesionales a
través del estudio de los nacimientos, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad ambas relacionadas
con el incremento de una población, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminución de
la población, el estudio de matrimonios y divorcios con la formación de nuevas familias, edad al matrimonio y
duración del mismo y finalmente el estudio de la migración.
El incremento de la población total en el Perú en los últimos 14 años (periodo intercensal 1993/2007) es 1.6%
(en 398.666 habitantes por año) según el INEI. Datos que confirma la tendencia demográfica decreciente,
explicada fundamentalmente por la reducción de los niveles de fecundidad. En el período 1950-1955, la tasa
de crecimiento de la población de 0 a 14 años de edad era de 2,9%. El ritmo de crecimiento viene disminuyendo
aceleradamente.
El crecimiento de la población en edad económicamente activa (de 15 a 64 años de edad) fue de 2,3%,
existiendo una diferencia de 0,6 % (en relación al año pasado). Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la
población de 65 y más años de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990,
superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. Cabe añadir,
que la tasa de crecimiento de la población menor de 15 años de edad, a partir del período 2005-2009, es
negativa 0.57% en el último año de proyección.
% Var
Abs. % Abs. % Abs. % 2007-1993
Total 697693 100 1345522 100 2111289 100 56,9
0-14 275809 39,5 450584 33,5 563402 26,7 25,0
15-64 405351 58,1 853677 63,4 1444122 68,4 69,2
65 y más 16533 2,4 41261 3,1 103765 4,9 151,5
Hombre 351691 100 668319 100 1047470 100 56,7
0-14 138560 39,4 227782 34,1 287655 27,5 26,3
15-64 205044 58,3 420929 63,0 709529 67,7 68,6
65 y más 8087 2,3 19608 2,9 50286 4,8 156,5
Mujer 346002 100 677203 100 1063819 100 57,1
0-14 137249 39,7 222802 32,9 275747 25,9 23,8
15-64 200307 57,9 432748 63,9 734593 69,1 69,8
65 y más 8446 2,4 21653 3,2 53479 5,0 147,0
Fuente:INEI:Censo Nacionales de Población y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiología
1981 1993 2007
Grupos de Edad
Tasa de crecimiento demográfico por grupos de edad, DISA IV Lima Este 1981,1993,2007
Miles35 000
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1,9
2,82,6
2,0 22 639,4
1,6
7 023,110 420,4
14 121,617 762,2
1940 1961 1972 1981 1993 2007
Población total Tasa de Crecimiento
Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.
28 220,8
Población total del Perú y tasa de incremento promedio anual
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
34
En la DISA IV LE, la población en los últimos 26 años (1981/2007) creció aproximadamente tres veces mas de
697693 personas incremento a 2111289 personas y muestra una variación del 56.9%,Sin embargo en los
últimos años esta presenta un descenso progresivo de 7.98%,descediendo a 5.31% entre los periodos
intercensales ,asimismo en los próximos 18 años (2007 al 2025) la población crecerá en una proporción de
dos veces mas, es decir de 2111289 aumentara a 4219904 personas expresada en una tasa crecimiento de
5,31 y 4.09%respectivamente.
El comportamiento del crecimiento por distritos muestra al interior de cada uno de ellos diferencias
significativas. El distrito de San Juan de Lurigancho, uno de los mas jóvenes después de Santa Anita, tenia
13% seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% mostrando la mayor tasa de crecimiento
en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente. En el otro extremo, con un
crecimiento en ascenso se encuentra el distrito de Cieneguilla que pasó de 6.74% a 6.97% según datos del
periodo intercensal 19972/2007. Si observamos la población proyectada al 2015 y 2025 sigue decreciente
excepto Cieneguilla y Lurigancho que expresan crecimiento.
• Densidad poblacional
Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En el Perú en los últimos 67
años (1940/2007) la densidad poblacional media se incremento en 4 veces más, pasando de 5.5 a 22
Hab./Km2 según INEI.
En la DISA IV LE, en los últimos
35 años (1972/2007) la
concentración poblacional
aumentó seis veces (de 425 a
2604 Hab. /Km2). Al analizar por
distritos se observa que Santa
Anita y El Agustino tienen más
habitantes y son los de mayor
velocidad de incremento de
densidad poblacional con
17,157 y 13,698 Hab/Km2
respectivamente según datos
censales 1972/2007 - INEI.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
35
Distritos1972-
1981/1
1981-
1993/1
1993-
2007/1
1972-
2007/1
2010-
2015/2
2015-
2025/2
DISA IV Lima Este 7.98 5.74 3.27 5.31 3.77 4.09
San Juan de Lurigancho 13.03 6.98 3.14 6.93 3.53 3.81
Ate 10.23 7.39 4.27 6.84 4.51 4.66
Santa Anita 6.45 4.40 3.21 4.44 3.65 3.92
El Agustino 4.08 1.47 1.13 2.00 1.47 1.69
Lurigancho 2.67 3.66 3.82 3.47 4.03 4.16
La Molina 10.45 15.04 3.83 9.27 4.61 5.13
Chaclacayo 4.47 1.07 0.95 1.88 1.36 1.62
Cieneguilla 6.74 5.85 8.09 6.97 8.54 8.81
Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas, * Esta población es estimada en base al Censo poblacional del año 2007
Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 2007
Tasa de Crecimiento intercensal por distritos, 1972,1981,1993,2007
5,5
8,1
11
13,8
17,6
22
200719931981197219621940
Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 1940-2007
En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate, que serian los más importantes con 6422 y 25749 Hab/Km ; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686
2Hab/Km . Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencia ascendente debido al
fenómeno de migración.
• Tasa Bruta de Natalidad
En la DISA IV LE, en los últimos años este indicador muestra una reducción mínima de 13.6 a 12.79
nacimientos por cada mil habitantes; cifras inferiores al promedio nacional (22.6) y el promedio de Lima (17.7)
del 2005. Las mayores TBN según distritos corresponden a cuatro distritos de los ocho. En primer lugar se
encuentra Santa Anita (16) el distrito más joven que presentó una tendencia ascendente. Le siguen los distritos
de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos por cada mil
habitantes.
Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Dirección Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica de Lima Este
* 2005 es preliminar con información registrada solo en las municipalidades ubicadas en el ambito jurisdiccional de Lima Este
Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. L.E. 1999-2005
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005*
DISA 13.62 14.10 14.15 12.72 11.92 12.58 10.63 12.79
Ate 14.88 13.93 14.43 12.46 14.73 18.88 14.02 14.69
Chaclacayo 10.97 10.64 11.06 10.54 11.67 12.04 11.54 11.21
Cieneguilla 14.14 13.68 15.49 11.95 15.34 16.25 15.08 14.62
El Agustino 15.15 14.00 13.76 12.84 13.54 16.47 13.55 14.19
La Molina 12.63 12.51 12.50 10.36 10.40 11.93 5.80 10.87
Lurigancho 10.07 9.31 11.46 10.47 11.19 12.45 18.03 11.64
Santa Anita 14.66 15.02 16.17 14.71 15.95 19.62 15.69 16.02
San Juan de Lurigancho 13.27 15.28 14.55 13.35 9.55 7.39 7.06 11.39
Tasa Bruta Natalidad según años TBN 1999-2005
Distritos
De acuerdo a los datos censales 1972/2007 – INEI, la proyección para el año 2011 en términos de densidad
expresan las mismas características del año 2007 para la DISA IV LE y sus distritos. Donde los más densos
son Santa Anita (19,523) y El Agustino (15,098) y los menos densos siguen siendo los distritos de Cieneguilla
(149) y Lurigancho (827).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
36
Fuente: INEI, población censada y estimada del Censo Nacional de población 2007
1972 1981 1993 2005 2007* 2009 2011 2015 2025
DISA IV Lima Este 425.63 849.46 1,659.87 2,256.44 2,604.54 2,576.75 2,944 3,484.94 5,205.77
San Juan de Lurigancho 616 1,854 4,167 5,809 6,422 6,423 7,652 8,446 12,274
Ate 567 1,362 3,202 5,045 5,749 5,801 7,154 8,164 12,879
Santa Anita 3,746 6,575 11,028 14,942 17,157 16,376 19,523 22,759 33,446
El Agustino 6,850 9,821 11,704 12,570 13,698 12,777 15,098 15,337 18,143
Lurigancho 208 264 406 367 686 648 827 939 1,412
La Molina 123 301 1,619 2,576 2,742 2,974 2,329 3,904 6,441
Chaclacayo 502 744 845 931 965 955 1,091 1,071 1,257
Cieneguilla 11 20 40 70 118 83 149 227 528
Distritos
Densidad Poblacional por distritos DISA IV LE 1972-2025
En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de
Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos últimos
presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN más baja es La Molina que muestra una
tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos por cada mil habitantes el 2005.
• Tasa global de fecundidad - TGF
Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la población, de gran utilidad para el
diseño, formulación y ejecución de políticas publicas. La TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pasó a
2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el 2007; reduciéndose 0.5 hijos por mujer.
Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el país en las últimas
décadas.
Departamento y prov. Lima: Número promedio de hijos nacidos vivos por mujersegún grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Hijos nacidos Promedio
de Hijos
por mujer
12535342 1.7
183017 0.1
851099 0.7
1524447 1.3
2117075 2.0
2579315 2.7
2693180 3.2
2587209 3.7
3202960 1.3
37740 0.1
200998 0.5
382783 1.0
559090 1.5
664195 2.0
694365 2.5
663789 2.8
2833190 1.3
32509 0.1
175463 0.5
338099 0.9
496426 1.5
588341 2.0
614974 2.4
587378 2.7
Mujeres en
edad fértil
Hijos
nacidos
vivos
Promedio
de Hijos
por mujer
Mujeres en
edad fértil vivos
Perú 5630378 12312773 2.2 7356048
15 a 19 1187911 167719 0.1 1357411
20 a 24 1088211 924210 0.8 1275808
25 a 29 926069 1691614 1.8 1164233
30 a 34 788055 2238299 2.8 1059035
35 a 39 670878 2555045 3.8 965792
40 a 44 531562 2447949 4.6 834207
45 a 49 437692 2287937 5.2 699562
Dpto. Lima 1850040 2945826 1.6 2446521
15 a 19 373058 31141 0.1 404989
20 a 24 361406 193353 0.5 425259
25 a 29 307645 382702 1.2 399486
30 a 34 264284 543609 2.1 370030
35 a 39 225370 632579 2.8 325997
40 a 44 179030 615121 3.4 282934
45 a 49 139247 547321 3.9 237826
Prov. Lima 1683616 2568475 1.5 2229700
15 a 19 338867 26288 0.1 365311
20 a 24 330381 165697 0.5 388619
25 a 29 280247 331339 1.2 365893
30 a 34 240844 475773 2.0 338333
35 a 39 205000 554415 2.7 296779
40 a 44 162756 539466 3.3 257661
45 a 49 125521 475497 3.8 217104
Grupos de
edad
1993 2007Unidad de
análisis
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
37
Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidosvivos por mujer, según grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
Promedio de Hijos
por mujer
840701 1,3
10679 0,1
58179 0,5
106248 1,0
148641 1,6
170226 2,2
177656 2,6
169072 3,0
200842 1,4
2679 0,1
14300 0,5
25893 1,1
35894 1,7
41217 2,3
42367 2,8
38492 3,2
14421 1,2
174 0,1
847 0,4
1632 0,9
2555 1,4
3126 1,9
3013 2,3
3074 2,6
9347 1,5
134 0,1
639 0,6
1236 1,2
1734 1,8
1741 2,3
1927 3,0
1936 3,4
73090 1,4
1091 0,1
5321 0,6
9285 1,1
12215 1,6
14388 2,2
15635 2,7
15155 3,1
Mujeres en edad
fértil
Hijos nacidos vivos
Promedio de Hijos
por mujer
Mujeres en edad fértil
Hijos nacidos
vivos
Lima Este 388688 667505 1,7 625644
15 a 19 82551 7700 0,1 107112
20 a 24 77640 47529 0,6 117725
25 a 29 65524 93590 1,4 106022
30 a 34 55580 128662 2,3 93398
35 a 39 46493 145053 3,1 78696
40 a 44 35623 135047 3,8 67137
45 a 49 25277 109924 4,3 55554
Dist. Ate 76616 134143 1,8 143906
15 a 19 16206 1617 0,1 25154
20 a 24 15622 10455 0,7 27273
25 a 29 13483 20134 1,5 24504
30 a 34 10848 25896 2,4 21591
35 a 39 8974 28709 3,2 18152
40 a 44 6802 26216 3,9 15208
45 a 49 4681 21116 4,5 12024
Dist. Chaclacayo 10255 16803 1,6 11750
15 a 19 2211 142 0,1 1903
20 a 24 2042 971 0,5 2003
25 a 29 1625 1990 1,2 1866
30 a 34 1370 2856 2,1 1836
35 a 39 1163 3382 2,9 1635
40 a 44 1026 3816 3,7 1331
45 a 49 818 3646 4,5 1176
Dist. Cieneguilla 2276 4773 2,1 6143
15 a 19 499 80 0,2 1060
20 a 24 454 414 0,9 1094
25 a 29 382 726 1,9 1042
30 a 34 309 863 2,8 984
35 a 39 271 978 3,6 742
40 a 44 204 871 4,3 653
45 a 49 157 841 5,4 568
Dist. El Agustino 42530 75461 1,8 52259
15 a 19 8914 1040 0,1 9053
20 a 24 8713 5772 0,7 9610
25 a 29 7309 10688 1,5 8667
30 a 34 6281 14513 2,3 7467
35 a 39 4900 15667 3,2 6671
40 a 44 3665 14735 4,0 5878
45 a 49 2748 13046 4,7 4913
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Grupos de edad
1993 2007Unidad de análisis
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
38
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
39
Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidosvivos por mujer por grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Mujeres en edad fértil
Hijos nacidos vivos
Promedio de Hijos
por mujer
Mujeres en edad fértil
Dist. La Molina 25835 32875 1,3 40758 39866 1,0
15 a 19 5744 253 0,0 6394 233 0,0
20 a 24 5153 1531 0,3 6701 1242 0,2
25 a 29 3552 3311 0,9 6189 2895 0,5
30 a 34 3042 5204 1,7 5997 5990 1,0
35 a 39 3206 7641 2,4 5636 8924 1,6
40 a 44 2887 7996 2,8 5109 10119 2,0
45 a 49 2251 6939 3,1 4732 10463 2,2
Dist. Lurigancho 27603 51476 1,9 48235 71484 1,5
15 a 19 5933 617 0,1 8490 911 0,1
20 a 24 5627 3771 0,7 8670 4919 0,6
25 a 29 4579 7162 1,6 7903 8967 1,1
30 a 34 3832 9566 2,5 7348 13214 1,8
35 a 39 3183 10474 3,3 6470 15230 2,4
40 a 44 2556 10818 4,2 5172 14638 2,8
45 a 49 1893 9068 4,8 4182 13605 3,3
Dist. San Juan de
Lurigancho168160 292554 1,7 266197 362870 1,4
15 a 19 34815 3271 0,1 46062 4602 0,1
20 a 24 32525 20412 0,6 50918 25694 0,5
25 a 29 28949 42018 1,5 45495 46760 1,0
30 a 34 25471 59873 2,4 39207 64078 1,6
35 a 39 21025 65986 3,1 32502 71790 2,2
40 a 44 15177 57401 3,8 28399 76480 2,7
45 a 49 10198 43593 4,3 23614 73466 3,1
Dist. Santa Anita 35413 59420 1,7 56396 68781 1,2
15 a 19 8229 680 0,1 8996 855 0,1
20 a 24 7504 4203 0,6 11456 5217 0,5
25 a 29 5645 7561 1,3 10356 9580 0,9
30 a 34 4427 9891 2,2 8968 12961 1,4
35 a 39 3771 12216 3,2 6888 13810 2,0
40 a 44 3306 13194 4,0 5387 13477 2,5
45 a 49 2531 11675 4,6 4345 12881 3,0
Grupos de edad
1993 2007
Hijos nacidos vivos
Promedio de Hijos
por mujer
Unidad de análisis
Esperanza de vida al nacer (años), es una estimación del número promedio de años que le restaría vivir a
un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores
de la calidad de vida más comunes
En el Perú el promedio de años por vivir es 73.12 años para ambos sexos. Asimismo observamos que la
esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 años de edad) en relación a los hombres (70.5 años de
edad). Este comportamiento es similar al departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76
mientras que los hombres a los 73.8 años de edad y para ambos sexos es de 76.81 años.
La esperanza de vida de la población peruana en los últimos años se incremento como resultado de la mejoría
de las condiciones de vida y salud de la población en el país. Por sexo, la expectativa de vida de las mujeres
aumento más rápidamente en relación a los hombres. En promedio, las mujeres viven cinco años más que los
hombres.
En la DISA IV LE la diferencia del promedio
en ambos sexos es superior (75.8 años) al
Perú y Departamento de Lima, es decir las
personas viven más años.
El promedio de edades no muestra
diferencias significativas entre los ocho
distritos y el promedio de DISA IV LE, sin
embargo según ubicación en el ranking
Nacional; Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Ate se encuentran en lugares
mas altos 113, 97, 90, 87 comparativamente
a los distritos de San Juan de Lurigancho,
Santa Anita, Chaclacayo, La Molina que se
encuentran con mejores ubicaciones 81, 62,
55,30 respectivamente.
Lima Este 75.8
Cieneguilla 75.60 113
El Agustino 75.67 97
Lurigancho 75.72 90
Ate 75.72 87
San Juan de Lurigancho 75.76 81
Santa Anita 76.00 62
Chaclacayo 75.91 55
La Molina 76.10 30
Perú /a 73.07
Dpto.Lima 75.67 2R
an
kin
g
Nacio
nalUnidad de
AnálisisEsperanza
de vida al nacer
Indicador Perú Depto Lima
Ambos sexos 73.12 76.31 Hombres 70.5 73.98
Mujeres 75.87 78.76
Esperanza de vida al nacer, 2005-2010
Fuente:INEI-Perú:Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950 - 2050. Boletín de Análisis Demográfico Nº 36 -Compendio2009
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. INEI -Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
40
• Migración
El traslado de la población de un lugar a otro obedece generalmente, al interés por alcanzar mejores
condiciones de vida, afectando la dinámica de crecimiento y la composición de la población, también produce
cambios sociales y económicos. La medición y cuantificación de las migraciones internas es por lugar de
nacimiento y empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años
(migración reciente).
La población migrante de toda la vida en el Perú y departamento de Lima es 20.2 y 34 % respectivamente; es
decir, que nació en otros departamentos del país en el 2007. En comparación al 1993 disminuyo de 36.7% a
34% en Lima. La migración reciente, es decir por lugar de residencia de los últimos 5 años antes del censo
muestra que 94% de 5 y mas años de edad viven en la misma localidad que hace cinco años y que expresa el
6.5% de la población y se evidencia una ligera disminución en comparación al censo 1993 que presento el
7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algún miembro de la familia en otro país; según
datos de periodo intercensal 1993/2007 – INEI.
En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nacieron denominado también
migración de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es población migrante reciente, es decir viven menos
de cinco años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los
distritos con mayor población migrante de toda la vida son La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%
respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por
lugar de residencia cinco años antes del censo, denominado también migración reciente, son La Molina con
27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras
similares.
Migracion por distrito DISA IV Lima Este,2007
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda- Elaborado Oficina de Epidemiología3/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especificó su lugar de residencia 5 años antes.
Nº % Nº % Nº %
PERÚ 28220764 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4
Dpto. de LIMA 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6
Provincia LIMA 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8
DISA IV LE 2111289 1173782 53,5 350695 20,2 70484 14,1
S.J.Lurigancho 898443 491786 54,7 128327 15,7 27101 12,9
Ate 478278 275190 57,5 83597 19,3 15374 13,2
Santa Anita 184614 111807 60,6 36738 21,9 5617 12,8
La Molina 132498 97477 73,6 34295 27,6 6725 19,8
Lurigancho 169359 86524 51,1 32386 21,1 6812 16,3
El Agustino 180262 76864 42,6 23777 14,5 6090 15
Chaclacayo 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2
Cieneguilla 26725 13983 52,3 5289 21,8 545 11,4
Unidades de Analisis Población
Por lugar deNacimiento
Por lugar de residencia
Hogares con algún miembro
en otro país
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
41
Perú: Migración de toda la vida, 2007 Perú: Migración reciente, 1993 - 2007
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007
Inmigrantes 1/(5'542,391)
Inmigrantes 2/(2'829,411)
PERÚ DPT. LIMA
20,2%
79,8%66,0%
34,0%
92,5
7,5
93,5
6,5
1993 2007
2.1.2.2. Determinantes Socioeconómicos
a- Situación de la pobreza
Los mapas de pobreza provincial y distrital 2007 en su elaboración combino variables del XI Censo de
Población y VI de Vivienda 2007-INEI, la Encuesta Nacional de Hogares 2007 (ENAHO) y otras fuentes de
datos como el Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2007, Censo de Talla en Escolares 2005, entre
otras; con la finalidad de reflejar la realidad socioeconómica y demográfica del Perú al nivel más desagregado
y por ende es un importante instrumento e insumo para focalizar ámbitos de intervención y rediseño de
estrategias de los programas sociales según Decreto Supremo Nº 080-2007, que contribuyen a mejorar la
capacidad de desarrollo de las personas y puedan llevar una mejor calidad de vida*. Para ello, utiliza el
enfoque monetario se refiere a la insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Línea de Pobreza
(LP) o monto mínimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias.
La pobreza no monetaria, se basa en indicadores no monetarios y representan a las necesidades
consideradas básicas dentro de una canasta; los hogares y población que carecen de al menos una de estas
necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.
La población en situación de
pobreza (personas residentes en
hogares particulares, cuyo gasto
p e r c á p i t a v a l o r i z a d o
monetariamente, no supera el
umbral de la línea de pobreza o
monto mínimo necesario para
adquirir una canasta básica de
c o n s u m o c o m p u e s t o p o r
alimentos y no alimentos fue
39.3%.
De los cuales 13,7% son pobres
extremos, es decir, tienen un gasto
per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentación
mínimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los niños y sus futuros ingresos.
El 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cápita superior al costo de la canasta de alimentos, pero
inferior al valor de la canasta básica de consumo según datos del INEI.
*(Nota de prensa N° 021, febrero 2009 INEI). El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
42
Perú: Población por condición de pobreza, 2007
No pobre60.7%
Pobre39.3%
25,6% Pobre No Extremo
13,7% Pobre Extremo
No Pobre Pobre
Fuente: INEI
Entre el 2008 y 2009, la incidencia de la pobreza disminuyó en 1,4 puntos porcentuales al pasar de 36,2% a
34,8%. No obstante la pobreza extrema el 2009 afectó al 11,5% de la población del país, respecto al nivel del
año 2008 disminuye en 1,1 puntos porcentuales.
El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremadamente pobre según la medición de la
pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de
población pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla (34.1%), Lurigancho (32.6%), San Juan de
Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos según medición de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV.
Asimismo los distritos con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate
(8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%), y Lurigancho con 7.5%.
Resultados de la medición de la pobreza monetaria (línea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de
21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la población de la DISA IV LE. De los 8 distritos,
Lurigancho (27.2%) y Cieneguilla (26.9%) presentan mayor incidencia de pobreza total en el ámbito
jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje también son
Lurigancho (2%) y Cieneguilla (1.8%).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
43
Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Total, 2004-2009(% Respecto del Total de Población)
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
48,6 48,744,5
39,336,2 34,8
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2004 2005 2006 2007 2008 2009
%
30,0
25,0
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17,1 17,416,1
13,712,6
11,5
-1,1
2004 2005 2006 2007 2008 2009
%
Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009 Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009
Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Extrema, 2004-2009(% Respecto del Total de Población)
40,7
25,5
28
34,1
32,6
31,8
31,4
25,5
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14,3
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2,8
0,4
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
PERÚ
Dpto.LIMA
Lima Este
Cieneguilla
Lurigancho
SJ. Lurigancho
Ate
El Agustino
Santa Anita
Chaclacayo
La Molina % Pob. con NBI/pobreza % Pob. con pobreza extrema
Porcentaje de población pobre y en extrema pobreza por distrito, DISA IV LE, 2010
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda – Elaborado Oficina de Epidemiología
Pobreza no monetaria: % Población con pobreza extrema por distrito (Población en hogares con 2 o mas
necesidades básicas insatisfechas) DISA IV LE..
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
44
Absoluto % Absoluto %
Lima Este 595081 28.5 135101 5.6
Ate 149453 31.4 40269 8.5
Chaclacayo 6620 16.5 1129 2.8
Cieneguilla 6286 34.1 1473 8.0
El Agustino 45673 25.5 6516 3.6
La Molina 6456 4.9 530 0.4
Lurigancho 54864 32.6 12582 7.5
SJ.Lurigancho 282040 31.8 67760 7.6
Santa Anita 43689 23.8 4842 2.6
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
DISA IV LE: Pobreza No Monetaria % Población en hogares por Números de NBI, según distritos 2007
Distrito
Población con NBI /
pobreza
Población con
pobreza extrema
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San
Juan
de
Lurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
8.5
2.8
8.0
3.6
0.4
7.57.6
2.6
Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP
Incidencia
(%)0.4
-
2.62.6
-
3.6
3.6
-
7.67.6 - 8.5
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San
Juan
de Lurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
1.4
0.3
1.8
0.7
0.0
2.0
1.4
0.4
Incidencia
(%)Grupo
5 (0 - 0.3)
Grupo
4 (0.3 - 0.7)Grupo 3 (0.7 - 1.4)Grupo 2 (1.4 - 1.8)Grupo 1 (1.8 - 2)
Pobreza monetaria: Incidencia de Pobreza Extrema por distrito DISA IV LE
Número % Número %Lima Este 464556 21.65 20989 1.05 Ate 115301 23.9 5578 1.4Chaclacayo 5635 13.6 118 0.3Cieneguilla 7235 26.9 394 1.8El Agustino 35279 19.4 1069 0.7La Molina 4702 3.5 54 0Lurigancho 46411 27.2 2790 2
San Juan de
Lurigancho219533 24.3 10367 1.4
Santa Anita 30460 16.4 619 0.4
Incidencia de
pobreza total
Incidencia de
pobreza extremaDistritos
DISA IV LE: Pobreza Monetaria, según distritos 2007
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
45
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• Desarrollo humano
Índice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del
desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades
y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano
de 0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana
que se muestran en la tabla adjunta.
Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras similares comparativamente
con el IDH del Perú, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando según la clasificación un IDH de 0.6696
como promedio de los distritos, ubicándose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la
ubicación, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relación al
total (1834) distritos del Perú. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez
mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
46
Valores de referencia para el cálculo del IDH distrital 2007
Dimensiones fundamentales
de la vida humana
Indicador Valor máximo Valor mínimo
Longevidad Esperanza de vida al nacer (años) 85 25
Tasa de alfabetismo de adultos (%) 100 0
Tasa de escolaridad de 5 a 18 años (%) 100 0
Nivel de vida
decenteIngreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35
Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
Conocimiento y
logro eductivo
Perú, DISA IV LE y Distritos: Índice de Desarrollo Humano 2007
Ate
Chaclacayo
El
Agustino
La
Molina
Lurigancho
San
Juan
de
Lurigancho
Santa
Anita
Cieneguilla
0.6692
0.6873
0.6609
0.6699
0.7369
0.6652
0.6674
0.6770
Indice de Desarrollo Humano0.661 - 0.6650.665 - 0.6690.669 - 0.6770.677
-
0.737 Unidad de
análisisIDH ranking
Perú /a 0,6234
Dpto.Lima 0,6788 1
Lima Este 0,6696
Ate 0,6692 49Chaclacayo 0,6873 28
Cieneguilla 0,6609 66
El Agustino 0,6699 48
La Molina 0,7369 4
Lurigancho 0,6652 54San Juan de Lurigancho
0,6674 52
Santa Anita 0,6770 35
Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
b.- Características educativas
El acceso a educación en el Perú los últimos años mejoró en todos los niveles según datos intercensales
1993/2007. El porcentaje nacional de personas sin nivel educativo disminuyó de 12.3% en el Censo 1993 a
7.4% en el Censo 2007 con una variación intercensal de -15.7%. Es relevante notar que el nivel de
preescolares han disminuido entre el Censo de 1993 y el del 2007 con una variación intercensal de -56.9%. En
cuanto al nivel superior podemos evidenciar que la universitaria y la no universitaria se han incrementado
hasta 15.1 y 16% con una variación intercensal de 118.0 y 106.7% respectivamente.
Perú: Población censada de 15 y más años de edad, según nivel de educaciónAlcanzado y área de residencia, 1993 y 2007
En cuanto al nivel educativo de los distritos de la DISA IV LE, vemos que el distrito con mayor porcentaje de
población sin nivel educativo es Cieneguilla con 9.2% mientras que La Molina es el que menor porcentaje tiene
con 3.7%. El Distrito de El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria
(45.7%) y La Molina (24.2%) con el menor porcentaje entre los distritos. En cuanto nivel educativo no
universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparación con el distrito
de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). Así mismo el distrito de La Molina es el que tiene mayor
porcentaje de población con nivel superior universitario completo con 31.4% mientras que el distrito de menor
porcentaje en este mismo nivel es El Agustino con 5.3%.
Nivel de educación /Áreade residencia
Censo 1993 Censo 2007 Variación Intercensal
Total
Sin nivel
Pre-escolar/Inicial
Primaria
Secundaria
Superior
- Sup. No universitaria
- Sup. universitaria
1 677 706
48 414
4 303 930
4 855 297
2 793 335
1 317 451
1 475 884
12,3
0,4
31,5
35,5
20,4
9,6
10,8
1 413 685
20 871
4 424 012
7 277 761
5 922 976
2 872 263
3 050 713
7,4
0,1
23,2
38,2
31,1
15,1
16,0
- 264 021
- 27 543
120 082
2 422 464
3 129 641
1 554 812
1 574 829
- 15,7
- 56,9
2,8
49,9
112,0
118,0
106,7
Total % Total % Total %
13 678 682 100,0 19 059 305 100,0 5 380 623 39,3
Fuente: INEI
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
47
0
20
40
60
80
100
%
Superior univ. completo 7,5 12,5 6,4 5,3 31,4 9,4 7,6 7,9
Superior univ. incompleto 5,0 7,6 4,7 4,5 12,5 6,7 5,9 5,9
Superior no univ. completo 5,6 7,8 6,2 5,4 8,3 6,6 7,4 6,5
Superior no univ. incompleto 5,9 6,9 9,8 5,9 4,7 6,9 8,4 6,7
Secundaria 43,9 37,2 37,4 45,7 24,2 36,6 39,6 43,3
Primaria 23,4 20,0 23,5 24,2 12,9 22,8 21,4 21,3
Educación inicial 2,4 2,2 2,8 2,5 2,3 2,8 2,8 2,4
Sin nivel 6,4 5,7 9,2 6,5 3,7 8,1 6,8 6,0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina LuriganchoSan Juan de Lurigancho
Santa Anita
Porcentaje de Nivel Educativo de los Distritos de L.E. - Censo 2007
FUENTE: Censo XI de población-VI de vivienda 2007
2.1.3 Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud
En esta se describe el sistema de salud, su organización, la accesibilidad, disponibilidad, cobertura de los
recursos y servicios de salud.
· Sistema de salud
Que el artículo 2º de la Ley Nº 27657, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud
que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la
persona, desde su concepción hasta su muerte natural.
La DISA IV LE, es un órgano desconcentrado del MINSA y autoridad responsable de ejercer la rectoría del
Sector Salud en el ámbito jurisdiccional, dirigiendo y haciendo cumplir las normar para garantizar las acciones
de salud para beneficiar a 2'397,028 personas. El Sistema de salud se encuentra constituido por el Subsector
Público y No Público.
Su
b.
Se
cto
r
Denominación Nª
% en
relación
al total
%
Subsector
Publico
MINSA ( DISA IV L.E.) 111 25 82
ESSALUD 8 2 6
Centros municipales 8 2 6
Policia Nacional del Perú 2 0 1
Solidaridad* 7 2 5
Sub total 136 30 100
Privado categorizados 314 70 100
Sub total 314 70 100
450 100
* Incluye los 7 C.Médicos( 5 Categorizados y 2 No categorizados)
Fuente: CET SNP-Dirección de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiología
Subtotal
Sub
.Sec
tor
Públ
ico
Sub.S
ect
or
No
Públic
o
Establecimientos de salud por Sub.Sector DISA IV LE, 2011
El Subsector - Público esta constituido por la DISA IV LE – MINSA, organizado en dos redes de salud y 15
microrredes y 111 EESS (105 del primer nivel de atención de las cuales 45 puestos y 60 centros de salud y 06
hospitales, Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), Centros municipales de los distritos, Policía
Nacional del Perú (PNP) hospitales de La Solidaridad, con 111, 8, 8, 2,7 establecimientos de salud (EESS)
respectivamente. Haciendo un total de 136 establecimientos de salud.
El Sub - Sector no público cuenta con 314 EESS categorizados. La mayor proporción son consultorios
médicos
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
48
Organización
La DISA IV LE – MINSA para atender las necesidades de salud de la población mas pobre de los ocho distritos
asignados, cuenta con 111 EESS para el primer nivel de atención organizados en dos redes de servicios de
salud y 06 hospitales categorizados para el segundo (4) y tercer nivel (2 ) de atención
La Red Lima Este Metropolitana, tiene el 56.7% (1'190,215) hab. del total de la población y tiene como área de
influencia a los distritos de Ate, Santa Anita, la Molina, Cieneguilla, Lurigancho, El Agustino. En esta red de
servicios de salud se ha organizados en nueve Microrredes de servicios de salud con 76 EESS, que incluye los
hospitales Hipólito Unanue, Vitarte, Huaycan, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello de Chosica.
La Red San Juan de Lurigancho tiene asignado el 43.3% (908769) del total de la población para atender hab. y
tiene como área de influencia el mismo distrito y una parte del Rímac que abarca la jurisdicción del Centro de
Salud Piedra Liza. Cuanta con 35 EES, que incluye el hospital San Juan de Lurigancho único EESS
categorizado para resolver problemas de mediana complejidad.
Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la presente norma técnica de salud son las siguientes: En el Primer Nivel: I-1, I-2, I-3 y I-4, en el Segundo Nivel: II-1, II-2 y II-E y en el Tercer Nivel: III-1, III-2 y III-E.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
49
Establecimientos de salud por nivel de atención y categoría de acuerdo a las instituciones del
sector salud, DISA IV LE, 2011
Denominación Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. %% Sub Sector Publico
% Sub Sector No Publico
105 94.6 3 42.9 108 91.5 236 98 344 96 30 66
1º I - 1 P.S. 0 0 0 0 0 0 Consultorio 192 80 192 53 0 53
2º I - 2 P.S. con Médico 45 40.5 P.M- 0 0 45 38.1 C. Medico 31 13 76 21 13 9
3º I - 3 C.S. 55 49.5 C.M. 2 28.6 57 48.3 Policlinico 8 3 65 18 16 2
4º I - 4 C.S. Internamiento 5 5 Policlinico 1 14.3 6 5 C.M. 5 2 11 3 2 1
4 4 4 57 8 7 5 2 13 4 2 1
5º II - 1 Hospital I 2 2 Hospital I 2 28.6 4 3 Clinica 2 1 6 2 1 1
6º II - 2 Hospital II 2 2 Hospital II 2 28.6 4 3 Clinica 3 1 7 2 1 1
2 2 0 0 2 2 0 0 2 1 1 0
7º III - 1 Hospital III 2 2 Hospital III y IV 0 0 2 2 Clinica 0 0 2 1 1 0
8º III - 2
Instituto
especializado 00
Instituto 00 0 0
Instituto 00 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/C Otros* 0 0 Otros 0 0 0 Otros 0 0 0 0 0 0
111 100 7 100 118 100 241 100 359 100 33 67
Total
Total
SubTotal
Privado
Sub Sector No Público
SubTotal
II
SubTotal
III
Total
I
SubTotal
Sub Sector Público
Niv
el d
e a
ten
ció
n
Niv
el
de
Co
mp
leji
da
d
Ca
teg
ori
a MINSA ESSALUD
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud de las personas - Servicios y Elaborado por: Oficina de Epidemiologìa
· Recursos
Para organizar la oferta de servicios de salud es necesario un conjunto de recursos para poder atender las
necesidades de salud de la población, para ello es necesario considerar los elementos de estructura que
comprende los recursos humanos y tecnológicos organizados en términos de tamaño y nivel tecnológico, la
capacidad resolutiva (depende de la especialización y tecnificación de los recursos) y la capacidad de la
oferta; esta ultima depende de la cantidad de los recursos disponibles.
Recursos humanos
Uno de los problemas del sistema de salud, es el inadecuado desarrollo de RRHH en salud: Localización
inequitativa de RRHH calificados en salud, falta de regulación de la formación profesional, falta de conciliación
entre necesidades y demandas.
El Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado el 20 de julio del 2007-2020 incluye como Lineamiento de
Política Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo Estratégico “identificar, desarrollar y mantener RRHH
competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la
población” y como metas al 2011, “acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud”, “100% de las
regiones más pobres del país incrementará al 50% sus RRHH en salud” y “la implementación en las regiones
del modelo de gestión por competencias”. A esto se suma la alta migración que existe debido a mejores ofertas
laborales.
No existe un sistema de información de RRHH único integrado en salud actualizado que permitan realizar el
análisis integral (cuantitativo y cualitativo) para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la
finalidad de fortalecer la gestión de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas, mejorar
competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
50
Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2011
Fuente: Software GIS-Arcview 3.2 Elaborado: Oficina de Epidemiología
J.C. Mariategui J.C. Mariategui
Jaime ZubietaJaime Zubieta
GanimedesGanimedes
San FernandoSan Fernando
Piedra LizaPiedra Liza
Chosica IIChosica II
El AgustinoEl AgustinoValdizanValdizan
Santa AnitaSanta AnitaH. UnanueH. Unanue
Ate IIIAte III
Ate IIAte II
San FernandoSan Fernando Ate IAte I
HuaycanHuaycan
ChaclacayoChaclacayo
Miguel Grau Miguel Grau
Agurto TelloAgurto Tello
Chosica IChosica I
Tambo ViejoTambo Viejo
VitarteVitarte
La MolinaCieneguillaLa MolinaCieneguilla
AteChaclacayoCieneguillaEl AgustinoLa MolinaLuriganchoSan Juan de LuriganchoSanta Anita
AteChaclacayo
La MolinaLuriganchoSan Juan de LuriganchoSanta Anita
CieneguillaEl Agustino
DISTRITOSDISTRITOS
DIRESA LimaDIRESA Lima
DIRESA LimaDIRESA Lima
DIRESA LimaDIRESA Lima
DISA Lima SurDISA Lima Sur
DISA Lima CiudadDISA Lima Ciudad
REDES DE SALUDREDES DE SALUD
MetropolitanaMetropolitana
S.J. de LuriganchoS.J. de Lurigancho
Microredes: 14
Hospitales: 06
I-4 Materno Infantil : 05
Microredes: 14
Hospitales: 06
I-4 Materno Infantil : 05
Departamento de LimaDepartamento de Lima
DISA IV LIMA ESTEDISA IV LIMA ESTE
Distribución de recursos humanos
Datos del 2010 muestran que en la DISA IV LE, existen 7438 trabajadores de salud distribuidos en 111 EESS,
cifras que incluye administrativos y asistenciales de las siete unidades ejecutoras presentes en el ámbito
jurisdiccional. Cifras que se han incrementado en relación al 2005 en 32% aproximadamente. Asimismo el
52% (3846 trabajadores) laboran en condiciones de contratados, situación que también ha mejorado en el
mismo periodo, en donde el porcentaje de contratados era del 34.3%. Incremento debido al proceso de
nombramiento progresivo que se viene realizando en los últimos años en el sector salud.
Recursos humanos por distrito y condición laboral DISA IV LE, 2010
69(0.9%)
105 (1.4%)
212 (4.5%)
585 (7.9%)
900 (12.1%)
1,388 (18.7%)
1,709 (23.0%)
2,470 (33.2%)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
El Agustino
SJLurigancho
Ate
Santa Anita
Lurigancho
Chaclacayo
La Molina
CieneguillaNombrado
Contratatado Contratado
3846
52%
Nombrado
3592,
48%
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología
En la distribución por unidad ejecutora sin considerar las sedes administrativas, se observa que las unidades
ejecutoras con mayor proporción de RRHH, son el Hospital Nacional Hipólito Unanue con categoria III-2,
seguido de la red de servicios de salud Metropolitana con 1808 y 1530 trabajadores de salud. Asimismo en la
distribución por nivel de atención, la mayor proporción de RRHH es similar en el primer y tercer nivel de
atención con 36(2501) y 35%(2409 trabajadores) del total de los RRHH. Proporción para que para el tercer
nivel los recursos debe ser de menor proporción pero con mayor tecnificación y alta especialización, en
comparación al primer nivel según norma. Sin embargo los RRHH para el Hospital Nacional Hipólito Unanue
para su categoria actual son insuficientes.
Nota: Los datos de distrito incluyen información de los hospitales ubicados en estas
Total: 7438
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
51
601, 9%
125
2%335
5%932, 14%
595, 9%
1808, 25%
971, 14%
1530, 22%
RMLE Red SJL Hipólito Unanue
H SJLurigancho Hermilio Valdizan Vitarte
Huaycan J.Agurto Tello
2409
35%
2501
36%
1987
29%
I II III
Recursos humanos según:
Unidad ejecutora Por nivel de atención
En la distribución por distrito, se observa que El Agustino y Ate presentan la mayor proporción de RRHH con
33.2%( 2470) y 18.7% (1388) trabajadores de salud debido a la ubicación del hospital Hipólito Unanue,
Huaycan y Vitarte. Ambos distritos acumulan mas de la mitad del total de RRHH (51.9%) de la DISA IV LE.
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología –No incluye las sedes administrativas
Disponibilidad de recursos humanos
Las tasas de disponibilidad de recursos humanos en salud por profesional mas altas de los últimos seis años
(2005-2010) corresponde a médicos y enfermeras con 3.8, 3.5, 4.1, 4.2, 4.3 y 1.8, 3.2, 3.3 profesionales x
10,000 hab. Respectivamente, asimismo se observa una tendencia ascendente significativo en ambos
profesionales.
Un segundo grupo integrado por otros profesionales de la salud, se encuentran con menor disponibilidad los
obstetras, odontólogos, psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos con 1.6, 0.7, 0.4, 0.2 y 0.6
profesionales por 10,000 hab. según datos del 2010; situación que no presenta variaciones y persiste en los
últimos años. Recursos importantes para fortalecen la atención integral en salud y el apoyo al diagnostico
medico (imágenes y laboratorio) y por ende deben integrar los equipos multidisciplinarios de los
establecimientos de salud según categoría y nivel de atención para garantizar un adecuado funcionamiento de
estas.
En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estándar según la organización
mundial de la salud – OMS que señala una tasa ideal de 10 médicos por cada 10,000 hab., Asimismo es menor
al promedio nacional en donde la tasa de disponibilidad para médicos 11.5 y para el Dpto. de Lima y 17.7
médicos x 10,000 hab. El comportamiento para todos los grupos es similar según datos del 2007 Observatorio
Nacional RRHH, MINSA Perú – 2009 e Informe de los RRH en salud en Perú, País al Taller de San Salvador,
4‐ 5 mayo 2010.
-
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
52
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Médico Enfermera Obstetriz Odontologo Psicologo Nutricionista Tecnologo
Medico
2005 2006 2008 2009 2010
Disponibilidad de recursos humanos profesionales DISA IV LE, 2005-2010
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología
Disponibilidad por grupo ocupacional y distrito
La tasa de disponibilidad de los RRHH por distritos que presentamos es por mil hab. según guía de ASIS
Regional. En comportamiento al interior de cada una de ellas muestra variaciones significativas. El distrito con
tasas más bajas de disponibilidad en todos los grupos ocupacionales es, La Molina para médico (0.12),
enfermera (0.04) y obstetras (0.05) por cada 1000 hab. Distrito donde el 69% del total de la población tiene algún
tipo de seguro de salud y es uno de los menos pobres. En segundo lugar se encuentra San Juan de Lurigancho
con 0.26, 0.20, 0.08 por cada mil hab. para médicos, enfermeras y obstetras y su población asegurada es solo
del 31%en relación al total; con similares cifras esta Ate, ambos se encuentran entre los cincos distritos mas
poblados del Perú. El distrito que mayor disponibilidad de RRHH es, El Agustino que para médicos, enfermeras,
obstetras y odontólogos 1.61, 1.68, 0.42 y 0.15 profesionales por cada 1,000 hab. con data incluido del hospital
Hipólito Unanue que tiene categoría de III-2.
;
Disponibilidad de Recursos Humanos por redes de servicios de salud, 2010
1217
268290
204
253312
0.59
0.12
0.420.450.45
0.400.26
1.61
0
50
100
150
200
250
300
350
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
1.8
Nº Medicos
Disponibilidad
El A
gustin
o
SJ
Lurigancho
Ate
Santa
Anita
Luriganch
o
Chacl
aca
yo
La M
olin
a
Cin
eguill
a
Núm
ero
Dis
pponib
ilidad x
1000 h
ab.
3575882
115
195
324
0.100.040.16
0.320.41
0.220.20
1.68
0
50
100
150
200
250
300
350
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
Nº Enfermeros
Disponibilidad
Núm
ero
Dis
pponib
ilidad x
1000 h
ab.
El A
gustin
o
SJ
Lurigancho
Ate
Santa
Anita
Luriganch
o
Chacl
aca
yo
La M
olin
a
Cin
eguill
a
3,8
679
3,5
670 670
4.1
892
4.2
966
4.3
346
1.8
659
3.2
690
3.3
755
3.3
231
1.2
238
1.3
301
1.4
322
1.5
351
1.6
115
0.6
118
0.6
124
0.6
132
0.6
160
0.7
60
0.3
63
0.3
69
0.3
65
0.3
88
0.4 5
0.0
2
20
0.1
53
0.2
166
0.8
177
0.8
126
0.8
335
1.8
Tasa x
10,0
00 h
abitante
s
Tipos de profesionales de la sociedad
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
53
67
15
25
32
7373
0.04
0.24
0.34
0.13
0.18
0.08
0.14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0.0
0.1
0.1
0.2
0.2
0.3
0.3
0.4
0.4Nº Obstetrices Disponibilidad
2571515
2829
65
0.070.04
0.16
0.080.08
0.030.06
0
10
20
30
40
50
60
70
2010 G
lobal
Dis
tritos
SJLurigancho
Ate
El A
gustino
Lurigancho
Santa
Anita
Núm
ero
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
Dis
ponib
ilidad x
1000 H
ab.
Nº Odontólogos Disponibilidad
Las redes de servicios de salud tienen como objetivo brindar atención del primer nivel de atención mediante el
desarrollo de actividades de promoción y prevención de las enfermedades, muestra sin incluir hospitales cifras
preocupantes, debido a que la mayor proporción de RRHH se concentran en hospitales para la resolución de
problemas de mediana y alta complejidad. Dentro de estas cifras bajas la red Metropolitana presenta mejores
tasas de disponibilidad en todos los RRHH.
Dis
ponib
ilidad x
1000 H
ab.
Ate
El A
gust
ino
Luriganch
o
Santa
Anita
Chacl
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Núm
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9111012
29
7078
123
197
0.010.010.010.01
0.02
0.050.06
0.09
0.15
0
50
100
150
200
250
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
0.16
Red Metropolitana
Disponibilidad
Dis
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ilidad x
1000 H
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Núm
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Mé
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Mé
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Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana
Datos del 2010 muestran que las microrredes de servicios de salud con mayor disponibilidad de RRHH global
que incluye administrativos y asistenciales es Chaclacayo con una tasa de disponibilidad de 4.1 trabajadores x
1000 hab. En segundo, tercer y cuarto lugar se ubican Chosica I, Santa Anita, El Agustino con tasas de
disponibilidad de 1.9, 1.5 y 1.3 trabajadores x 1000 hab. Asimismo se observa en las nueve microrredes un alto
proporción de trabajadores 29.6% (453 RRHH) que cumplen funciones administrativas y esta es mas en las
cinco primeras descritas. El resto de microrredes están con tasas de disponibilidad menor a 1 x 1000hab.lo que
nos evidencia una inadecuada distribución de los recursos.
0.34
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
54
35 33
17
4 40
46
115
0.10
0.04
0.03 0.03
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120
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0.12Red SJLurigancho
Disponibilidad
Dis
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1000 H
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Núm
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0.00 0.00
Unidad Analisis MicrorredAdministrativo
Asistencial Total%adminis
trativoPoblación
Tasa x 1.000 Hab.
Chaclacayo 72 160 232 31.0 56,210 4.1
Chosica I 46 100 146 31.5 76,375 1.9
Santa Anita 107 192 299 35.8 197,980 1.5
El Agustino 62 133 195 31.8 154,506 1.3
Molina - Cieneguilla 47 127 174 27.0 170,751 1.0
Ate I 41 135 176 23.3 179,496 1.0
Ate III 34 80 114 29.8 116,662 1.0
Chosica II 17 67 84 20.2 93,121 0.9
Ate II 27 83 110 24.5 154,407 0.7
Sede administrativa
Total Red 453 1077 1530 29.6 1,199,508 1.3
Red M
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Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010
Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana
La disponibilidad de RRHH en la red San Juan de Lurigancho es menor comparativamente con la
Metropolitana. La Microrred Piedra Liza presenta la mejor tasa (1.3 RRHH) seguido de José Carlos Mariátegui,
San Fernando con una tasa de 1 x 1000 hab.Jaime Zubieta y Ganímedes presentan una tasa de disponibilidad
menor a uno por cada mil hab. Si en esta Red de servicios de salud se observa una distribución homogénea
de los recursos.
Unidad Analisis MicrorredAdministrativo Asistencial Total
% administrativo Población
Tasa x 1.000
Hab.
Piedra Liza 49 238 287 17.1 212,626 1.3
J.Carlos Mariategui 18 177 195 9.2 188,351 1.0
San Fernando 36 147 183 19.7 187,084 1.0
Ganímedes 31 132 163 19.0 177,590 0.9
Jaime Zubieta 10 133 143 7.0 197,840 0.7
Sede administrativa
Total Red 144 827 971 14.8 963,491 1.0
La disponibilidad de RRHH en todos los niveles de atención presenta un incremento significativo en
profesionales medico y enfermera y en el resto de profesionales que deben constituir los equipos
multidisciplinarios (nutricionistas, odontólogos, psicólogos, asistentas sociales, tecnólogos médicos otros.)
para fortalecer los procesos de la atención integral, el aseguramiento universal y el apoyo al diagnostico
medico no evidencia variaciones positivas que permitan fortalecer la prestación de los servicios de salud para
la atención de las necesidades de salud de la población.
Por otro lado se observa un incremento de RRHH administrativos en relación al asistencial que es este último
grupo que debería incrementarse en mayor proporción debido a la razón de nuestra institución prestadora de
servicios de salud.
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología
Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
55
· Camas funcionales
Las camas son recursos estratégicos para el internamiento de pacientes en los servicios de salud. En la DISA
IV LE, del 2003 al 2010 se incremento 236 camas más el total de camas que incluye ESSALUD es decir de
1261 paso a 1497 camas en el subsector público. Lo que hace aproximadamente un incremento promedio de
30 camas por año.
Datos que expresan una disponibilidad global de 0.7 camas x 1000 hab. Valores menores al estándar
establecidos y muestran un comportamiento similar en los últimos ocho años y muestran la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimimiento de los servicios y garantizar la
cobertura del aseguramiento universal en salud.
Del total de camas el 82,8 (1240 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de subsector MINSA -
DISA IV LE y el 17,2 % (257 unidades) corresponde al subsector ESSALUD. Comparativamente entre ambas
se observa una tendencia de crecimiento en mayor proporción en ESSALUD.
En la distribución por tipo de establecimiento de salud, los hospitales concentran el (98%) 1463 camas del total
y 2% (34 unidades) corresponde a centros de salud con internamiento (I-4) según datos del 2010 y
observándose similar comportamiento en los últimos ocho años (2003/2010).
Por tipo de establecimiento de salud el Hospital Nacional Hipólito Unanue y el Hermilio Valdizan del subsector
publico MINSA concentra la mayor proporción 41%( 615 y 308 unidades) de camas, ambas con categoría III-2.
Camas por tipo de establecimiento de salud del Subsector Público, DISA IV LE- 2003-2010
La Red de Servicios de Salud LE Metropolitana concentra el 90% (1345 unidades) de camas, cifras que incluye
a hospitales ubicadas en estas y tiene una disponibilidad 1 cama x 1000 hab En esta red el distrito con mayor
número de camas es El Agustino con 621 unidades en el hospital Nacional Hipólito Unanue, en segundo lugar
Santa Anita con 401 unidades en el Hospital Hermilio Valdizan (308) para hospitalización de pacientes con
problemas de salud mental, el Hospital Jorge Voto Bernales (45) de ESSALUD y San Isidro Labrador (45) –
ESSALUD y el 1-4 Santa Anita (03). El tercer distrito es Ate 12.1% (181 unidades) ubicados en los Hospitales
Huaycan (36) y Vitarte (77) (MINSA) y (68) en ESSALUD de Hospital Vitarte. Expresando una disponibilidad
de 3.2, 2,0.4 camas x 1000 hab.Cifras que incluyen a ESSALUD.
.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
56
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Nº 583 310 52 0 44 21 1010 14 3 0 0 0 0 17 1027 81 65 47 38 44 40 234 19 1261 0.7
% 57 30 5 0 4 2 98 1 0 0 0 0 0 2 100 28 20 16 19 17 100
Nº 596 310 52 26 53 31 1068 14 3 4 0 0 0 21 1089 82 65 43 44 45 40 237 18 1326 0.7
% 55 28 5 2 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 18 19 19 17 100
Nº 596 310 52 81 53 31 1123 14 3 4 0 5 0 26 1149 82 68 43 52 45 40 248 18 1397 0.8
% 52 27 5 7 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 17 21 18 16 100
Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 53 45 40 249 17 1471 0.8
% 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 27 17 21 18 16 100
Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 52 43 40 246 17 1468 0.7
% 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 28 17 21 17 16 100
Nº 623 292 67 84 69 35 1170 14 3 6 3 4 4 34 1204 82 68 45 54 45 45 257 18 1461 0.7
% 52 24 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100
Nº 623 308 68 92 72 36 1199 14 3 6 3 4 4 34 1233 83 68 45 54 45 45 257 17 1490 0.7
% 51 25 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100
Nº 615 308 67 103 77 36 1206 14 3 6 3 4 4 34 1240 83 68 45 54 45 45 257 17 1497 0.7
% 50 25 5 8 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100
Categorias 1-4 Total Hospitales Total
2010
2003
2004
2005
2006
Dis
ponib
ilidad x
1000
hab
2007
2008
2009
Subsector ESSALUDSubsector MINSA -DISA IV LE
Año
Subsecto
r P
ublic
o
Hospitales
Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE
La Red de Servicios de Salud San Juan de Lurigancho constituido por el mismo distrito tiene el 10.2% (152
unidades) del total de camas. El 68% (103 unidades) de camas se encuentran concentradas en el Hospital San
Juan de Lurigancho y el 30% (45 unidades) en Hospital Aurelio Díaz Ufano ESSALUD y el 2.6% (4 unidades)
en el centro de salud 1-4 de Piedra Liza. La disponibilidad para este distrito es de 0.2 camas x 1000 hab. En
esta red de servicios la disponibilidad es menor en relación a la red Metropolitana.
2.1.4. Análisis de los determinantes políticos
Financiamiento
El financiamiento es la manera como una empresa, persona o institución se agencia de fondos para el
desarrollo de sus actividades.
Para realizar la Evaluación Presupuestaria del Ejercicio Fiscal de la DISA IV LE, se utilizó los datos de la
ejecución del presupuesto por todas las fuentes de financiamiento de las siete unidades ejecutoras ubicadas
en el ámbito jurisdiccional.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
57
DISA IVLE % ESSALUD % Total % Población
Disponibil
idad
Total 1240 100.0 257 100 1497 100.0 2,264,145 0.7
LE.Metropolitana 1133 91.4 257 100 1345 89.8 1,300,654 1.0
S.Juan Lurigancho 107 8.6 0 0.0 152 10.2 963,491 0.2
El Agustino 621 50.1 0 0.0 621 41.5 193,312 3.2
Santa Anita 311 25.1 90 35.0 401 26.8 197,980 2.0Ate 113 9.1 68 26.5 181 12.1 512,905 0.4
San Juan de Lurigancho
107 8.6 45 17.5 152 10.2 963,491 0.2
Lurigancho 67 5.4 0 0.0 67 4.5 181,620 0.4
La Molina 0 0.0 54 21.0 54 3.6 142,091 0.4
Chaclacayo 17 1.4 0 0.0 17 1.1 44,086 0.4
Cieneguilla 4 0.3 0 0.0 4 0.3 28,660 0.1
Re
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Camas y disponibilidad por distrito, según subsector público, DISA IV LE - 2010
Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE
621
401
181
152
67 54 174
3.2
0.1
0.40.40.4
0.20.4
2.0
0
100
200
300
400
500
600
700
El Agustino Santa Anita Ate San Juan de
Lurigancho
Lurigancho La Molina Chaclacayo Cieneguilla
Distritos
Nº
de
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0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
%
Total Camas
Disponibilidad
Disponibilidad de cama según distritos, DISA IV LE, 2010
Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE
El Análisis global del presupuesto ejecutado como subsector público (MINSA) incluido las siete unidades
ejecutoras ubicadas en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE muestra un incremento progresivo entre el
2006 – 2010 de 190,170,657.0 a 299,222,656.4 y expresando una variación positiva del 57% mas del
presupuesto total en el mismo periodo.
mill
ones
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
58
2006 2007 2008 2009 2010%Variación
(2006/2010)
2.1: Personal y Obligaciones Sociales
110,971,694.0 113,140,834.0 121,126,878.0 129,959,649.0 130,617,697.1 17.7
2.2: Pensiones y Otras Prestaciones Sociales
11,614,584.0 11,708,486.0 11,852,924.0 12,563,894.0 12,338,802.3 6.2
2.3: Bienes y Servicios 63,107,454.0 73,309,977.0 93,863,584.0 128,245,862.0 144,685,487.6 129.3
2.5: Otros gastos 56,393.0 14,693.0 13,846.0 132,285.0 79,367.8 40.7
2.6: Adquisición de Activos No Financieros
4,420,532.0 9,393,002.0 9,537,959.0 15,079,110.0 11,501,301.7 160.2
Total 190,170,657.0 207,566,992.0 236,395,191.0 285,980,800.0 299,222,656.4 57.3
% 100% 100% 100% 100% 100%
DISA IV LE
Genérica de gasto
Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)
2006 2007 2008 2009 2010
2.1 110,971,694.0 113,140,834.0 121,126,878.0 129,959,649.0 130,617,697.1
2.2 11,614,584.0 11,708,486.0 11,852,924.0 12,563,894.0 12,338,802.3
2.3 63,107,454.0 73,309,977.0 93,863,584.0 128,245,862.0 144,685,487.6
2.5 56,393.0 14,693.0 13,846.0 132,285.0 79,367.8
2.6 4,420,532.0 9,393,002.0 9,537,959.0 15,079,110.0 11,501,301.7
0.0
20,000.0
40,000.0
60,000.0
80,000.0
100,000.0
120,000.0
140,000.0
160,000.0
Años
Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal
Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora y genérica de gasto DISA IV LE 2006-2010
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)
EI presupuesto ejecutado en actividades para alcanzar los objetivos definidos en los últimos años en el Plan
Estratégico y Plan operativo Institucional muestra un incremento en todas las genéricas de gasto. Sin
embargo la mayor proporción del presupuesto ejecutado fue en las genéricas de gasto 2.6 (adquisición de
activos no financieros) y 2.3 (bienes y servicios) debido al incremento progresivo en ambos que muestran
variaciones del 160.2% y 129.3% respectivamente entre el 2006 y 2010. El mayor incremento observado esta
en esta ultima que muestra una tendencia de un crecimiento acelerado el cual se explica por el incremento del
personal CAS relacionado con el aseguramiento universal.
Situación que ha variado en relación a años anteriores, en donde el presupuesto global ejecutado para atender
las necesidades de salud de la población era en la genéricas 2.1 (personal y obligaciones sociales).
Estructura del Gasto ejecutado por unidad de análisis
Asimismo el comportamiento de la ejecución del gasto según genéricas por unidad ejecutora muestra similar
comportamiento en relación al global total de DISA IV LE.
2006 2007 2008 2009 2010DISA 190.170.657,0 207.566.992,0 236.395.191,0 285.980.800,0 299.222.656,4Red MLE 50.085.509,0 48.590.504,0 58.348.472,0 66.714.932,0 71.812.304,4Red SJLurigancho 21.552.650,0 23.770.694,0 24.725.540,0 31.771.092,0 30.381.299,0H.Hipolito Unanue 64.521.395,0 72.770.906,0 81.454.768,0 92.114.344,0 96.744.427,0H.José Agurto Tello 9.369.465,0 10.473.702,0 11.480.199,0 15.084.740,0 16.821.838,0H. Vitarte 9.831.793,0 13.945.356,0 19.843.883,0 28.777.715,0 31.341.230,0H.San Juan de Lurigancho 10.996.383,0 14.305.100,0 17.249.406,0 23.998.832,0 26.854.975,0H.Hermilio Valdizan 23.813.462,0 23.710.730,0 23.292.923,0 27.519.145,0 25.266.583,0
0,0
50.000.000,0
100.000.000,0
150.000.000,0
200.000.000,0
250.000.000,0
300.000.000,0
350.000.000,0
Presupuesto por Unidad Ejecutora DSA IV LE, 2006-2010
Las unidades ejecutoras con mayor porcentaje de presupuesto ejecutado fueron, el Hospital Nacional Hipólito
Unanue y la Red Lima Este Metropolitana con 32% y 24 % con S/. 96´744, 427,0 y S/.71`812, 304,4 nuevos
soles respectivamente, ambas acumulan el 56% en relación al total del presupuesto ejecutado. En tercer y
cuarto lugar se ubican el hospital Vitarte, la Red San Juan de Lurigancho seguidos de los Hospitales San Juan
de Lurigancho, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello con 31`341,230, 30´381,299, 26`854,975, 25´266.583,
16´821,838 nuevos soles y 10, 9, 8,6% respectivamente.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
59
HH Valdizan,
25,266,583, 8%
HSJLurigancho,
26,854,975, 9%
H.Vitarte , 31,341,230,
10%
H.J. Agurto Tello,
16,821,838.00, 6%
H.Hipolito Unanue,
96,744,427, 33%Red SJL, 30,381,299,
10%
Otros , 197029053,
67%Red MLE, 71,812,304,
24%
Asimismo se observa que el 67% (S/.197029053) del total del presupuesto ejecutado corresponde a
Hospitales. Del total de hospitales, el Hospital Nacional Hipólito Unanue ejecutó el mayor porcentaje con 33%
(S/. 96744427).
Presupuesto Ejecutado por redes y hospitales DISA IV LE, 2010
Hospitales
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
60
Funciones obstétricas y neonatales esenciales
El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad por la rectoría y conducción del cambio en el sector salud,
enmarcadas en el Aseguramiento Universal y la Atención integral de Salud, procura implementar
instrumentos y recomendaciones en relación al cuidado de la salud materna y neonatal como derecho de las
mujeres, a través de la evaluación permanente de los establecimientos de salud y Servicios Médicos de
Apoyo, para impedir cambios inesperados e indeseables en la calidad.
La evaluación de la capacidad resolutiva a través de los FON, es una herramienta que permite obtener datos
comparables a nivel nacional, regional y local, en diversos periodos de tiempo; con lo cual se van a generar
indicadores de gestión, útiles para la toma de decisiones oportunas, Se ha determinado cuatro funciones
específicas para los establecimientos de salud como son: Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias
(FONP); Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB); Funciones Obstétricas y Neonatales
Esenciales (FONE) y Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI), las cuales serán adoptadas
según la categoría correspondiente.
Capacidad Resolutiva FON P Red Lima Este Metropolitana
Anual 2010
En la Red Lima Este Metropolitana del total de Microrredes correspondientes a su jurisdicción solo el 11% tiene
capacidad resolutiva mayor a 80%. Con respecto a los Establecimientos de Salud solo el 21% del total de ellos
tiene capacidad resolutiva mayor de 80%, que es el valor mínimo esperado para responder de manera integral,
oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
El Agustin
o
Santa AnitaATE I
ATE II
ATE III
La Molina Cieneguilla
Chaclacayo
Chosica I
Chosica II
Promedio
Fuente: Aplicativo FON
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
61
74%
65% 63%
55%
63% 64%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Piedra Liza San Fernando Ganimedes Jaime Zubieta Jose Carlos
Mariátegui
Promedio
Capacidad Resolutiva FON P Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010
Fuente: Aplicativo FON
En la Red San Juan de Lurigancho ninguna Microrredes tiene capacidad resolutiva mayor 80%; solo el 2% de
Establecimientos tienen capacidad resolutiva mayor 80%
Sea por parte de la Red Lima Este o de San Juan de Lurigancho, cada una con sus respectivas 9 y 5
microrredes respectivamente, sólo una de la Red Lima Este Metropolitana, supera el 80% del estándar
requerido, por lo cual se expresa que las prestaciones se están brindando sin garantizar las condiciones
mínimas necesarias para cada una de las funciones contempladas en el FON P.
Asimismo, si consideramos el promedio en función del total de establecimientos que las componen, sólo el
21% de los establecimientos de la Red Lima Este Metropolitana posee Capacidad Resolutiva por encima del
80% y para el caso de la Red de San Juan de Lurigancho solamente un 2% de sus establecimientos.
Ahora bien en cuanto a nuestros establecimientos I-4 (FON B), ocurre una situación característica:
89%96% 92% 94%
72%
89%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Santa Anita San Fernando Tambo Viejo Miguel Grau Piedra Liza Promedio
Capacidad Resolutiva FON B - EESS - 1- 4 Red Lima Este MetropolitanaRed San Juan de Lurigancho
Anual 2010
Fuente: Aplicativo FON
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
62
Es decir, que para el período 2010 se esta guardando una lógica razonable, en el sentido de que si existe
abastecimiento adecuado para todos o no, el estándar debe ser casi uniforme para todos, este es el caso de la
Red de Lima Este Metropolitana; y similar fenómeno ocurre en la Red de San Juan de Lurigancho, toda vez que
solamente cuenta con un establecimiento I-4 que es Piedra Liza, que por coincidencia es el único que no
supera el estándar y el cual depende exclusivamente de su Red para su abastecimiento adecuado y oportuno
según el FON B.
70%
92%97%
92%97%
89%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Huaycan Vitarte Jose Agurto
Tello
Hipólito
Unanue
San Juan de
Lurigancho
Promedio
Similar fenómeno ocurre con los Hospitales (FON E), de los cuales el Hospital Huaycan es el único que al
término del año aún no supera este estandar, toda vez que depende exclusivamente de la DISA su
abastecimiento, aunado a ello su condición de ser el único que no funciona como Unidad Ejecutora.
CONCLUSIONES:
Primero.- Las actividades Extramurales están debilitadas y, fundamentalmente aquellas ligadas a la captación
y seguimiento de gestantes. Más aún cuando persiste el hecho de programar las Guardias Comunitarias del
profesional obstetras para ejecución de otras actividades no ligadas al área de Salud Sexual y Reproductiva.
Segundo.- Las Estrategias de Mapeo y Radar de Gestantes han sido descuidadas, toda vez que las
capacidades de seguimiento han sido relegadas a un segundo plano en todos los niveles de atención.
Tercero.- No se ha permitido la realización de Supervisiones y/o Monitoreos Específicos para el área, así como
garantizar el financiamiento de los mismos.
Cuarto.- Se ha mejorado mucho las metas del POI, respecto al año anterior en función de optimizar los
Criterios y Registros de las prestaciones en Atención Integral.
Quinto.- El Abastecimiento según FON a los establecimientos ha sido deficitario e inoportuno, lo cual ha puesto
a los establecimientos, principalmente FON P, en condiciones que no garantizan los procesos prestacionales
básicos.
Sexto.- Los Establecimientos FON B, no han realizado cambios substanciales, respecto a las supervisiones
realizadas, sin embargo existe la intención de mejorar el Monitoreo de la Red de Referencia para la Atención de
Partos, toda vez que se ha mejorado y adecuado a la realidad local dicha Red, asi como la Cartera de Servicios
respectiva, en el maarco del Aseguramiento Universal en Salud.
Séptimo.- Las capacitaciones han sido nulas en relación a los años anteriores, por cuanto no han contado con
Capacidad Resolutiva FON E por hospital, DISA IV LE, 2010
Fuente: Aplicativo FON
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
63
financiamiento todas las programadas durante el año (11 en total), mostrando debilidad en los procesos de
implementación y adecuación de la normatividad vigente.
Octavo.- mientras no se fortalezca los procesos de adquisición y se cumpla con lo programado en el POI y el
PpR las acciones efectivas del área de salud sexual y reproductiva se verán debilitadas en el tiempo con las
consecuencias que ellas demanden.
Finalmente, la Evaluación de los indicadores del Área de Salud Sexual y Reproductiva buscan como objetivo
final el cambio en el indicador de impacto que es Reducir la Morbimortalidad Materna, la que ha empezado a
sufrir cambios a partir del año 2008, no sólo en la reducción del número sino en las causas que la originan.
Tal es así, que a la fecha, hemos experimentado una reducción del 35% en número de muertes respecto a las
20 del año 2007, alcanzando el número estimado de muertes por el PEI que es de 13, para este año 2010.
Asimismo, el comportamiento de la morbilidad se ha modificado en el transcurso de éstos años pasando de las
Hemorragias como primera causa, a la Enfermedad Hipertensiva y finalmente, en este último año, al
incremento en las causas indirectas, preponderantemente debidas a TBC, lo cual ya nos esta diciendo el
comportamiento actual y las estrategia a poner énfasis para el siguiente período.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
64
Investigación en salud
La investigación en salud es la producción de conocimiento que tiene por objeto el estudio de las condiciones
de salud (en el nivel biológico, psicológico y social) de un individuo o población, y de las respuestas de la
sociedad para mejorarlas. De esta forma la investigación en salud contribuye a la prevención y tratamiento de
los problemas sanitarios, a una mayor comprensión de los determinantes socioeconómicos, y al
fortalecimiento del diseño e implementación de programas eficaces y eficientes.
Casos de muertes maternas
DISA IV L E 2004 -2010
Frecuencia Percentil
2004 17 14%
2005 21 17%
2006 15 13%
2007 20 17%
2008 18 15%
2009 16 13%
2010 13 11%
Total 120 100%
*Fuente: Oficina de Epidemiología
Prioridades Nacionales de Investigación 2010 – 2014Aprobada con RM Nº 212-2010/MINSA
PRIORIDADES SANITARIAS
PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN
Recursos humanos
Salud mental
Desnutrición infantil
Mortalidad materna
Enfermedades transmisibles
1.
Investigación para conocer los problemas de recursos humanos.
2.
Investigación para conocer mejor la problemática de Salud Mental.
3.
Evaluación del impacto de los programas sociales estatales y no estatales sociales en la reducción de la desnutrición infantil.
4. Evaluaciones de impacto estrategias e
intervenciones actuales en Mortalidad Materna.
5.
Investigaciones operativas en enfermedades transmisibles.
6.
Evaluaciones de impacto estrategias e intervenciones actuales en enfermedades transmisibles.
7.
Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones en enfermedades transmisibles.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
65
Por lo que la investigación científica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la
generación de conocimiento útil ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la población e incluso influye en
la economía.
La DISA IV Lima Este cuenta con un área de Investigación en Salud y un Comité de Ética que viene tratando de
enfocar la investigación en salud en las necesidades de desarrollo de la jurisdicción, siendo el interés de la
investigación la mejora de la salud, en este sentido el objetivo no es incrementar el conocimiento científico
básico, sino más bien el énfasis sobre los problemas operacionales que son los que nos ayudan a simplificar la
tarea de asignar prioridades porque se puede evaluar la magnitud de un problema particular concreto y la
cantidad de recursos requeridos para aliviar o superar el problema; sin dejar de lado la contribución de la
investigación básica que puede ser grande y su efecto difícil de medir en el corto plazo.
En conclución: Las intervenciones en salud de una región deberían ser basadas en evidencias, estas incluyen
el desarrollo de intervenciones más costo-.efectivas, la identificación de razones para el poco uso de los
sistemas de salud o el desarrollo de nuevas tecnologías e innovaciones. Se debe dar énfasis en resolver
problemas operacionales actuales o promover habilidades y la ganancia de experiencia que contribuyan a
soluciones efectivas de los problemas en el futuro.
En esta oportunidad consideramos necesario hacer de conocimiento de toda persona que tiene interés en
realizar estudios de investigación que el Instituto Nacional de Salud, ente rector en Investigación en el Perú, ha
realizado un gran esfuerzo para identificar las Prioridades Nacionales de Investigación en Salud en base a los
problemas de salud previamente identificados. Cabe mencionar que del mismo modo ofrecen el apoyo para la
gestión del financiamiento de los proyectos que se enmarcan en las prioridades nacionales.
En la DISA IV Lima Este se vienen realizando estudios de investigación presentados por Instituciones que se
dedican a realizar esta labor y algunos tesistas, por lo que se invita a todo el personal de salud a realizar esta
función para lo cual se brinda el apoyo y orientación correspondiente en la oficina de Epidemiología de la DISA
IV LE.
A continuación presentamos datos sobre las actividades realizadas durante el año 2010 a nivel de la DISA IV
LE
5 5
18
13
8
30
24
16
5 59
6 6
25
18
10
0
5
10
15
20
25
30
35
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
Proyectos Presentados Proyectos Aprobados
DISA IV LE 2004 -2011*
Proyectos de invest. presentados y aprobados por años
Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE
* I Trimestre 2011
De los 24 proyectos presentados durante el año 2010 se aprobaron 18, quedando 06 para levantar las
observaciones encontradas, cabe mencionar que la revisión la realiza el Área de Investigación y el Comité de
Ética; se encuentran pendientes los informes finales de los estudios que se concluyen en el período.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
66
50%
11%
22%
6%
6% 6%
Proyectos de Investigación por temas Presentados 2010
Tuberculosis
VIH - SIDA
Inmunizaciones /CRED
Depresión
Odontologia
Diarreas
62
Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE
* I Trimestre 2011
4
1 1 1
El tema más tocado es el de tuberculosis con un 50%, seguido de Inmunizaciones (2) y CRED (2) con el 22%, le
sigue el tema de VIH / SIDA, encontrándonos a la espera de los informes finales para ponerlos a disposición de
los interesados.
En el próximo número daremos a conocer los resultados de los Estudios de Investigación que se han realizado
en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este.
Aseguramiento
El 2000, la OMS declaró “Los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino
protegerlos frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en
salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos”. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus políticas públicas el seguro
integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atención de salud, en términos de acceso,
oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo aún existe un 58% de la población peruana que no cuenta
con algún tipo de seguro (ENAHO -2008).El SIS como Organismo Público Descentralizado (OPD), tiene como
objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para
mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo Nº 004–2007 – SA estableció un
listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud que
reciban financiamiento del SIS y estableció: El componente subsidiado, dirigido a población de pobreza y
pobreza extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a población con limitada capacidad de pago
y no cuentan con ningún tipo de seguro.
Aseguramiento en la DISA IV LE
El total de población asegurada con algún tipo de seguro en la DISA IV LE, según el Censo Nacional del 2007,
es de 750890 personas haciendo un total de 35,6% de la población. Sin embargo cabe mencionar que los
datos de población total por censo nacional varían con la población proyectada asignada a la DISA IV LE,
siendo esta última de menor cantidad.
El grupo de edad que cuenta en un mayor porcentaje con algún tipo de seguro es el de 20 a 24 años, con
11.1%, mientras que el grupo de edad que cuenta con menor población afiliada a algún tipo de seguro es el de
75 a 79, con un 0,9%; notándose claramente que a partir de los 65 años el porcentaje de población con algún
tipo de seguro disminuye considerablemente.
Población Censada por tipo de seguro de salud
Perú, Dpto. Lima, Prov. Lima y distrito - DISA IV LE, 2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto
Perú 11598698 42.3 15813459 57.7 5051559 43.6 4766357 41.1 1617226 13.9 163556 1.4 27412157
Dpto. Lima 3525794 41.7 4919417 58.3 612083 17.4 1941119 55.1 870416 24.7 102176 2.9 8445211
Prov. Lima 3183971 41.9 4421771 58.1 479383 15.1 1770705 55.6 833809 26.2 100074 3.1 7605742
DISA IV LE 750890 35.6 1360399 64.4 132848 17.7 418934 55.8 181092 24.1 18016 2.4 2111289
Ate 161645 33.8 316633 66.2 25841 16.0 98667 61.0 34254 21.2 2883 1.8 478278
Chaclacayo 19755 48.1 21355 51.9 3465 17.5 11750 59.5 4162 21.1 378 1.9 41110
Cieneguilla 8829 33.0 17896 67.0 3716 42.1 3398 38.5 1590 18.0 125 1.4 26725
El Agustino 61981 34.4 118281 65.6 16092 26.0 31612 51.0 13646 22.0 631 1.0 180262
La Molina 91545 69.1 40953 30.9 3715 4.1 42499 46.4 36066 39.4 9265 10.1 132498
Lurigancho 63074 37.2 106285 62.8 14288 22.7 36064 57.2 11930 18.9 792 1.3 169359
SJLurigancho 281511 31.3 616932 68.7 56140 19.9 156848 55.7 65506 23.3 3017 1.1 898443
Santa Anita 62550 33.9 122064 66.1 9591 15.3 38096 60.9 13938 22.3 925 1.5 184614
Con Seguro de
Salud
No tiene ningun
seguro
Tipo de Seguro de Seguro de Salud
TotalÚnicamente SIS
Únicamente
ESSALUD
Únicamente Otro
seguro de salud
Ambos seguros y
otroDistritos
No se empadronó a la población del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda Elaborado por la oficina de epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
67
"El Aseguramiento Universal en salud es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que
tiene toda la población residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho
no estaba consagrado en el país y hacerlo significa marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal
el carácter de profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa, enmarcado en la Ley 29344.
La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más
importantes para la salud pública de las últimas décadas, cuyo objetivo es establecer el marco normativo, a fin
de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, así como de
normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.
Articulo 1.
El artículo 3 de la misma ley, establece que es un proceso que esta orientado a lograr que toda la población
residente en todo el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que comprende un conjunto de prestaciones que corresponden a
la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas
como privadas, están en obligación de financiar y proveer.
Afiliaciones
Los espacios establecidos para la intervención del aseguramiento universal en salud en la población son los
ocho distritos ubicados en el territorio de la DISA IV LE.
Según datos de los últimos cuatro años (2007-2010) el número de afiliaciones por años muestra una tendencia
a incrementarse en el total y acumulando a 500.533 personas afiliadas y que hacen una cobertura del 78%
según metas estimadas con la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI)
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
68
Grupo
Etareo
Población
Total% Asegurado
No
Asegurado% A % N
0-4 191728 9.1 81936 109792 3.9 5.2
5-9 178934 8.5 73161 105773 3.5 5.0
10-14 192740 9.1 72468 120272 3.4 5.7
15-19 212061 10.0 55252 156809 2.6 7.4
20-24 234006 11.1 56154 177852 2.7 8.4
25-29 210567 10.0 64673 145894 3.1 6.9
30-34 184313 8.7 63333 120980 3.0 5.7
35-39 152357 7.2 53959 98398 2.6 4.7
40-44 130278 6.2 47118 83160 2.2 3.9
45-49 107032 5.1 39560 67472 1.9 3.2
50-54 92662 4.4 35553 57109 1.7 2.7
55-59 69494 3.3 29475 40019 1.4 1.9
60-64 51352 2.4 24176 27176 1.1 1.3
65-69 37067 1.8 18582 18485 0.9 0.9
70-74 26438 1.3 14239 12199 0.7 0.6
75-79 19448 0.9 10763 8685 0.5 0.4
80 y más 20812 1.0 10488 10324 0.5 0.5
Estructura de edad: Población con seguro y sin seguro de salud DISA IV LE, 2007
10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Asegurado No Asegurado
Gru
po
s d
e e
da
d
PorcentajeFuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
elaborada por el INEI con datos del censo 2007. Coberturas que al comparar con la metodología de la medición
de la pobreza monetaria (índice de pobreza total) esta se incrementa a 101%.
Sin embargo cuando observamos al interior de cada distrito se observa variaciones importantes en cada una
de ellas.
Los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate presentan las coberturas de afiliación más bajas con 67 y 68% y
206,445 y 109,972 afiliaciones. Ambos distritos se encuentran en quintil de carencias 3, asimismo la población
que no tiene ningún tipo de seguro en salud es del 68.7 y 66.2 %; criterios que deberían ser considerados para
la determinación de metas y asignación de recursos.
El tercer y cuarto distrito con cobertura baja es Cieneguilla y Lurigancho, ambos con mayores niveles de
pobreza ubicados en quintil 4 y con (11,791 y 6918 afiliaciones) 71 y 87 % de afiliaciones.
Con coberturas de afiliaciones superiores a las metas establecidas se encuentran los distritos de Santa Anita,
El Agustino, La Molina y Chaclacayo 98,114, 129, 200% y con 46,049, 56,310, 8,997, 14,573 afiliaciones. Los
dos últimos considerados como menos pobres. Sin embargo la población que no tiene ningún tipo de seguros
también es menor 51.9 y 30.9% respectivamente.
2007 2008 2009 2010
Nº Nº Nº Nº
Lurigancho 181,620
49,401
59,208
12,705
10,849
15,924
11,791 51,269 104
87
Cieneguilla 28,660
7,710
9,773
1,607
1,270
2,548
1,493 6,918 90
71
SJLurigancho 963,491
234,128
306,390
50,274
56,494
40,623
59,054 206,445 88
67
El Agustino 193,312
37,503
49,295
15,483
11,210
18,328
11,289 56,310 150
114
Ate 512,905
122,584
161,052
23,520
22,693
37,135
26,624 109,972 90
68
Santa Anita 197,980
32,469
47,119
11,519
11,054
13,034
10,442 46,049 142
98
Chaclacayo 44,086
5,996
7,274
4,130
2,363
3,916
4,164 14,573 243
200
La Molina 142,091
4,973
6,962
2,363
2,050
2,821
1,763 8,997 181
129
Total 2,264,145
494,763
644,149
121,601
117,983
134,329
126,620 500,533
101
78
Distrito
Po
bla
ció
n 2
010
% cobertura
afiliacion 1
NBI
%
cobertura
afiliacion
Indice
pobreza
Afiliados
subsidiados
al 2010
Nª Afiliaciones por años **
Po
bla
cio
n
Ob
jeti
vo
Po
bre
-1
NB
I
Po
bla
cio
n
Ob
jeti
vo
Po
bre
-
Ind
ice
de
po
bre
za
Cobertura de afiliación por distrito, quintil de pobreza y asegurada DISA IV LE, 2007 - 2010
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología
Afiliaciones por distrito, quintil de pobreza y asegurada DISA IV LE, 2007 - 2010
Nº % Nº % Nº % Nº %
Lurigancho 181,620 106,285 62.8 14,288 22.7 46,411 27.2% 54,864 32.6%
Cieneguilla 28,660 17,896 67.0 3,716 42.1 7,235 26.9% 6,286 34.1%
SJLurigancho 963,491 616,932 68.7 56,140 19.9 219,533 24.3% 282,040 31.8%
El Agustino 193,312 118,281 65.6 16,092 26.0 35,279 19.4% 45,673 25.5%
Ate 512,905 316,633 66.2 25,841 16.0 115,301 23.9% 149,453 31.4%
Santa Anita 197,980 122,064 66.1 9,591 15.3 30,460 16.4% 43,689 23.8%
Chaclacayo 44,086 21,355 51.9 3,465 17.5 5,635 13.6% 6,620 16.5%
La Molina 142,091 40,953 30.9 3,715 4.1 4,702 3.5% 6,456 4.9%Total 2,264,145 1,360,399 64.4 132,848 17.7 464,556 21.7% 595,081 28.5%
Distrito
Po
bla
ció
n 2
010
Aseguramiento*
Sin ningun seguro
Unicamente SIS en
relacion al total de
asegurados
1 Necesidad Basica
Insatisfecha (NBI)
Nivel de pobreza
Indice de pobreza total
(monetaria*) %
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
69
El enfoque para determinar las metas y el incremento gradual por años en cada uno de ellos esta bajo los
criterios de la medición de la pobreza realizada por el INEI
Recomendaciones:
Fortalecer el Plan de Implementación del AUS en Salud de la DISA IV LE estableciendo metas graduales y
diseñando estrategias coordinadas de manera multisectorial con los gobiernos locales y asignar los recursos
estratégicos priorizados en el diagnostico de la demanda y la oferta. La intervención debe responder al modelo
de actual de prestación de los servicios de salud que tiene como eje la atención integral con planes por grupo
objetivo por nivel de atención. Asimismo se debe garantizar la oportunidad de los reembolsos de las
prestaciones, medicamentos e insumos y uso de Internet durante las 24 horas.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
70
2.2.- Análisis del estado de salud o resultados sanitarios
Para medir el estado de salud o los resultados sanitarios presentamos el análisis morbilidad y mortalidad
utilizando la técnica de Pareto en función a información registrados a nivel nacional de los ocho distritos por la
Oficina de Registro Nacional de Identificación y Estado Civil – RENIEC .Esta se presenta por grupos de causas
según Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la
Décima Revisión – CIE -10 de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud -
OPS/OMS, la matriz intercuartílica y las prioridades sanitarias. Información importante para la planificación y
organización de los servicios, diseño de las estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atención
integral por grupos objetivos de edad establecidos para la AIS.
2.2.1.- Análisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud.
Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad se encuentran el recuento de defunciones y
las tasas calculadas a partir de ello. Estas representan una medida-resumen de la mortalidad de la población,
que puede ser usada para determinar y monitorear prioridades o metas en salud. Sin embargo, las tasas
generales crudas o ajustadas son altamente influidas por los problemas de salud de las edades más
avanzadas, donde ocurren la mayoría de las defunciones. Por lo tanto también, cuando se miden sólo por sus
tasas, las causas características de los grupos de edad mas avanzados muchas veces aparecen como las
principales causas de mortalidad en la población.
Un objetivo principal del trabajo de salud pública es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las
mejores condiciones de salud posibles. Por lo tanto es importante conocer y monitorear las tendencias de la
mortalidad en todas las edades que a continuación presentamos.
Estructura de edad de los fallecidos
Para el análisis de la mortalidad que presentamos se realizó la expansión de base de datos con el objetivo de
corregir el subregistro
M F M F
00-04 714 8.7 389 325 4.8 4.0 718 6.3 396 322 3.5 2.805-09 104 1.3 61 43 0.7 0.5 71 0.6 41 30 0.4 0.3
10-14 81 1.0 58 23 0.7 0.3 44 0.4 27 17 0.2 0.115-19 89 1.1 65 24 0.8 0.3 75 0.7 51 24 0.4 0.2
20-24 155 1.9 103 52 1.3 0.6 112 1.0 77 35 0.7 0.325-29 170 2.1 103 67 1.3 0.8 161 1.4 107 54 0.9 0.5
30-34 218 2.7 142 76 1.7 0.9 202 1.8 131 71 1.1 0.635-39 213 2.6 121 92 1.5 1.1 226 2.0 146 80 1.3 0.740-44 243 3.0 142 101 1.7 1.2 309 2.7 201 108 1.8 0.9
45-49 350 4.3 217 133 2.7 1.6 417 3.7 274 143 2.4 1.350-54 396 4.8 236 160 2.9 2.0 481 4.2 317 164 2.8 1.4
55-59 475 5.8 278 197 3.4 2.4 626 5.5 417 209 3.7 1.860-64 530 6.5 326 204 4.0 2.5 740 6.5 491 249 4.3 2.2
65-69 640 7.8 376 264 4.6 3.2 934 8.2 608 326 5.3 2.970-74 772 9.4 512 260 6.3 3.2 1147 10.0 738 409 6.5 3.6
75-79 756 9.2 474 282 5.8 3.4 1298 11.4 834 464 7.3 4.180-+ 2280 27.9 1122 1158 13.7 14.1 3853 33.8 2109 1744 18.5 15.3Total 8186 100 4725 3461 57.7 42.3 11414 100 6965 4449 61 39
Fuente: Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia
Grupos
Etareos % M % F
2006 2010
% %Sexo
NºSexo
% M % F Nº
Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006-2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
71
Entre el 2006-2010 se observa un incremento de 3228 fallecidos que representa el 39% más y en general esta
muestra una variación en la distribución de los fallecidos por sexo. Datos del 2010 muestran que la proporción
de fallecidos en el sexo masculino es 61%, cifra superior en relación al 2006 57.7%. En el sexo femenino ocurre
lo inverso esta disminuyo de 42.3 a 39% del total de fallecidos en el mismo periodo.
Por otro lado la proporción de fallecidos ocurre en los dos extremos de la edades es decir en el menor de cinco
años y que en relación al 2006 esta ha disminuyo de 8.7 a 6.3% de niños fallecidos en relación al total. El otro
grupo donde la proporción de fallecidos es mayor es en los mayores de 65 años a mas, en este ultimo grupo se
observa un incremento significativo de 7.8% paso a 8.2% porcentajes que aumenta en mayor proporción
según la edad del adulto mayor.
Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporción de fallidos es mayor en el sexo
masculino en todas las edades. Asimismo se observa que esta ha disminuido entre las edades de 0-64 años.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
2010
2006
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Gru
pos
de
ed
ad
2010
2006
Estructura de edad de Fallecidos DISA IV LE, 2006-2010
Fuente:Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia
Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas
Mortalidad general
En el 2010 fallecieron 11414 personas en el ámbito jurisdiccional correspondiente a la mortalidad general con
una tasa bruta de mortalidad de 5 fallecidos x 1,000 hab., observándose que la proporción de fallecidos es
mayor en varones con 61% (6965 personas) que en mujeres 39% (4449 personas).
La primera causa de muerte en la población en general son los tumores (neoplasias) malignos con 25.5%
(2,913 casos) y una tasa de mortalidad de 1.3 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa más
importante es la influenza (gripe y neumonía con 17.7% (2020 casos) y una tasa de mortalidad de 0.9 fallecidos
x1000 hab., ambas causas acumulan el 49.2% del total de muertes. Las demás causas que ocupan el tercer,
cuarto y quinto lugar son las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares, diabetes mellitus
5.9% (679), 4.6% (524) y 4.7% (536) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad. Otras causas
importantes son la tuberculosis, enfermedades del hígado y los eventos de intención no determinada, otras
enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio, accidentes de transporte.
Mortalidad General por Sexo, DISA IV LE, 2010
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
72
M F
1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1649 1264 2913 25.5 25.5 1.3
2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 1180 840 2020 17.7 43.2 0.9
3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 459 220 679 5.9 49.2 0.3
4 E10-E14 Diabetes mellitus 334 202 536 4.7 53.9 0.2
5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 311 213 524 4.6 58.5 0.2
6 K70-K77 Enfermedades del higado 317 123 440 3.9 62.3 0.2
7 A15-A19 Tuberculosis 272 107 379 3.3 65.6 0.2
8 J80-J84Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio
223 124 347 3.0 68.7 0.2
9 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 257 65 322 2.8 71.5 0.1
10 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon 138 104 242 2.1 73.6 0.1
11 N17-N19 Insuficiencia renal 131 105 236 2.1 75.7 0.1
12 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 110 119 229 2.0 77.7 0.1
13 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 144 71 215 1.9 79.6 0.1
14 J40-J47Enfermedades cronicas de las vias respiratorias
inferiores100 45 145 1.3 80.8 0.1
Subtotal 5625 3602 9227 80.8 80.8 4.1
Demás causas 1340 847 2187 19.2 100.0 1.0
Total 6965 4449 11414 100.0 5.0
Población Total 2,264,145
SexoNºCasosNº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones % % Acum
T.M.x
1,000hab.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
73
MF
MF
MF
MF
MF
1C0
0-C97
Tumo
res (
neop
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gnos
1105
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24.8
24.8
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1423
1191
2614
25.6
25.6
1.3
1507
1225
2732
25.8
25.8
1.3
1489
1168
2657
24.8
24.8
1.3
1649
1264
2913
25.5
25.5
1.3
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48.1
0.3
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614
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0.2
233
141
374
3.5
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0.2
258
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445
4.2
51.7
0.2
334
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0.2
322
254
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5.4
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0.3
291
231
522
4.9
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311
213
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Mortalidad del grupo objetivo niño(a)
Este grupo objetivo comprende las edades de 0- 11 años y se estableció como subgrupos de interés; el periodo
neonatal de 0-28 días, infantil (menor de 1 año) y el consolidado de 0 – 11 años de edad, debido al riesgo
identificado en estas edades.
· Mortalidad del neonato (0 - 28 días)
El grupo de causas de muerte más importante en el neonato son los trastornos respiratorios y cardiovasculares
específicos del periodo perinatal con 25% (70 casos), seguidos de Infecciones especificas del periodo
perinatal con el 20% (57 casos). El tercer, cuarto y quinto lugar grupos de causas que producen mayor
mortalidad son las otras malformaciones congénitas y malformaciones congénitas del sistema circulatorio y
transtornos del sistema digestivo del feto y del R.N. con 13.9, 12.1, 5% y 39, 34 y 13 casos de fallecidos.
El sexto, séptimo, octavo. noveno y décimo lugar se encuentran las malformaciones congénitas del sistema
nervioso, transtornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido, anomalías cromosomáticas, no
clasificadas en otra parte, otros transtornos originados en el período perinatal, transtornos relacionados con la
duración de la gestación y el crecimiento fetal con 4.6, 3.6, 3.2, 1.8 y 1.4% con 13, 10, 9, 5, 4 casos
respectivamente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
74
Principales causas de Mortalidad General, DISA IV Lima Este,2006-2010
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C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares E10-E14 Diabetes mellitus
Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2006-2010
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77.3
77.3
25.6
2755
2076
4831
78.2
78.2
25.4
2850
2220
5070
79.0
79.0
25.7
2882
2255
5137
78.8
78.8
25.0
3776
2579
6355
79.7
79.7
29.0
65.1
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178
256
413
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6.8
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596
1380
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7.4
43.4
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6849
7810
033
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3516
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6176
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32.5
2336
3227
8464
1610
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3666
2851
6517
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31.7
2947
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2007
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
82
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en la
pobla
ción.
2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica
Este instrumento establece la relación entre la razón estandarizada de mortalidad (REM y la Razón de años de
vida potencialmente perdidos (RAVPP).
El indicador REM mide que enfermedades producen exceso de mortalidad en la población y el indicador AVPP
mide la muerte prematura, es decir cuando esta ocurre antes de cierta edad predeterminada. Este último
indicador tiene por objeto dar una visión amplia de la importancia relativa de las causas más relevantes de
mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificación y definición de prioridades en salud.
Matriz Intercuartilica según Lista 6/67, DISA IV LE, 2010
Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Resto de enfermedades Diabetes mellitus
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción
intestinalAgresiones (homicidios)
Los demás accidentes Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Accidentes que obstruyen la respiración Los demás accidentes de transporte y los no especificados
Tumor maligno de los organos genitourinarios Tumor maligno del cuello del Utero
Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmón
Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias
cromosomicasCirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tuberculosis
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Eventos de intención no determinada
Sepsis bacteriana del recién nacido Tumor maligno de estómagoTumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadasInfecciones respiratorias agudas
Leucemia
Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto
estomago y colón
RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
RA
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0%
)
La matriz intercuatelica combina ambos indicadores y prioriza las enfermedades ubicadas entre el tercer
(percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).
La matriz intercuartílica del 2010 de la DISA IV LE; muestra que las enfermedades que producen mayor muerte
prematura, es decir quitan años de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la población entre
las mas importantes son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, tumor maligno de estomago,
tumor maligno del cuello del útero, agresiones (homicidios), diabetes mellitus. Todas estas enfermedades
deben ser priorizados para su intervención de manera multisectorial.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad según consulta externa
Morbilidad se define como el conjunto de enfermedades, así como de sus secuelas, incapacidades y otros
problemas de salud detectados en una población. La información que presentamos procede del reporte del
software HIS de la consulta externa de los establecimientos de salud del Subsector MINSA; excepto el Hospital
Nacional Hermilio Valdizán y corresponde a los distritos que son parte de la DISA IV LE.
Estructura de edad de la morbilidad atendida
La población que en mayor
proporción acude a la consulta
externa según la estructura de edad
de las atenciones de los últimos
cuatro años (2007-2010) en general
son mujeres de 791131 atenciones
se incremento a 885800 y similar
comportamiento en todas las edades
excepto en el grupo objetivo niño
observándose que el sexo masculino
acude más y en mayor proporción.
Asimismo muestra que las atenciones entre las edades de 0 -14 años disminuyó y ésta es mayor en el grupo de
edad 0-4 años. Sin embargo a partir de 15 años a más muestra un incremento en todas las edades y la
proporción es mayor entre las edades de 15 -29 años.
Edades 2007 2008 2009 2010
0-14 626010 581976 549317 573522
15-29 294948 297674 297229 312612
30 - 80+mas 386852 446652 485144 528167
15-80+mas 681800 744326 782373 840779
Total 1307810 1326302 1331690 1414301
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
84
20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80- +
Porcentaje
2010
Gru
po
s d
e e
da
d
2007
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E
Niño (0-11a) Adolescente (12-17a) Joven (18-29a)
Adulto (30-59a) Adulto Mayor (60 a +)
De 1414301 atenc iones
registradas en la consulta
externa por grupos objetivos de
AIS, acuden en mayor
proporción a los servicio de
salud los niños de 0-11años
con 530430 atenciones seguido
de los adulto de 30-59 años
370986 atenciones con 38 y
26% respectivamente. Ambos
grupos suman el 64% del total
de las demanda.Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E
Morbilidad General
1.307.810
1.326.302
1.331.690
1.414.301
64.486
64.331
63.445
62.159
60.500
61.000
61.500
62.000
62.500
63.000
63.500
64.000
64.500
65.000
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
2007 2008 2009 2010
T.M
.x100,0
00hab.
Nº
Caso
s
Años
Morbilidad
T.M. x 100000 Hab.
El compor tamien to de la
morbilidad del 2007 -2010
evidencia una disminución de la
tasa de morbilidad general de
64486 casos paso a 62158.8
casos por 100,000 hab. Sin
e m b a r g o s e o b s e r v a u n
incremento en valores absolutos,
de 1307810 a 1414301 personas
atendidas en la consulta externa
expresando una variación del 8%.
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E
Atenciones por grupos objetivos de AIS en consulta externa
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
85
530430, 38%
97483, 7%258221, 18%
370986, 26%
157181, 11%
Las enfermedades más frecuentes atendidas en la población según datos registrados del 2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 300401 casos que equivalen a un
21% y una tasa de morbilidad de 127.7 casos por 100,00 hab. Ubicación que se mantiene en los últimos cuatro
años pero con una tendencia a disminuir de manera progresiva.
En segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 179754 casos que significa
12.7%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores con
65530 casos (4.6%) y las enfermedades infecciosas intestinales 52635 casos (3.7%) respectivamente. En
quinto lugar están otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 40720 casos (2.9%).
Morbilidad General: Consulta Externa según grupos de causas, DISA IV LE, 2007- 2010
Nº %
Tasa x
100,000
hab.
Nº %
Tasa x
100,000
hab.
Nº %
Tasa x
100,000
hab.
Nº %
Tasa x
100,000
hab.
1Infecciones agudas de vias
respiratorias superiores291155 22,3 14356,4 277023 20,9 13436,6 284757 21,4 13566,4 300401 21,2 13202,7 3,2
2Enfermedades de cavidad bucal,
glandulas salivales y maxilares150992 11,5 7445,2 155744 11,7 7554,2 153452 11,5 7310,8 179754 12,7 7900,2 19,0
3Enfermedades cronicas de vias
respiratorias inferiores78734 6,0 3882,3 74460 5,6 3611,6 66386 5,0 3162,8 65530 4,6 2880,1 -16,8
4Enfermedades infecciosas
intestinales61127 4,7 3014,1 57285 4,3 2778,5 59119 4,4 2816,6 52635 3,7 2313,3 -13,9
5Otras infecciones agudas de vias
respiratorias inferiores63952 4,9 3153,4 51591 3,9 2502,4 41663 3,1 1984,9 40720 2,9 1789,7 -36,3
6Enfermedades del
esofago,estomago y duodeno33126 2,5 1633,4 37641 2,8 1825,7 38353 2,9 1827,2 39621 2,8 1741,4 19,6
7Otras enfermedades del sistema
urinario33355 2,6 1644,7 35375 2,7 1715,8 36872 2,8 1756,7 36734 2,6 1614,5 10,1
8
Infecciones con modo de
transmision predominantemente
sexual
44160 3,4 2177,5 42254 3,2 2049,5 39350 3,0 1874,7 34199 2,4 1503,1 -22,6
9 Dorsopatias 20825 1,6 1026,8 25095 1,9 1217,2 26618 2,0 1268,1 29699 2,1 1305,3 42,6
10Obesidad y otros de
hiperalimentacion26721 2,0 1317,6 26463 2,0 1283,6 23977 1,8 1142,3 29591 2,1 1300,5 10,7
Subtotal 804147 61,5 39651,3 782931,0 59 37975,0 770547,0 57,9 36710,5 808884,0 57,2 35550,6 0,6
Demás causas 503663 38,5 24834,9 543371,0 41 26355,5 561143,0 42,1 26734,0 605417,0 42,8 26608,2 20,2
Total 1307810 100 64486,1 1326302 100 64330,5 1331690 200 63445 1414301 100 62158,8 8,1
Nº Grupo de causas
2007 2008 2009 2010 %Varia
ción(20
07-
2010)
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E
Morbilidad del niño y niña de 0 -11 años
Neonatal
Las causas de la demanda más importantes del neonato en la consulta externa de los servicios de salud, son
los trastornos hemorrágicos del feto y recién nacido (RN) con 27%(2792) y una tasa de morbilidad de 70 casos
por mil nacidos vivos (1000 NV) en primer lugar. Observándose un incremento significativo entre el 2007 al
2010 del 35% más.
En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 21 % (2178) casos y
unan tasa de morbilidad de 54 casos por 1000 NV, en este grupo de causas se observa una disminución
progresiva de casos del -22%.
En tercer, cuarto y quinto están la dermatitis y eczema, infecciones agudas del periodo perinatal y los
trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos de periodo perinatal con 6.7,5.4,5.1 % y 693,561 y 523
casos expresando una tasa de morbilidad de 17,14 y 13 por 1000 NV.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
86
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
87
Morbilidad Neonatal: Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010
M F
1 Trastornos hemorragicos y hematologicos de feto y recien nacido 1438 1354 2792 27,1 27,1 70,2
2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 1139 1039 2178 21,1 48,2 54,8
3 Dermatitis y eczema 333 360 693 6,7 55,0 17,4
4 Infecciones especificas del periodo perinatal 296 265 561 5,4 60,4 14,1
5 Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal 251 272 523 5,1 65,5 13,2
6 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 128 133 261 2,5 68,0 6,6
7 Trastornos relacionados con la duracion de la gestacion y crecimiento fetal 116 129 245 2,4 70,4 6,2
8 Afecciones asociadas con la regulacion tegumentaria y temperatura del feto y recien nacido 80 124 204 2,0 72,4 5,1
9 Otros trastornos originados en el periodo perinatal 88 91 179 1,7 74,1 4,5
10 Enfermedades infecciosas intestinales 77 98 175 1,7 75,8 4,4
11 Feto y recien nacido afectados por factores mater.y complica.embarazo,trabajo de parto y parto 77 97 174 1,7 77,5 4,4
12 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido 77 92 169 1,6 79,1 4,3
13 Otras enfermedades de los intestinos 88 74 162 1,6 80,7 4,1
Subtotal 4188 4128 8316 80,7 80,7 209,2
Demás causas 1033 954 1987 19,3 100 50,0
Total 5221 5082 10303 100 259,2
Población Nacimientos estimados 39749
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Nº Grupos de causasSexo Nº
Casos%
% Acumul
ado
Tasa x 1,000 Nac.
1Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y recien nacido 2056 20,1 2703 25,3 2412 23,4 2792 27,1 35,8
2Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 2799 27,3 2423 22,7 2168 21,0 2178 21,1 -22,2
3 Dermatitis y eczema 636 6,2 681 6,4 700 6,8 693 6,7 9,0
4 Infecciones especificas del periodo perinatal 579 5,7 519 4,9 674 6,5 561 5,4 -3,1
5Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal
483 4,7 582 5,4 647 6,3 523 5,1 8,3
6Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 410 4,0 373 3,5 261 2,5 261 2,5 -36,3
7Trastornos relacionados con duracion de la gestacion y crecimiento fetal 198 1,9 268 2,5 276 2,7 245 2,4 23,7
8 Enfermedades infecciosas intestinales 260 2,5 256 2,4 247 2,4 175 1,7 -32,7
9 Otras enfermedades de intestinos 167 1,6 207 1,9 191 1,9 162 1,6 -3,0
10Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 270 2,6 206 1,9 125 1,2 105 1,0 -61,1
Subtotal 7858 76,7 8218 76,9 7701 74,8 7695 74,7 -2,1
Demás causas 2387 23,3 2474 23,1 2599 25,2 2608 25,3 9,3
Total 10245 100 10692 100 10300 100 10303 100,0 0,6
Nº
Casos
Nº
Casos
Nº Grupos de causas Nº
Casos
Nº
Casos
2008 2009 2010%
Variación
(2010-
2007)
2007
% % % %
Tendencia: Morbilidad Neonatal de Consulta Externa, DISA IV Lima Este 2007-2010
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo
En el menor de un año el principal motivo por el que acuden a la consulta externa de los servicios de salud, son
en primer lugar las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 38.8% (49334 casos) y una tasa de
morbilidad de 124 casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con 7.1, 6.3 y 9067, 8011
casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta están relacionado con problemas
respiratorios y acumulan más de la mitad (52.3%) de demanda en la consulta externa.
El cuarto y quinto lugar enfermedades infecciosas intestinales y las anemias nutricionales con el 6.2 y 5%
respectivamente.
Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
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Análisis de Situación de Salud 2011
88
M F
1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 25727 23607 49334 38.8 38.8 1245.7
2 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 5144 3923 9067 7.1 46.0 228.9
3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 4435 3576 8011 6.3 52.3 202.3
4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 4323 3533 7856 6.2 58.4 198.4
5 D50-D53 Anemias nutricionales 3280 3108 6388 5.0 63.5 161.3
6 K00-K14Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares
2870 2801 5671 4.5 67.9 143.2
7 L20-L30 Dermatitis y eczema 2740 2763 5503 4.3 72.3 139.0
8 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 3120 2285 5405 4.3 76.5 136.5
9 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1855 1736 3591 2.8 79.3 90.7
10 P50-P61Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien
nacido1564 1450 3014 2.4 81.7 76.1
Subtotal 55058 48782 103840 81.7 81.7 2622.0
Demás causas 12243 10997 23240 18.3 100.0 586.8
Total 67301 59779 127080 100 3208.8
Población 39,603
Nº CIE_X Grupos de causasSexo
Nº Casos %
%
Acumula
do
Tasa x
1,000 hab.
Morbilidad: Niño de 0-11 años atendida en Consulta Externa por sexo
Morbilidad atendida en el Niño y niña de 0-11 años tiene como principal motivo el grupo de causas las
infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 36.6% (193924 casos) y una tasa de morbilidad de 411
casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con tasas de
135 (64029) y 80 (38056) casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta acumulan
mas de la mitad 55.8 % de la demanda en la consulta externa.
El cuarto, quinto, sexto, séptimo y octavo lugar enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores, Dermatitis y eczema, Anemias nutricionales, Helmintiasis con el
5.9, 5.6, 2.9, 2.5, 2.1% del total de casos. El noveno lugar lo ocupan la obesidad y otros de hiperalimentación
con 2% problema que cada vez es más evidente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
89
M F
1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 98976 94948 193924 36.6 36.6 411.1
2 K00-K14Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares 31206 32823 64029 12.1 48.6 135.7
3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 19930 18126 38056 7.2 55.8 80.7
4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 16426 14763 31189 5.9 61.7 66.1
5 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 16216 13531 29747 5.6 67.3 63.1
6 L20-L30 Dermatitis y eczema 7698 7677 15375 2.9 70.2 32.6
7 D50-D53 Anemias nutricionales 6732 6726 13458 2.5 72.7 28.5
8 B65-B83 Helmintiasis 5027 6093 11120 2.1 74.8 23.6
9 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 5873 4697 10570 2.0 76.8 22.4
10 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 4899 4524 9423 1.8 78.6 20.0
11 L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 3951 3721 7672 1.4 80.0 16.3
Subtotal 216934 207629 424563 80.0 80.0 900.1
Demás causas 55021 50846 105867 20.0 100.0 224.5
Total 271955 258475 530430 100 1124.6
Población 471,670
Nº CIE_X Grupos de causasSexo
Nº Casos %%Acumu
lado
Tasa x 1,000
hab.
Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo,
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Tendencia: Morbilidad Infantil de Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Total % Total % Total % Total %
1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 53794 37,8 49192 37,6 46905 38,1 49334 38,8 -8,3
2 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 15230 10,7 12642 9,7 9424 7,6 9067 7,1 -40,5
3 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 13487 9,5 10354 7,9 8615 7,0 8011 6,3 -40,6
4 Enfermedades infecciosas intestinales 10748 7,6 9200 7,0 9757 7,9 7856 6,2 -26,9
5 Anemias nutricionales 3165 2,2 4255 3,3 5271 4,3 6388 5,0 101,8
6 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares
3607 2,5 3767 2,9 4138 3,4 5671 4,5 57,2
7 Dermatitis y eczema 5715 4,0 5634 4,3 5601 4,5 5503 4,3 -3,7
8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 7925 5,6 6688 5,1 4764 3,9 5405 4,3 -31,8
9 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 3754 2,6 3564 2,7 3193 2,6 3591 2,8 -4,3
10Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien nacido
2251 1,6 2905 2,2 2640 2,1 3014 2,4 33,9
Subtotal 119676 84,1 108201 82,7 100308 81,4 103840 81,7 -13,2
Demás causas 22658 15,9 22696 17,3 22945 18,6 23240 18,3 2,6
Total 142334 100 130897 100 123253 100 127080 100 -10,7
%
Variación
(2010-2007)Grupo de causasNº 2010
Años
2007 2008 2009
Total % Total % Total % Total %
1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 203944 35,2 190897 35,4 185061 36,6 193924 36,6 -4,9
2Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 54271 9,4 53590 9,9 53506 10,6 64029 12,1 18,0
3Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 58565 10,1 48253 9,0 38526 7,6 38056 7,2 -35,0
4 Enfermedades infecciosas intestinales 40152 6,9 36102 6,7 35258 7,0 31189 5,9 -22,3
5 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 44649 7,7 38737 7,2 31491 6,2 29747 5,6 -33,4
6 Dermatitis y eczema 15098 2,6 15082 2,8 14478 2,9 15375 2,9 1,8
7 Anemias nutricionales 7744 1,3 9871 1,8 11408 2,3 13458 2,5 73,8
8 Helmintiasis 11492 2,0 10568 2,0 10040 2,0 11120 2,1 -3,2
9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 13655 2,4 11064 2,1 8343 1,7 10570 2,0 -22,6
10 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 10280 1,8 9576 1,8 8369 1,7 9423 1,8 -8,3
Subtotal 459850 79,5 423740 78,6 396480 78,4 416891 78,6 -9,3
Demás causas 118834 20,5 115065 21,4 108944 21,6 113539 21,4 -4,5
Total 578684 100 538805 100 505424 100 530430 100 -8,3
2008 2009 2010Grupo de causas% Variación
2007-2010Nº
Años
2007
Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo, DISA IV Lima Este 2007-2010
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Morbilidad del y la adolescente
En el grupo objetivo de la población adolescente (12 – 17 años) se observa que son las adolescentes mujeres
que más demandan en mayor proporción (59%) el uso de los servicios de la consulta externa en general. Las
enfermedades más frecuentes son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores seguido de las
enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 19% ambas y 18858 y 18517 casos.
En tercer, cuarto, quinto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores
enfermedades del esófago, estomago y duodeno; las enfermedades infecciosas intestinales con 3.6, 2.8 y
2.7% y 3527,2706, 2647 casos respectivamente y expresando una tasa de morbilidad de 13.9, 10.7 y 10.5
casos por 1000 Hab.
Llama la atención el sexto lugar los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
con 2521 casos y una tasa de 10 casos. Datos que nos muestran embarazos a edades muy tempranas y nos
debe orientar a intervenir este problema. Asimismo la tuberculosis en el 11vo lugar.
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Análisis de Situación de Salud 2011
90
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Análisis de Situación de Salud 2011
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Morbilidad consulta externa: La adolescente y el adolescente 12 - 17 años DISA IV LE, 2010
M F
1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 8982 9876 18858 19,3 19,3 74,5
2 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 6286 12231 18517 19,0 38,3 73,1
3 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 1866 1661 3527 3,6 42,0 13,9
4 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 828 1878 2706 2,8 44,7 10,7
5 Enfermedades infecciosas intestinales 1304 1343 2647 2,7 47,4 10,5
6 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 0 2521 2521 2,6 50,0 10,0
7 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 978 915 1893 1,9 52,0 7,5
8 Trastornos de las faneras 1104 752 1856 1,9 53,9 7,3
9 Otras enfermedades del sistema urinario 248 1508 1756 1,8 55,7 6,9
10 Dermatitis y eczema 647 1057 1704 1,7 57,4 6,7
11 Tuberculosis 953 717 1670 1,7 59,1 6,6
12Trastornos emocionales y comportamiento aparecen habitual en niñez y en a adolescen.
700 864 1564 1,6 60,7 6,2
13 Micosis 722 823 1545 1,6 62,3 6,1
14 Helmintiasis 699 837 1536 1,6 63,9 6,1
15 Sintomas y signos generales 510 895 1405 1,4 65,3 5,5
16 Trastornos de otras glandulas endocrinas 468 902 1370 1,4 66,8 5,4
17 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos
454 907 1361 1,4 68,2 5,4
18 Infecciones de piel y tejido subcutaneo 678 671 1349 1,4 69,5 5,3
19 Otros efectos y los no especificados de causas externas 379 953 1332 1,4 70,9 5,3
20 Traumatismos de la cabeza 888 424 1312 1,3 72,2 5,2
21 Obesidad y otros de hiperalimentacion 410 855 1265 1,3 73,5 5,0
22 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 738 523 1261 1,3 74,8 5,0
23 Trastornos del humor (afectivos) 292 887 1179 1,2 76,0 4,7
24 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 40 1125 1165 1,2 77,2 4,6
25 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 333 735 1068 1,1 78,3 4,2
26Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la acomodacion y la refraccion
352 580 932 1,0 79,3 3,7
27 Dorsopatias 404 489 893 0,9 80,2 3,5
Subtotal 31263 46929 78192 80,2 80,2 308,8
Demás causas 8299 10992 19291 19,8 100,0 76,2
Total 39562 57921 97483 100 385,0
Nº Grupos de causasSexo
Nº Casos %%Acumu
lado
Tasa x
1,000 hab.
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado : Oficina de Epidemiologia
Total % Total % Total % Total %
1Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 20229 20,9 17422 18,6 20903 21,8 18858 19,3 -6,8
2Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 15798 16,3 16258 17,3 14914 15,5 18517 19,0 17,2
3Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 4712 4,9 4296 4,6 3895 4,1 3527 3,6 -25,1
4Enfermedades de esofago, estomago yduodeno
2588 2,7 2821 3,0 2837 3,0 2706 2,8 4,6
5 Enfermedades infecciosas intestinales 3122 3,2 2969 3,2 3297 3,4 2647 2,7 -15,2
6Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 1987 2,1 2412 2,6 2145 2,2 2521 2,6 26,9
7Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 3364 3,5 2424 2,6 2257 2,4 1893 1,9 -43,7
8 Trastornos de las faneras 1723 1,8 1782 1,9 1800 1,9 1856 1,9 7,7
9 Otras enfermedades del sistema urinario 2045 2,1 1962 2,1 2117 2,2 1756 1,8 -14,1
10 Dermatitis y eczema 1742 1,8 1703 1,8 1714 1,8 1704 1,7 -2,2
Subtotal 57310 59,2 54049 57,6 55879 58,2 55985 57,4 -2,3
Demás causas 39418 40,8 39708 42,4 40146 41,8 41498 42,6 5,3
Total 96728 100,0 93757 100,0 96025 100,0 97483 100,0 0,8
%
Variación(20
07-2010)
Nº Grupo de causas
Años
2007 2008 2009 2010
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años
Las causas de atención más importante en el grupo joven (18-29 años) varia con respecto a las etapas niño y
adolescente; en este grupo están en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y
maxilares con 17.4% seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, que son más
frecuentes en los primeros grupos etéreos con 12.2% del total de la demanda. En tercer lugar se encuentran
otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 7% que en comparación al grupo
de la adolescente sube tres posiciones
En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual (ITS) con 6.1%
asimismo se observa que las mujeres acuden más a consulta externa, debido a la mayor sintomatología que
presentan en comparación con los varones, que en su mayoría son asintomáticos, y por el tratamiento, que es
en pareja. En quinto lugar se encuentran y las enfermedades de esófago, estomago y duodeno 3.8%
respectivamente.
Tendencia: Morbilidad Adolescente de 12 a 17 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
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Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
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M F
1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 6601 38415 45016 17,4 17,4 90,8
2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 10318 21160 31478 12,2 29,6 63,5
3 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 18164 18164 7,0 36,7 36,6
4 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 413 15412 15825 6,1 42,8 31,9
5 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 2738 7107 9845 3,8 46,6 19,9
6 Otras enfermedades del sistema urinario 762 8115 8877 3,4 50,0 17,9
7 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 2528 5158 7686 3,0 53,0 15,5
8 Enfermedades infecciosas intestinales 2778 3873 6651 2,6 55,6 13,4
9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 520 5750 6270 2,4 58,0 12,6
10 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 0 5957 5957 2,3 60,3 12,0
11 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 4970 4970 1,9 62,2 10,0
12 Dorsopatias 1939 2788 4727 1,8 64,1 9,5
13 Tuberculosis 2842 1852 4694 1,8 65,9 9,5
14 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 1 4268 4269 1,7 67,6 8,6
15 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con estres y trastornos somatomorfos 1024 2361 3385 1,3 68,9 6,8
16 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 0 3348 3348 1,3 70,2 6,8
17 Traumatismos de la cabeza 2351 975 3326 1,3 71,4 6,7
18 Sintomas y signos generales 908 2209 3117 1,2 72,7 6,3
19 Dermatitis y eczema 937 2160 3097 1,2 73,9 6,2
20 Micosis 925 2155 3080 1,2 75,0 6,2
21 Trastornos de las faneras 1448 1497 2945 1,1 76,2 5,9
22 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 821 2023 2844 1,1 77,3 5,7
23 Trastornos del humor (afectivos) 525 2028 2553 1,0 78,3 5,1
24 Traumatismos de la muñeca y mano 1847 654 2501 1,0 79,2 5,0
25 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 1111 1319 2430 0,9 80,2 4,9
Total 62098 196123 258221 100 520,7
Población 495.945
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Nº Grupos de causasSexo
Nº
Casos%
%Acu
mulad
o
Tasa x
1,000
hab.
Total % Total % Total % Total %
1Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 44343 18,1 44736 18,1 40642 16,6 45016 17,4 1,5
2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 27171 11,1 25123 10,2 29509 12,0 31478 12,2 15,9
3Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 16290 6,6 19376 7,8 16073 6,6 18164 7,0 11,5
4Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 22478 9,2 20643 8,4 18392 7,5 15825 6,1 -29,6
5 Enfermedades de esofago,estomago y duodeno 9552 3,9 10213 4,1 9718 4,0 9845 3,8 3,1
6 Otras enfermedades del sistema urinario 9350 3,8 9016 3,6 8988 3,7 8877 3,4 -5,1
7 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 8436 3,4 7952 3,2 7719 3,1 7686 3,0 -8,9
8 Enfermedades infecciosas intestinales 6940 2,8 6601 2,7 7259 3,0 6651 2,6 -4,2
9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 4000 1,6 5227 2,1 5128 2,1 6270 2,4 56,8
10Atencion materna relacionada con el feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 4811 2,0 5438 2,2 5053 2,1 5957 2,3 23,8
Subtotal 153371 62,5 154325 62,5 148481 60,6 155769 60,3 1,6
Demás causas 92175 37,5 92763 37,5 96616 39,4 102452 39,7 11,1
Total 245546 100 247088 100 245097 100 258221 100 5,2
2007 2008 2009 2010
%
Variación
(2007-2010)Nº Grupo de causas
Años
Morbilidad en Consulta Externa del joven y la joven de 18-29 años,.DISA IV LE, 2010
Tendencia: Morbilidad Adolescente del joven y la joven de 18 a 29 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Morbilidad del adulta (o)
En general el 74.5 % del total de la demanda esta dad por las mujeres. La primera causa de atención más
importante en la adulto(a) de 30-59 años son las enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales y
maxilares seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con similares cifras del 11%
(42812 y 41824 casos) y tasas de morbilidad de 51 y 50 casos por cada 1000 hab. En tercer, cuarto y quinto
lugar se ubican se encuentran las enfermedades de esófago, estomago y duodeno; las infecciones con modo
de transmisión predominantemente sexual (ITS) y las dorsopatias con 4.7, 4.5 y 4.4% (17293, 16567, 16325 casos)
y tasas de morbilidad de 20.7,19.9 y 19.6 casos por cada 1000 hab.
M F
1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 9380 33432 42812 11,5 11,5 51,3
2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 11259 30565 41824 11,3 22,8 50,1
3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 4895 12398 17293 4,7 27,5 20,7
4 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 369 16198 16567 4,5 31,9 19,9
5 Dorsopatias 5031 11294 16325 4,4 36,3 19,6
6 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 3876 11098 14974 4,0 40,4 18,0
7 Otras enfermedades del sistema urinario 1455 13351 14806 4,0 44,4 17,7
8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 1460 8068 9528 2,6 46,9 11,4
9 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 0 9324 9324 2,5 49,5 11,2
10 Enfermedades infecciosas intestinales 3268 5402 8670 2,3 51,8 10,4
11 Artropatias 1565 6315 7880 2,1 53,9 9,4
12 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 7843 7843 2,1 56,0 9,4
13 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 6937 6937 1,9 57,9 8,3
14 Trastornos de los tejidos blandos 2047 4600 6647 1,8 59,7 8,0
15 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 1205 4584 5789 1,6 61,2 6,9
16 Diabetes mellitus 1431 3530 4961 1,3 62,6 5,9
17 Sintomas y signos generales 1283 3571 4854 1,3 63,9 5,8
18 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos 1342 3358 4700 1,3 65,2 5,6
19 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 1172 3449 4621 1,2 66,4 5,5
20 Enfermedades hipertensivas 1207 3302 4509 1,2 67,6 5,4
21 Micosis 1257 2951 4208 1,1 68,8 5,0
22 Traumatismos de la cabeza 2447 1683 4130 1,1 69,9 5,0
23 Dermatitis y eczema 1189 2853 4042 1,1 71,0 4,8
24 Trastornos metabolicos 972 2917 3889 1,0 72,0 4,7
25 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 0 3841 3841 1,0 73,0 4,6
26 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 1636 2132 3768 1,0 74,1 4,5
27 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1233 2446 3679 1,0 75,0 4,4
28 Tuberculosis 1959 1484 3443 0,9 76,0 4,1
29 Tumores (neoplasias) benignos 423 3001 3424 0,9 76,9 4,1
30 Trastornos del humor (afectivos) 620 2702 3322 0,9 77,8 4,0
31 Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas en otra parte 1081 2075 3156 0,9 78,6 3,8
32 Trastornos de la conjuntiva 997 2105 3102 0,8 79,5 3,7
33 Traumatismos de la muñeca y la mano 1832 1262 3094 0,8 80,3 3,7
Subtotal 67891 230071 297962 80,3 80,3 357,2
Demás causas 26661 46363 73024 19,7 100 87,5
Total 94552 276434 370986 100 444,7
Nº Grupos de causasSexo Nº
Casos%
%Acumulado
Tasa x 1,000 hab.
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 30 - 59 años DISA IV LE,2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
94
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Total % Total % Total % Total %
1Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 31822 11,0 35139 10,8 36559 10,6 42812 11,5 34,5
2Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 31198 10,8 33637 10,4 37603 10,9 41824 11,3 34,1
3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 13471 4,7 16063 5,0 16747 4,8 17293 4,7 28,4
4Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 19483 6,7 19426 6,0 18835 5,5 16567 4,5 -15,0
5 Dorsopatias 11109 3,8 13667 4,2 14559 4,2 16325 4,4 47,0
6Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 13810 4,8 15145 4,7 14881 4,3 14974 4,0 8,4
7 Otras enfermedades del sistema urinario 11679 4,0 13687 4,2 14592 4,2 14806 4,0 26,8
8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 6803 2,4 7911 2,4 7985 2,3 9528 2,6 40,1
9Trastornos no inflamatorios de los organos genitales femeninos 6265 2,2 7523 2,3 8166 2,4 9324 2,5 48,8
10 Enfermedades infecciosas intestinales 8223 2,8 8546 2,6 9740 2,8 8670 2,3 5,4
Subtotal 153863 53,3 170744 52,7 179667 52,0 192123 51,8 24,9
Demás causas 135073 46,7 153362 47,3 165724 48,0 178863 48,2 32,4
Total 288936 100 324106 100 345391 100 370986 100 28,4
2007 2008 2009 2010%
Variación(2010-2007)
Nº Grupo de causas
Años
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más
Los motivos de atención más frecuentes en la consulta externa del adulto mayor son las infecciones de vías
respiratorias agudas superiores, enfermedades crónicas respiratorias inferiores en primer y segundo lugar,
seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares, enfermedades
hipertensivas y artropatías 9.1,6.1,6,5.8,5% y 14317, 9596, 9380, 9100, 7788 casos respectivamente.
En sexto, séptimo, octavo, noveno y decimo lugar se encuentran las enfermedades del esófago, estomago y
duodeno, dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario, enfermedades de órganos genitales
masculinos, diabetes mellitus con cifras menores al 5%. Estas diez primeras causas acumulan el 51% del total
de la demanda y en mayor proporción del sexo femenino (62%)
Tendencia: Morbilidad del Adulto y la adulta de 30 a 59 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
95
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
M F
1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 5112 9205 14317 9,1 9,1 65,0
2 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 3488 6108 9596 6,1 15,2 43,6
3 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 4241 5139 9380 6,0 21,2 42,6
4 Enfermedades hipertensivas 3093 6007 9100 5,8 27,0 41,3
5 Artropatias 2061 5727 7788 5,0 31,9 35,4
6 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 2456 5230 7686 4,9 36,8 34,9
7 Dorsopatias 2704 4565 7269 4,6 41,4 33,0
8 Otras enfermedades del sistema urinario 1361 4551 5912 3,8 45,2 26,8
9 Enfermedades de organos genitales masculinos 4894 0 4894 3,1 48,3 22,2
10 Diabetes mellitus 1462 3236 4698 3,0 51,3 21,3
11 Enfermedades infecciosas intestinales 1237 2241 3478 2,2 53,5 15,8
12 Trastornos de los tejidos blandos 1249 2084 3333 2,1 55,6 15,1
13 Trastornos metabolicos 861 2098 2959 1,9 57,5 13,4
14 Trastornos del cristalino 1098 1207 2305 1,5 59,0 10,5
15 Sintomas y signos generales 780 1349 2129 1,4 60,3 9,7
16 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 621 1439 2060 1,3 61,7 9,4
17 Obesidad y otros de hiperalimentacion 560 1398 1958 1,2 62,9 8,9
18Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas
en otra parte793 1084 1877 1,2 64,1 8,5
19 Dermatitis y eczema 836 1004 1840 1,2 65,3 8,4
20 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 0 1798 1798 1,1 66,4 8,2
21 Trastornos de la conjuntiva 616 1103 1719 1,1 67,5 7,8
22 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 805 862 1667 1,1 68,6 7,6
23 Hernia 902 663 1565 1,0 69,6 7,1
24 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen 502 1053 1555 1,0 70,5 7,1
25Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la
acomodacion y la refraccion609 876 1485 0,9 71,5 6,7
26 Osteopatias y condropatias 203 1253 1456 0,9 72,4 6,6
27 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 532 837 1369 0,9 73,3 6,2
28 Micosis 557 760 1317 0,8 74,1 6,0
29 Otras enfermedades de los intestinos 579 728 1307 0,8 75,0 5,9
30 Traumatismos de la cabeza 652 595 1247 0,8 75,7 5,7
31 Otras formas de enfermedad del corazon 592 574 1166 0,7 76,5 5,3
32 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 489 626 1115 0,7 77,2 5,1
33 Tumores (neoplasias) malignos 556 547 1103 0,7 77,9 5,0
34 Enfermedades del oido interno 380 644 1024 0,7 78,6 4,6
35Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
cuerpo456 557 1013 0,6 79,2 4,6
36 Trastornos del humor (afectivos) 256 737 993 0,6 79,8 4,5
Subtotal 47593 77885 125478 79,8 79,8 569,6
Demás causas 12741 18962 31703 20,2 100,0 143,9
Total 60334 96847 157181 100,0 713,5
Nº Grupos de causasSexo
Nº Casos %%Acumul
ado
Tasa x
1,000 hab.
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 60 años a másDISA IV LE,2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
96
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
2.2.4. Análisis de morbilidad en Hospitalización.
El conocimiento de las necesidades de salud de la población por niveles de atención es un insumo para la
organización de los servicios de salud y atender los problemas según niveles de complejidad y fortalecer el
sistema de referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atención del paciente.
En tal sentido presentamos la morbilidad atendida por hospitales del segundo y tercer nivel de atención
presentes en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE.
Morbilidad atendida en el segundo nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida en
establecimientos de salud II-1. Información tomada del documento técnico preliminar Análisis de los Servicios
Hospitalarios del Hospital de Huaycán del 2011.
Las atenciones realizadas en el servicio de Hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán el 2010, son de 18 a 29
años con un 49%, seguido de 30 a 59 años 29%, en tercer lugar se ubican de 12 a 17 años 8%, en cuarto lugar
se ubican los menores de 1 año 7%, en quinto lugar los de 60 a mas años 4%, los de 1 a 4 años y de los 5 a 11
años con 2% cada uno.
Cabe resaltar que el grupo de edad que solicita atención en Hospitalización es el de 18 a 59 años 78%, siendo
las mujeres las que más se hospitalizan 89%, esto se debe a la gran demanda de atención de parto.
SEXO % RELATIVO
FEMENINO MASCULINO TOTAL FEMENINO MASCULINO
<1A 213 76 137 7% 2% 4%
1 - 4A 63 29 34 2% 1% 1%
5 - 11A 52 25 27 2% 1% 1%
12 - 17A 243 230 13 8% 7% 0%
18 - 29A 1,543 1,516 27 49% 48% 1%
30 - 59A 916 857 59 29% 27% 2%
60 a más 110 66 44 4% 2% 1%
TOTAL 3,140 2,799 341 100% 89% 11%Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística HH.
TABLA DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES POR EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO- HOSPITAL HUAYCAN . 2010
GRUPO
ETAREO
TOTAL
GENERAL
Del total de egresos hospitalarios por capítulos CIE 10 en el Hospital II - 1 Huaycan, son en primer lugar
embarazo, parto y puerperio 75%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del
sistema digestivo 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
5%, en cuarto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, en quinto lugar ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias 1%, en sexto lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en sétimo
lugar traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas 1%, en octavo lugar
Tumores (Neoplacias).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
97
% %
TOTAL ACUM.
TOTAL 3140 100%
XV Embarazo, Parto y Puerperio 2348 75% 75%
X Enf. del Sistema Respiratorio 210 7% 81%
XI Enf. Del Sistema Digestivo 232 7% 89%
XVI Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 150 5% 94%
XIV Enf. Del Sistema Genitourinario 65 2% 96%
I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 22 1% 96%
XII Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 21 1% 97%
XIX Traumatismo Envenenamiento y algunas Consecuencias de Causas Externas
22 1% 98%
XVIII Sintomas, Signos y Hallazgos anormales Clínicos y de Laboratorio, no Clasificados en otra Parte 15 0% 98%
IX Enf. del Sistema Circulatorio 13 0% 99%
IV Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 11 0% 99%
II Tumores (Neoplasias) 24 1% 100%
XIII Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 3 0% 100%
XX Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad 3 0% 100%
XVII Malformaciones Congenitas, Deformidades y Anomalias
Cromosomicas1 0% 100%
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.
Total Egresos Hospitalarios por Capítulos CIE 10
LISTADO DE CAPITULOS CIE 10 EGRESOS
Hospital Huaycán - 2010
En los egresos hospitalarios según lista de subcategorías por cuatro caracteres en el Hospital II-1 Huaycán,
tenemos en primer lugar septicemia no especificada 53%, seguido de Varicela sin complicación 13%, en tercer
lugar tuberculosis respiratoria no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, fiebre
tifoidea, Varicela con otras complicaciones, Sífilis Congénita 7% cada una.
%
ACUM.
TOTAL 15 100%
A41.9 Septicemia, No Especificada 8 53% 53%
A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de
confirmación bacteriologica o histológica.1 7% 60%
A09X Diarrea y gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso 1 7% 67%
A01.0 Fiebre Tifoidea 1 7% 73%
B01.8 Varicela con otras complicaciones 1 7% 80%
B01.9 Varicela sin complicación 2 13% 93%
A51.5 Sifilis Congenita 1 7% 0%
A16.2 Tuberculosis del pulmón, sin mención de confirmación
bacteriologica o histológica0 0% 0%
B35.0 Tiña de la barba y cuello cabelludo 0 0% 0%
B19.9 Hepatitis viral no especificada sin coma 0 0% 0%
A18.8 Tuberculosis de otros organos especificados 0 0% 0%
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.
DIAGNOSTICO EGRESOS %
Hospital Huaycán - 2010
Según Lista Sub Categoría 4 Caracteres
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
98
Las principales causas de atención en hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán, son en primer lugar parto
único espontáneo 44%, seguido de embarazo, parto y puerperio 31%, en tercer lugar se ubican las
enfermedades del sistema respiratorio 7%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema digestivo 7%,
en quinto lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en sexto lugar enfermedades del
sistema genitourinario 2%, en sétimo lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en octavo
lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa 1%,seguido de
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y tumores (Neoplasias) con 1% cada una.
2010
101,146
Nº MORBILIDAD N° CASOS % RELATIVO T.M. X100,000
1 Parto Unico Expontaneo (O80) 1377 44% 1,361
2 Embarazo Parto y Puerperio (O00-O99) 971 31% 960
3 Enfermedades del sistema respiratorio (J00_J99) 210 7% 208
4 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 232 7% 229
5 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) 150 5% 148
6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 65 2% 64
7 Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo (L00-L99) 21 1% 21
8 Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas (S00-T98) 22 1% 22
9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 22 1% 22
10 Tumores(Neoplasias) (C00 - D48) 24 1% 24
11 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 13 0% 13
Subtotal 3,107 99% 307
Otras 33 1% 3
Total 3,140 100% 310
Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.
Morbilidad General de Hospitalización
Hospital Huaycán - 2010
Población:
Las principales causas de atención en hospitalización por grupo de edad en el Hospital II-1 Huaycán, son en
primer lugar embarazo, parto y puerperio 72% que comprende el grupo edad adolescente, joven y Adulto,
seguido de enfermedades del sistema digestivo que predomina en la etapa adulta y enfermedades del
sistema respiratorio que predomina en los menores de 1 año, 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema
genitourinario que predominan en la etapa joven y adulto 4%, en quinto lugar Tumores (Neoplasias), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias, traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de
causa externa, enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1% cada una.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
99
ADOLESC JOVEN ADULTOADULTO
MAYOR
< 1a 1 - 4a 5 -11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 y +
1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO(O00 - O99) 197 1339 734 2270 72%
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00 - K93) 1 2 11 14 50 124 30 232 7%
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 54 44 30 4 6 29 43 210 7%
4CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
PERIODO PERINATAL(P00 - P96)135 15 150 5%
5ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO(N00 -
N99)2 3 5 64 56 8 138 4%
6 TUMORES(Neoplasias)(C00 - D48) 3 21 24 1%
7CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Y PARASITARIAS(A00 - B99)5 3 1 1 5 7 22
1%
8TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS(S00 - T98)1 5 3 1 5 6 1 22
1%
9ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00
- L99) 2 6 3 2 1 4 3 21
1%
10
SINTOMAS SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
Y DE LABORATORIO NO CLASIFIC. EN OTRA PARTE(R00 -
R99)1 2 4 5 3 15
0%
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO(I00 - I99) 1 5 7 130%
12ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y
METABOLICAS(E00 - E90)1 5 5 11
0%
SUB TOTAL 200 60 66 226 1475 994 107 3128 100%
OTRAS MORBILIDADES 1 1 6 4 12 0%
TOTAL 200 60 67 227 1475 1000 111 3140 100%
Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística HH.
Nº DESCRIPCION TOTALNIÑO
Primeras Causas de Morbilidad por Grupo de Edad de Hospitalización
Hospital de Huaycán - 2010
%
Las principales causas de atención en hospitalización en pacientes menores de un año en el Hospital II-1
Huaycán, son en primer lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 65%, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio 33%, en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 1%, en cuarto lugar se ubican enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas 1%, en
quinto lugar están las enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo seguido de factores que influyen en
el estado de salud y contacto con los servicios de salud con 1% cada uno.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
100
2009
1,636
N° CASOS % RELATIVO T.M. X1,000
2009 2009 2009
1 Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 122 65% 75
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 61 33% 37
3CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Y PARASITARIAS(A00 - B99) 1 1% 1
4ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS(E00 -
E90) 1 1% 1
5 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L99) 1 1% 1
6FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD
Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD(Z00 - Z99) 1 1% 1
Total 187 100% 114
Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.
Morbilidad de Hospitalización Menores de 1 Año de EdadHospital Huaycán II - 1 Anual - 2009
NºMORBILIDAD
Población:
La morbilidad atendida en los establecimientos de salud con categoría II-2 específicamente en el
Hospital San Juan de Lurigancho único en el distrito del mismo nombre con capacidad resolutiva para resolver
problemas de mediana complejidad y actualmente con nuevas especialidades médicas y quirúrgicas para
satisfacer los requerimientos de nuestros usuarios
La población que demanda mayor proporción de hospitalización corresponde en primer lugar a embarazo,
parto y puerperio con 67% del total de la demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con
12.4%, enfermedades del sistema respiratorio y sistema urinario con 3.1% en segundo, tercer y cuarto lugar.
En quinto y sexto lugar se encuentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias con similares porcentaje 2.3% del total de la demanda.
.
1 Embarazo, parto y puerperio 6688 67.13 67.13%
2 Enfermedades del sistema digestivo 1233 12.38 79.50%
3Enfermedades del sistema respiratorio
592 5.94 85.45%
4 Enfermedades del sistema genitourinario 313 3.14 88.59%
5Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
238 2.39 90.98%
6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 234 2.35 93.33%
7 Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
198 1.99 95.31%
8Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo
112 1.12 96.44%
9Tumores (neoplasias)
94 0.94 97.38%
10 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas 86 0.86 98.24%
11enfermedades del sistema circulatorio
50 0.50 98.75%
12Enfermedades del sistema nervioso
45 0.45 99.20%
13 Sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte44 0.44 99.64%
14Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
los servicios de salud26 0.26 99.90%
15Enfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido conjuntivo
10 0.10 100.00%
9963 100.00
Nº
TOTAL DE ENFERMEDADES
Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X Total % Acum.Porcentaje
Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital San Juan de Lurigancho
En el hospital José Agurto Tello de Chosica el motivo principal de hospitalización en la población que demanda
mayor proporción de hospitalización son en primer lugar el embarazo, parto y puerperio con 44% del total de la
demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con 17%.El tercer cuarto y quinto lugar que
demanda mas hospitalización son los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el período perinatal.
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Análisis de Situación de Salud 2011
101
Morbilidad Hospitalización: Hospital San Juan de Lurigancho 2010
MORBILIDAD POR CAPITULO CIE-X TOTAL M F %
TOTAL 4536 1212 3324 100%
1 Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 2009 0 2009 44% 44%
2 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 759 332 427 17% 61%
3Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)
426 269 157 9% 70%
4 Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 358 162 196 8% 78%
5 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) 219 126 93 5% 83%
6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 209 66 143 5% 88%
7 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 132 63 69 3% 91%
8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) 86 54 32 2% 93%
9 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) 68 27 41 2% 94%
10Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasif. en otra parte (R00-R99) 52 29 23 1% 95%
TODAS LAS DEMAS 218 84 134 5% 100%
Nº % ACUMULADO
Morbilidad de Hospitalización, Hospital José Agurto Tello DISA IV LE - 2010
Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital José Agurto Tello
Morbilidad atendida en el tercer nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida por los
hospitales nacionales Hipólito Unanue ubicado en el distrito de El Agustino y Hermilio Valdizan en Santa Anita
este último brinda atención especializada en Psiquiatría, Salud Mental desde 1961, en los niveles de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, ambos establecimientos de salud tienen categoría III-2
y son los dos únicos centros de referencia para resolver problemas de alta complejidad referida del primer y
segundo nivel de atención.
Hospital Nacional Hipólito Unanue
Los principales motivos que demandaron mayor hospitalización en el Hospital Nacional Hipólito Unanue
durante los últimos siete años (2004- 2010) es la atención de parto único espontáneo sin otra especificación
que acumula el 43% del total de hospitalizados, seguido de aborto no especificado, incompleto, sin
complicación con el 9.2%.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
102
Hospital Nacional Hermilio Valdizán
El hospital brinda a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatría y Salud Mental. El Hospital esta
especializado en la atención de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con los Departamentos:
Salud Mental del Niño y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el de Familia, el
Centro de Rehabitación de Ñaña, el de Análisis y Modificación de Conducta y el de Promoción de la Salud
Mental.
El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atención de sus usuarios, de las cuales 75 camas
corresponden al Servicio de Clínica, 60 camas al Centro de Rehabilitación de Ñaña, 20 camas al Departamento
de Adicciones y 4 camas para sala de Observación del Servicio de Emergencia.En relación a la demanda
atendida, dos tercios del total de atendidos provienen del ámbito de jurisdicción; asistiendo
predominantemente por esquizofrenia, siendo esta mayor entre varones.Los principales motivos de la
demanda de la población corresponden a la esquizofrenia paranoide con el 21% y siendo esta mayor entre
varones. Seguido de los trastornos mixtos de ansiedad y depresión y episodio depresivo moderado con
similares porcentajes del 5.9 y 5.7 % del total de la demanda.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
103
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nº %%
Acumulado
1 Parto único espontáneo sin otra especificación 5185 6271 6041 6164 6534 5646 4241 40082 42.9 43 -18
2Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 980 885 1045 1275 1534 1409 1475 8603 9.2 52 51
3 Apendicitis aguda, no especificada 670 827 852 863 842 852 861 5767 6.2 58 29
4 Parto por cesárea electiva 559 833 1135 1102 967 950 730 6276 6.7 65 31
5 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 463 418 416 591 567 557 523 3535 3.8 69 13
6 Sepsis bacteriana del RN, no especificada 77 206 368 326 522 517 502 2518 2.7 72 552
7 Ictericia neonatal, no especificada 105 169 453 384 365 401 345 2222 2.4 74 229
8Tuberculosis del pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 203 280 186 215 135 128 246 1393 1.5 75 21
9 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 135 164 172 233 239 255 186 1384 1.5 77 38
10 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de nalgas
161 202 247 174 177 180 98 1239 1.3 78 -39
Total 10579 12474 13993 14591 15210 14380 12141 93368 100 15
Variación(2010-2004
2004-2010
Egresos HospitalriosNº
Años
Tendencia de daños en hospitalización Hospital Nacional Hipólito Unanue 2004-2010
Fuente: Estadística-Hospital Hipólito Unanue 2004-2010
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
M 5845 1085 813 1203 444 1232 1115 1040 234 515
F 4622 1835 2023 875 1380 161 236 106 905 559
F20.0 F41.2 F32.1 F20.9 F32.9 F10.2 F90.0 F19.2 F60.3 F41.1
1 F20.0 Esquizofrenia paranoide 10467 21.2 21.2
2 F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 2920 5.9 27.1
3 F32.1 Episodio depresivo moderado 2836 5.7 32.8
4 F20.9 Esquizofrenia 2078 4.2 37.0
5 F32.9 Episodio depresivo 1824 3.7 40.7
6 F10.2
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de alcohol 1393 2.8 43.5
7 F90.0
Perturbaciones de la actividad y de la
atencion 1351 2.7 46.3
8 F19.2
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de multiples drogas 1146 2.3 48.6
9 F60.3
Trastornos de la personalidad
emocionalmente inestable 1139 2.3 50.9
10 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada 1074 2.2 53.1
Total 49438 100
Diagnósticos CIE_XNº % %Acum.Casos
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
M 5845 1085 813 1203 444 1232 1115 1040 234 515
F 4622 1835 2023 875 1380 161 236 106 905 559
F20.0 F41.2 F32.1 F20.9 F32.9 F10.2 F90.0 F19.2 F60.3 F41.1
1 F20.0 Esquizofrenia paranoide 10467 21.2 21.2
2 F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 2920 5.9 27.1
3 F32.1 Episodio depresivo moderado 2836 5.7 32.8
4 F20.9 Esquizofrenia 2078 4.2 37.0
5 F32.9 Episodio depresivo 1824 3.7 40.7
6 F10.2
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de alcohol 1393 2.8 43.5
7 F90.0
Perturbaciones de la actividad y de la
atencion 1351 2.7 46.3
8 F19.2
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de multiples drogas 1146 2.3 48.6
9 F60.3
Trastornos de la personalidad
emocionalmente inestable 1139 2.3 50.9
10 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada 1074 2.2 53.1
Total 49438 100
Diagnósticos CIE_XNº % %Acum.Casos
Morbilidad atendidaConsulta externa Hospital Hermilio Valdizan, DISA IVLE-2010
Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán- Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE
Asimismo los motivos más frecuentes de hospitalización son la esquizofrenia paranoide con el 42.4%, seguido
de los síndromes de dependencia debido al uso de múltiples drogas y al uso de otras en segundo lugar con el
11.3%. Ambas acumulan la mayor proporción (53.7%) del total de demanda por hospitalización.
0
100
200
300
400
500
600
700
M 358 157 100 23 19 7 24 2 13 19
F 263 9 1 51 18 24 0 22 11 1
F20.0 F19.2 F10.2 F31.2 F06.2 F60.3 F14.2 F23 F20.0 F12.2
1 F20.0 Esquizofrenia Paranoide 621 42.4 42.4
2 F19.2
Sindrome de Dependencia - Debidos al uso de Multiples
Drogas y al Uso de Otras 166 11.3 53.7
3 F10.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al uso del Alcohol 101 6.9 60.6
4 F31.2
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
con Sintomas Psicoticos 74 5.0 65.6
5 F06.2 Trastorno Delirante (Esquizofreniforme), Organico 37 2.5 68.1
6 F60.3 Trastornos de la Personalidad Emocionalmente Inyectable 31 2.1 70.3
7 F14.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al Uso de Cocaina 24 1.6 71.9
8 F23 Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios 24 1.6 73.5
9 F20.0 Esquizofrenia 24 1.6 75.2
10 F12.2
Sindorme de Dependencia - Debidos al Uso de
Cannabinoides 20 1.4 76.5
Total 1466 100
% %Acum.Nº CIE_X Diagnósticos Casos
Egresos Hospitalarios: Hospital Nacional Hermilio Valdizan DISA IV LE, 2010
Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán - Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
104
Concluyéndose según datos de la consulta externa y hospitalización que los trastornos de salud mental son
predominantes la ansiedad y depresión, presentes en todas las etapas de vida, incrementándose en los últimos
cuatro años sobre todo en el género femenino. Seguido de los síndromes de dependencia debidos al alcohol y
drogas ilícitas implican a no menos del 10% de atendidos con predominancia del género masculino.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
105
2.2.5. Morbilidad por distritos
Morbilidad Consulta Externa: Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-2010
M F M F M F M F M F
1Infecciones agudas de vias respiratorias
superiores46198 49698 95896 25,7 41605 46809 88414 23,8 40943 47885 88828 24,3 43522 52624 96146 23,0 172268 197016 369284 24,1 0,3
2Enfermedades de cavidad bucal,
glandulas salivales y maxilares12820 29573 42393 11,4 12885 29651 42536 11,4 12637 28064 40701 11,1 16843 36172 53015 12,7 55185 123460 178645 11,7 25,1
3Enfermedades cronicas de vias
respiratorias inferiores12535 14124 26659 7,1 11814 14279 26093 7,0 10082 12871 22953 6,3 10168 13425 23593 5,6 44599 54699 99298 6,5 -11,5
4Otras infecciones agudas de vias
respiratorias inferiores14713 13414 28127 7,5 11740 10929 22669 6,1 9187 8382 17569 4,8 8399 7850 16249 3,9 44039 40575 84614 5,5 -42,2
5 Enfermedades infecciosas intestinales 8208 8350 16558 4,4 7695 7870 15565 4,2 7391 7983 15374 4,2 6847 7421 14268 3,4 30141 31624 61765 4,0 -13,8
6 Otras enfermedades del sistema urinario 1682 9880 11562 3,1 1831 10776 12607 3,4 1813 11120 12933 3,5 1774 11097 12871 3,1 7100 42873 49973 3,3 11,3
7 Obesidad y otros de hiperalimentacion 1775 2908 4683 1,3 1614 3417 5031 1,4 2260 4368 6628 1,8 4371 7028 11399 2,7 10020 17721 27741 1,8 143,4
8Enfermedades del esofago, estomago y
duodeno2618 5259 7877 2,1 2971 7019 9990 2,7 2973 6735 9708 2,7 3153 7665 10818 2,6 11715 26678 38393 2,5 37,3
9Infecciones con modo de transmision
predominantemente sexual258 11653 11911 3,2 193 11172 11365 3,1 210 10574 10784 2,9 261 9664 9925 2,4 922 43063 43985 2,9 -16,7
10 Dorsopatias 1972 3272 5244 1,4 2298 4262 6560 1,8 2401 4779 7180 2,0 3182 6132 9314 2,2 9853 18445 28298 1,9 77,6
Subtotal 102779 148131 250910 67,2 94646 146184 240830 64,7 89897 142761 232658 63,6 98520 159078 257598 61,6 385842 596154 981996 64,2 2,7
Demás causas 48950 73330 122280 32,8 49743 81669 131412 35,3 50624 82582 133206 36,4 60719 99831 160550 38,4 210036 337412 547448 35,8 31,3
Total 151729 221461 373190 100 144389 227853 372242 100 140521 225343 365864 100 159239 258909 418148 100 595878 933566 1529444 100 12,0
Nº Grupos de causas
2007
%
2008
%
2009
%
2010
%
2007-2010
%
Nº
Caso
s
%varia
ción
(2007-
2010)
Sexo
Nº
Caso
s Sexo Sexo
Nº
Caso
s Sexo
Nº
Caso
s Sexo
Nº
Caso
s
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán
La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-
2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores. Ubicación que
persiste en los últimos cuatro años pero con un ligero incremento de manera progresiva en números absolutos
y entre el 23-25% del total de la demanda.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales las cuales se
mantienen con cifras similares del 11%%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de
vías respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades
infecciosas intestinales en quinto lugar, observándose en estos últimos tres grupos de causas una tendencia a
disminuir de manera progresiva. Estos cinco primeros grupos de causas acumulan el 51% del total de la
demanda.
M F M F M F M F M F
1 J00-J06Infecciones agudas de vias
respiratorias superiores7519 8961 16480 28,8 6774 8468 15242 27,6 7396 9517 16913 28,1 8109 10415 18524 29,5 29798 37361 67159 28,5 12,4
2 K00-K14Enfermedades de cavidad bucal,
glandulas salivales y maxilares2146 3365 5511 9,6 2006 3689 5695 10,3 2329 4321 6650 11,0 2690 4771 7461 11,9 9171 16146 25317 10,8 35,4
3 A00-A09Enfermedades infecciosas
intestinales1892 1988 3880 6,8 1640 1803 3443 6,2 1844 2076 3920 6,5 1627 1948 3575 5,7 7003 7815 14818 6,3 -7,9
4 J40-J47Enfermedades cronicas de vias
respiratorias inferiores1679 1998 3677 6,4 1426 1851 3277 5,9 1257 1635 2892 4,8 1239 1692 2931 4,7 5601 7176 12777 5,4 -20,3
5 K20-K31Enfermedades de esofago,
estomago y duodeno433 1010 1443 2,5 532 1218 1750 3,2 570 1370 1940 3,2 542 1341 1883 3,0 2077 4939 7016 3,0 30,5
6 M40-M54 Dorsopatias 372 671 1043 1,8 431 745 1176 2,1 454 892 1346 2,2 545 1024 1569 2,5 1802 3332 5134 2,2 50,4
7 J95-J99Otras enfermedades del sistema respiratorio 418 474 892 1,6 520 632 1152 2,1 498 624 1122 1,9 668 840 1508 2,4 2104 2570 4674 2,0 69,1
8 N30-N39Otras enfermedades delsistema urinario 162 1145 1307 2,3 185 1241 1426 2,6 177 1293 1470 2,4 157 1223 1380 2,2 681 4902 5583 2,4 5,6
9 A50-A64
Infecciones con modode transmision predominantemente sexual
39 2312 2351 4,1 31 2198 2229 4,0 33 2319 2352 3,9 24 1339 1363 2,2 127 8168 8295 3,5 -42,0
10 L20-L30 Dermatitis y eczema 523 612 1135 2,0 410 602 1012 1,8 507 588 1095 1,8 513 711 1224 2,0 1953 2513 4466 1,9 7,8
Subtotal 15183 22536 37719 65,9 13955 22447 36402 65,9 15065 24635 39700 65,9 16114 25304 41418 66,0 60317 94922 155239 65,9 9,8
Demás causas 7313 12206 19519 34,1 6803 12020 18823 34,1 7030 13469 20499 34,1 7404 13934 21338 34,0 28550 51629 80179 34,1 9,3
Total 22496 34742 57238 100 20758 34467 55225 100 22095 38104 60199 100 23518 39238 62756 100 88867 146551 235418 100 9,6
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La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito Chaclacayo del 2007-2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal
y glándulas salivales grupos de causas que se mantiene en los mismos lugares (1er y 2do lugar) en los últimos
cuatro años y muestran un incremento progresivo de 28.8 a 29.5 y 9.6 a 11.9 % en números absolutos de 16480
a 18524 y 5511 a 7461 casos. Con una variación de 12.4 y 35.4 % entre el primer y último año.
En tercer, cuarto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores, observándose en ambas una tendencia a disminuir de manera progresiva de 3880 (6.8)
disminuyo a 3575 (5.7) casos y 3677(6.4) a 2931 (4.7) % del total de la demanda. La variación entre este
periodo es negativa del -7 y 20.3% respectivamente.
El Quinto grupo corresponde a enfermedades del esófago, estomago y duodeno que muestra un
comportamiento a incrementarse de manera progresiva.
Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Chaclacayo DISA IV LE, 2007-2010
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
112
2.2.6. Análisis de las Enfermedades no transmisibles.
Las enfermedades no transmisibles ( ENT) son las principales causas mundiales de muerte, provocando más
muertes que todas las demás causas en conjunto, siendo responsables aproximadamente del 60% de las
causas de mortalidad en el mundo. Estas enfermedades han alcanzado proporciones epidémicas, impulsada
por diversos factores como el envejecimiento demográfico, la urbanización rápida y no planificada, así como
también la globalización de los estilos de vida no saludables. Si bien muchas enfermedades crónicas no
transmisibles se desarrollan lentamente, los cambios en estilos de vida y comportamientos ocurren con una
velocidad impresionante. Las enfermedades no transmisibles afectan a todas las regiones del mundo y las
consecuencias para las sociedades y las economías son devastadoras en todas partes, pero sobre todo en las
poblaciones pobres vulnerables y desfavorecidas.
En los últimos decenios las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles están aumentando en
todas las regiones del mundo. Según las estimaciones, si se mantienen esas tendencias, en 2015 se
producirán 41,2 millones de fallecimientos causados por dichas enfermedades. Los datos disponibles
demuestran que casi el 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles ocurren en países de ingresos
bajos y medios. Las cuatro enfermedades no transmisibles principales —enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades pulmonares crónicas y diabetes— matan a tres de cada cinco personas en el mundo, y
causan un gran daño socioeconómico a los países, en especial a los países en desarrollo. La cuarta parte de
las muertes causadas por estas enfermedades afectan a personas menores de 60 años y son la principal
causa de mortalidad de las mujeres en los países de ingresos medianos y altos, y la segunda causa de
mortalidad de las mujeres en los países de ingresos bajos. Así como la mortalidad de las enfermedades no
transmitibles esta en incremento, tenemos que la carga mundial de morbilidad está pasando de las
enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la Morbilidad por algunas Enfermedades
no transmisibles: Enfermedades cardiovasculares (enfermedad hipertensiva, Desordenes cerebro
vasculares, angina de echo); Diabetes Mellitus y Cáncer (de Cervix, Mama, Estomago, Pulmón, y Próstata); se
utilizó como fuente la Ficha de Información mensual de la Vigilancia de Enfermedades no transmisibles, la cual
recoge la información de todos los hospitales de nuestra jurisdicción excepto del hospital Hermilio Valdizán,
realizándose un estudio de las variables de este instrumento que nos permita identificar algunas de sus
características.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
113
HOSPITALES
CONSOLIDADO ANUAL 2010
A B C D E F G H I J K L LL
Total de
Enfermedades
Hipertensivas
Accidente
Cerebro
Vascular (ACV)
Angina de
Pecho
Infarto Agudo
Miocardio IMA Diabetes
Coma
Diabetico Pie Diabetico
Total de
Casos de
Cáncer
Cancer de
Cervix
Cancer de
Mama
Cancer de
Estómago
Cancer de
Pulmón
Cancer de
Próstata
( I 10, I 11)(I 61, I 63,
I 64) ( I 20 ) ( I 21 )(E10, E11,
E14 )
( E10.0, E11.0, E14.0 )
( E10.5, E11.5, E14.5 )
( C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 )
N° de egresos 97 119 24 46 394 17 67 307 15 20 67 14 9
Días de permanencia 520 1162 129 464 3175 120 1158 4205 91 111 1212 271 125
Promedio de
permanencia5.36 9.76 5.37 10.08 8.05 7.05 17.28 13.69 6.06 5.55 18.08 19.35 13.88
9665 623 79 80 7481 409 1602 134 108 262 81 212
1317 251 61 43 942 38 22 61 3 3 14 2 1
4 12 3 11 1 2 63 3 1 12 8 3
Numero de casos en
Consulta externa
Atenciones en Emergencia
N° Defunciones (Causa
Básica)
CANCER
Daños (a)
(Codigo CIE X) :
HO
SP
ITA
LIZ
AC
ION
Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el año 246,429
CARDIO VASCULARES DIABETES
Vigilancia de Enfermedades No TransmisiblesFicha de Informacion Mensual
Total de egresos Hospitalarios en año 2010 52,745
Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares
0
1000
2000
3000
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5000
6000
7000
8000
9000
10000
Nú
me
ro
Número de Casos de Enfermedades Cardiovasculares Dirección de Salud IV LE, 2010
Egresos 97 119 24 46
Consulta externa 9665 623 79 80
Emergencia 1317 251 61
Total de
Enfermedades
Hipertensivas
Accidente Cerebro
Vascular (ACV) Angina de Pecho
Infarto Agudo
Miocardio IMA
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el año 2010 la mayoría de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En
segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ultimo lugar fueron por hospitalización. De las consultas
externas, 9665 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 623 por Accidente
Cerebrovasculares; 79 por angina de Pecho y 80 por Infarto de Miocardio.
Fuente: Formato Mensual de Notificación de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
114
Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa
Dirección de Salud IV LE, 2007-2010
0
1000
2000
3000
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0
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60
80
100
120
ANGINA 96 43 46 79
IMA 51 36 76 80
HTA 7260 8581 10019 9665
ACV 278 266 595 623
2007 2008 2009 2010
Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología
Del gráfico se observa que en los últimos tres años algunas enfermedades cardiovasculares como los
accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y el infarto agudo del miocardio han presentado una ligera
tendencia creciente en el numero de casos, siendo mas notorio en las enfermedades isquémicas. También se
observa que la Hipertensión arterial en el 2010 presentó un descenso en el número de los casos de 3.5%(354)
habiendo tenido una tendencia creciente desde el 2007 al 2009.
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas
En el año 2010 por enfermedad hipertensiva hubo 97 atenciones en hospitalización, con un promedio de
permanencia de 5.4 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 1317 atenciones y en consultorios
externos 9665 atenciones. Se tuvo 04 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.
0
1000
2000
3000
4000
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6000
7000
8000
9000
Nú
mer
os
Número de Casos de Enfermedades hipertensivas por HospitalesDirección de Salud IV Lima Este, 2010
Egresos 16 8 41 32 0
Consulta externa 8029 871 358 630 131
Emergencia 436 224 243 287 127
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte presentó el mayor numero de atenciones en
hospitalización (41casos); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho ( 32 atenciones en hospitalización).
Sin embargo, el HNHU presentó más atenciones por enfermedades hipertensivas en emergencias (436
casos) y en consultas externas (8,029 casos) en comparación a los otros hospitales. El Hospital de Huaycan
presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias.
Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
115
Morbilidad de los Desordenes Cerebro Vasculares
Por DCV (Desordenes cerebro vasculares) en el año 2010 hubo 119 atenciones en hospitalización, con un
promedio de permanencia de 9 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 251 atenciones y en
consultorios externos 623. Se presentaron 12 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.
0
100
200
300
400
500
600
Número de Casos de Accidentes Cerebro Vascular por Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010
Egresos 75 12 21 11 0
Consulta externa 599 3 3 18 0
Emergencia 178 8 18 47 0
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
El gráfico muestra que el HNHU presenta el mayor número de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares
en hospitalización (75 casos), en emergencias (178 casos) y en consulta externa (599 casos). Luego tenemos
al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 18 atenciones por consultorio externo y 47 atenciones por
emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en ninguno de estos tres
servicios debido a su nivel de complejidad y resolución.
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo del miocardio fueron 43 casos; mientras que las
atenciones en hospitalización suman 46 casos, con un promedio de permanencia de 10 días. Además 61
casos fueron atendidos en emergencia como seguimiento de casos o por secuelas de esta patología.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nú
mer
o
Número de Casos de Infarto Agudo Miocardiopor Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010
Egresos 36 0 3 7 0
Consulta externa 80 0 0 0 0
Emergencia 12 2 11 18 0
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
Caso
s
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
116
En el año 2010 por casos de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) el HNHU presentó el mayor número de
atenciones en hospitalización (36 casos) y en consultorio externo (80 casos); el Hospital San Juan de
Lurigancho presenta el mayor numero de atenciones por el servicio de emergencia con 18 atenciones seguido
del HNHU con 12 atenciones. Observándose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en
ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolución.
Morbilidad por Angina de Pecho
Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron 61 casos; mientras que las atenciones
en hospitalización suman 24 casos, con un promedio de permanencia de 5.4 días. Además 79 atenciones por
esta patología se dieron en consulta externa.
0
10
20
30
40
50
60
Nú
me
ro
Número de Casos de Angina de pechopor Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010
Egresos 9 1 12 2 0
Consulta externa 55 9 1 14 0
Emergencia 17 24 8 12 0
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el grafico se aprecia que en el 2010 por casos de Angina de Pecho el Hospital Vitarte presentó el mayor
número de atenciones en hospitalización (12 casos), seguido del HNHU con 09 atenciones. Asimismo el
HNHU presentó el mayor número de atenciones en los servicios de consulta externa (55 casos), seguido del
hospital San Juan de Lurigancho con (14 casos).
Morbilidad por Diabetes Mellitus
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Nú
mero
Número de Casos de Diabetes Dirección de Salud IV Lima Este, 2010
Egresos 394 17 67
Consulta Externa 7481 409
Emergencia 942 38 22
Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
117
En el 2010 se han atendido 7481 pacientes por Diabetes en consulta externa y en emergencia 942 casos.
Siendo 394 atenciones en hospitalización, teniendo un promedio de permanencia de 8.1 días, con una
mortalidad de 11 pacientes. Ademas, por Coma diabético se atendieron en emergencia 38 pacientes, y en
hospitalización 17 casos, con un promedio de permanencia de 7.1 días. También se atendieron por Píe
diabético en consulta externa 409 pacientes; 22 casos por emergencia y en hospitalización hubo 67
atenciones con un promedio de permanencia de 17.3 días.
Tendencia de Casos de Diabetes y sus Complicaciones en Consulta Externa
Dirección de Salud IV L E, 2007-2010
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
DIABETES 4878 4861 7054 7481
PIE DIABETICO 155 132 152 409
2007 2008 2009 2010
Fuente: Formato Mensual de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado: Oficina de Epidemiología
Durante estos últimos 4 años los casos con morbilidad por Diabetes a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE
presenta una tendencia creciente. Es así que en el año 2010 se presentó la mayor frecuencia de casos
7481casos, un 5.7% mas en relación al 2009.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Nú
mer
o
Número de Casos de Diabetes por HospitalesDirección de Salud IV LE, 2007-2010
Egresos 173 49 72 90 10
Consulta externa 5827 344 494 679 137
Emergencia 339 157 129 295 22
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología
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Análisis de Situación de Salud 2011
118
El grafico muestra que el HNHU presentó el mayor número de atenciones por Diabetes en consulta externa
(5827 casos), seguido del Hospital SJL con 679 atenciones. Asimismo el HNHU también presentó el mayor
número de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (339 atenciones), seguido del Hospital San
Juan de Lurigancho con 295 casos y del Hospital Jose Agurto Tello con 157 atenciones. También el Hospital
Nacional Hipólito Unanue presenta el mayor número de atenciones en hospitalización (173 casos) seguido del
HSJL con 90 casos.
Morbilidad por cancer según tipo.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Núm
ero
Número de Casos de CáncerDirección de Salud IV L E,2010
Egresos 307 15 20 67 14 9
Consulta Externa 1602 134 108 262 81 212
Emergencia 61 3 3 14 2 1
Total de Casos
de Cáncer Cancer de Cervix Cancer de Mama
Cancer de
Estómago
Cancer de
Pulmón
Cancer de
Próstata
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología
En grafico se observa que en el 2010 se han realizado 1602 atenciones en consulta externa por Cáncer en 5
hospitales de nuestra jurisdicción. En los servicios de emergencia se atendieron 61 casos (estas atenciones en
emergencia se deben principalmente por descompensación de los pacientes que padecen de algún tipo de
cáncer); en los servicios de hospitalización fueron 307 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de
13.7 días, con una mortalidad de 63 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta
externa fue por cáncer de estomago (262), seguido del cáncer de próstata (212); cáncer de cervix (134);
cáncer de mama (108) y finalmente por cáncer de pulmón (81). Por cáncer de estomago se hospitalizaron 67
casos, con un promedio de permanencia de 18.1 días y por emergencia se realizaron 14 atenciones. Por
cáncer de Próstata se hospitalizaron 09 casos, con un promedio de permanencia de 13.9 días y por
emergencia se realizó 01 atención. Por cáncer de Cérvix se atendieron en hospitalización 15 casos, con un
promedio de permanencia de 6.1 días y por emergencia se realizaron 03 atenciones Así mismo, se tiene que
en el cáncer de mama se hospitalizaron 20 casos con un promedio de permanencia de 5.6 días y por
emergencia se realizaron 03 atenciones.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
119
Tendencia de Casos Totales de Cáncer en Consulta ExternaDirección de Salud IV LE, 2007-2010
1602
1804
1563
1137
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2007 2008 2009 2010
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
El gráfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cáncer atendidos por consultorio externo a
nivel de los Hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente entre los
años 2007 al 2009. Apreciándose en el año 2010 un descenso de los casos notificados en 11.2% (202 casos)
respecto al año anterior.
Tendencia de Casos de Cáncer por Principales Tipo en Consulta Externa
Dirección de Salud IV LE, 2007-2010
0
50
100
150
200
250
300
Cervix 69 97 249 134
Mama 48 62 146 108
Estomago 212 256 256 262
Pulmon 66 90 113 81
Prostata 173 249 202 212
2007 2008 2009 2010
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el gráfico apreciamos que las atenciones en consultorio externo mas predominantes es por cáncer de
estómago, seguido por el de cáncer de próstata. También se observa que la tendencia en la morbilidad de
estos dos tipos de cáncer en estos últimos 4 años es creciente. Sin embargo observamos que las atenciones
por cáncer de mama, pulmón y cervix muestran una tendencia creciente desde el 2007 al 2009 ,
presentándose un descenso en el año 2010.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
120
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Nú
mer
o
Número de Casos de Cáncerpor Hospitales, Dirección de Salud IV LE, 2010
Egresos 282 8 12 5 0
Consulta externa 1282 54 67 194 5
Emergencia 34 8 16 2 1
HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología
El gráfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cáncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo
atendidos en este hospital en consulta externa 1282 casos, por hospitalización 282 atenciones y por
emergencia 34 casos. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el HSJL con 194
atenciones en consulta externa, 02 casos en emergencia y 05 egresos por hospitalización. El hospital de
Huaycan por su nivel de resolución presenta el menor número de atenciones respecto a los demás hospitales.
En conclusión podemos mencionar que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE, la morbilidad de las
enfermedades no transmisibles sigue la misma tendencia mundial, es decir que va en aumento. Así tenemos
que la tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 4 años es ascendente,
principalmente en los Desordenes cerebrovasculares y el Infarto agudo del miocardio, siendo el mayor numero
de atenciones prestadas en el servicio de consultorio externo. De igual forma la morbilidad por Diabetes
presenta una tendencia creciente mucho mas marcada, lo que se evidencia en el incremento de las atenciones
en los servicios de consulta externa y emergencia. En cuanto a la morbilidad por Cáncer se apreció una
tendencia ascendente del año 2007 al 2009, observándose un descenso en el año 2010; siendo los tipos mas
predominante el cáncer de estomago y de próstata. Esta tendencia creciente de las enfermedades no
transmisibles debido al aumento de casos registrados en la mayoría de los establecimientos de salud, están en
relación no solo con mas personas que enferman si no con una mayor capacidad diagnostica; por lo cual se
debe de fortalecer la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles para conocer la real
magnitud de estas enfermedades y así poder formular e implementar estrategias sanitarias dirigidas
principalmente para la prevención y control de factores de riesgo, muy comunes entre estos daños, así como
la promoción de estilos de vida saludables. También se deben enfocar las estrategias en la sensibilización y
capacitación en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de estos daños.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
121
Cuartil Propuesta
2007 2007 2007 2007 2007 2010 2007 2010 2010 2010
DISA IV LE 87.10 85.34 0.6696 75.79 47.90 0.46 35.6 0.3306 Moderado
Cieneguilla 58.06 83.80 0.6609 75.60 48.92 0.42 33.0 0.3839 Q1 Moderado
S.J.Lurigancho 90.38 85.21 0.6674 75.76 45.47 0.26 31.3 0.3642 Q1 Moderado
Lurigancho 61.33 84.22 0.6652 75.72 51.30 0.45 37.2 0.3637 Q2 Moderado
Ate 79.99 85.18 0.6692 75.72 47.65 0.40 33.8 0.3529 Q2 Moderado
Santa Anita 97.72 87.98 0.6770 75.86 43.27 0.45 33.9 0.3203 Q3 Moderado
La Molina*** 98.87 85.29 0.7369 76.10 40.12 0.40 69.1 0.2756 Q3 Moderado
Chaclacayo 95.08 90.25 0.6873 75.91 48.80 0.59 48.1 0.2718 Q4 Moderado
El Agustino 96.35 83.86 0.6699 75.67 48.15 1.61 34.4 0.1561 Q4 Baja
Presencia del estado
%
Agua
potable*
Indice de
Desarrollo
Humano
(IDH)
Médico x 1000
Hab.**
%
Poblac.
Asegurada
Distritos
Indice de
Vulnerabili
dad
distrital
Ecosistema
Esperanz
a de vida
al nacer
en años
Población
%
Indice de
Dependencia
Demográfica*
%
Utilización de
gas *
Nivel de
vulnerabilidad
DISA IV LE: Nivel de Vulnerabilidad distrital 2010
***Se realizo un ajuste en relacion al total de la población coberturada por seguros privados con datos de censo INEI
2007Fuente:Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** -
Elaborado: Oficina de Epidemiología.Valores del índice de Vulnerabilidad:Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50)
CAPÍTULO III:
ANÁLISIS DE ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES
La determinación de territorios vulnerables se realizó tomando como unidad de análisis los distritos y para el
cálculo se utilizo el índice de vulnerabilidad distrital - IVD (medida compuesta que resume 3 dimensiones de
vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio sub – DISA IV LE que guardan relación con la salud de la
población) se considero parte de los indicadores sugeridos en la tabla Nº 09 en la guía metodológica del ASIS y
el equipo de trabajo selecciono otros en relación a la utilidad y la disponibilidad de los mismos que se muestran
en la tabla adjunta.
Los valores establecidos para medir el nivel vulnerabilidad, son bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto
(>0.50).Según los resultados siete de los distritos presentan índices mas o menos homogéneos. Para dar
mayor utilidad a los resultados se han ordenado por cuartiles (Q). Según este ordenamiento los distritos mas
vulnerables son Cieneguilla y San Juan de Lurigancho ubicados en el (Q1) y en (Q2) los distritos de Lurigancho
y Ate. En el (Q3 y Q4) los distritos menos vulnerables son Santa Anita, La Molina, Chaclacayo y El Agustino.
Determinación de territorios vulnerables
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Análisis de Situación de Salud 2011
122
4.1 Determinación de los problemas de salud
Este corresponde al Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos fases:
1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual el equipo técnico de
ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la demanda (morbilidad,
mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia local) y un segundo listado de la oferta
que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo nº01 .cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorización final.
2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) cinco
criterios ver anexo nº2 Cuyos resultados los problemas (demanda y oferta) fueron ordenados en orden
jerárquico según puntuación alcanzada en la tabla adjunta:
Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete con participación de los responsables de
las estrategias sanitarias y equipos multidisciplinarios de otras unidades orgánicas manteniéndose el orden de
la puntuación.
CAPITULO IV:
DETERMINACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES.
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Análisis de Situación de Salud 2011
123
Problemas del sistema de salud
Los problemas de la oferta fueron priorizados se presentamos fueron ordenados por procesos de un
establecimiento de salud * manteniendo el orden de la valoración ordenada según el Rankin.
• Procesos de Soporte: aquellos que coadyuban a la realización de los procesos operativos que realiza un
establecimiento de salud y son realizados por las UPSS de Atención de Soporte, UPS Epidemiología, UPS
Servicios Generales, UPS Administración, UPS Mantenimiento, entre otras.
• Procesos Estratégicos, aquellos que proporcionan directrices a todos los demás procesos y son
realizados por la UPS Dirección, UPS Planificación y UPS Gestión de Investigación y Docencia, entre
otros.
• Procesos Operativos; aquellos que generan la producción primordial del establecimiento de salud y
representan su razón de ser; están en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS). Están referidos en todos los establecimientos de
salud al Proceso de Atención Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye además al Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigación del
Establecimiento de Salud.
resistente 1350
2Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en niños menores de 5
años 1344
3Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención
Integral en Salud. 1300
4Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino y
Cáncer de Mama. 1247
5 Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general 1241
6Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos
cardio-vasculares 1221
7Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores
de 5 Años. 1216
8 Incremento de la morbilidad en salud mental 1176
9 Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) 1158
10 Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales 1138
Problemas de la demanda
Puntaje
1Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis
Nº Problemas de la demanda priorizados tallers ASIS 2011
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124
*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorización vigente RM914-2010-MINSA
- CATEGORIZACION VERSION 2.
PROCESO* PROBLEMAS DE LA OFERTA PRIORIZADOS ASIS 2011
Débil rectoría en salud
Débil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento
Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la población al aseguramiento universal
Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de
referencia y contrareferencia
Disminución de Uso de los Servicios de Salud
Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad
Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad
Inadecuaado sistema de información para la toma de decisiones
Insuficiente Equipamiento Basico
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
Debil gestión del Recurso Humano
GESTION
DE LA CALIDAD
Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud
SO
PO
RT
EE
ST
RA
EG
ICO
OP
ER
AT
IVO
S
4.2 Análisis Causal de los Problemas de Salud
Análisis Causal y Priorización de las Intervenciones
El paradigma epidemiológico dominante en cada era ha tenido implicaciones cruciales para la práctica de la
salud pública. Así, las perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional han ido evolucionando. Para la
determinación de la Generación de Factores Causales se determino utilizar el modelo causal de Lalonde y
Laframboise. La perspectiva Canadiense de Lalonde y Laframboise (1974). Los factores condicionantes de la
salud se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad denominadas “campos de la salud”: la biología
humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud.
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Análisis de Situación de Salud 2011
125
Causa Directa: Insuficientes Medidas de Control de la tuberculosis ocasiona presencia de casos TB y TB con resistencia al tratamiento
a.- PsicológicosBaja autoestima, Temores, Prejuicios
b.- SocialNivel socio-económico bajoTemor de pérdida de trabajoPoca cultura en salud de la poblaciónPresencia de tuberculosis en la comunidad sin diagnostico y tratamiento oportunoPoca intervención articulada a diferentes niveles presencia de TB en penales
c.- FísicoHacinamiento y pobrezaViviendas con infraestructura inadecuadaAmbiente inapropiados a todo nivel: Centros laborales, Centros de Rehabilitación, Centros de esparcimiento, etc)
Riesgo de ocioProliferación de venta de alcohol y drogas.Desempleo
Riesgos ocupacionalesPromotoras participando en actividades de saludPersonal de salud laborando en ambientes inapropiados
Patrones de consumoConsumo de alcohol y drogasEstilos de vida no saludables;Transporte público con insuficiente ventilación
Medio ambienteEstilos de vida
o hábitosFactores
biológicos:Servicios de salud
a.- Funcionamiento del sistema interno complejoMalnutrición malos hábitos
Pacientes inmuno deprimidosLa co morbilidad: VIH+, Diabetes
b.- Proceso de madurez y envejecimiento
Preventivas• Baja captación de Sint. Respiratorios• Información incompleta al paciente• Diagnostico tardío• Incremento de casos de abandonos• Débil estudio de contactos• Débil protección a Contacto < de 19 a.• Débil seguimiento al paciente post Tto.• Insuficiente RRHH para manejo de TB• Personal de salud poco sensibilizado• Multiplicidad de funciones del personal• Débil articulación de trabajo con
organizaciones sociales de base.• Insuficientes especialistas neumólogos • Manejo de bioseguridad inadecuado• Insuficiente insumo de Pruebas rápidas
para diagnóstico de VIH• Falta asegurar insumo para Dx de
Diabetes.• Pobre control de calidad de la
informaciónRecuperativas
• Tratamiento no uniforme con calidad en los establecimientos de salud.
• Irregularidad al tratamiento de TB• Incremento de caso de TB resistente.• Existencia de tratamiento no
adecuados• Desabastecimiento de medicamentos• Programaciones inadecuadas• Esquema de tratamiento incompleto• Débil manejo de las RAFAS• Débil conocimiento de la norma técnica• Falta de universalizar las pruebas de
sensibilidad para el diagnóstico de TB-MDR
• Débil Control de Calidad de laboratorios
• Débil cantidad de insumos para Bk
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Análisis de Situación de Salud 2011
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Facilitador: Mario Cayo Salazar Experto: Dr.Dante Vargas, Piñella Seclen, Lic .Elsa Armas Ferrer, Dra. Janet Manta Angeles, Dr. Carlos Echazú Irala, Dr. Américo Sandoval Arana
Victoria Mancilla De La Cruz,María del Rosario Coricaza Rivas, Lizeth
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud: Elevada prevalencia de malnutrición y anemia en niños menores de 05 años
Medio ambienteEstilos de vida
o hábitosFactores
biológicos:Servicios de salud
• Educación de la Madre.• Bajo poder adquisitivo de
la familia.• Inaccesibilidadgeográfica.• Disponibilidad de
alimentos
• Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido nutricional.
• Inadecuadas practicas en alimentación y nutrición.
• Hábitos, creencias y costumbres inadecuados en alimentación
• Maltrato de niños (violencia familiar)
• Gestante con hábitos nocivos
• (alcoholismo, tabaquismo)
• Deficiente higiene bucal
• Inequidad de género
• Enfermedades asociadas a malnutrición
1. Baja cobertura de atención integral de salud.
2. Deficiente sistema estructural de los servicios de salud
3. No existe liderazgo en Promoción de la Salud
4. Incumplimiento de normas de alimentación infantil.
5. Ausencia o inadecuada infraestructura del servicio de nutrición.
6. Limitado trabajo extra mural.7. Sectorización no normado en los
establecimientos de salud.8. Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.9. Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales de la salud).
10. Equipamiento deficiente.
Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.
• Inadecuado acceso a servicios de agua y saneamiento
• Poder adquisittivo• Familias Numerosas
(dilución de la ración alimenticia)
• Madres que trabajan (dejan al niño al cuidado de otras personas con bajo conocimiento y prácticas del cuidado del niño).
• Hábitos y costumbres alimentarios inadecuados
• Maltrato de niños (violencia familiar)
• Gestante con hábitos nocivos alcoholismo, tabaquismo)
• Deficiente higiene bucal
• Inequidad de género
• Retardo de crecimiento intrauterino
• Enfermedades bucales crónicas en niños.
• Enfermedades genéticas
1. Baja cobertura de atención integral de salud.
2 Deficiente organización de los servicios de salud
3. No existe liderazgo en Promoción de la Salud
4. Ausencia de planes o programas nutricionales integrales.
5 Desmotivación de algunos profesionales de la salud.
6. Incumplimiento de normas de alimentación infantil.
7. Ausencia o inadecuada infraestructura del servicios de nutrición.
8. Limitado trabajo extra mural.9. Sectorización no normado en los
establecimientos de salud.10 Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.11 Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales de la salud).
12. Equipamiento deficiente.
Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.
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Facilitador: Dr. Salomón Aguilar Mesias, Lic. Pier Cuellar Huaringa - Experta, Dr. Darío Flavio Rodriguez Ramírez, Lic. Cristina Ríos Huamán, Lic. Victoria Vásquez Pozzi, Lic. Cesar Pereda Vásquez, Lic. Fiorelle Valdez Pérez, Lic. Carmen Quispe Gonzáles, Lic.Janeth Bonifaz Gutiérrez-UGEL 6, Lic. Laidez Pillaca Ogosi – ONG CESAL
Análisis Causal Modelo de Lalonde y Laframboise:Determinantes de la Salud: Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención Integral en Salud.
Medio ambienteEstilos de vida
o hábitosFactores
biológicos:Servicios de salud
Causa Directa Falta de Planes Vida y Habilidades sociales en SSyR
• Dificultad para el acceso a los servicios de salud por Indocumentación de usuarias.
• Vacíos Legales en la prestación de servicios a las Gestantes Adolescentes
• Embarazos no deseados
• Falta de Planes vida y habilidades sociales en SSR.
• Patrones culturales.
• Malnutrición en las gestantes
• Adolescencia
• Red de servicios con débil articulación para la atención integral de la gestante y puérpera
• Servicios no adecuados a las necesidades de la demanda.
• Profesionales del Equipo Básicos para el Primer Nivel de Atención Incompletos y Limitados.
• Control Insuficiente de los procesos de prestación a las gestantes.
• RRHH sin competencias en la Prestación Integral de la Gestante.
• Dificultad para el acceso a los servicios de salud por indocu-mentación de usuarias.
• Vacíos Legales
• Idiosincracia de las usuarias
• Embarazos no deseados que acuden a maniobras abortivas de riesgo.
• No Existe una percepción de riesgo de las Complicaciones Obstétricas
• Atención Prenatal fragmentada sin enfoque de Familia y Comunidad en la Atención Integral.
• Servicios no adecuado a las necesidades de la demanda.
• Competencias de los profesionales no adecuadas a las demandas
• Referencias Inoportunas e Inadecuadas.
• Seguro Integral de Salud no acorde a las necesidades de referencia y contrarreferencia Local
• Desconfianza e insatisfacción en la prestación de los Servicios de salud.
Causa Directa: Diagnóstico Inadecuado y Tardío de la Patología en la Gestación, Parto y Puerperio.
Facilitador: Lic. Hector Rivas Gallardo: (Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva) Experto: Dr. Carlos Silva Benavides (Hospital Hipólito Unanue). Dra. Angelina Ortiz Ponce- Responsable de la Vigilancia de materna y perintal DISA IV LE, Dra. Sheila Fabian Ortiz (Hospital Vitarte), Lic. Gloria Falcón Pizarro (EE.SS I-4 C.S. San Fernando), Lic.Luzmila Espinoza Cristobal (Hospital Huaycan).
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Causa Directa: Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino –Mama Causa Directa
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
Exposición a lo Agentes Externos: Inhalación por humo de tabaco.Contaminación del medio ambiente.Factor socioeconómico Factor EducativoViolencia basada en géneroIdiosincrasia-Influencia culturalAccesibilidad a la información
Estilos y Hábitos de Vida Sexual Inadecuados.Conductas Sexuales de Riesgo.Escasa Actividad Física.Consumo de Tabaco.Consumo de AlcoholInicio Precoz de la Actividad Sexual sin protección.AnticoncepciónMala higiene individualPromiscuidadMalos hábitos alimentariosStressITS (VPH)
Predisposición Genética – Factor Hereditario (5 – 10%)Presencia del Papiloma Virus Humano.Presencia del Virus del VIH-SIDA.Presencia de otras ITS.Inmadurez del Desarrollo Sexual MenopausiaEnfermedad Mamaria PreviaSistema InmunitarioRaza (Antec. Epidemiologico)
Escaso Tamizaje en MEFDéficit de pruebas diagnosticasEscasa difusión de la informaciónEscasas actividades preventivo promocionalesEscasas intervenciones educativas en diferentes escenariosDemora en la entrega de resultados de PAPRecurso humano insuficienteFalta de implementación de laboratorio de Referencia para procesamiento de PAP. Débil competencia del recurso humano en prevención Escaso material educativo, informativo y comunicacionalFuncionamiento parcial del sistema de REF/CRFInfraestructura inadecuada y/o ausente Falta de adecuación cultural del servicio Barrera burocrática al servicioDebilidad en el accesoCompromiso parcial en el desarrollo del AISSistema de información débilDeficiente control de calidad en tamizaje de PAP.Desabastecimiento de insumos para toma de PAP.Ausencia de flujograma de atención Ausencia de un trabajo multisectorial en el tema de cáncer.
1
2
3
45
6
7
1
2
3456
789
10
1112
1
2
3
4
5
67
89
123
4
5
6
78
9
10
11
12
13
141516
1718
19
20
21
Facilitador: Dr. Henry H. Hernández Caballero, Lic. Maria Elena MartínezParticipantes: Dra. Betsabe Trujillo Garay, Dra. Ana Saavedra Carrascal, Dr. Eisel Pnado Michue, Lic. Esmeralda Cerna Cueva, Lic. Carolina Taiña Huanco, Lic. Cecilia Ganoza, Lic. Wilder Chilca Ramos, Sra Benedicta Serrano
Expertas: Dra. Magdalena Bazán Lossio,
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129
ESTILOS DE VIDA • Consumo de sustancias y drogas
(alcohol y drogas)• Pandillaje y delincuencia.• Mayor riesgo en la pob. joven no
incorp. al PEA• Idiosincrasia e interculturalidad
de la población.• No uso del condón.• Promiscuidad y alta tasa de
infidelidad.• Riesgo ocupacional:• Fuerzas armadas (militares,
ejercito y policías).• Artistas.• Amas de casa.• PEA - mineros• Existencia de prostíbulos .• Damas de compañía.• Falta de monitoreo de las
actividades educativas en VIH/SIDA en las I.E.
• Escasa educación sanitaria • Desconocimiento de la gravedad
de la enfermedad y las medidas de protección.
• Estigmatización y discriminación del paciente.
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboisedeterminantes de la Salud
BIOLOGÍA HUMANATRANSMISION VERTICAL (Dx. precoz e implementación de ARV
Incremento en la prevalencia
de la infección por el VIH
poblacion en general
AMBIENTE• Población hacinada
(penales y viviendas)• Reuniones sociales (fiestas
costumbristas, discotecas).• Presión de grupo
(adolescente)• Información inadecuada
para la población (adolescentes y jóvenes)
• Adolescentes subestiman el riesgo.
SERVICIOS DE SALUDPreventivo:• Deficientes actividades
preventivo promocional.• Comunicación inadecuada.
por el personal de salud al usuario.
• Escaso compromiso y falta de sensibilización al personal de salud.
• Incumplimiento de la norma técnica.
• Deficiente servicio de salud para la población de mayor riesgo.
• Multiplicidad de funciones del personal de salud.
• Infraestructura inadecuada para la atención de pacientes VIH / SIDA.
• Patrones culturales de la población para atenderse con el profesional de su mismo sexo.
• Capitación tardía de los casos de VIH.
Facilitador: Experta: Dr. Wilfredo Tipe Herrera, Lic. Sandy Ruiz Salazar, Dra. Nelly Prado, Lic. Flor Domínguez, Dra. Nadia Paola Palomino Catay, Dr. Lorenzo Ramos
Od. Martha Cuadros Velasquez Dra. Leoncia Rebatta Velasco
Factores asociados:Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
• Ciudades no amigables: Inaccesibilidad a Instalaciones deportivas, ciclovías, parques
• Stress, Ruído• Incorrecto
etiquetado de los alimentos
• Factor sociocultural: Modernidad de la ciudad, cambio de Alimentación tradicional por comida rápida y alimentos procesados
• Publicidad engañosa
• Modelos de Consumo: Tabaco, Alcohol, exceso d e a l i m e n t o s y n o saludables, alta ingesta de sal.
• Factores ocupacionales: Stress, ruído.
• Video juegos, esceso consumo de Televisión.
• Inactividad Física
• Predisposición Genética – Herencia (5 – 10%)
• Edad mayor de 40 años• Sexo Masculino• Hipercolesterolemia• Raza Negra
1. Prioriza actividades recuperativas2. Escasa capacidad de Consejería
Preventiva3. Falta de Organización de Horas
Recurso Humano4. Limitada Capacidad Gerencial:
Planes, Programaciones, Evaluaciones, mal registro
5. Limitada capacidad de detección y control de factores de riesgo o determinantes de la enfermedad
6. Escasas intervenciones educativas
7. Déficit de pruebas diagnosticas8. Escasa competencia para el
control de la enfermedad9. Recurso humano insuficiente y
multifuncional10. Falta de mayor número de centros
referenciales laboratoriales11. Escasa capacidad de orientación
al paciente en la fidelización de su tratamiento.
12. Escaso material educativo , informativo y comunicacional
Facilitador: Dra Maria Teresa Del Carpio
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Análisis de Situación de Salud 2011
130
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise - Determinantes de la Salud: Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda En Niños Menores de 5 Años
1. Contaminación del medio ambiente.
2. Hacinamiento3. Variantes
Climatológicas4. Alergenos: Acaros
polen, hongos, moho, levaduras y sustancias químicas.
5. Violencia Familiar.
• Ausencia o Inadecuada Lactancia Materna.
• Malos hábitos de higiene y alimentación.
• Hábitos Nocivos ( Tabaco y uso de aerosoles).
• Automedicación.• Patrones Culturales
inadecuados (costumbres y creencias).
• Enfermedades genéticas • Malformaciones
Congénitas• Malnutrición.• Enfermedades
Inmunológicas
• Incumplimiento en la aplicación de las Guías de Atención en Diagnostico de Enfermedades Respiratoria Aguda.
• Personal de salud no actualizado.• Atención fragmentada al daño y
no con enfoque AIS• Bajas coberturas en
Inmunizaciones• Referencia y contrareferencia
inadecuada e inoportuna.• Oferta de servicios inadecuada.
(equipos e insumos) • Débil vigilancia comunal
(priorización de otras estrategias sanitarias).
Facilitadora: Lic.Elisabet Granda Zamudio Experto: Dr. Alindor Piña Pérez Dra.Nancy Panduro Lic. Marina Vilela Jiménez
Causa Directa: Inadecuada Evaluación ,Diagnostico y Manejo de los casos Clínicos de Enfermedad Respiratoria Aguda de los Niños Menores de 5 años
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Análisis de Situación de Salud 2011
131
BIOLOGICOA nivel de Herencia-Genética• Factor genético, hereditario para
casos deesquizofrenia/psicosisA nivel de Func. de Sistemas
Internos Complejos• Algunos casos de lesiones en el
sistema límbico, en los lóbulos frontales y temporales o anormalidades en el metabolismo de la serotonina pueden predisponer a la agresión.
• Desbalances neuroquímicos en casos de depresión
ESTILOS DE VIDA
Riesgo de ocio• Proliferación de venta de alcohol y
drogas• Desempleo• Formación de grupos conflictivos
(pandillaje)• Mal uso del tiempo libre: Ludopatía,
videojuegosPatrones de conducta• Dificultades en las relaciones
interpersonales• Compor tamien tos de r iesgo ;
búsqueda de Sensaciones• Escaso autocuidado de la salud y
habilidades para la vidaPatrones de consumo• Consumo de alcohol, tabaco y
drogas
SERVICIOS DE SALUD
A nivel Preventivo:• Insuficiente detección de casos en
S a l u d M e n t a l y V i o l e n c i a Intrafamiliar
• L imitada capacidad para la identificación y control de factores de riesgo o determinantes de la SM y VIF
• Oportunidades perdidas para la orientación y consejería en SM y VIF
• Débil articulación de trabajo con OSB
• Escasas APP en SM y VIF en los escenarios de intervención
• P e r s o n a l d e s a l u d p o c o sensibilizado y comprometido con la SM de la población
• Escaso seguimiento al paciente con problemas de SM y VIF
• Escaso material informativo, educativo y comunicacional
• Desabastecimiento de formatos para la AIS en la que se incluye Tamizajes y Eval.
Psicosociales.A Nivel Recuperativo:• Falta de especialistas en Salud
Mental: Psicólogos (I Nivel de Atc.) y Psiquiatras (II Nivel de Atc.)
• Déficit en la capacitación para el Dx, y Tto. de casos en SM por Médicos Grls.
• Falta de trabajo interdisciplinario• Infraestructura y equipamiento
ausente y/o inadecuado para atención en SM y VIF
A Nivel de Rehabilitación:• Escaso trabajo inter e intrasectorial• Débil sistema de RCR para la
continuidad de la atención en SM y VIF
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Incremento de la Morbilidad en Salud Mental
AMBIENTEA nivel Social:• V i o l e n c i a u r b a n a , s o c i a l
(victimización)• Nivel socio - educativo• Situación económica; desempleo,
pobreza• Prejuic ios (est igmatización,
discriminación)• Inequidad de género• Deterioro de valores• Aislamiento y marginación• Poca cultura para el cuidado de la
salud en la población• Desatención y falta de compromiso
gubernamental respecto de la SM como integrante de las políticas Públicas.
• Med ios comun icac ión con mensajes inadecuados
A nivel Psicológico:• Modelos y representaciones
sociales inadecuadas• Familias disfuncionales• Trastornos de personalidad
limítrofe o antisocial.• Estrés social, laboral, familiar• Temores, creenciasA nivel Físico:• Tugurización, hacinamiento• Insu f i c i en tes espac ios de
recreación• Pérdida de bienestar físico y
Psíquico• Emergencias y desastres se
asocian estrés post-traumático
Incremento de lamorbilidad en salud
mental
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
132
Facilitador: Lic.Marco Vargas LópezExperto: Dr. Eduardo Neyra GuerraParticipantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:Incremento de la Morbilidad en Salud Mental: Causa directa
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
A nivel Social:- Prejuicios
(estigmatización, discriminación)
- Inequidad de género- Aislamiento y
marginación- Poca cultura para el
cuidado de la salud en la población
A nivel Psicológico:- Familias disfuncionales- Trastornos de
personalidad limítrofe o antisocial.
- Estrés social, laboral, familiar
A nivel Físico:- Tugurización,
hacinamiento- Perdida de bienestar
físico y psíquico
Riesgo de ocio- Proliferación de venta
de alcohol y drogas- Formación de grupos
conflictivos (pandillaje)- Mal uso del tiempo
libre; ludopatía, videojuegos
Patrones de conducta- Dificultades en las
relaciones interpersonales
- Escaso autocuidado de la salud
Patrones de consumo- Consumo de alcohol,
tabaco y drogas
A nivel de Herencia-Genética- Factor genético,
hereditario para casos de esquizofrenia / psicosis
A nivel de Func. de Sistemas Internos Complejos- Algunos casos de
lesiones en el sistema límbico, en los lóbulos frontales y temporales o anormalidades en el metabolismo de la serotonina pueden predisponer a la agresión.
- Desbalances neuroquímicos en casos de depresión
A nivel Preventivo:- Insuficiente detección de casos en
Salud Mental y Violencia Intrafamiliar entre personal asistencial del sistema sanitario
- Limitada capacidad para la identificación y control de factores de riesgo o determinantes de la SM y VIF
- Escasas APP en SM y VIF en los escenarios de intervención
- Personal de salud poco sensibilizado y comprometido con la SM de la población
A Nivel Recuperativo:- Falta de especialistas en Salud
Mental: Psicólogos (I Nivel) y Psiquiatras (II Nivel de Atención)
- Falta de trabajo interdisciplinarioA Nivel de Rehabilitación:- Escaso trabajo inter e intrasectorial- Débil sistema de RCR para la
continuidad de la atención en SM y VIF.
- Falta de compromiso gubernamental para el cumplimiento de la normatividad.
Facilitador: Lic.Marco Vargas LópezExperto: Dr. Eduardo Neyra GuerraParticipantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
133
a.- PsicológicosBaja autoestima, Temores, Prejuicios
b.- SocialNivel socio-económico bajoTemor de pérdida de trabajoPoca cultura en salud de la poblaciónPresencia de tuberculosis en la comunidad sin diagnostico y tratamiento oportunoPoca intervención articulada a diferentes niveles presencia de TB en penales
c.- FísicoHacinamiento y pobrezaViviendas con infraestructura inadecuadaAmbiente inapropiados a todo nivel: Centros laborales, Centros de Rehabilitación, Centros de esparcimiento, etc)
AMBIENTE
Preventivas
• Inadecuada Implementación y ejecución de la metodología de Vigilancia entomológica
• Insuficiente recursos humanos• Multiplicidad de funciones del
personal de salud • Débil sistema de información • Dotación de equipamiento
insuficiente• Presupuesto insuficiente para las
actividades de vigilancia y control vectorial.
• Débil intervención de las acciones de promoción y prevención.
• Ausencia de mensajes masivos Comunicacionales en relación al dengue.
• Débil proceso de supervisión y monitoreo
• Débil gestión por niveles de atención.
• Desconocimiento de la Directiva de Vigilancia y Control Vectorial.
RecuperativasRehabilitación
Riesgo de ocioRiesgos ocupacionalesAlta migración de áreas endémicas y epidémicas (laborales, estudio, turismo, etc). Patrones de consumo• Almacenamiento inadecuado de agua (tanques, cilindros, floreros, inservibles, etc.) sin protección• Desinterés por los mensajes educativos para la prevención.
a.- Funcionamiento del sistema internos complejos
b.- Herencia genéticac.- Proceso de madurez y
envejecimiento
Estilos de vida o riesgos auto formados
Servicios de saludBiología humana
Incremento de Infestación por
Aedes aegypti
Análisis Causal según Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Incremento de Infestación por Aedes aegypti
Facilitador: Juan Casas Egoavil Experto: Carlos Zamalloa, Lic. Ana María Aliaga Vásquez
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
134
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
Análisis Causal:Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
Causa directa: Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal y sus anexos
Psico-Social- Estrés- Escasa cultura de
prevención en salud bucal.
- Tamaño familiar- Familias
disfuncionales- Poca participación de
la comunidad en acciones de salud bucal
- Conductas desadaptadas al medio social.
Químico-Físico- Deficiente acceso al
agua segura (Abasto de agua y calidad del agua
- Contaminación ambiental
- Contaminación industrial
- Contaminación por ruido
-Socio-Cultural- Persistencia de mitos
y creencias- Escasa cultura de
prevención- Accesibilidad a los
elementos de prevención (cepillo y pasta dental) Formación de rrhh no basados en las necesidades de salud
- Desarrollo de análisis situacional con esquemas inadecuados
-
Riesgo de ocio-SedentarismoRiesgos ocupacionales- Oficios asociados a
lesiones bucales- Deportes de alto impacto.Patrones de consumo - Inadecuados hábitos
alimenticios- Inadecuados hábitos de
Higiene Bucal - Consumo de alcohol y
tabaco e inicio a edades tempranas
Patrones de conducta- Exposición no controlada
al uso de Flúor - Hábitos para funcionales
(perniciosos)- Uso inadecuado de los
servicios de salud.- Conductas de riesgo - Practicas sexuales
Funcionamiento del sistema internos complejos- Malnutrición- Inmunodepresión- La co morbilidad
Herencia y Genética- Forma de cavidad
bucal y maxilares - Estructura y anatomía
dentalEnfermedades congénitas
Proceso de madurez y envejecimiento
- Niño- Embarazo - Adolescente- Vejez
-
A nivel Preventivo:Intervención sanitaria tardía (gestante y menores 5 años)
- Bajas coberturas de atención en salud bucal
- Insuficiente recurso humano (Cirujano Dentista)
- Prima Enfoque recuperativo o curativo
- Intervenciones sanitarias fragmentadas
- Inadecuada priorización de actividades
- Escasas intervenciones promoción y prevención
- Programas mas individuales que colectivos
- Débil articulación de trabajo con organizaciones sociales de base
- Escaso trabajo multidisciplinario- Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con acciones de salud bucal
- Débil capacitación en prevención clínica
- Desmotivación y falta de estimulo- Multiplicidad de funciones de
Cirujanos DentistasA Nivel Recuperativo:- Alto Costos de tto y equipamiento- Inoperatividad de equipos- Servicios no estandarizados en la
oferta- Desabastecimiento de insumos- Dificultad para aplicar una eficiente
bioseguridad (condiciones inseguras de trabajo)
- Inexistencia de planes de mantenimiento de
Equipos e infraestructura - Escaso documentos normativos y
desactualizado.- Tiempo de espera
Distribución inadecuada de los RRHH
- Debilidad en el abordaje diagnostico de enfermedades y manejo afectivo y comportamental de los grupos objetivos.
-
-
Experto: Fernando Grados Soto Facilitador: Lelia Jacobo Rojo Participantes: Wilder Llallico Huancaya, Marcela Aguirre Yanac
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
135
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud
AMBIENTE• Usuario que priorizan actividades laborales• Población Migrante• Accesibilidad Económica.• Aún débil acción participativa de la Comunidad y otros sectores en el cuidado de la salud/ Escasa organización de la comunidadFalta de servicios que ofrezcan servicios exclusivos en la prevención
SERVICIOS DE SALUD• Atención enfocada en daño. No
realiza consejería anticipatoria• Personal de salud no sensibilizado.• Multiplicidad de funciones.• Falta de organización en los EE SS.• Falta de monitoreo y control.• Falta de registro de en hoja de ruta• Desconocimiento de la AIS.• Desconocimiento de la Codificación.
Falta de trabajo interdisciplinario.• Falta de Información de los servicios.• Déficit de insumos, materiales y
fármacos. • Escaso trabajo inter e intrasectorial.• Débil proceso de referencia y
Contrareferencia.
ESTILOS DE VIDA • Inasistencia a los controles y citas.• Incumplimiento en el tratamiento.• Desconocimiento de las medidas preventivas. Inadecuada percepción de la Comunidad en el auto cuidado de su saludSedentarismoEstrés laboralAlimentación Inadecuada
BIOLOGÍA HUMANA• Necesidades de Salud diferentes por grupos objetivosAumento de la población adulto y adulto mayorVariación de la piramide poblacional
Débil desarrollo del proceso de AIS en el
individuo, familia y comunidad
Facilitador: Lic. Obst. Doris Lujan Calvo, Dr. Renzo Delgado Rodriguez, Dr. Carlos torres Monge, Dr. Jorge Sánchez Veintimilla, Lic. Lelia Jacobo Rojo, Lic. Constansa Carrasco Cabalcanti, Lic. Carmela Canales Aybar, Lic. Fatima Samaniego Meza, Lic. Carmen Soto Alcarraz, Ps. Sonia Sánchez Morales
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
136
Escasa participación y compromiso Institucional
No se fortalece la gestión del
financiamiento
Débil
organización
Inversión del proceso de planeamiento y
presupuesto
Escasa cultura de Planificación
Falta de monitoreo de la ejecución de
metas vs presupuesto
Débil gestión con los organismos de
la jurisdicción
Procedimiento de articulación de planeamiento y presupuesto se
manejan con dificultad
Falta de capacitación del
personal involucrado en el proceso para el
uso adecuado de las documentos de
GestiónPerdida de
credibilidad en los procesos Falta de
incorporación de las actividades de
monitoreo
No se prioriza el monitoreo como
actividad importante de
gestión
Limitado presupuesto en procedimientos administrativos
Socialización parcial e
incumplimiento de la normatividad vigente en el proceso de
planeamiento
DEBIL PROCESO DE PLANEAMIENTO ARTICULADO AL FINANCIAMIENTO
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
137
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud
Limitado acceso de la población al AUS
ESTILOS DE VIDA ENTORNO
NO HAY CULTURA DE
PREVENCION Y DE
ASEGURAMIENTO
BARRERAS
SOCIALES:
CONFLICTOS, NO
CUENTA CON DNI
CAPACIDAD
OPERATIVA
LIMITADA PARA LA
AFILIACION Y LA
PRESTACION
NO SE DISPONE DE
INFORMACION: DATA DE
ASEGURADOS, REGISTRO,
RECOPILACION,
SISTEMATIZACIÓN Y
ANÁLISIS
DEBIL SISTEMA DE
RF Y CRF
FINANCIAMIENTO
RESTRICTIVO:
- CUMPLIMIENTO
DE REGLAS
- EJECUCION
INADECUADA
-TARDIO
ENFOQUE
RECUPERATIVO DE
LA ATENCION:
OPORTUNIDADES
PERDIDAS
POBLACION
DESCONOCE AUS:
FALTA DE
INFORMACION , INF
ERRADA
POBLACION
ASEGURADA
ESSALUD BUSCA
SERVICIOS MINSA,
SATURANDO
SERVICIOS
PERSONAL DE
SALUD DESCONOCE
AUS: SIGNIFICADO,
COBERTURA,
ACTORES,
PROCEDIMIENTOS,
ETC.
DESABASTECIMIENTO DE
MEDICAMENTOS E
INSUMOS: ADQUISICION,
ABASTECIMIENTO,
ALMACENAMIENTO,
PRESCRIPCIÓN,
DEBIL GESTION DE
RRHH:
DISTRIBUCIÓN,
COMPETENCIAS,
CANTIDAD
CATEGORIA DE
EESS NO ACORDE
CON LA
CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE
LOS MISMOS
PERSONAL
MALTRATA
ASEGURADOS SIS:
TRATO DE
MENDIGO, NO ATC
INADECUADA
CALIFICACION
SOCIOECONOMIC
A
ACCESO LIMITADO A
INTERNET:
CONECTIVIDAD,
EQUIP OBSOLETO
ACTORES EN SALUD
DESARTICULADOS
DÉBIL RECTORÍA EN SALUD
COBERTURA
LIMITADA
PROCESO DE
NORMATIVIDAD
INADECUADO:
VERTICAL
SERVICIOS
Lic. Liliana Pilares Benavides - FacilitadoraDr. Julio Romero Espinosa, Lic. Sandra Chagray Rodríguez, Lic. Alfonso Siguayro Loli, Dr. Eduardo Chirinos Arroyo
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
138
Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud
Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Débil gestión de recursos humanos
1.- Desarticulación de la formación profesional sanitaria respecto a las necesidades institucionales
2.- Débil competencia técnica
3.- Inadecuados ambientes que generan riesgos a contraer enfermedades ocupacionales
1.- Resistencia al cambio y al cumplimiento de normas.
2.- Desmotivación3.- Conductas no
adecuadas en el ámbito laboral
4.- Estrés laboral
Determinantes biológicos y genéticos que afectan la salud de los trabajadores
1.- Insuficiente número de RR.HH.2.- Inadecuada distribución de
RRHH.3.- Inadecuada Planificación de
RRHH.4.- Escasa capacitación5.- Débil competencia técnica6.- Clima laboral medianamente
saludable.7.- Escaso reconocimiento e
incentivos8.- Alta rotación de personal.9.- Débil supervisión, monitoreo y
evaluación10.- Múltiples funciones – sobre
carga laboral
Facilitadora: Eva Rodríguez Zaens, Experta: Ruth Noricila Vega Carreazo, Particpantes: Rosa Pomasonco, Rafael Mesa Ingunza, Italo Peryra Pizzino, Fernando Grados Soto
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
139
Análisis Causal
PROBLEMA LISTADO DE CAUSASLISTADO DE CAUSAS
PRINCIPALES
CAUSAS
PRINCIPALES
ALTO
PORCENTAJE DE
INSATISFACCION
DE USUARIOS
EXTERNOS EN
LOS SERVICIOS
DE SALUD
. Asignacion de Recursos Humanos no acorde a la brecha de los EE.SS.. Alta Rotacion de RRR.HH.. Contratacion de RR.HH. No acorde al perfil
LIMITADA COMPETENCIA DE RRHH
INADECUADA
ORGANIZACIÓN
DEL SISTEMA
DE SALUD PARA
LA ATENCION DE
LOS USUARIOS
. Debil gestion administrativa en los diferentes niveles
INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE BIENES Y SERVICIOS
INADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS.
.Debil cumplimiento de las funciones del equipo de gestion a todo nivel
ORGANIZACION INADECUADA DE LOS SERVICIOS
SISTEMAS DE SALUD
LIMITADACOMPETENCIASTECNICAS DEL
RRHH
DEMANDA SUPERA LA OFERTA
(RECURSOSHUMANOS)
PRESTACION SIN CALIDEZ
INADECUADAINFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTODE LOS SS
SELECCIÓN DE RRHHQUE NO SE AJUSTA
AL PERFIL DE COMPETENCIAS
NUMERO INSUFICIENTE DE
RRHH
TRATO INADECUADO YDESPERSONALIZADO
INADECUADA PRIORIZACION
DEL GASTO
INADECUADO CUMPLIMIENTO DE NORMAS PARA EL
PROCESO DE SELECCION
INADECUADA RACIONALIZACION DE LOS
RRHH
INCUMPLIMIENTO DEFUNCIONES
DESCONOCIMIENTODE LOS DEBERES
Y DERECHOS
PLANIFICACION QUENO SE INICIA EN LOS
EESS
DEBIL GESTION EN LOS
DIFERENTESNIVELES
DEBIL ORGANIZACIONEN LOS EESS
DEBIL COMPROMISOINSTITUCIONAL
ESCASA DIFUSION DELEJERCICIO DE
LA CIUDADANIA
DEBIL EJERCICIO DE LIDERAZGO
DEBIL CULTURAORGANIZACIONAL
ATENCION TARDIAAL USUARIO
PROLONGADO TIEMPO DE ESPERA
DESCONOCIMIENTO E INADECUADA PRACTICA DE HABITOS
SALUDABLES
INADECUADA SEGREGACION DE LOS
RESIDUOS SOLIDOSINTRAMURAL Y EXTRAMURAL
PATRONES CULTURALESARRAIGADOS
POBRE DICERNIMIENTO DE
CONDUCTAS DE RIESGO
INCUMPLIMIENTO NORMAS DE RESIDUOS
SOLIDOS Y BIOSEGURIDAD
ESCASA DIFUSION DE LAS NORMAS A NIVEL
DE LOS EESS
ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE
Alt
o p
orc
en
taje
de in
sati
sfa
cció
n d
e u
su
ari
os e
xte
rno
s e
n l
os s
erv
icio
s d
e s
alu
d
Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez AnccasiDra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf. Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales
Análisis Causal
PROBLEMA LISTADO DE CAUSASLISTADO DE CAUSAS
PRINCIPALES
CAUSAS
PRINCIPALES
ALTO
PORCENTAJE DE
INSATISFACCION
DE USUARIOS
EXTERNOS EN
LOS SERVICIOS
DE SALUD
. Asignacion de Recursos Humanos no acorde a la brecha de los EE.SS.. Alta Rotacion de RRR.HH.. Contratacion de RR.HH. No acorde al perfil
LIMITADA COMPETENCIA DE RRHH
INADECUADA
ORGANIZACIÓN
DEL SISTEMA
DE SALUD PARA
LA ATENCION DE
LOS USUARIOS
. Debil gestion administrativa en los diferentes niveles
INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE BIENES Y SERVICIOS
INADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS.
.Debil cumplimiento de las funciones del equipo de gestion a todo nivel
ORGANIZACION INADECUADA DE LOS SERVICIOS
SISTEMAS DE SALUD
LIMITADACOMPETENCIASTECNICAS DEL
RRHH
DEMANDA SUPERA LA OFERTA
(RECURSOSHUMANOS)
PRESTACION SIN CALIDEZ
INADECUADAINFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTODE LOS SS
SELECCIÓN DE RRHHQUE NO SE AJUSTA
AL PERFIL DE COMPETENCIAS
NUMERO INSUFICIENTE DE
RRHH
TRATO INADECUADO YDESPERSONALIZADO
INADECUADA PRIORIZACION
DEL GASTO
INADECUADO CUMPLIMIENTO DE NORMAS PARA EL
PROCESO DE SELECCION
INADECUADA RACIONALIZACION DE LOS
RRHH
INCUMPLIMIENTO DEFUNCIONES
DESCONOCIMIENTODE LOS DEBERES
Y DERECHOS
PLANIFICACION QUENO SE INICIA EN LOS
EESS
DEBIL GESTION EN LOS
DIFERENTESNIVELES
DEBIL ORGANIZACIONEN LOS EESS
DEBIL COMPROMISOINSTITUCIONAL
ESCASA DIFUSION DELEJERCICIO DE
LA CIUDADANIA
DEBIL EJERCICIO DE LIDERAZGO
DEBIL CULTURAORGANIZACIONAL
ATENCION TARDIAAL USUARIO
PROLONGADO TIEMPO DE ESPERA
DESCONOCIMIENTO E INADECUADA PRACTICA DE HABITOS
SALUDABLES
INADECUADA SEGREGACION DE LOS
RESIDUOS SOLIDOSINTRAMURAL Y EXTRAMURAL
PATRONES CULTURALESARRAIGADOS
POBRE DICERNIMIENTO DE
CONDUCTAS DE RIESGO
INCUMPLIMIENTO NORMAS DE RESIDUOS
SOLIDOS Y BIOSEGURIDAD
ESCASA DIFUSION DE LAS NORMAS A NIVEL
DE LOS EESS
ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE
Alt
o p
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taje
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alu
d
Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez AnccasiDra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf. Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente trasmisible. En el presente año fue
identificada como la primera prioridad sanitaria en la DISA IV LE como resultado del taller de priorización.
Según el análisis de la mortalidad por matriz intercuiatilica (Cuartil 4 (75%-100%) es una de las enfermedades
que producen mayor muerte prematura y quita más año de vida en la población. Es decir mata más y mata a
edades muy tempranas. Situación que persiste en los últimos años en la misma ubicación.
En el 2010 en la DISA IV LE se atendió a 4715 personas enfermas (morbilidad) con tuberculosis que incluye
todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar (incidencia).
La distribución de casos de enfermos de tuberculosis por todas las formas (morbilidad) muestra la presencia
de casos en todos los grupos de edad. Comparativamente entre el 2007 y 2010 los casos aumentaron en todos
los grupos de edad y esta es mayor en los grupos de edad de niños y adolescentes. Asimismo la estructura de
edad de la personas enfermas con tuberculosis muestra que la mayor proporción (58%) del total de enfermos
corresponde al sexo masculino y esta es mas evidentes entre las edades de 15-34 años de edad según datos
del 2010.
A nivel nacional la tasa de morbilidad más alta por DIRESAS corresponden a la DISA IV LE con 226.74 casos x
100,000 hab.cifra superior al promedio nacional (119.83 casos x 100,000 hab.) según datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA. Indicador que en el 2010 fue de 207 casos x 100,000
hab.).Ambas cifras de estos dos últimos años son elevadas.
La incidencia (casos nuevos) total de tuberculosis y la incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-
FP) es 182 y 108 casos x 100,000 hab) según datos del 2010, ambos indicadores también superan los
promedios nacionales que presentan valores de 102.67 y 61.9 casos x 100,000 hab.segun datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA.
Estructura de edad de pacientes con tuberculosis DISA IV LE, 2007-2010
5.1 Situación de la Tuberculosis
CAPITULO V:
ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
140
Porcentaje
15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Gru
po
sd
ee
da
d
2007
2010
Fuente: HIS - Elaborado por Oficina de Epidemiología
Nº %
%A
cum
ula
da
M F M F Nº %
%A
cum
ula
da
M F M F
00-04 278 3.5 3.5 149 129 1.9 1.6 311 2.7 2.7 167 144 1.5 1.3
05-09 217 2.7 6.2 109 108 1.4 1.4 241 2.1 4.8 119 122 1.0 1.1
10-14 401 5.0 11.2 198 203 2.5 2.5 683 6.0 10.8 353 330 3.1 2.9
15-19 1364 17.1 28.3 791 573 9.9 7.2 2095 18.3 29.1 1271 824 11.1 7.2
20-24 1627 20.4 48.8 932 695 11.7 8.7 2146 18.8 47.9 1230 916 10.8 8.0
25-29 1195 15.0 63.7 675 520 8.5 6.5 1598 14.0 61.9 1036 562 9.1 4.9
30-34 794 10.0 73.7 441 353 5.5 4.4 1027 9.0 70.9 580 447 5.1 3.9
35-39 542 6.8 80.5 302 240 3.8 3.0 732 6.4 77.3 401 331 3.5 2.9
40-44 325 4.1 84.6 190 135 2.4 1.7 576 5.0 82.3 335 241 2.9 2.1
45-49 327 4.1 88.7 183 144 2.3 1.8 441 3.9 86.1 253 188 2.2 1.6
50-54 256 3.2 91.9 148 108 1.9 1.4 351 3.1 89.2 232 119 2.0 1.0
55-59 206 2.6 94.5 127 79 1.6 1.0 316 2.8 92.0 158 158 1.4 1.4
60-64 137 1.7 96.2 81 56 1.0 0.7 254 2.2 94.2 168 86 1.5 0.8
65-69 109 1.4 97.6 73 36 0.9 0.5 171 1.5 95.7 91 80 0.8 0.7
70-74 81 1.0 98.6 45 36 0.6 0.5 180 1.6 97.3 100 80 0.9 0.7
75-79 57 0.7 99.3 37 20 0.5 0.3 162 1.4 98.7 100 62 0.9 0.5
80-+ 56 0.7 100 24 32 0.3 0.4 150 1.3 100 53 97 0.5 0.8
Total 7972 100 4505 3467 56.5 43.5 11434 100 6647 4787 58.1 41.9
2007 2010
% %Morbilidad SexoSexo
Ed
ad
es
Morbilidad
El comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador por que es la más sensible para medir
la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una persistencia de elevadas tasas de incidencia de casos pero
con una aparente disminución entre el 2001-2010. Sin embargo también cuando observamos el
comportamiento de la captación del número de casos de sintomáticos respiratorios identificados (SRI), estas
muestran una disminución en el mismo periodo que para el primer indicador de 148 disminuyo a 108 casos x
100,000 hab. y para el segundo indicador de 5.5 a 3.9 % SRI.
Ambos indicadores están relacionados y nos esta indicando que primero no se esta realizando la búsqueda
temprana de casos positivos.
0
50
100
150
200
250
300
Años
Tasa Morbilidad 257 274 254 272 264 249 235 237 226 207
Incidencia total 220 232 214 231 226 216 199 203 194 182
Incidencia Frotis Positivo 148 152 140 145 143 129 120 122 113 108
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
X100,0
00
hab.
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA
Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010
182
194
203199
216
226231
214
232
220
152
140148 145 143
129
119 122
113108
188196
187
202197
180
166 170
160151
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
Sintomaticos Respiratorio Identificados Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)
Incidencia Pulmonar Frotis Positivo Incidencia Pulmonar
Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010
99
39
45
.5%
88
50
84
.7%
87
911
4.6
%
89
83
94
.5%
84
59
94
.1%
79
97
73
.7%
83
60
43
.7%
85
05
83
.7%
93
55
04
.1%
92
94
13
.9%
N°
Sin
tom
áti
co
s
Inc
ide
nc
ia x
10
0,0
00
Ha
b.
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
141
Tuberculosis por distritos
La distribución de casos de tuberculosis por distritos entre el 2001 -2010 en la DISA IV LE muestra que todos
los distritos excepto La Molina superan los promedios nacionales de los principales indicadores
epidemiológicos para medir el riesgo por tuberculosis. Situación que persiste en los últimos 10 años con similar
comportamiento
Los distritos con las tasas más altas son los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho
que presentan tasas de morbilidad de 293, 244, 220, 216 casos x 100,000 hab. El comportamiento de la
incidencia total muestra que los distritos con mayores tasas son El Agustino con 247, Santa Anita con 212
casos y con similares cifras Ate y San Juan de Lurigancho con 193 casos por 100,000 hab. según datos del
2010.
.
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho SJLurigancho Sta Anita
Morbilidad TBC* 220 125 108 293 45 149 216 244
Incidencia TBC* 193 100 101 247 43 131 193 212
Incidencia TBCPF(+) 107 68 59 135 20 69 126 112
0
50
100
150
200
250
300
350
Los distritos con mayor riesgo según la incidencia de TBCP-FP por distritos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Santa Anita y Ate con tasas de 135, 126,124 y 107 casos por 100,000 hab.
Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos por distrito DISA IV LE, 2010
Tasa
x 1
00,0
00 h
ab.
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
142
Ate
El Agustino
La
Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Cieneguilla
Santa Anita
Chaclacayo
644(107)
39(68)
13(59)
459(135)
43(20)
238(69)
1,445(126)
278(112)
Estratificación
(100.000)20
-
59
59
-
6969
-
112
112
-
135
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito DISA IV LE2001-2010
El comportamiento de la Incidencia de por distritos muestra similar
comportamiento al total de la DISA, es decir los ocho presentan una aparente disminución en los últimos diez
años. Situación que estaría relacionada a la disminución activa de la búsqueda de casos.
Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo
107
68
126
78
6155
86
133
86 88
74
59
129126
112
121
144
131
162163
144
127
126 116
75
83
100 96
130
98
83 86
96
135
157
172
152
180
212209
198
230
177
2833 33
2821 22 18
2620 20
138
129
135127
113
140
94 95
94
69
178
159
146144
147
126 126
115
151130143
150155
185178
163
202
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Años
Incid
encia
x 1
00,0
00 h
ab.
Ate Chaclacayo
Cieneguilla El Agustino
La Molina Lurigancho
San Juan de Lurigancho Sta Anita
Mapa de riesgo: Incidencia de TBCP-FP * por distrito DISA IV LE, 2010
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
143
Dist
ritos
Poblacion 2010
Atenciones > 15 A
SR Identificado
SR Examinado
SR Esperado(5%
atenc >15 años)
Enfermos nuevos
TBC
TBC Pulmonar Total
TBC Extrapulmonar
Tuberculosis Frotis +
Total enfermos
(Morbilidad)
Fallecidos
Contacto de TB MDR Examinados
% SRI entre las
atenciones > 15 A
Proporción de TB FP del total de S.R.E
Incidencia TBCx100,000 Hab.
Incidencia
Tuberculosis Pulmonar
Incidencia TBCP- FP
Morbilidad
Mortalidad
Tasa de MDR
Lim
a E
ste
2275
303
2385
392
9294
189
326
1192
7041
4934
3471
224
6547
1576
213
3,9
2,8
182,
315
0,9
108,
320
7,2
3,3
9,4
Ate
4962
9150
8040
2159
921
014
2540
295
980
715
253
31.
091
124
4,3
2,5
193,
216
2,6
107,
421
9,8
2,4
0,8
Cha
clac
ayo
4408
695
535
3659
3659
4777
4437
730
551
03,
80,
899
,883
,968
,012
4,8
2,3
0,0
Cie
negu
illa
2866
024
797
1604
1604
1240
2926
517
310
06,
51,
110
1,2
90,7
59,3
108,
20,
00,
0
El A
gust
ino
2099
2652
5476
1670
916
212
2627
451
843
087
283
616
911
3,2
1,7
246,
820
4,8
134,
829
3,4
4,3
5,2
La
Mol
ina
1420
9167
803
2286
2286
3390
6138
2329
640
03,
41,
342
,926
,720
,445
,00,
00,
0
Lurig
anch
o18
1620
2639
3976
3369
9313
197
238
188
4812
627
02
02,
91,
813
1,0
103,
569
,414
8,7
1,1
0,0
San
Jua
n de
Lu
rigan
cho
9746
4966
6987
3011
228
270
3334
91.
880
1.56
531
51.
225
2.10
446
197
4,5
4,3
192,
916
0,6
125,
721
5,9
4,7
20,2
Sta
Ani
ta19
7980
2328
1593
3992
8811
641
420
343
7522
248
46
14,
02,
421
2,1
173,
211
2,1
244,
53,
00,
5
Ind
icad
ore
s E
pid
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DIS
A
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
144
5.2 Malnutrición y Anemia
La desnutrición y la anemia son consideradas como problemas de salud pública generalizadas, que tiene
consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico. Son el resultado
de múltiples factores como las enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de alimentación e
higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras; todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. La desnutrición por si misma limita el
desarrollo económico del país al reducir la productividad y el potencial del capital humano, además no es sólo
un problema de salud, es un indicador de desarrollo del país. En cuanto a la lucha contra la anemia, ha
reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo inadmisiblemente elevada.
En el Perú durante el periodo 2007-2010 según el INE (ENDES 2010), la desnutrición crónica a nivel nacional
descendió en 4,7 puntos porcentuales al pasar de 22,6% a 17,9%, es decir, por cada 100 menores de cinco
años de edad, cinco dejaron la condición de desnutrición crónica. Asimismo la desnutrición crónica en el Área
Rural disminuyó en 5,6 puntos porcentuales al descender de 36,9% a 31,3%; en tanto que, en el Área Urbana
se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11,8% a 10,1%. De igual modo según región natural en el
2010, la Sierra presentó el mayor porcentaje de desnutrición crónica con el 27,6%, la región Selva 21,7% y en
la Costa 8,4%. A nivel departamental, los que registraron el menor índice de desnutrición crónica fueron: Tacna
(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutrición crónica en menores de cinco años
fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Huánuco (31,0%), Apurímac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y
Cusco (29,1%).
Con respecto a la situación de la Anemia en el Perú, según el INE (ENDES 2010) el 37.7% de niños y niñas
menores de cinco años de edad padecen de anemia. Por tipo el 22.4% tuvo anemia leve, 15% anemia
moderada y el 0.4% anemia severa. La anemia afecto al 69.3% de niños y niñas de 6 a 8 meses de edad y al
72% de 9 a 11 meses de edad, siendo alta también en los niños y niñas de 12 a 17 meses con el 65.3%. Por
departamento Puno presentó la mas alta proporción con 64.8%, seguido por Huancavelica (56.9%) y Ucayali
(53.1%). Los menores porcentajes los tuvieron Lambayeque (21.3%) y Piura (27.1%). La anemia afecto
también en gran proporción a mujeres embarazadas siendo este porcentaje de 32.6%.
En la DISA IV LE, en base a los datos del 2010 de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable
– ESANS, se pudo realizar el siguiente análisis.
2007 2008 2009 2010D.Crónico 6,0 6,1 5,7 5,4Global 3,0 3,3 3,5 2,8Agudo 1,1 1,3 1,3 1,0Sobre Peso 6,6 6,7 6,6 7,8Obesidad 1,9 2,1 2,1 2,4
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
% de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,Según Redes de Salud - DISA IV LE, 2007-2010
Fuente : Formato SIEN 2007-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
145
Ca
sos
El grafico muestra que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE en los últimos cuatro años tanto el Sobrepeso y
la Obesidad presentan una leve tendencia creciente, con mas predominancia en el año 2010 donde se apreció
un incremento de estos dos daños en 1.2% y 0.3% respectivamente, en relación al año anterior. Asimismo se
puede observar una leve tendencia decreciente de la Desnutrición crónica así como de la desnutrición aguda y
global; mostrándose un descenso leve pero sostenido en estos últimos cuatro años a nivel de la desnutrición
crónica. Así tenemos que desde el 2007 al 2010 la desnutrición crónica en la jurisdicción de la DISA IV LE solo
ha disminuido 0.6%, cifra estadísticamente no significativa, mostrando la persistencia de este daño como
problema de Salud Pública
En el gráfico se aprecia que la Red Lima Este Metropolitana presenta mayor cantidad de casos en Desnutrición
crónica, Sobrepeso y Obesidad en comparación con la Red San Juan de Lurigancho. Además observamos a
nivel de esta última red la presencia de una tendencia creciente, sostenida y significativa en estos últimos
cuatro años tanto en desnutrición crónica, aguda y global; así como también en Sobrepeso y Obesidad. Es así
que en el año 2010 la Red San Juan de Lurigancho presentó un incremento de la desnutrición crónica,
sobrepeso y obesidad del 49.4% (1642 casos), 91.8% (3828 casos) y 89.2% (1128 casos) respectivamente, en
relación al año anterior.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
146
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
D.Crónico Global Agudo Sobre Peso Obesidad
DISA IV Lima Este 7500 6928 9613 11418 3774 3836 5988 6035 1380 1454 2255 2161 8177 7613 11305 16527 2388 2361 3511 5000
Red L. E. Metropolitana 6375 5743 6289 6432 3122 3215 4252 3591 1045 1179 1686 1418 6735 6186 7136 8530 1987 1900 2246 2607
Red S. J. Lurigancho 1125 1185 3324 4986 652 621 1736 2444 335 275 569 743 1442 1427 4169 7997 401 461 1265 2393
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Caso
s
Nº de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,Según Redes de Salud - DISA IV Lima Este, 2007-2010
Fuente :Sistema información del estado nutricional – DESP - Dirección de Atención Integral - Elaborado Oficina de Epidemiología
22 22
22
47
41
39
43
37
36
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
2008 2009 2010
%
Años
Porcentaje de Anemia en Gestantes, Niños (6-23 meses) y Menores de Cinco años DISA IV L E, 2008 - 2010
Amenia en Gestantes Anemia Niños( 6-23 Meses) Anemia (<5 años)
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía
En este gráfico apreciamos durante estos últimos tres años una ligera tendencia decreciente en el porcentaje
de casos diagnosticados de anemia en relación a niños de 6- 23 meses y menores de cinco años evaluados.
Así tenemos que en el año 2009 el 41% de los niños de 6-23 meses que fueron evaluados se les diagnosticó de
anemia; mientras que en el año 2010 fueron diagnosticados solo el 39% de los niños evaluados. En cuanto a
los niños menores de cinco años en el 2009 el 37% de los niños evaluados fueron diagnosticados de anemia y
en el 2010 disminuyó este porcentaje a 36%. Mientras que a nivel de las gestantes se aprecia una tendencia
estacionaria en el porcentaje de los casos diagnosticados; es así que se tiene un 22% de las gestantes
evaluadas con diagnostico de anemia.
9847
5582
4265
10541
6599
3942
14545
77256820
43,239,9
48,3
37,336,1
39,4
35,9
32,3
41,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho
Numero y Porcentaje de Anemia en niños Menores de Cinco años según Redes de Servicios-DISA IV LE, 2008-2010
2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia
2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia
Fuente:Formato de Hemoglobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
147
En relación a la distribución por redes, del número de casos diagnosticados de anemia en niños menores de
cinco años, observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número de casos
diagnosticados así como una tendencia creciente en los últimos tres años. En cuanto al porcentaje de casos
diagnosticados observamos que la Red San Juan de Lurigancho presenta mayores porcentajes de casos de
anemia en relación a los niños evaluados en esa jurisdicción. Mientras que en la Red L.E Metropolitana se
observa una tendencia decreciente y los menores porcentajes de casos con anemia en relación a los niños
evaluados en su jurisdicción.
46,7
31,3
12,9
40,8
30,2
41,5
48,3
31,9
47,1
23,6
17,2
32,7 33,1 34,3
39,4
35,333,4
19,0 18,8
34,9
38,8
35,5
41,2
27,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho
Sta Anita
Porcentaje de Anemia Menores de Cinco años en relación al dosaje de hemoglobina y hematocrito por Distritos - DISA IV L E, 2008-2010
2008 % Anemia
2009 % Anemia
2010 % Anemia
Fuente: Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía
Por cada distrito se evaluó un número determinado de niños menores de cinco años y se les descartó el cuadro
de anemia. Así tenemos que el gráfico muestra el porcentaje de niños con anemia en relación a los niños
evaluados por cada distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de San Juan de Lurigancho y La
Molina presentaron los mayores porcentajes (41.2% y 38.8% respectivamente) de niños con anemia, respecto
a los niños evaluados en sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de Ate,
Chaclacayo y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de niños con anemia ha presentado una
tendencia decreciente, ha diferencia de los distritos de Cieneguilla y La Molina en donde el porcentaje de niños
diagnosticados con anemia se han incrementado.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
148
6008
4109
1899
8443
6792
1651
8235
5696
2539
21,7
19,0
31,2
21,8
27,1
12,1
21,7
26,6
15,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho
Numero y Porcentaje de Anemia en Gestantes Redes de Servicios-DISA IV L E, 2008-2010
2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia
2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia
Fuente: Formato de Hemogolobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía
En relación a la distribución del número de casos diagnosticados de anemia en gestantes por Redes de Salud,
observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número y porcentaje de gestantes con
anemia. También observamos que este porcentaje presenta una tendencia variable en los últimos tres años
presentando un 19%, 27,1% y 26,5% de gestantes anémicas en relación a las gestantes evaluadas en los años
2008, 2009 y 2010 respectivamente.
Porcentaje de Anemia en Gestantes en relación al dosaje de hemoglobina y hematocrito por Distritos - DISA IV LE, 2008-2010
26.0
18.2
9.1
15.7
13.0
18.0
31.2
18.5
29.7
17.7
8.6
33.6
7.2
14.8
12.1
23.3
27.7
16.315.3
35.5
13.0
18.0
15.3
22.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de
Lurigancho
Sta Anita
2008 % Anemia
2009 % Anemia
2010 % Anemia
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía
El gráfico muestra el porcentaje de gestantes con anemia en relación a las gestantes evaluadas por cada
distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de El Agustino, Ate y Santa Anita presentaron los mayores
porcentajes de gestantes anémicas con 35.5%, 27.7% y 22.9% respectivamente, respecto a las gestantes
evaluadas en cada una de sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
149
Cieneguilla, El Agustino y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de gestantes con anemia ha
presentado una tendencia creciente, ha diferencia de los distritos de Ate y Chaclacayo en donde el porcentaje
de gestantes diagnosticados con anemia han disminuido.
5.3 Situación de la Mortalidad Materna
La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeño de los sistemas de salud
ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de
respuesta, equidad y buena salud que plantean.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se dan en tres niveles: a)
reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no deseados o no programados); b) reducir las
posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de alarma y
de medidas de prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan
atención de emergencias obstétricas).
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad internacional en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y
2015, la razón de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel mundial se estima que mueren 1000 mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio. Para el año 2008 se calculó que ocurrieron 358,000 muertes maternas. De todos estos casos, el
99% corresponde a los países en desarrollo, estas muertes pudieron evitarse en su mayor proporción.
En el Perú, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral
de servicios y satisfacer la demanda de la población, de igual manera ha desarrollado estrategias para reducir
la muerte materna. De acuerdo al ENDES 2010, la Mortalidad Materna disminuyó de 103 a 93 el número de
muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
En el análisis de la tendencia de la Muerte Materna, se proceso información del Sistema de vigilancia
Epidemiológica del Ministerio de Salud y Certificados de Defunción. Esta información no incluye las muertes
maternas que podrían haberse producido en los servicios de salud no públicos.
Situación de la Mortalidad Materna - DISA IV Lima Este
Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdicción durante los años 2004 al 2010 a
través de la Ficha de Investigación Epidemiológica, dieron un total de 120 casos. De ellos, 17, 21, 15, 20, 18, 16
y 13 casos se presentaron durante los años 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y 2010 respectivamente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
150
Número de Muertes Maternas Notificadas
DISA IV L E Año 2004 - 2010
64 3
11 10 11 11
20
1215
8
3
26
4 7
10
46 1
5
0
246
810
121416
1820
2224262830
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Ca
so
sOtras Disas
DISA IV LE
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Durante el 2010, en la DISA IV Lima Este presento un total de 13 casos de muertes maternas, de los cuales 08
de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas según procedencia en los siguientes distritos: Lurigancho,
Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho, asimismo se notifico 01 caso procedente de Ica y 01 caso de
Huarochiri. Siendo notificados los 05 casos restantes por DISA II Lima Sur y DISA V Lima Ciudad procedente
de nuestro ámbito jurisdiccional.
Razon de Mortalidad Materna Notificadas
DISA IV L E 2000 - 2010
9
6
9
1517 21
15 20 1816
13
48.5
32.9
44.249.9
56.0
46.0
62.7
50.5
81.0
31.5
50.2
0
5
10
15
20
25
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Año
Caso
s
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Razó
n
Total Casos
Razón
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Edad
En los países desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante, particularmente en
mujeres mayores de 35 años. Este perfil epidemiológico es diferente a la realidad de los países en desarrollo
como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta con más frecuencia en mujeres jóvenes.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
151
12
31
27
18
26
6
10%
25.8%
22.5%
15%
21.7%
5%
0
5
10
15
20
25
30
35
Men
os d
e 20
año
s
20 a
< 2
5 añ
os
25 a
< 3
0 añ
os
30 a
< 3
5 añ
os
35 a
< 4
0 añ
os
40 a
< 4
5 añ
os
Nú
mer
oCasos %
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna
DISA IV LE Año 2004 2010
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Del total de muertes maternas en DISA IV LE durante el 2004 – 2010 el mayor porcentaje se observa en el
quinquenio de 20 a 25 años y 25 a 30 años con el 25.8% (31/120 casos) y 22.5% (27/120) respectivamente del
total, representando entre ambos mas del 50% de casos.
Según la categorización de Etapas de Vida se observa en la Etapa de vida joven mayor numero de casos
constante entre el periodo 2004 a 2010. Asimismo, la Etapa de vida adulta los casos su tendencia es a
disminuir con respecto a años anteriores como se observa en el grafico.
Estado civil
El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las casadas o solteras, por
lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.
1 2 1
8
11
811 8
8 10
9
9
7
98
73
0
5
10
15
20
25
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nú
me
ro
Años
30-59 años
18-29 años
12-17 años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
152
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna
DISA IV LE Año 2004 2010
Estado Civil de la FallecidaDISA IV LE Año 2004 - 2010
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Estado Civil de la Fallecida por Años 2004 - 2010
DISA IV LE
1113
9 810
86
1
3
2 42 5
1
3
2
4 3
1
1
1
3
22
2
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Nu
mero
Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Del total de fallecidas, 99 (82.5%) consignaron el estado civil. De estas la mayor proporción de muertes
maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de conviviente 55% (66/120) y soltera 15%
(18/120).
Grado de instrucción
Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2004 al 2010 se pudo observar que la mortalidad
materna es más elevada en mujeres con algún grado educativo.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
153
21
1
1418
66
17.5%
0.8%
11.7%15%
55%
0
10
20
30
40
50
60
70
Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora
Nú
me
ro
Casos %
Grado de Instrucción de la Fallecida
DISA IV LE Año 2004 - 2010
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
De las muertes maternas con respecto al grado de instrucción se identifico que el 51.7% (62/120) habían
alcanzado el nivel secundario y el 15.8% (19/120) algún grado de nivel primario. El 2.5% (3/120) de las
fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 23.3% (28/120) en los cuales no consigna datos. Por tal
razón el menor nivel de instrucción de las fallecidas en nuestra jurisdicción no esta relacionada con la
probabilidad de morir.
Grado de Instrucción de la Fallecida
DISA IV LE por Años 2004 - 2010
2
53 3
23
1
1
2 2
1
1
1
11 1
4
4 4
38
32
0
2
4
6
8
10
12
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Nú
mero
Se ignora
Tecnico
Analfabeto
Superior
Primaria
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
154
28
236
19
62
23.3%
1.7%2.5%5%
15.8%
51.7%
0
10
20
30
40
50
60
70
Secundaria Primaria Superior Analfabeto Tecnico Se ignora
Nú
mer
oCasos %
Ocupación
Ocupación Casos % % Acumulado
Ama de casa 81 67.5 67.5
Empleada del hogar 5 4.2 71.7
Comerciante 3 2.5 74.2
Estudiante 2 1.7 75.8
Desocupada 1 0.8 76.7
Jardinera 1 0.8 77.5
Lavandera 1 0.8 78.3
Limpieza pública 1 0.8 79.2
Mesera de restaurante 1 0.8 80.0
Profesora 1 0.8 80.8
Sin dato 23 19.2 100.0
Total 120 100
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Ocupación de la FallecidaDISA IV L E Año 2004 - 2010
De las muertes maternas en las que se identificó la ocupación se observo que el 67.5% (81/120) eran Amas de
Casa, el 4.2% (5/120) empleadas del hogar. No consignan datos 19.2% (23/120).
Espacio
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2004 al 2010 reporto 120 casos que proceden
principalmente del distrito San Juan de Lurigancho 38.3% (46 casos), seguido del distrito de ATE 20.8% (25
casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (12 casos), Santa Anita con 6.7% (8 casos), Lurigancho con
6.7% (8 casos), Chaclacayo 2.5% (3 casos) y La Molina 1.7% (2 casos)..
Distrito de procedencia de la Fallecida
DISA IV LE Año 2004 - 2010
En el año 2010 el distrito que presentó mayor cantidad de Muertes maternas fue San Juan de Lurigancho con
04 casos, seguido de Ate y El Agustino con 03 y 02 casos respectivamente. Y el distrito de Santa Anita 01 caso.
Se presento 03 casos procedentes de otros distritos que no pertenecen a la jurisdicción de la DISA IV LE
siendo estos San Antonio – Huarochiri y Santiago (ICA).
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
155
1623
8812
25
46
13.3%
1.7%2.5%
6.7%6.7%
10%
20.8%
38.3%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
San
Ju
an
de
Lu
rig
an
ch
o
Ate
El A
gu
sti
no
San
ta A
nit
a
Lu
rig
an
ch
o
Ch
acla
cayo
La M
olin
a
Otr
os
Nú
me
ro
Casos %
Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedenciaDISA IV L E Año 2004 - 2010
1
6
4
8
21
3
1 10
10 0
12
01
32
0 0 01
01
01 1
0
23
87 7
5
10
54
12
1 1 1 1 1
2
0
2
4
6
8
10
12
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
Causas principales de muerte materna
De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede ser directa o
indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones atribuibles al embarazo, al trabajo de
parto o asociadas con el puerperio. Las muertes indirectas resultan de problemas médicos preexistentes o
enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiológicos del
embarazo. Asimismo, las causas que no se encuentren dentro de estas, están catalogadas como no
relacionadas, entre estas accidentales e incidentales.
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida
DISA IV LE Año 2004 - 2010
En la DISA IV LE durante el periodo 2004 al 2010 se reportaron 58.3% (70/120) se relacionan con Causas
Directas y 40% (48/120) Indirectas
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
156
70
48
1 1
58.3%
40%
0.8% 0.8%0
10
20
30
40
50
60
70
80
Directa Indirecta Incidental Nodeterminada
Nú
mero
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Casos %
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida
DISA IV LE 2004-2010
1210 10
1311
86
5 10
5
77
7
6
1
1
1
0
5
10
15
20
25
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Ca
so
s
Directa Indirecta No determinada No relacionada con el embarazo
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Durante el periodo 2004 - 2010, en la DISA IV Lima Este, las Muertes maternas de tipo Directa se observa la
tendencia a disminuir como se observa en el gráfico. En el año 2010 se presentaron 13 muertes maternas de
las cuales 06 casos son Directas y 06 casos son Indirectas y 01 caso Incidental.
Directa IndirectaNo relacionada
con el embarazo
20 0 0 20
28.6% 0.0% 0.0% 16.7%
13 3 0 16
18.6% 6.3% 0.0% 13.3%
15 0 0 15
21.4% 0.0% 0.0% 12.5%
8 10 1 19
11.4% 20.8% 50.0% 15.8%
6 32 0 38
8.6% 66.7% 0.0% 31.7%
6 2 1 9
8.6% 4.2% 50.0% 7.5%
2 0 0 2
2.9% 0.0% 0.0% 1.7%
0 1 0 1
0.0% 2.1% 0.0% 0.8%
70 48 2 120
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
TotalCausa principal
Tipo de Muerte
Causa principal de Muerte Materna en función de la Causa Básica
DISA IV L E Año 2004 - 2010
No determinada
Hemorragia
Otros
Sin dato
Infeccion
Total
Hipertensión inducida por embarazo
Trabajo de parto disfuncional
Aborto
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
157
11.8 9.5
26.7 30.0
5.6
35.3
9.5
26.7 20.0
5.6 12.5
23.5
19.0
20.0
10.0
22.26.3 15.4
4.8
5.0
23.56.7
5.0
16.7
18.823.1
5.9
42.9
20.0
20.0
33.350.0
53.8
5.614.3 10.0 11.1 12.5
7.70%
20%
40%
60%
80%
100%
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Po
rcen
taje
Sin dato
N o determinada
Otro s
A bo rto
T rabajo departodisfuncio nal
H ipertensió ninducida po rembarazo
Infeccio n
H emo rragia
Causa por Grandes Grupos de Muerte MatermaDISA IV LE Año 2004 - 2010
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
En relación con las muertes de causa Directa (70) en el período del 2004 al 2010, la principal causa es
Hipertensión inducida por el embarazo con 28.6% (20 casos), seguida de Aborto con 21.4% (15 casos) y
Hemorragia con 18.6% (13 casos).
En cuanto a las muertes producidas por causas indirectas, en primer lugar está la infección con 20.8% (10
casos), seguida de Hemorragia con 6.3% (3 casos).
La tendencia de las causas de muerte por grandes grupos en este período predomina la Hipertensión inducida
por el embarazo, Hemorragia, Aborto e infección. A diferencia que el 2010 el porcentaje mayor se observo en
otros patologías (TBC, ACV Isquemico extenso y Meningoencefalitis) seguido de Aborto e hipertensiòn
inducida por el embarazo.
Momento de la gestación en relación con el fallecimiento
En nuestro país cada día 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. De
las 120 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2004 al 2010 se observa 76 casos fallecieron en el
Puerperio, seguido de 26 casos que se produjeron durante la Gestación la tendencia para ambas es variable.
En relación a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos. Durante el parto se
presentaron 02 casos.
3 3 2 42
66
11
11
1712
14
11
7 4
21
43 3
1 1 1
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Nu
me
ro
Momento de fallecimiento
DISA IV L E Año 2004 - 2010
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
AñoGestacion Parto Puerperio Aborto Indeterminado
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
158
Control prenatal de las fallecidas
DISA IV LE Año 2004 - 2010
Se
ignora:
27% (33)
No: 21%
(25)
Si: 52%
(62)
En el año 2010 en primer lugar se presento el fallecimiento durante el Gestación 06 casos, seguido de las
ocurridas durante la Puerperio 04 casos y en el curso de un aborto 03 casos; en relación a años anteriores un
incremento de casos producidos durante la gestación. No se notificó ninguna muerte materna producida
durante el Parto.
Tiempo de permanencia en establecimiento de salud
En relación al tiempo de permanencia en un Establecimiento de Salud de los 120 casos, consignaron esta
información 88 de ellos, desde su llegada hasta el momento del fallecimiento.
Tiempo de permanencia de las Gestantes en los EE.SS.
DISA IV LE Año 2004 - 2010
Menor de 1 hora
2% (2)
De 1 a 6 horas
16% (14) De 7 a 12 horas
5% (4)
De 12 a 24 horas
13% (11)Mayor de 24
horas 64% (57)
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Se observa en el gráfico 64% (57/88) de mujeres fallecidas permanecieron mayor de 24 horas en los
establecimientos. En relación a permanencia entre 1 a 24 horas representa un 33% (29/88) y menos de 1hora
un 2% (2/88).
Control prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que con un
tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.
Control prenatal de las fallecidas
DISA IV LE Año 2004 - 2010
No: 29%
(25)
Si: 71%
(62)
Total: 87
Del total de 120 casos de muerte materna, son 87 casos los que consignan el dato de control prenatal, el 52%
(62 casos) tuvieron control prenatal, 21% (25 casos) no realizaron dicho control. Del total de casos de muerte
materna 33 de ellos no consignaron este dato.
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
159
Nº Total de Control prenatal de las fallecidas
DISA IV LE Año 2004 - 2010
Se ignora
10% (6)
1 CPN
11% (7)
2 a 5 CPN,
37% (23)
6 a más CPN
42% (26)
Total: 62 casos
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
De las fallecidas, consignando el dato de haber realizado el Control Prenatal son 62 casos, con 01 CPN 11% (7
casos), tuvieron más de 2 controles prenatales 79% (49 casos) y sin dato 10% (6 casos).
Lugar de Control prenatal de las fallecidas
DISA IV LE Año 2004 - 2010
Ho
sp
ita
l
Ce
ntr
od
e
Sa
lud
Pu
es
tod
e
Sa
lud
Cli
nic
a
Co
ns
ult
ori
o
Pa
rtic
ula
r
Otr
o
Sin
CP
N
Nu
mero
En relación al lugar donde se efectuaron los Controles Prenatales, el 43.3% (52 casos) fueron controladas en
Establecimientos de Salud del MINSA y sin CPN el 5% (6 casos).
2118
13
1 1 2
6
0
5
10
15
20
25
5.4 Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cérvix)
Los cánceres de mama y de cérvix son los que mas afectan a las mujeres en el mundo tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo.
La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de
vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales, constituyéndose en una
grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial. Es la causa principal de mortalidad en mujeres entre
35 y 65 años, la mortalidad desciende en 1,3% de media por año y según la OMS cada 30 segundos se
diagnostica un cáncer de mama en el mundo.
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
160
Más del 60% de los casos diagnosticados se detectan tardíamente, lo cual implica menores probabilidades de
recuperación y supervivencia. En el Perú, el cáncer de mama representa la segunda causa de neoplasias
malignas en mujeres luego del cáncer de cuello uterino, sin embargo, en Lima y Callao, el cáncer de mama
ocupa el primer lugar y aproximadamente una de cada 29 mujeres de 70 años de edad padece este tipo de
neoplasia, siendo la tasa de incidencia en ambas jurisdicciones es de 32.8 por cada cien mil habitantes. La
edad promedio de presentación de este tipo de cáncer en el país es a partir de los 50 años aunque en la
actualidad se detectan casos en mujeres desde los 30 años de edad. Asimismo, se diagnostican más de mil
casos nuevos de cáncer de mama al año, de los cuales, aproximadamente el 50% aún sigue llegando en
estados avanzados.
El cáncer de cuello uterino a nivel mundial es una de las neoplasias más frecuentes y letales en las mujeres,
tiene tanto importancia médica, socioeconómica y humana; es el más curable, más fácil de diagnosticar, el
más prevenible de todos los cánceres y es el principal problema de salud pública en las mujeres en actividad
sexual de los países subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de detección
temprana. Se estima que cada año se diagnostican aproximadamente 500.000 casos nuevos de este cáncer,
de los cuales el 83% se dan en países en vías de desarrollo, cobrando 250 000 vidas anualmente. Constituye el
6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo más frecuente entre todas las mujeres y el más
frecuente entre las mujeres más jóvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 años. La edad media de
diagnóstico es de 48 años, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix
se diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres mayores de 65 años.
El tipo histológico más común es el carcinoma de células escamosas, que representa el 80% de todos los
carcinomas invasivos de cérvix2. Tiene una supervivencia media tras el diagnóstico de 5 años, mientras que
en los países desarrollados es de 10 años y cuando se lo detecta en un estadio temprano, la tasa de
supervivencia a cinco años para las mujeres con cáncer invasivo de cuello uterino es del 92%. En el Perú
representa la principal causa de muerte, detectándose 4,000 nuevos casos anualmente por falta de una
cultura preventiva y la principal causa de este cáncer es la presencia del papiloma virus humano (PVH)
Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix y Mama, DISA IV L.E, 2007-2010
168
249
121
76
153
191
93
42
0
50
100
150
200
250
300
2007 2008 2009 2010
Años
Nº
Ca
sos
Cérvix Mama
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia
Del gráfico se observa una tendencia creciente en los últimos cuatros años tanto de los casos de cáncer de
Mama y de Cervix. Apreciándose en el año 2010 un descenso de casos de 19.8% (38) y 32.5% (81) de estos
tipos de canceres respectivamente en relación al año 2009. También observamos que el cáncer de Cervix es
mucho más predominante que el cáncer de Mama en las mujeres.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
161
Casos de Cancer de Cérvix y Mama por Distritos,
DISA IV LE 2007-2010
150 100 50 0 50 100 150
Chaclacayo
Cieneguilla
La Molina
Lurigancho
Santa Anita
Ate
San Juan deLurigancho
El Agustino
CérvixMama
2007
2009
2010
2008
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia
Del grafico se observa que en relación al cáncer de Cervix, los distritos con mayor frecuencia de casos son El
Agustino, San Juan de Lurigancho y Ate. Presentándose en El Agustino y San Juan de Lurigancho una
tendencia creciente durante los años 2007 al 2009, pero registrándose en el 2010 un descenso en el numero
de casos de 27.3% (30) y 42.9% (55) respectivamente, en relación al año anterior. Mientras que el distrito de
Ate presenta un incremento sostenido del número de casos de cáncer de cervix en estos últimos cuatro años.
Con respecto al cáncer de Mama los distritos con mayor frecuencia de casos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita. Presentándose en El Agustino y Ate un incremento de casos sostenido desde el
2007 al 2010. Mientras que en el distrito de San Juan de Lurigancho se aprecia un descenso significativo se
casos en el año 2010 de 41.3% (38 ).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
162
Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix según Grupo Objetivo. DISA IV L E, 2007-2010
0 0 01 0 1
186
116
44
11
8 767
84
4655
2922
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2007 2008 2009 2010
Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)
Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia
En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más prevalente en el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores. Presentándose una tendencia creciente en los últimos cuatro años pero con un descenso en
el número de casos durante el año 2010, en la mayoría de los grupos objetivos. Es así que tenemos un
descenso de 37.6% (70 casos) en el grupo de los adultos y de 20% (11 casos) en la etapa adulto mayor, en
relación al año 2009.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
163
Casos de Cancer de Cérvix según grupo quinquenal
DISA IV Lima Este, 2007-2010
1
2
3
2
9
11
4
5
11
6
5
4
7
5
1
1
0
3
4
9
9
22
18
13
12
12
2
6
4
4
0
0
4
3
18
23
35
42
34
31
10
12
12
9
12
0
1
3
2
12
31
19
14
11
21
8
8
5
15
6
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Ad
ole
sce
nte
Ad
ulto
sA
du
lto M
ayo
r
2007C 2008C
2009C 2010C
2007 76 Casos
2008 119Casos
2009 245 Casos
2010 156 Casos
El gráfico muestra que el cáncer de cuello uterino se presenta con mayor frecuencia en el grupo quinquenal de
40 a 44 años. Además observamos que en el 2010 dentro del grupo de 45 a 49 años se presentó un descenso
muy marcado y significativo de 66.7% (28) en el número de casos en relación al año anterior. Mientras que solo
se observa el incremento de casos durante el 2010 en los grupos de 35 a 39 años y el de 75 a 79 años; siendo
estos incrementos de 34.8% (8 casos) y 66.7% (6 casos) respectivamente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
164
Tendencia de casos de Cáncer de Mama según etapa de vida. DISA IV LE, 2007-2010
3 3
126
87
46
20
1 3 20
1815
3
8
47
28
41
35
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0
20
40
60
80
100
120
140
2007 2008 2009 2010
Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)
Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia
En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más frecuente el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores, presentando en el grupo joven un significativo numero de casos. El cancer de Mama
presentó una tendencia creciente entre los años 2007 al 2009 en la mayoría de los grupos objetivos,
observándose un descenso en el número de casos durante el año 2010 tanto en los grupos adulto y joven,
siendo estos descensos de 31% (39 casos) y 16.7% (03 casos) respectivamente, en relación al año 2009.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
165
Casos de Cancer de Mama, según grupo quinquenal
DISA IV L E, 2007-2010
0
0
0
0
1
2
1
4
3
8
9
3
3
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3
3
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7
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8
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4
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3
5
1
1
2
4
12
4
9
20
20
37
29
11
17
7
7
3
7
2
1
0
3
10
4
7
9
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21
23
7
20
8
5
12
1
0 5 10 15 20 25 30 35 40
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Niñ
oA
do
lesce
nte
Ad
ulto
sA
du
lto
Ma
yo
r
2007M 2008M
2009M 2010M
2007 42 Casos
2008 93 Casos
2009 191 Casos
2010 153 Casos
2010 156 Casos
El cáncer de Mama se presenta con mayor frecuencia en los grupos quinquenales de 45-49 y de 50 a 54 años.
Se observa que en el 2010, la mayoría de los grupos quinquenales presentó un descenso de casos, en relación
al año 2009. En los grupos quinquenales de 60-64, de 65-69 y de 75-79 se aprecia lo contrario es decir un
incremento de los casos en el 2010, en comparación al año anterior, siendo estos incrementos de 17.6% (03
casos),14.3% (01 casos) y de 300% (09 casos) respectivamente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
166
Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de
Cáncer de Cuello de utero (Cérvix) - DISA IV LE 2006 - 2010
18
249
168
56
75
52
7867
76
121
28.55
17.81
0.07
2.30
9.05
14.14
0.060.09
0.07
0.09
0
50
100
150
200
250
300
2006 2007 2008 2009 2010
Nº
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
Nº Casos Nº Defunciones
IA x 100,000Mujeres. TM x 1000 Mujeres.
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el año 2010 se aprecia un descenso en la mortalidad por cáncer de cuello uterino, es así que la frecuencia de
defunciones disminuyó en un 14% (11 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la
tendencia de la mortalidad por cáncer de cervix es variable, así tenemos que en el año 2007 la Tasa de
mortalidad fue de 0.09 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2008 hubo un descenso de la tasa a 0.06 x 1,000
mujeres, en el 2009 la tasa se incremento a 0.09 x1000 mujeres y para el 2010 hubo un descenso de la tasa de
mortalidad a 0.07 x 1,000 mujeres.
Lima Este: Defunciones de Cáncer de Cérvix según distritos
2006-2010
1
3
1
4
5
5
10
27
0
4
3
7
7
10
16
28
0
3
2
1
3
5
15
23
2
1
2
5
4
9
26
29
0
1
4
6
7
10
11
28
0 5 10 15 20 25 30 35
Cieneguilla
Chaclacayo
La Molina
Santa Anita
Lurigancho
El Agustino
Ate
S.J.Lurigancho
Dis
trito
s
Nº Mujeres
2006 2007 2008 2009 2010
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
167
En el gráfico se observa que durante estos últimos años los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y El
Agustino han presentado la mayor frecuencia de defunciones por cáncer de cervix. El año 2010 el distrito de San
Juan de Lurigancho presenta la mayor frecuencia (28 casos), Ate ocupó el segundo lugar y fue el que presentó el
descenso de defunciones mas significativo ya que registrando un 57.7% (15) menos casos en relación con el
2009. La Molina registró en el 2010 solo 04 casos y en el distrito de Chaclacayo se reportó solo 01 caso.
Lima Este:Defunciones de Cancer de Cérvix según Etapa
de vida, 2007-2010
0
0
0
0
3
5
5
9
5
15
12
0
8
4
4
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2
7
5
5
8
4
6
6
2
6
0
0
0
0
3
8
14
8
9
6
6
5
7
5
5
2
1
1
1
0
2
6
5
2
10
8
7
4
3
8
5
4
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-+
G.E
da
d
2010
2009
2008
2007
Año ºDefunc
2007 75
2008 75
2009 78
2010 67
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología
El gráfico muestra que la mortalidad por cáncer de cuello uterino se da principalmente en la etapa de vida Adulta
y Adulto Mayor, dentro de este grupo el grupo de 40 a 44años y el de 50 a 59 años presenta la mayor frecuencia
de casos. También observamos que en los mayores de 75 años y en intervalo de 50 a 60 años de edad en el
2010 se han presentado un incremento en el número de casos en comparación al año anterior, así tenemos que
en el quinquenio de 40 a 44 años hubo un incremento del 100% (07 casos), y en el quinquenio de 75 a 79 años
hubo un incremento del 60% (03 casos) con relación al año 2009.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
168
Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de
Cáncer de mama- DISA IV LE 2006 - 2010
27
160
75 75 77
68
77
95
44
1.45
2.18
7.07
0.03 0.03
9.53
4.63
0.04 0.04 0.040
20
40
60
80
100
120
140
160
2006 2007 2008 2009 2010
Nº
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Nº Casos Nº Defunciones
IA x 100000 hab. TM x 1000 hab.
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el año 2010 se aprecia un incremento en la mortalidad por cáncer de mama, es así que la frecuencia de
defunciones se incremento en 11.7% (09 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la
tendencia de la mortalidad por cáncer de mama es casi estacionaria, así tenemos que en el año 2007, 2008 la
Tasa de mortalidad fue de 0.04 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2009 y 2010 hubo un descenso de la tasa a
0.03 x 1,000 mujeres,
Edad Promedio de Casos y defunciones de Cáncer de mama
DISA IV LE, 2006-2010
49
56
4751
50
38
58
535656
0
10
20
30
40
50
60
70
2006 2007 2008 2009 2010Años
Ed
ad
pro
med
io
Casos Defunciones
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología
En el grafico se aprecia que la mayor frecuencia de la morbilidad por cáncer de mama es de los 48 a 50 años
mientras que la mayor frecuencia en las defunciones por cáncer de mama es entre los 50 a 60 años.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
169
5.5 Análisis de la Infección por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH/SIDA)
Situación de la epidemia de VIH
En el Perú desde el inicio de la epidemia hasta el 2010, se han notificado 27,161 casos de Sida y 42,886 casos
de personas viviendo con VIH; asimismo, durante el año 2010 se notificaron 2,614 casos nuevos de personas
viviendo con VIH y 965 casos de SIDA.
En la DISA IV Lima Este, la Oficina de Epidemiología hasta la SE 52 del 2010, notificó 517 casos de VIH/SIDA
con una Incidencia Acumulada de 22.7 x 100000 habitantes. Con una distribución en los distritos de San Juan
de Lurigancho 50.3% (260) y Ate 18.4%(95) quienes notifican el mayor porcentaje y número de casos,
seguidos de El Agustino 17.4% (90), Santa Anita 7.0% (36), La Molina 2.7% (14), Lurigancho 2.5% (13),
Chaclacayo 1.4% (07) y Cieneguilla 0.4% (02). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se observo en los distritos
de El Agustino 46,6 x 100 000 hab. y San Juan de Lurigancho 26,7 x 100 000 hab.
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Incidencia Acumulada de VIH- SIDA por distritos
Disa IV LE Año 2010*
Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
170
Residencia Población Frecuencia PorcentajePorcentaje
Acumulado
I.A. x 100,000
hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 260 50.3 50.3 26.7
ATE 512905 95 18.4 68.7 18.5
EL AGUSTINO 193312 90 17.4 86.1 46.6
SANTA ANITA 197980 36 7.0 93.0 18.2
LA MOLINA 142091 14 2.7 95.7 9.9
LURIGANCHO 181620 13 2.5 98.3 7.2
CHACLACAYO 44086 7 1.4 99.6 15.9
CIENEGUILLA 28660 2 0.4 100.0 7.0
DISA IV Lima Este 2275303 517 100 22.7
Casos de VIH - SIDA Diagnosticados según residencia
DISA IV Lima Este - Año 2010
Ate
El
Agustino
Lurigancho
San
Juan
de
Lurigancho
Cieneguilla
Santa
Anita
Chaclacayo
La
Molina
18.5
15.9
7.0
46.6
9.9
7.226.7
18.2
Estratificación
(100.000)7
-
7.27.2
-
15.915.9
-
18.518.5
-
46.6
Casos notificados según estadio
DISA IV LE - Año 2010
EXPOSICION
PERINATAL
2% (11) SIDA
33% (168)
VIH
60% (310)
FALLECIDO
5% (28)Total = 517
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Según el estadio de los casos notificados en los servicios de salud el 60% (310 casos) corresponde a personas
viviendo con VIH, el 33% (168 casos) a SIDA y el 2% (11 casos) fueron de Exposición Perinatal. En cuanto a
defunciones se han notificado 28 casos que equivalen al 5% del total.
Casos de VIH - SIDA notificados según vías de transmisión
DISA IV L E 2010
Sexual
92% (475)
Vertical
3% (16)
Parenteral
0.2% (1)Desconocido
5% (25)
Total = 517
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV LE
De los casos de VIH/SIDA, la vía sexual continua siendo la principal vía de transmisión con el 92% (475 casos),
seguida de la vía vertical 3% (16 casos) corresponden a la Infección perinatal y por vía parenteral 0.2% (01
caso). Se observa un 5% (25 casos) corresponde a vía no conocida, que lo más probable sea por vía sexual el
cual no puede ser demostrado sin colaboración del paciente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
171
Casos de VIH-SIDA según transmisión sexual
DISA IV LE 2010
7% (33)
68% (324)
25% (118)
Heterosexual
Homosexual
Bisexual
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 68% (324 casos), homosexual 25% (118
casos) y bisexual 7% (33 casos). A cambiado totalmente, ya que al inicio de la epidemia que estaba
concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales ahora el 68% de los casos son en
heterosexuales el cual debe orientar las estrategias de intervención.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
172
Piramide por sexo y edad VIH - SIDA DISA IV LE - 2010
1.8
0.4
0.0
2.5
11.7
13.4
14.8
9.5
5.6
3.5
2.1
1.4
1.4
1.2
1.6
0.4
0.0
1.2
5.1
5.6
6.4
4.9
3.3
1.0
0.4
0.4
0.0
0.6
20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 54
55 - 59
60 - 64
65 a +
Gru
po E
tare
o
Porcentaje
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
En el año 2010 el sexo masculino representa 69% y el femenino 30.7% del total de casos. Observa el grupo
etáreo mas afectado es 30 a 34 años 21.2%(109), seguido del grupo entre 20 a 29 años representando
35.8%(184).
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Grupo de edad
1.1 1.0
2.2 2.3 2.32.0
1.7
3.5
2.0
0.0
5.5
3.6
2.4
0.00
10
20
30
40
50
60
70
80
0-
4
5-
9
10
-1
4
15
-1
9
20
-2
4
25
-2
9
30
-3
4
35
-3
9
40
-4
4
45
-4
9
50
54
55
-5
9
60
-6
4
65
a+
Caso
s
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Razó
n
MASCULINO
FEMENINO
Razon
Casos de VIH - SIDA por grupos de edad y Razón Hombre/Mujer
DISA IV Lima Este - 2010
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Ate
El
Agustino
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Cieneguilla
Santa
Anita
Chaclacayo
La
Molina
6.0
6.8
0.0
22.8
2.1
2.89.5
8.6
Estratificación
(100.000)0
-
2.12.1
-
66
-
8.68.6
-
22.8
Incidencia Acumulada de SIDA por distritos
Disa IV LE Año 2010*
Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
173
En el año 2010 la razón de los casos H/M a nivel nacional y a nivel DISA fue de 3/1. El mayor número de casos
se concentra en los grupos objetivos joven y adulto 92.3% (477). De acuerdo a la historia natural de la
enfermedad la exposición al riesgo sería en las etapas de adolescencia y jóvenes con mayor frecuencia.
SIDA
Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran distribuidos en siete de los
ocho distritos de la jurisdicción de la DISA Lima Este, debido a que Cieneguilla no reportó ningún caso. El
mayor porcentaje y número se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 47.4 (93) seguido de El
Agustino con 22.4% (44), Ate 15.8% (31), Santa Anita 8.7% (17), Lurigancho 2.6% (5); por último Chaclacayo y
La Molina 1.5% (3) cada uno.
Residencia Población Frecuencia PorcentajePorcentaje
AcumuladoI.A. x 100,000 hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 93 47.4 47.4 9.5
ATE 512905 31 15.8 63.3 6.0
EL AGUSTINO 193312 44 22.4 85.7 22.8
SANTA ANITA 197980 17 8.7 94.4 8.6
LURIGANCHO 181620 5 2.6 96.9 2.8
CHACLACAYO 44086 3 1.5 98.5 6.8
LA MOLINA 142091 3 1.5 100.0 2.1
CIENEGUILLA 28660 0 0.0 100.0 0.0
DISA IV Lima Este 2275303 196 100.0 8.6
Casos de SIDA Diagnosticados según residencia
DISA IV L E- Año 2010
Casos de SIDA por vía de transmisión
DISA IV L E - 2010
143
73%
37
18.9%
11
5.6% 3
1.5%2
1%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL INFECCION
PERINATAL
DESCONOCIDO
Vía de tansmisión
Ca
so
s
HETEROSEXUAL
143
75%
HOMOSEXUAL
37
19%
BISEXUAL
11
6%
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
En el grafico, se muestra la distribución de los casos según la vía de transmisión. Del total de casos notificados
de SIDA el 97% (191 casos) fueron por vía sexual, de los cuales el 75% (143 casos) fueron heterosexuales,
19% (37 casos) homosexuales y 6% (11 casos) bisexuales; continua siendo esta vía la principal vía de
transmisión. El 1.5% (3 casos) fue por transmisión vertical (Infección perinatal) y un 1% (2 casos) se
desconoce la vía de trasmisión. En estos habría que sugerir un mejor seguimiento diagnóstico por nuestros
servicios de salud.
Casos de SIDA por grupos objetivos
DISA IV LE - 2010
60 a + años4% (8)
30 - 59 años
61%(119)
18 - 29 años 32% (63)
12 - 17 años
1% (2)
0 - 11 años 2% (4)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Total = 196 casos
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
174
La incidencia acumulada a nivel de DISA es de 8,6 x 100 000 hab., siendo El Agustino el distrito con mayor IA
22.8 x 100 000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho y Santa Anita con 9.5 x 100 000 y 8.6 x 100 000
hab.respectivamente, Chaclacayo 6.8 x 100 000 hab., Ate 6.0 x 100 000 hab., Lurigancho 2.8 x 100 000 hab. y
La Molina 2.1 x 100 000 hab.
Casos de SIDA notificados por Direcciones de Salud
que diagnostican - DISA IV LE - 2010
LIMA ESTE
61.7% (121)
LIMA CIUDAD
36.7% (72)
LIMA SUR
0.5% (01)
CUZCO
0.5% (01)LAMBAYEQUE
0.5% (01)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Total = 196 casos
Durante el año 2010 el NOTI SP, permitió identificar un 36.7% (72 casos) y 0.5% (1 caso) de los casos que viven
en la jurisdicción de la DISA IV LE los cuales fueron notificados por la DISA V Lima Ciudad y DISA V Lima Sur
respectivamente. Nuestra Red de salud aporta el 61.7% (121 casos). Este sistema de notificación nos permite
conocer la real magnitud de este daño en nuestro ámbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional.
Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDADISA IV LE - Años 1995 - 2010
196
67 7787
108
85 8592
6544
113
353
164
221
247
161
0.90.80.9
0.9
1.1
0.8 0.80.9
0.6
0.4
1.0
1.9
0.9
1.11.2
0.8
0
50
100
150
200
250
300
350
400
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
Años
Caso
s
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
1.8
2.0
I.A
.x
100,0
00
Casos
I.A.(100,000)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
175
La distribución de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto (30 a 59 años) con un
60.7% (119 casos), seguidos de los jóvenes (18 a 29 años) con 32.1% (63 casos) y adulto mayor (60 a + años)
con 4.1% (8 casos). En el grupo objetivo Niño se observa un ligero aumento en comparación con los casos
notificados del año 2009.
VIHHasta la se 52 del 2010 se han notificado 310 casos de VIH, la Incidencia Acumulada para DISA Lima Este fue
13,6 x 100 000 hab., distribuidos en los ocho distritos de la jurisdicción de la DISA LE, los mayores porcentajes
y números se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho 51.3% (159) y Ate con 20.3% (63), y la
mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho con 23.3 y 16.3 x 100
000 hab. respectivamente.
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Casos de VIH Diagnosticados según residencia
DISA IV LE- Año 2010
Incidencia Acumulada de VIH por distritos
Disa IV L E Año 2010*
Estratificación (100.000)4.5
-
5.65.6
-
9.19.1
-
1414
-
23.3
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
176
Los casos de Sida notificados desde 1995 mostraron una tendencia creciente, con una elevación durante
1998, hasta el año 2003 donde se observa un descenso en los casos que pudiera estar relacionado a la
desactivación del Programa Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse
a partir del 2004 en que mejora la capacidad de diagnóstico y el acceso universal de TARGA. El incremento
también se debe a que hasta el año 2004 sólo se incluían los casos notificados por la Disa Lima Este y a partir
del 2005 se incluyó la base de datos nacional; asimismo, podemos mencionar que esta variabilidad es propia
de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de ventana y de evolución larga en cada
paciente.
Residencia Población Frecuencia PorcentajePorcentaje
Acumulado
I.A. x 100,000
hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 159 51.3 51.3 16.3
ATE 512905 63 20.3 71.6 12.3
EL AGUSTINO 193312 45 14.5 86.1 23.3
SANTA ANITA 197980 18 5.8 91.9 9.1
LURIGANCHO 181620 8 2.6 94.5 4.4
LA MOLINA 142091 11 3.5 98.1 7.7
CIENEGUILLA 28660 2 0.6 98.7 7.0
CHACLACAYO 44086 4 1.3 100.0 9.1
DISA IV Lima Este 2275303 310 100 13.6
Ate
El
Agustino
Lurigancho
San
Juan
de
Lurigancho
Cieneguilla
Santa
Anita
Chaclacayo
La Molina
12.3
9.1
7.0
23.3
7.7
4.416.3
9.1
Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP
Casos de VIH por sexo
DISA IV LE - 2010
MASCULINO
67% (209)
FEMENINO
32% (99)
SIN DATO
1% (2)
Total = 310 casos
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
La distribución por sexo en los casos notificados de VIH se observo mayor porcentaje en el sexo masculino con
67% (209) y sexo femenino 32% (99), la razón H/M 3/1.
Casos de VIH por Vía de transmisión
DISA IV L E - 2010
181
58.4%
81
26.1%
23
7.4%22
7.1%1
0.3%
1
0.3%
1
0.3%0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL DESCONOCIDO BISEXUAL NO
DETERMINADO
EXPOSICIÓN
PERINATAL
INFECCION
PERINATAL
Vía de transmisión
Ca
so
s
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
177
En cuanto a las vías de transmisión en los casos de VIH en el año 2010, se infectaron por vía sexual el 91.6%
(284) siendo su distribución Heterosexual 58.4% (181), homosexual 26.1% (81) y bisexual 7.1% (22). La vía
vertical representa 0.6% (2) (Infección perinatal y exposición perinatal). El 7.7% (24) desconoce la vía de
transmisión. En las características de la infección del VIH se observa como en años anteriores la mayor
proporción en los heterosexuales (58.4%) y en los homosexuales (26.1%), esto evidencia el paso progresivo
de la epidemia de las poblaciones vulnerables (GEPETS) hacia la población general.
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Casos de VIH Infectados por grupos objetivos según vía de transmisiónDISA IV L E - 2010
Los grupos objetivos más afectadas son joven y adulto se diagnosticaron como personas viviendo con el VIH
95% (292); seguido del grupo objetivo Adulto mayor que representa 2.6% (8), Niño con el 2% (7) y del
adolescente con 1% (3).
2% (7) 1% (3)
44% (135)
51% (157)
2.6% (8)
0
20
4060
80100
120
140160
180
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a + años
Casos
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
178
5.6 Infecciones Respiratorias Agudas
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
los niños menores de cinco años en los países en desarrollo, convirtiéndose así en un problema de salud
público, él mismo constituye una carga social y económica tanto en la vida humana como en los gastos de
asistencia médica y hospitalaria.
Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiología
infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomáticos o leves, hasta
enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante, factores ambientales y del huésped. En
el mundo, las infecciones Respiratorias Agudas aún representan un serio problema de salud pública. La morbi
mortalidad por estas enfermedades aún se ubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los
países en desarrollo; más de 4 millones de niños menores de 5 años, mueren por IRA todos los años; una gran
parte de ellos en el mundo en vías de desarrollo. La causa de la mayoría de estas muertes es la neumonía.
En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 3'538 525 atenciones por IRAs en menores de 5 años, el 99%
de las cuales fueron por IRAS no complicadas (es decir por infecciones respiratorias agudas de vías altas, que
incluyen resfrío común faringitis aguda, otitis media entre otras) y el 1% (35607) de los casos fueron por
neumonías, siendo la tasa de neumonías 120 por cada 10000 menores de 5 años
A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente análisis.
Grupos objetivos
Tendencia de casos de IRAS Totales
por Años 2005 - 2010 - DISA IV LE
24
43
26
24
52
41
24
23
00
22
22
37
20
40
71
20
84
85
106123.5
154413.9 155387.9
137152.2
112157.1
124470.4
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Ca
so
s
0.0
20000.0
40000.0
60000.0
80000.0
100000.0
120000.0
140000.0
160000.0
180000.0
I.A
. x
10
0.0
00
Casos
I.A. x 100.000
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
En el año 2010 hasta la SE 52, se notificaron 208485 casos de Infecciones Respiratorias Agudas Totales a
nivel de la DISA IV Lima Este. Observándose que durante los años 2006 al 2009 se presento una tendencia
decreciente en el numero de casos, sin embargo en el 2010 se apreció un ligero incremento de casos
notificados de 2.2% (4414) en relación al año 2009. Del gráfico también se observa que dentro de los últimos
06 años, en el año 2010 se presentó el menor riesgo de producirse este daño, ya que se presentó la menor IA
siendo esta de 106123.5 x 100000 hab.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
179
Tendencia de Casos de IRAs No Neumónicas, Neumonías y SOB/Asma,
DISA IV L E, 2007- 2010
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Semanas Epidemiológicas
N°
Caso
s
IRA SOBA NEUMO
2007200616
1709
39975
2008184369
1623
36245
2009172922
1059
30090
IRAs No neumonicas
Neumonía
SOBA
l
2010178259
963
29263
Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Dentro de los diferentes tipos de IRAs tenemos a las IRAs No Neumónicas como la mas predominante, ya que
representan el mayor porcentaje de las IRAs totales y que muestra una tendencia decreciente en los últimos
cuatro años, excepto en el 2010 donde se incrementaron los casos en un 2.6% (533 7casos) en relación al año
anterior. En cambio los casos con SOB/Asma (Síndrome de Obstrucción Bronquial – Asma) e IRAs
En el Canal Endémico de las IRAs totales del año 2010, se aprecia que el 86.6% (45) de las semanas
epidemiológicas se han mantenido en las zonas de éxito o seguridad. Mientras que en las SE 10 a la 16 se
encontraron en zona de alarma indicando un riesgo moderado en la ocurrencia de este daño. A pesar que en
este Canal Endémico de IRA Totales no muestra un riesgo alto, un mejor análisis se realiza cuando se disgrega
y analiza por los diferentes tipos de Infecciones respiratorias Agudas, lo que se realiza mas adelante.
0.00
1000.00
2000.00
3000.00
4000.00
5000.00
6000.00
7000.00
8000.00
9000.00
10000.00
11000.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Canal Endémico de IRA TotalDISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Exito
Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
N°
Caso
s
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
180
Casos e Incidencia Acumulada de Iras Total por Distritos
Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010
69614
46149
25930 24560
18968
99396593
3813 2919
259775.2
153378.9
53475.5
113079.8
142990.2
164540.9
103696.3
83269.3
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
SA
N J
UA
N D
E
LU
RIG
AN
CH
O
AT
E
LU
RIG
AN
CH
O
SA
NTA
AN
ITA
EL
AG
US
TIN
O
CH
AC
LA
CA
YO
LA
MO
LIN
A
CIE
NE
GU
ILLA
OT
RO
S D
IST
RIT
OS
Caso
s
0.0
50000.0
100000.0
150000.0
200000.0
250000.0
300000.0
I.A
. x 1
00,0
00
Casos TI x 100,000
TOTAL = 208,485
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Neumónicas muestran una tendencia decreciente desde el 2007 hasta el 2010. Es así que en el 2010 se
registraron 29263 casos de SOB/Asma, un 2.7% (827 casos) menos en comparación con el año 2009. En
relación a las IRAs Neumónicas en el 2010 se reportaron 963 casos, un 9.1% (96 casos) menos que el año
anterior
En cuanto a la distribución de los casos de IRAs Totales por distrito de procedencia, observamos que el distrito
de San Juan de Lurigancho obtuvo la mayor proporción de casos con un 33.4% (69614casos), seguido de Ate
con 22.1% (46149 casos), Los distritos con menor número de casos son La Molina con 3.2% (6593) y
Cieneguilla con 1.8% (3813). Los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica
Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas mas altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con una
IA de 259775.2 y 164540.9 x 100,000 hab. Respectivamente. Mientras que el distrito que presenta la menor IA
es La Molina con 53475.5 x 100.000 habitantes.
Casos E Incidencia Acumulada de Iras Total por Redes y Microrredes
1843
5
2207
4
3215
8
8334
1227
1
1103
8
1264
9
1334
2
9554
1370
8
1272
3
1678
2
1429
6
1112
1
201358.3
137492.5
128516.5
206498.4
62194.0
121243.0
74505.6
259360.3
118213.3
74302.1
78377.4
108889.287485.5
64785.0
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
EL
AG
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O
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I
ATE
II
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III
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LIMA ESTE METROPOLITANA SJL
Cas
os
0.0
50000.0
100000.0
150000.0
200000.0
250000.0
300000.0
I.A. x
100
,000
Casos TI x 100,000
TOTAL = 208,485
Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
181
A nivel de Microrredes se observa que la mayor distribución de IRAs Totales se encuentra en Ate I con el 15.4%
(32158 casos) seguido por la MR Santa Anita con 10.6% (22074 casos). Además se observa que entre las
microrredes que poseen la menor proporción de casos de IRAs están la MR Ate II con el 4.0% (8334 casos) y la
Microrred Chosica II con el 4.6% (9554) del total de los casos. El gráfico muestra la IA por microrredes, siendo
la Microrred Chaclacayo la que alcanzó la mayor Incidencia Acumulada, siendo esta de 259360.3 x 100.000
habitantes, seguido de la MR Ate I con una IA de 206498.4 x 100.000 habitantes. Observamos también que las
Microrredes con las menores IA son la MR Ate II y Jaime Zubieta (Red SJL) con 62194.0 y 64785.0 x 100 000
hab. respectivamente.
Tendencia de casos de Neumonía por tipo
DISA IV LE, 2006- 2010*
0
10
20
30
40
50
60
1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 3 10 17 24 31 38 45 52
Semanas Epidemiológicas
N°
Cas
os
COMPLICADA NO COMPLICADA
Año 2007
No Complicada = 680
Complicada = 636
Año 2008
No Complicada = 401
Complicada = 635
Año 2009
No Complicada = 398
Complicada = 661
Año 2010
No Complicada = 332
Complicada = 631
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
En estos últimos 4 años la tendencia de casos Neumonías es ligeramente decreciente; observándose que en el
año 2008 se notificó 21.3% (280 casos) menos con relación al año 2007; el año 2009 los casos aumentaron
ligeramente en 2.2% (23 casos) con relación al 2008. Para el año 2010 se registraron 963 casos de Neumonía
a nivel de la Jurisdicción de la DISA IV LE, disminuyendo el numero de casos en un 9.1% (96 casos), con
respecto al año 2009. Del total de neumonías el tipo más predominante son las Neumonías Complicadas. Las
tendencias de las Neumonías Complicadas y No Complicadas en estos 4 últimos años son ligeramente
decrecientes. Para el año 2010 del total de neumonías el 65.5% (631 casos) fueron Neumonías Complicadas y
el 34.5% (332 casos) Neumonías No Complicadas.
Canal Endémico de Neumonía
DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas Epidemiológicas
Nº
Cas
os
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Exito
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
182
En el canal endémico de Neumonía Total observamos que el 15.4% (08) de las semanas epidemiológicas se
han ubicado en zona de Epidemia; el 23.1% (12) semanas en la zona de Alarma, el 13.5% (07 semanas) en la
zona de seguridad y el 48.1% ( 25) semanas en la zona de éxito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de
un comportamiento de riesgo alto en el desarrollo de esta enfermedad en solo el 38.5% (20) de las semanas
epidemiológicas del 2010.
Casos e Incidencia Acumulada de Neumonías en < 5 Años por Distritos
DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
322
282
150
8366
143 7
36
365.9
281.6
24.3
393.5
483.2
951.8
633.7
385.2
0
50
100
150
200
250
300
350
SA
N J
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N D
E
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RIG
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CH
O
SA
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RIT
OS
Caso
s
0.0
200.0
400.0
600.0
800.0
1000.0
1200.0
I.A
. x 1
00,0
00
Casos TI x 100,000
TOTAL = 963
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de neumonías son San Juan de
Lurigancho con un 33.4% (322 casos), seguido de Ate con el 29.3% (282 casos). Mientras que los distritos con
menor frecuencia de casos son Cieneguilla con el 0.7% (07 casos) y La Molina con solo el 0.3% (03 casos). Sin
embargo los distritos donde existe mayor riesgo de presentarse casos de Neumonias por poseer las Incidencias
Acumuladas mas altas son los distritos de Lurigancho y Ate con 951.8 y 633.7 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es La Molina con una IA de 24.3 x 100.000 habitantes.
Casos e Incidencia Acumulada de Neumonias < 5 años por Redes y Microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010*
158
40
361
6 7 5
85
6 2
292
1
1344.7
264.7
2522.9
0.065.5 50.9 112.1
1478.8
85.712.4 0.0
2062.7
0.07.2
0
50
100
150
200
250
300
350
400
El A
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Ate
I
Ate
II
Ate
III
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LIMA ESTE METROPOLITANA SJL
Ca
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0.0
500.0
1000.0
1500.0
2000.0
2500.0
3000.0
I.A
. x 1
00,0
00
Casos
I.A. x 100,000
TOTAL = 963
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
183
En el año 2010 en relación a la distribución de casos de Neumonías en menores de 5 años, por Microrredes se
observa que la MR Ate I presentó la mayor proporción de casos con un 37.5% (361 casos) seguido por las MR
Ganímedes ( Red SJL) con el 30.3% (292 casos). También se observa que las microrredes que presentan
menor proporción de casos son Piedra Liza y Jaime Zubieta con solo el 0.2% (02 casos) y 0.1% (01caso). Hay
Tendencia de casos de SOB/Asma por Grupos Etareos
DISA IV Lima Este, años 2006- 2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 5 12 19 26 33 40 47
Semanas Epidemiológicas
N°
Ca
so
s
<2 AÑOS 2 - 4 AÑOS
Año 2007
<2 años = 26,251
2 - 4 años = 13,702
Año 2008
<2 años = 24,098
2 - 4 años = 12,147
Año 2009
<2 años = 19650
2 - 4 años = 10440
Año 2010
<2 años = 19,079
2 - 4 años = 10,184
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
La tendencia de los casos de SOB/Asma en los últimos 4 años ha sido descendente. En el año 2010 se notificaron
29263 casos de SOB/Asma que fueron atendidos por los Servicios de Salud de la DISA IV Lima Este. De este total
se observa que la mayor concentración de casos se da en el grupo de los niños menores de 2 años representando
el 65.2% (19079 casos); mientras que los casos de SOB/Asma en niños de 2 a 4 años representa el 34.8%
(10184 casos) del total.
Canal Endémico de SOBA
DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semanas Epidemiológicas
Nº
Cas
os
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Exito
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
184
que agregar que las MR Ate II, San Fernando y Jose Carlos Mariategui no han presentado casos de neumonías.
También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Ate I la que presentó la mayor IA
siendo esta de 2522.9 x 100.000 hab, seguido de las MR Ganimedes y Chosica I con IA de 2062.7 y 1478.8 x
100.000 hab. Mientras que la MR Jaime Zubieta presenta la menor IA con 7.2 x 100 000 hab.
En el canal endémico de SOB/Asma, observamos que el 63.5% (33) de las semanas epidemiológicas se ubican
en Zona de Éxito, seguido de la Zona de Alarma con el 17.3% (09 semanas); luego en la Zona de Seguridad con
el 11.5% (06 semanas) y solo el 7.7% (04 semana) se ubicó en Zona de Epidemia. Observándose que entre las
SE 10 y 17 se presentaron más casos de este daño de lo esperado.
Casos E Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Distritos
DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010
9496
8251
31852981
2477
1384
211512
766
11358.7
18539.9
20210.7
14421.3
36173.5
6213.0
8487.5
17771.6
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000S
AN
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LUR
IGA
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OT
RO
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IST
RIT
OS
Cas
os
0.0
5000.0
10000.0
15000.0
20000.0
25000.0
30000.0
35000.0
40000.0
I.A. x
100
,000
Casos TI x 100,000
TOTAL = 29,263
El gráfico muestra la distribución de casos por distrito de procedencia de SOB/Asma; observando que la mayor
concentración la tiene el distrito de San Juan de Lurigancho con 32.5.4% (9496 casos), seguido de Ate con
28.2% (8251 casos). En cambio los distritos que presentan menor concentración de casos son La Molina con el
2.6% (766 casos) y Cieneguilla con solo el 0.7% (211 casos).
El mayor riesgo de desarrollar un SOB/A se da en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya que presentan las
Incidencias Acumuladas mas altas con 36173.5 y 20210.7 x 100 000 hab. respectivamente. También tenemos
que los distritos que presentan menor IA y por ende menor riesgo, son Cieneguilla con 8487.5 x 100.000
habitantes y La Molina con 6213.0 x 100.000 habitantes.
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
185
Casos e Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Redes y Microrredes
DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
1884
1780
2213
1610
1653
73217
201720
966
2146
845
6677
1698
3619
13480.313084.415632.9
12142.7
10245.4
10451.2
29923.5
38547.7
7030.6
23433.1
6864.9
46662.9
11236.1
30800.0
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
El A
gust
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San
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Ate
I
Ate
II
Ate
III
La M
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LIMA ESTE METROPOLITANA SJL
Cas
os
0.0
5000.0
10000.0
15000.0
20000.0
25000.0
30000.0
35000.0
40000.0
45000.0
50000.0
I.A. x
100
,000
Casos I.A. x 100,000
TOTAL = 29,263
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
En relación a la distribución de casos de SOB/Asma por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa que la
Microrred de Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 21.2% (6376 casos) seguido por la Microrred de El
Agustino con el 10.6% (3199 casos). Además observamos que las microrredes que presentan menor proporción
de casos son la Microrred Ate II con el 2.7% (815 casos) y Microrred Chosica III con solo el 4.3% (1304 casos).
El gráfico también muestra IA por microrredes, siendo la Microrred de Ate I la que alcanzó la mayor IA siendo
esta de 44559.4 x 100.000 habitantes, seguido de la Microrred Chaclacayo con una IA de 39735.5 x 100.000 hab.
Observamos también que entre las Microrredes con menor IA y por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la
enfermedad, tenemos a la Microrred Ate II y Piedra Liza con una IA de 6621.2 y 8578.2 x 100 000 hab
respectivamente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
186
5.7. Violencia familiar
La violencia familiar es considerada como un problema de salud pública en todo el mundo en vista de las graves
consecuencias inmediatas y a largo plazo que tiene para la salud y el desarrollo psicológico-social en los
individuos, familias, comunidades y países.
La familia como célula fundamental de la sociedad no está exenta de la práctica de violencia y la violencia
familiar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresión de las relaciones sociales
que acontecen a nivel particular. Por lo cual este tipo de violencia no es un hecho aislado ni privado, forma parte
de un sistema macro que establece un conjunto de relaciones sociales y valores culturales. La violencia familiar
atraviesa todas las fronteras y puede ser ejercida por cualquier miembro de la familia independientemente de su
edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o víctima de la violencia; siendo los grupos más vulnerables los
niños, mujeres, ancianos y discapacitados ya que se ubican en una situación de subordinación y/o dependencia
respecto a otros integrantes del núcleo familiar.
La Violencia Familiar representa un problema que en los últimos años se ha hecho evidente y visible cada vez
más, aún es escasa la información disponible sobre violencia, persistiendo en el país un desconocimiento de la
verdadera magnitud de la violencia; sin embargo ya existe un consenso nacional sobre la importancia y la
necesidad de implementar mecanismos para generar información confiable y oportuna que brinde insumos
para el diseño de políticas publicas.
La notificación de la Violencia familiar se incorporó al sistema de Vigilancia Epidemiológica en el año 2008. Su
importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente los cambios en la tendencia del problema y
evolución, que permite implementar medidas adecuadas de prevención y control de la morbi mortalidad de este
daño. Uno de los logros en la vigilancia y notificación de la violencia familiar es que el sistema brinda
indicadores de factores de riesgo que involucra a otros actores sociales que tienen responsabilidad en el
abordaje para la prevención, tratamiento y recuperación de las víctimas de la violencia familiar. .
Según la Dirección General de Epidemiología teniendo como fuente el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Violencia Familiar a diciembre del 2010, se reportaron 9311 casos atendidos por violencia familiar , de los cuales
el 49% registraron violencia psicológica, 41% por violencia física, 6% por abandono y negligencia y 4 % por
violencia sexual; el 38% de agredidos registra más de un tipo de violencia. El 79% del total de agredidos son
mujeres, siendo Huánuco el de mayor notificación con el 42% de casos de violencia familiar, seguido Pasco 13%
y La Libertad 13%.
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la violencia familiar utilizando como fuente la
Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar; teniendo como base la
fecha de ocurrencia de la violencia. La información que se obtuvo permitirá identificar las características de la
violencia familiar e implementar intervenciones preventivas promocionales para una familia saludable.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52
Semanas Epidemiológicas
Tendencia de Violencia Familiar por semanas epidemiológicas
Años 2007 -2010* (*hasta SE 52) - DISA IV LE
2009Total = 315
2007Total = 328
2008Total = 558
2010Total = 737
A nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este, se notificaron a través de la red de Epidemiología 737 casos de
Violencia Familiar cuya fecha de ocurrencia fue el año 2010. Durante estos últimos 4 años se observa que la
tendencia de casos de Violencia Familiar en nuestra jurisdicción es variable; es así que en el año 2007 se
aprecio un incremento en la notificación de casos en 57.7% (120 casos) con relación al año 2006; el año 2008 los
casos aumentaron en 70% (230 casos) con relación al 2007, en el año 2009 los casos disminuyeron en un
43.5% (243 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos notificados aumentaron en 133% (422
casos) con relación al año 2009.
Como se mencionó al principio a nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó el análisis situacional de la violencia
familiar utilizando como fuente la Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia
Familiar; teniendo como base la fecha de ocurrencia de la violencia. De los 737 casos notificados en el 2010 se
ha recepcionado la aplicación de la mencionada ficha de investigación de solo 346 casos, cuyo análisis nos
permite obtener la información que a continuación se detalla.
133
84
3
42
2
80
2
13,8 16,41,5
23,1
1,0
181,5
-50,0
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
0
200
Incidencia Acumulada y Casos de Violencia Familiar Según Distritos
DISA IV LE SE 01 -52, Año 2010
Casos TI x 100,000
TOTAL = 346
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Caso
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DIS
TRIT
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100
,000
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
187
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Durante el año 2010 a nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este solo se llegó a recepcionar 346 Fichas de
Notificación Multisectorial de Vigilancia de Violencia Familiar cuyo análisis nos permitió determinar que el
distrito donde se concentró el mayor número de casos de violencia familiar fue San Juan de Lurigancho con el
38.4% (133 casos) seguido del distrito de Ate con el 24.3% (84 casos), Luego tenemos a los distritos de
Chaclacayo con el 23.1% (80 casos) y Lurigancho con 12.1% (42 casos). Finalmente tenemos a El Agustino
como el distrito de menor concentración de casos con el 0.6% (02 caso). Sin embargo el distrito donde existe
mayor riesgo de presentar casos de Violencia Familiar por poseer la Incidencia Acumulada mas alta es el
distrito de Chaclacayo con 181.5 x 100,000 hab, seguido de los distritos de Lurigancho y Ate con IA de 23.1 y
16.4 x 100,000 hab. respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con I.A de 1.0 x
100.000 habitantes.
263; 84.3% 271 ; 78.3%
49; 15.7%75 ; 21.7%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2009 2010
Persona agredida según Sexo
DISA IV LE - Años 2009 -2010
Hombre Mujer
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
En el gráfico se muestra la distribución de los casos de Violencia Familiar durante el 2009 y 2010 según sexo,
teniendo en general que del total de casos registrados el sexo femenino fue el más agredido en ambos años
con el 84,3% (263 casos) y 78.3% (271 casos) respectivamente en relación a los años mencionados.
Notándose en el 2010 un ligero incremento en el porcentaje de varones agredidos con relación al año anterior.
En el 2010 la razón M/H de acuerdo al registro muestra que las mujeres son 3.6 veces mas afectados que los
varones, es decir que por cada varón afectado existe 04 mujeres agredidas. Esto muestra la persistencia
principalmente de los niveles y creencias socioculturales de la población en la que se da una distribución,
valoración y asignación desigual de las cargas y roles económico, afectivo y social dentro de la familia y
sociedad machista, por lo que hace susceptible al género femenino de ser victimas de la violencia.
Caso
s
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
188
De los casos de Violencia Familiar investigados en el 2010 en las que se registró el grado de instrucción se
observó que el 57.2% (198 casos) de los agredidos habían alcanzado el nivel educativo secundario, el 24.9%
(86 casos) alcanzaron el nivel primario y el 12.1% (42 casos) el nivel superior. Sólo el 5.8% (20 casos) fueron
iletradas. En el año 2009 se presentó esta misma proporción con respecto al nivel de instrucción de los
agredidos. Por lo cual se puede inferir que la violencia dentro de la familia no esta asociada necesariamente
con un menor grado de instrucción sino es de causa multifactorial. La mayor concentración de agredidos
presenta un nivel de instrucción en la que deberían saber y hacer respetar sus derechos y no ser receptores ni
efectores de actos de violencia.
150
8457
12 3 3 0
182
84
60
72
10 10
50
100
150
200
250
300
350
Persona agredida segun Estado Civil
DISA IV LE-Años 2009 -2010
20102009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
En el gráfico se muestra que en el año 2010 del total de agredidos, el 52.6% (182 casos) fueron solteros; el
24.3% (84 casos) convivientes; el 17.3% (60 casos) casados; 2.0% (7 casos) separados; el 2.9% (10 casos) ex
convivientes y el 0.6% (02 casos) viudos. Esta proporción es similar respecto al año 2009.
11679
33 20 12 6 541
148
98
3223
95 24
7
0
50
100
150
200
250
300
Persona agredida por Motivo Expresado
DISA IV LE -Años 2009 -2010
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Solte
ro(a
)
Conviv
ient
e
Casad
o(a)
Separ
ado(
a)
Viudo
(a)
Ex-Con
vivie
nte
Ex-Cón
yuge
Familiares
Sin motivo
Celos
Familiares + Celos
Mixtos
Laborales
Económicos
Sin datos
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
189
62 ; 19 .9 58 ; 18 .6 %75 ; 24 .0%
105 ; 33 .7%
12 ; 3 .8%
63 ; 18 .2%87 ; 25 .1 %
79 ; 22 .8%
103 ; 29 .8%
13 ; 3 .8%
0
50
100
150
200
250
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas años
Persona Agredida por Grupo objetivo de edad DISA IV LE - Años 2009 -2010
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
De los 346 casos de violencia Familiar investigados en el año 2010 en nuestra jurisdicción, observamos que
este tipo de violencia ocurre en todos los grupos etáreos; presentándose en la etapa adulta ( 30-59 años) la
mayor concentración de casos con el 29.8% (103 casos), seguido de los grupos etáreos Adolescente (12-17
años) con el 25.1% (87 casos), Joven (18-29 años) con el 22.8% (79 casos) y niño (0-11 años) con el 18.2% (63
casos). Se puede observar que ha comparación del año 2009 se presenta un significativo aumento en la
proporción de casos de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente. Finalmente tenemos que en la
etapa Adulto Mayor en ambos años se registran las menores concentraciones con solo el 3.8%.
27
89
158
32
20
86
198
42
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Iletrada Primaria Secundaria Superior
Persona Agredida por Grado de Instrucción DISA IV LE - Años 2009 -2010
2010 2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Caso
s
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
190
En el grafico se puede observar que en el año 2010 entre los motivos de violencia, los más frecuente son los
motivos Familiares con el 42.8%(148 casos) del total, observándose un ligero incremento del 5% respecto al
año 2009; considerándose dentro de esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre parejas,
padres, suegros, hijos, etc. Observamos que el 28.3% (98 casos) de las agresiones no expresaron un motivo,
razón o explicación aparente. También se tiene que los motivos por Celos representa el 9.2% (32 casos); los
laborales el 1.4% (05 casos); los económicos el 6.9% (24 casos) observándose en comparación con el 2009 un
significativo incremento en la proporción de casos de violencia familiar por este motivo. Finalmente tenemos
que el 6.6% del total de las agresiones en el año 2010 presentan más de dos motivos a la vez.
En el grafico se aprecia que en el año 2010, el tipo de violencia predominante es la mixta compuesta por la
Violencia Física y Psicológica simultanea, representando un incremento de 33.3% (30 casos) en relación al
2009; apreciándose dentro de este tipo de violencia un incremento notable en los grupos etáreos adolescentes
y jóvenes. Además observamos que la violencia solo psicológica también ha sido predominante y ha
presentado un incremento en el 2010 de solo el 5.1% en relación al 2009, siendo el incremento mas notorio en
los grupos etáreos adulto mayor y adolescentes. Del grafico también observamos que en el 2010, la violencia
sexual y el abandono han presentado un incremento de 31.8% (07 casos) y 90% (18 casos) respectivamente,
en relación al año anterior. Siendo este incremento muy notable en ambos tipos de violencia en el grupo de los
adolescentes..
Tipo de Violencia Familiar según grupos objetivosDISA IV L E - Año 2009 - 2010
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
191
140
120
100
80
60
40
20
0
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
Fis
ica
Psi
coló
gic
a
Vio
lenci
a s
exu
al
Abandonado
Fís
ica
Psi
coló
gic
a
Fís
ica
Psi
coló
gic
aS
exu
al
Todas
las
viole
nci
as
Sin
da
to
Tipo de violencia
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
60+
30-59 años
18-29 años
12-17 años
0-11 años
79
6
23
10 0
7
8
2
1
7
0 1
00
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Tipo de violencia en Gestante
DISA IV L E - Años 2009 -2010
2009 2010
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
En el gráfico se puede observar que en año 2010 se presentaron 26 casos de mujeres gestantes que fueron
victimas de Violencia Familiar, en comparación con el 2009 donde se presentaron 28 casos. También
observamos en el 2010, las mujeres gestantes fueron victimas predominantes de dos tipos de violencia a la
vez, así tenemos que el 30.8% (08 casos) fueron victimas de violencia psicológica y física al vez. También
tenemos que el 26.9% (07 casos) de mujeres gestante fueron victimas de violencia psicológica o de abandono;
el 3.8% (01 caso) fue victima de solo violencia sexual. Hay que mencionar que en comparación al año 2009, se
presentó un incremento (16.2%) en la proporción de violencia por Abandono en las mujeres gestantes. También
se aprecia un descenso significativo (13.7%) de los casos de mujeres gestantes que fueron victimas de
violencia física, psicológica y sexual a la vez en comparación al 2009.
134 ; 42 .9%174 ; 55 .8%
4
116 ; 33 .5%
229 ; 66 .2%
10
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Si No Sin datos
Casos de Violencia según Denuncia Policial
DISA IV LE - Años 2009 -2010
20102009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Del grafico se observa un incremento en la proporción de casos de violencia familiar que no presentaron
denuncia policial. Es así que en el 2010 el 66.2% (229 casos) no lo hicieron. En este grupo algunos aspectos
causales de no realizar la denuncia respectiva vendrían a ser como consecuencia de la vergüenza social, la
dependencia económica y emocional de la pareja, desconocimiento de sus derechos y la consideración de que
la vida familiar son cuestiones íntimas y particulares.
Psico
lógi
ca
Física
+ Psico
lógi
ca
Física
+ Psico
lógi
ca +
sex
ual
Viole
ncia
sex
ual
Aband
onad
o
Física
Sin d
ato
Toda
s la
s viol
encias
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
192
36
270
6
52
293
10
100
200
300
400
500
600
Si No Sin datos
Casos de Violencia Familiar según Denuncia FiscalDISA IV LE - Años 2009 -2010
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
En el gráfico se puede observar un ligero incremento en el 2010 de los casos que presentaron denuncia fiscal.
En el 2010 sólo el 15.0% (52 casos) realizaron denuncia fiscal, evidenciándose que el mayor porcentaje no la
presentó 84.7% (293 casos).
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Iletrada Primaria Secundaria Superior completa
Sin datos
Casos de Violencia por Grado de Instrucción del agresor DISA IV LE - Años 2009 -2010
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
49; 14.2%
52; 16.7%
245; 70.8%
184; 59.0%
44; 12.7%
52; 16.7% 5; 1.4%23; 7.4%
En relación a las personas agresoras, se puede observar en el gráfico, que casi la totalidad poseen algún grado
de instrucción. Es así que en el año 2010, el 70.8% (245 casos) alcanzaron el nivel educativo secundario,
evidenciándose un incremento significativo respecto al año anterior. Mientras que el 14.2% (49 casos) alcanzó
el nivel primario. Además solo el 0.9% (03 casos) no presenta ningún tipo de instrucción. Lo cual puede indicar
que más que tener algún grado de instrucción obtenida es importante la calidad y valores que adquieren las
personas.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
193
0 7
91
196
9 9
6387
79
103
13 1
0
50
100
150
200
250
300
350
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas años
Sin datos
Casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del Agresor
DISA IV LE - Años 2009 -2010
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
Del gráfico se observa que la conducta agresiva dentro de los componentes de una familia se da en casi todos
los grupos etáreos, perteneciendo los agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta. Se aprecia también
que en el 2010 hubo un incremento en el numero de casos de agresores que pertenecen a la etapa adolescente,
representando el 25.1% (87) de todos los casos; además se observa que disminuyó la proporción de casos de
agresores que pertenecen a la etapa adulta, representando un 29.8% (103) del total de casos.
92
5180
5219 13 5
100
89
72
50
2410 1
0
50
100
150
200
250
Otro Padre Conviviente Esposo(a) Madre Hijo Sin datos
Casos de VIolencia según Vínculo con el agresor
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
DISA IV LE - Años 2009 -2010
En el 2010 se aprecia que el 35.3% (122) de los casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las
victimas, es así que el 20.8% (72 casos) fueron realizados por los convivientes y el 14.5% (50 casos) por el
esposo(a); Esto refleja que la violencia familiar ocurre con frecuencia por problemas entre las parejas de un
hogar. También tenemos que en el 25.7% (89) de los casos el agresor fue el padre, apreciándose un incremento
en relación al 2009. En el 6.9% (24 casos) el agresor fue la madre. Finalmente tenemos que en el 28.9% (100
casos) los agresores fueron integrantes de la familia en segundo o mas grado por consanguinidad o civil
(primos, tíos, cuñados, padrastros, etc.).
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
194
208
84
3 14 0 3
264
65
7 6 1 30
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Ecuánime Efecto de alcohol
Efecto de drogas
Ambas Otros Sin datos
Casos de Violencia según el estado del agresor
2010
2009
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
DISA IV LE - Años 2009 -2010
En el 2010 el 22.5%(78) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los efectos de alguna
sustancia que generaron o facilitaron algún tipo de conducta violenta, es así que el 18.8% (65) estuvieron bajo
los efectos del alcohol, el 2.0% (07) bajo efectos de drogas y el 1.7% (06) bajo los efectos de ambas. Finalmente
tenemos que en el 66.7% (208) de los casos los agresores presentaron un estado ecuánime (libre de efectos de
algún tipo de sustancia).
En conclusión, podemos mencionar que el aumento de casos de violencia familiar no se debe principalmente a
que existe mayor violencia entre los componentes de la familia, sino se puede atribuir a la mejora y
fortalecimiento en la notificación e investigación de casos por parte de algunas unidades notificantes; pero hay
que mencionar que todavía persisten algunas, cuya notificación es aun deficiente o no la realizan. También
podemos mencionar que en nuestra jurisdicción los distritos con mayor frecuencia de casos son San Juan de
Lurigancho y Ate, sin embargo el que posee el mayor riesgo de presentar este daño es el distrito de Chaclacayo.
La violencia familiar recae más en el género femenino, pero se observa un ligero incremento en el genero
masculino; asimismo se da un aumento de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente ya sea como
agredidos o como agresores. El tipo de violencia predominante es la mixta como por ejemplo la violencia física y
psicológica simultánea, así como el principal motivo de violencia son los familiares (incompatibilidad de
caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc). En las gestantes se ha incrementado el tipo
de violencia por abandono, así también se aprecia de parte de los agredidos un descenso en las denuncias
policiales y ante la fiscalia de los hechos de violencia padecidos.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
195
5.8 Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas
La Dirección de Salud IV Lima Este cuyo ámbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos
presentan diferentes pisos ecológicos, diversidad en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el
desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con
antecedentes de brotes de malaria y dengue sin señales de Alarma.
Mapa para riesgo para Malaria y Dengue por presencia de Vectores
según Distritos, DISA IV LE - Año 2010
DengueMalariaDengue y Malaria
Fuente: Oficina de Epidemiología -VSP
Aede
Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidémico son: la malaria controlada y
eliminada de la DISA IV Lima Este desde el año 1999, no habiéndose registrado casos autóctonos de este daño
hasta la fecha, encontrándose en vigilancia epidemiológica permanente y dengue con un brote en el distrito de
San Juan de Lurigancho en abril del año 2007, en la localidad la Fragata de dengue sin señales de alarma.
La reemergencia y riesgo de aparición de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la
reinfestación del vector en el país el año 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la macroregión Nor-
oriental, hasta el hallazgo casual de infestación en Lima el año 2000, distrito del Rímac, que alcanzaba el 12%.
Los brotes desde el año 1990 no han cesado hasta la actualidad. Durante el periodo 2000-2010 se registra la
introducción y dispersión del A. aegypti en zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.
El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores
influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un escenario de carácter
potencialmente epidémico de dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito
urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas,
Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a
través del corredor socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica
como receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la
jurisdicción de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en
ellos. El único distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene
como escenario Epidemiológico I.
Situación Epidemiológica del Dengue
El Dengue es un problema de salud pública siendo una prioridad para la macro región y por el impacto de casos
severos de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del país. Con
los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima; y frente a ello todas las actividades
deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando potenciales
brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.
Escenarios Epidemiológicos
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
196
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Importados
Dirección de Salud L E - Años 2007 - 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas Epidemiológicas
Caso
s
Notificados
Confirmados importados
20082007
Notif. = 232
Conf. = 21
Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
2009 2010
Notif. = 48
Conf. = 5Notif. = 45
Conf. = 6
Notif. = 46
Conf. = 10
08 casos autóctonos 01 caso autóctono
Hasta el año 2006 se reciben casos de Dengue importados de áreas endémicas y epidémicas de diferentes
departamentos del país, comportándose como las demás DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos
esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por año, pero el brote en Comas del año 2005 rebasó lo esperado, no
sólo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro región de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido
presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en Lima Este esta es a incrementarse. El año
2007 como ya es conocido se presentó un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de
Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se
registraron 21 casos confirmados. El año 2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado. El año
2009 fueron registrados 06 casos y todos importados.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
197
Dengue según Tipo de Diagnóstico
DISA IV LE - SE 1 - 52, Año 2010
DESCARTADO
78% (36)
CONFIRMADO
22% (10)
PROBABLE
0% (0)
Total: 46 Casos notificados
Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Durante el año 2010, al cierre de la Semana Epidemiológica 52 a través de los 111 unidades notificantes (110 del
Ministerio de Salud y 01 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales) el número de casos notificados de dengue
fueron 46 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 22 % (10) de casos fueron confirmados y
el 78 % (36) fueron casos descartados y ninguno quedó por clasificar, todos fueron investigados. Es importante
mencionar que dos casos fueron notificados en las primeras semanas 2011 pero por inicio de síntomas fueron
agregados al 2010.
Sin embargo, el número de casos en todo el ámbito de la DISA varía cuando tomamos como fuente a la base
nacional, lo que significa todos los casos que fueron atendidos a nivel nacional pero que viven en nuestra
jurisdicción
Casos de Dengue Notificados según Tipo de Diagnóstico
DISA IV LE y otras DISAs - Año 2010
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Durante el año 2010, fueron notificados 67 casos en total por la red de servicios de la DISA IV Lima Este y de
Otras DISAs; de los cuales el 21% (14) fueron confirmados, el 79% (53) fueron descartados y el 100% (67)
fueron investigados y clasificados.
CONFIRMADO14, 21%
DESCARTADO53, 79%
PROBABLE0, 0%Total: 67 Casos Notificados
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
198
Tendencia de casos de Dengue Notificados y ConfirmadosDirección de Salud LE y Otras DISAs - Años 2007 - 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas Epidemiológicas
Caso
s
Notificados
Confirmados
20082007
Notif. = 232Conf. = 21
Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
2009 2010
Notif. = 67Conf. = 14
8 casos autóctonos 1 caso autóctono
Notif. = 45Conf. = 6
Notif. = 48Conf. = 5
De acuerdo a la fuente de DISA IV Lima Este más Otras DISAs fueron notificados 67 casos en total,
confirmándose 14 casos de los cuales un caso fue tipificado como autóctono, no fue demostrado exposición
fuera de Lima; sin embargo, se ha concluido como una extensión del brote en el cono norte de Lima. La
tendencia de los últimos cuatro años es a incrementarse. Si tomamos en cuenta los factores asociados en una
transmisión local de dengue como: presencia del vector (Escenario Epidemiológico II), comportamientos de
riesgo que generan persistencia de Aedes a.; circulación de virus (casos importados) y población susceptibles
incrementan el riesgo de un brote.
Casos Notificados de Dengue probable según domicilio Actual
DISA LE y Otras DISAs, Año -2010
Total = 67 Casos
8 casos2 caso
1 caso
5 casos2 casos
5 casos3 casos
4 casos2 casos
15 casos8 casos
3 casos1 caso
2 casos Rimac2 casos Rimac
DISA IV Lima Este
Otras DISAs
1 caso Lima
2 casos
1 caso Pachacamac
De los Casos notificados de dengue de acuerdo a su residencia se distribuye por distritos de la siguiente
manera: 27 casos del distrito de San Juan de Lurigancho (04 del distrito del Rimac), 17 por establecimientos de
la Red San Juan de Lurigancho y 10 por establecimientos de la DISA V Lima Ciudad; 08 casos de La Molina, 05
por establecimientos de La Molina y 03 por EE.SS. de Lima Ciudad; 10 casos del distrito de Ate, 08 por EE.SS. y
02 caso por Lima Ciudad; 09 casos del distrito de El Agustino (01 caso de Lima cercado y 01 caso de
Pachacamac), 05 casos por EE.SS. del mismo distrito y 03 casos por DISA V Lima Ciudad; 04 casos del distrito
de Santa Anita; 06 casos del distrito de Lurigancho, 02 de Chaclacayo y 01 de Cieneguilla notificados por EE.SS.
del mismo distrito.
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
199
Total = 14 Casos
(6 Casos importados)
Padre Abad – Pampa Hermosa (2)
Piura – Las Lomas (2)
Piura – Sullana (2)
(1 Caso importado)
Piura – Sullana
(2 Casos importados)
Piura – La Lomas
Piura - Sullana
(3 Casos importados)
Piura – Castilla
Piura – Las Lomas (2)
(1 Caso importado)
Bagua – La Peca
(1 Caso Autóctono)
San Juan de Lurigancho -AA.HH - 10 de Octubre
Importados
Autóctonos
En total, los casos confirmados (14), de acuerdo al lugar de infección proceden de: Departamento Piura (9),
Provincia de Piura, distrito Las Lomas 04 casos, distrito Castilla 01 caso, distrito Piura 01 caso; provincia Paita,
distrito de Paita 01 caso; provincia de Sullana, distrito Sullana 02 casos; departamento Amazonas, provincia
Bagua, distrito la Peca 02 casos; departamento de Ucayali, provincia Padre Abad, distrito de Padre Abad 01
caso; departamento Madre de Dios, provincia de Tahuamanu, distrito Iberia y departamento de Lima, provincia
de Lima, distrito de San Juan de Lurigancho 01 caso, este distrito se conservan en escenario epidemiológico II,
los cuales representaron un riesgo para iniciar un brote pero por las medidas tomadas por los establecimientos
de salud fueron neutralizados o evitados.
Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infección
DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010
2
1 1 1 1
4
1
2
1
0
1
2
3
4
5
LA
PE
CA
SA
N J
UA
N D
E
LU
RIG
AN
CH
O
PA
DR
E A
BA
D
PA
ITA
CA
ST
ILL
A
LA
S L
OM
AS
PIU
RA
SU
LL
AN
A
IBE
RIA
BAGUA LIMA PADRE ABAD PAITA PIURA SULLANA TAHUAMANU
AMAZONAS LIMA UCAYALI PIURA MADRE DE
DIOS
LUGAR DE INFECCIÓN
CA
SOS
Total = 14 casos
Fuente: Dirección General de EpidemiologíaElaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Casos confirmados de Dengue según domicilio ActualDISA LE y Otras DISAs, SE 52 - 2010
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
200
17%
11%
26%
41%
4%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Nº
Ca
so
s
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV LE - Año 2010
CASOS 8 5 12 19 2
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Total = 46 Casos Notificados
20%
0
30%
50%
00
1
2
3
4
5
6
7
Nº
Ca
so
s
Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV L E - Año 2010
Casos 2 0 3 5 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
Total = 10 casos
Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
De acuerdo a la notificación sólo de DISA IV Lima Este la distribución por grupos objetivos es como sigue: el
41% de los casos notificados (casos probables) se concentró en los adultos (30 a 59 años), el 26% en jóvenes
(18-29 año); 17% en niños (0-11 años); 11% en adolescentes y el 4% en adulto mayor. Los casos confirmados
fueron 10 por los servicios de la DISA IV Lima Este, de acuerdo a las etapas del ciclo de vida es: el 50% (05) de
casos afectó a la etapa Adulta, el 30% (03) a la etapa joven y el 20% (02) en la etapa niño el resto no presentó
ningún caso.
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010
Nº
Caso
s
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
85
12
19
2
2
1
4
14
0
0
5
10
15
20
25
30
35
Otras DISAS 2 1 4 14 0
DISA IV LE 8 5 12 19 2
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
Total = 67 Casos Notificados
0 0
10
15%6
9%
16
24%
33
49%
2
3%
3
21%
3
21%
8
57%
0
5
10
15
20
25
30
35
Nº
Caso
s
Casos Notif. 10 6 16 33 2
Casos Conf. 3 0 3 8 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
Total = 67 Casos Notificados
14 casos Confirmados
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Casos notificados y confirmados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010
Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes,
14.9% (10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de
14 se distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos
los casos confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o
epidémicas del país.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en
Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario de
los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más estable
el cual se evidencia en gráfico de tendencia.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
201
Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes, 14.9%
(10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de 14 se
distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos los casos
confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o epidémicas
del país.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen
en Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario
de los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más
estable el cual se evidencia en gráfico de tendencia.
Tendencia de Febriles por Años
2007 - 2010* - DISA IV LE
0
400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
3600
4000
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas Epiemiológicas
Nª
Caso
s
2007 = 29,935 2008 = 37,257 2009 = 49,323 2010 = 59,436
Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología
La vigilancia febriles para el año 2007 se notificaron 29 935 casos, con una clara tendencia estacional con picos
evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 más) con respecto al año 2006.
El año 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al año
anterior.
El año 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron 49
323 febriles en total, incrementándose en el 32.4% (12 066) con respecto al año 2008, obsérvese el pico entre
las semanas 26 al 31, el cual describe que la población fue afectada por un daño en forma masiva, es la
expresión de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afectó al país en su primera oleada, también se observan
concentración de febriles en los primeros 20 semanas.
El año 2010 fueron notificados 59 436 febriles, la tendencia es a incrementarse principalmente por el
fortalecimiento de esta vigilancia y su notificación sobre todo en el último semestre del año, el resultado es
identificar un brote precozmente.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
202
Tendencia de Febriles por grupos etareos DISA IV LE - SE 01- 52, AÑO 2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
< 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 59 60 a mas
Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología
Grupos Etareos Nº %
< 1 año 8755 14,71 a 4 21568 36,35 a 9 9843 16,610 a 19 7010 11,820 a 59 10695 18,060 a mas 1565 2,6
Total 59436 100,0
N°
Cas
os
La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribución de
acuerdo a los grupos etáreos es: el 36.3% (21 568) son de 1 – 4 años, 18.0% (10 695) son adultos de 20 a 59
años, el 16.6% (9 843) son niños de 5 – 9 años; el 14.7% (8 755) niños menores de 1 año, el 11.8% (7 010) son
adolescentes de 10 – 19 años y el 2.6% (1 565) son los adultos mayores de 60 a más años. Es evidente que los
más afectados son los niños de 1 a 4 años.
Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos
DISA IV L E, SE 01 - 52, Año 2010
1519614745
10200
8191
43383230
1269 9731294
2962,7
1530,4
5152,0 4510,0
9839,9
1670,9
4427,8
684,8
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
Ca
so
s
0,0
2000,0
4000,0
6000,0
8000,0
10000,0
12000,0
TIA
10
0.0
00
Casos I.A.
Total = 59,436
Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología
SA
N J
UA
N D
E
LU
RIG
AN
CH
O
AT
E
SA
NTA
AN
ITA
LU
RIG
AN
CH
O
CH
AC
LA
CA
YO
EL A
GU
ST
INO
CIE
NE
GU
ILL
A
LA
MO
LIN
A
OT
RO
S D
IST
RIT
OS
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
203
La concentración de febriles por distritos es como sigue: San Juan de Lurigancho 25.6% (15 196), Ate 24.8% (14
745), Santa Anita 17.2% (10 200), Lurigancho 13.8% (8 191), Chaclacayo 7.2% (4 338), El Agustino 5.4% (3
230), Cieneguilla 2.1% (1 269), La Molina 1.6% (973) y otros distritos 2.1% (1 294), sumados los 4 primeros
distritos concentran el 81.4% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo más alto se presenta en
Chaclacayo (IA 9839.9 x 100,000 hab.), seguido de Santa Anita (IA 5152.0 x 100,000 hab), Lurigancho 4510 x
100 000 hab. y Cieneguilla (4427.8 x 100 000 hab.). Esto se cruza con la situación de índices de infestación de
Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiológico II, son 3 con el riesgo potencial de brotes de acuerdo al
resultado de la vigilancia entomológica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia
entomológica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevención.
Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti
La vigilancia entomológica realizada en la jurisdicción de Lima Este, permitió estratificar en dos escenarios
epidemiológicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el único distrito que se conserva
en esta condición al cierre del 2010 es Cieneguilla. Escenario Epidemiológico II (con presencia del vector y sin
casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan
de Lurigancho), con resultados positivos de Infestación con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa
Anita, Ate, La Molina y San Juan de Lurigancho.
Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP
Incidencia Acumulada Febriles por DistritosDISA IV LE Año 2010 a la SE 52
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
204
MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009
Lima El Agustino C.S. PRIMAVERA II IILima El Agustino C.S. CALCUTA II IILima El Agustino C.S. CATALINA H. II IILima El Agustino C.S. BETHANIA II IILima El Agustino C.S. EL AGUSTINO II IILima El Agustino C.S. ANCIETA BAJA II I
II II
LimaSta. Anita / El
AgustinoC.S. CHANCAS ANDAHUAYLAS II I
Lima Sta. Anita C.S. SAN CARLOS I II
Lima Sta. Anita / Ate P.S. VIÑA SAN FRANCISCO II I
Lima Sta. Anita C.S. SANTA ANITA I I
Lima Sta. Anita C.S. COOP. UNIVERSAL I II
LimaSta. Anita / El
AgustinoC.S. HUASCAR II I
Lima Sta. Anita C.S. METROPOLITANA II ILima Sta. Anita C.S. NOCHETO II IILima Sta. Anita P.S. STA. ROSA DE QUIVES II II
I-II I-IILima Ate - Vitarte C.S. STA. CLARA I ILima Ate - Vitarte C.S. EL ÉXITO I ILima Ate - Vitarte C.S. MANYLSA I I
Lima Ate - Vitarte P.S. SAN ANTONIO II I
Lima Ate - Vitarte P.S. AMAUTA I ILima Ate P.S. SR. DE LOS MILAGROS I ILima Ate P.S. HORACIO ZEVALLOS I II
P.S. FRATERNIDAD III-II I-II
Lima Ate-Vitarte C.S. MICAELA BASTIDAS I IILima Ate-Vitarte P.S. ATE II ILima Ate-Vitarte P.S. ALFA Y OMEGA II ILima Ate-Vitarte P.S. TUPAC AMARU I ILima Ate / Sta. Anita C.S. FORTALEZA II II
I-II I-IILima Ate C.S. SAN FERNANDO II IILima Ate C.S. EL BOSQUE II ILima El Agustino C.S. MAGDALENA SOFIA II ILima El Agustino C.S. 07 DE OCTUBRE II IILima Ate C.S. GUSTAVO LANATTA I ILima Ate C.S. SALAMANCA II I
I-II I-IILima La Molina C.S. MUSA I ILima La Molina P.S. PORTADA DEL SOL I IILima La Molina C.S. VIÑA ALTA I IILima La Molina C.S. LA MOLINA I IILima La Molina P.S. MATAZANGO I ILima Cieneguilla C.S. TAMBO VIEJO I ILima Cieneguilla P.S. HUAYCAN DE CIENEGUILLA I ILima Cieneguilla P.S. COLCA I I
I I-IILima Chaclacayo C.S. PROGRESO II ILima Chaclacayo C.S. LOPEZ SILVA - CHACLACAYO II ILima Chaclacayo P.S. HUASCATA II IILima Chaclacayo C.S. MIGUEL GRAU II ILima Chaclacayo P.S. 03 DE OCTUBRE I ILima Chaclacayo P.S. VILLA RICA II ILima Chaclacayo P.S. PERLA DEL SOL I ILima Lurigancho P.S. ALTO HUAMPANI I ILima Chaclacayo C.S. MORON I ILima Lurigancho P.S. VIRGEN DEL CARMEN I I
I-II I-II
Escenario
Actual
Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de SaludDirección de Salud IV LE 2010
Provincia Distrito Microred Establecimiento de SaludEscenario
Anterior
EL
AG
US
TIN
OTOTAL MICRORED EL AGUSTINO
SA
NTA
AN
ITA
TOTAL MICRORED SANTA ANITA
ATE
- I
TOTAL MICRORED Ate - I
ATE
- II
TOTAL MICRORED Ate - II
ATE
- III
TOTAL MICRORED Ate - III
LA M
OLI
NA
-
CIE
NE
GU
ILLA
TOTAL MICRORED LA MOLINA - CIENEGUILLA
CH
AC
LAC
AYO
TOTAL MICRORED CHACLACAYO
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
205
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública
MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009
Lima Lurigancho C.S. CHOSICA I ILima Lurigancho C.S. MOYOPAMPA I ILima Lurigancho C.S. NICOLAS DE PIEROLA I ILima Lurigancho C.S. SAN ANTONIO DE PEDREGAL I ILima Lurigancho P.S. VILLA DEL SOL I ILima Lurigancho P.S. SR. DE LOS MILAGROS I ILima Lurigancho P.S. PABLO PATRON I ILima Lurigancho P.S. MARISCAL CASTILLA I ILima Lurigancho P.S. CHACRASANA I ILima Lurigancho P.S. YANACOTO I I
I ILima Lurigancho C.S. JICAMARCA II IILima Lurigancho P.S. CAMPIÑA I ILima Lurigancho C.S. CAJAMARQUILLA I ILima Lurigancho C.S. STA. MARIA DE HUACHIPA II IILima Lurigancho P.S. CARAPONGO II ILima Lurigancho P.S. NIEVERIA I ILima Lurigancho P.S. ALTO PERU II II
I-II I-II
Lima AteHOSP.
HUAYCANHOSP. HUAYCAN II II
II IILima S.J.L. C.S. PIEDRA LIZA II IILima S.J.L. P.S. CAJA DE AGUA II IILima S.J.L. C.S. CHACARILLA DE OTERO II IILima S.J.L. P.S. AZCARRUNZ ALTO II IILima S.J.L. C.S. ZARATE II IILima S.J.L. C.S. MANGOMARCA II IILima S.J.L. C.S. CAMPOY II IILima S.J.L. P.S. CAMPOY ALTO II II
II IILima S.J.L. C.S. SAN FERNANDO II IILima S.J.L. C.S. SAN HILARION II IILima S.J.L. P.S. SANTA ROSA II IILima S.J.L. C.S. LA LIBERTAD II IILima S.J.L. C.S. LA HUAYRONA II IILima S.J.L. P.S. SANTA FE TOTORITA II IILima S.J.L. P.S. 15 DE ENERO II II
II IILima S.J.L. C.S. GAMINEDES II IILima S.J.L. C.S. HUASCAR II II IILima S.J.L. C.S. HUASCAR XV II IILima S.J.L. P.S. MEDALLA MILAGROSA II IILima S.J.L. P.S. AYACUCHO II II
II IILima S.J.L. C.S. JAIME ZUBIETA II IILima S.J.L. C.S. BAYOVAR II IILima S.J.L. P.S. SANTA MARIA II IILima S.J.L. P.S. TUPAC AMARU II II IILima S.J.L. P.S. SAGRADA FAMILIA II IILima S.J.L. P.S. PROYECTOS ESPECIALES II II
II IILima S.J.L. C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI II IILima S.J.L. C.S. CRUZ DE MOTUPE II IILima S.J.L. P.S. E. MONTENEGRO II II
P.S. CESAR VALLEJO II IILima S.J.L. C.S. 10 DE OCTUBRE II IILima S.J.L. P.S. JUAN PABLO II II II
Lima S.J.L.P.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI - V
ETAPA II IILima S.J.L. P.S. MARISCAL CACERES II II
II II
Lima S.J.L.
HOSP
. S.J
.L.
HOSPITAL SAN JUAN DE
LURIGANCHOII II
II II
I-IIII
I-II
Escenario
Actual
Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de SaludDirección De Salud IV LE 2010
Provincia Distrito Microred Establecimiento de SaludEscenario
Anterior
CHO
SICA
- I
TOTAL MICRORED CHOSICA - I
CHO
SICA
- II
TOTAL MICRORED CHOSICA - II
TOTAL HOSP. HUAYCAN
PIED
RA L
IZA
TOTAL MICRORED PIEDRA LIZA
SAN
FERN
ANDO
TOTAL MICRORED SAN FERNANDO
CANT
O
GRA
NDE
TOTAL MICRORED CANTO GRANDE
JAIM
E
ZUBI
ETA
TOTAL MICRORED JAIME ZUBIETA
JOSE
CAR
LOS
MAR
IATE
GUI
TOTAL DISA IV - LIMA ESTE
TOTAL MICRORED JOSE CARLOS MARIATEGUI
TOTAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
TOTAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA
TOTAL RED SAN JUAN DE LURIGANCHO
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
206
Mapa de Estratificación Epidemiológica de Dengue
por distritos DISA IV LE Año 2010
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
Al finalizar el año 2010, de acuerdo a la escala de evaluación de riesgo en vigilancia entomológica de Aedes
aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron índices de
infestación positivo con bajo riesgo: San Juan de Lurigancho, Lurigancho (0.09); El Agustino 0.07; Ate 0.06;
Santa Anita 0.04 y La Molina 0.01 de acuerdo al avance de la vigilancia entomológica.
Como se observa en siguiente gráfico, se compara IA y cobertura de vigilancia entomológica desde Enero hasta
Diciembre del 2010.
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IIA MESES COB.VIG. (%)
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología / AVSP
Indice infestación de aedes a. y cobertura de vigilancia
Entomológica por meses distritos DISA IV LE - año 2010
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
207
Cuando comparamos el índice de infestación por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia
entomológica con captura de larvas, durante el año 2010, se observar que el pico más alto de IIA (0.2) fue el mes
de Abril y los meses de Febrero y Junio se evidencia presencia del vector con un IIA (0.1%) y el resto de meses
no se evidencia de acuerdo a la vigilancia entomológica regular. El gráfico anterior también nos expresa que a
pesar de una cobertura regular o baja (88.8% ó 63.8%) en otoño la infestación encontrada fue mayor. La
cobertura más baja fue el mes de Noviembre y la más alta el mes de Agosto, es preciso tomar en cuenta que las
coberturas más altas deben ser en primavera, verano y otoño. La Vigilancia entomológica es un trabajo con
estrategias multisectoriales como se propone en el “Plan Estratégico Regional de Prevención y Control Integral
de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005-2010” elaborada por el Comité Técnico Permanente de
Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, el cual se viene desarrollando en forma anual con intervención
del resto de actores sociales, en las que se involucran a los municipios, administradores de cementerios, y otros.
MINISTERIO DE SALUD OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
El Agustino 26.296 II 29.408 24 159947 52.742 24 0,08 0,08 0,05 111,83
Santa Anita 26.180 II 19.607 2 119273 60.636 2 0,01 0,01 0,00 74,89
Ate 79.018 II 73.194 40 365335 197.650 40 0,05 0,05 0,02 92,63
La Molina 30.012 II 23.435 1 82341 107.716 1 0,00 0,00 0,001 78,09
Cieneguilla 1.560 I 945 0 4275 3.212 0 0,00 0,00 0,00 60,58
Lurigancho 20.819 II 17.172 0 82419 100.426 0 0,00 0,00 0,00 82,48
Chaclacayo 5.074 II 3.153 0 14869 7.618 0 0,00 0,00 0,00 62,14
San Juan Lurigancho 187.788 II 129.068 57 628421 348.042 58 0,04 0,04 0,02 68,73
DISA LIMA ESTE 376747 I - II 295982 124 1456880 878042 125 0,04 0,04 0,01 78,56
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública
Nº Recipientes Positivos
I. A. I. B. I. R.Cobertura de Vig. (%)
Nº Recipientes Inspeccionados
Nº Viviendas Programadas
EscenarioEpidemiológico
Nº Viviendas Inspeccionadas
Nº Viviendas Positivas
Nº HABT PROT.
Sistema de Vigilancia de ArtrópodosFormato de Vigilancia y Control de Aedes Aegypti
Consolidado de Registro de Inspección (vigilancia)
Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia EntomológicaDISA IV L E Enero - Diciembre Año 2010
Distrito
De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, durante el año 2010, que fueron
efectuadas en los 8 distritos del ámbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado
295 982 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.04 % (124) viviendas, con una cobertura promedio del
78.56% de las viviendas programadas al año. El 46% (57) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de
San Juan de Lurigancho; el 32.3% (40) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 19% (24) en El Agustino;
1.6% (2) en Santa Anita y el 0.8% (01) en la Molina. Las coberturas de vigilancia entomológica de corte anual
oscilan entre 60.58% (Cieneguilla) y 111.83% (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura
regular, el 37.5% (03) de los distritos es baja la cobertura y sólo el 25% (02) distrito alcanzó alta cobertura.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
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Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.1% (299 251) Floreros y
macetas, el 23.6% (207 032) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 16.3% (143 523) Otros inservibles; 11.7% (103 150)
fueron Barril, Cilindro, Sansón; 7.4% (65 139) Tanque elevado; 2.7% (24 136) Tanque bajo, pozos; 2.2% (19
059) Ollas; 1.5% (13 213) Llantas; 0.3% (2 881) Bidones, canaletas; y 0.1% (658) Cántaro de barro y jarrón.
Este resultado confirma que el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y que la
población guarda y acumula agua por falta de red pública o distribución sólo por horas sobre todo en las
poblaciones urbano marginales en la DISA IV Lima Este.
En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 125 criaderos y se distribuye de la
siguiente manera: 31.2% (39) barril, cilindro, sansón; 28% (35) tanque bajo, pozos; 13.6% (17) Floreros y
macetas; 8% (10) bidones y canaletas; 7.2% (09) Baldes, batea, tina y otros inservibles respectivamente; 2.4%
(03) tanque elevado; 1.6% (02) Llantas; 0.8% (01) en Ollas y en cantaros de barro no se encontró positivos. Los
cuatro primeros representan el 80.8% como los más infestados del total de recipientes positivos y; el resto
representa el 19.2%. Como se puede apreciar 68.8% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor
cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el
recambio permanente o frecuente del agua convirtiéndose en excelentes criaderos para el vector transmisor del
Dengue y con el riesgo potencial de brotes.
También se puede mencionar que, los dos primeros son los que predominan en las poblaciones urbano-
marginales y los dos siguientes en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de características en
escenario epidemiológico II, que contribuyen a direccionar la búsqueda en la inspección de las viviendas y la
intervención para su control.
Distritos Indicadores Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
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IIA MESES 0,00 0,00 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00COB.VIG. (%) 19,8 83,5 103,3 74,4 31,8 99,5 82,8 95,4 46,6 76,8 106,9 116,1
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IIA MESES 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00COB.VIG. (%) 69,6 56,8 55,0 94,0 84,0 95,5 100,0 97,7 111,9 101,4 94,4 94,8
IIA MESES 0,00 #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0!COB.VIG. (%) 100,4 0,0 118,9 0,0 0,0 94,5 100,0 0,0 100,3 94,6 #¡DIV/0! 0,0
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IIA MESES 0,00 0,08 0,05 0,17 0,04 0,07 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,00
COB.VIG. (%) 79,9 63,8 72,2 88,8 69,1 87,5 93,2 94,2 90,4 66,6 44,2 94,4
Alto Riesgo Bajo Riesgo
Mediano Riesgo Sin Datos
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud AmbientalElaborado: Oficina de Epidemiología
DISA IV L E
San Juan de Lurigancho
Indice de Infestación de Aedes Aegypti vs Cobertura de Vigilancia Entomológica
Por meses según distritos - DISA IV LE - Año 2010
Cieneguilla
Lurigancho
Chaclacayo
El Agustino
Santa Anita
Ate
La Molina
De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local de superar
muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin
embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global fue
78.7% promedio anual que osciló entre 44.2% (Noviembre) y 94.4% (Diciembre). Durante el año 2010, las
coberturas en cuatro meses fueron altas, en tres regulares y cinco meses fueron bajas. Se percibe influencia
estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena
vigilancia entomológica que garantice la prevención de brotes de Dengue.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
210
Monitoreo rápido de aedes como riesgo para dengue
1.- Marzo 2010
IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV LE Marzo -2010*
5 casos
1 casos
1 caso
1 caso
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El Agustino
La Molina
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1 casos
1 caso
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La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
Lurigancho
VER = 00 MR = 2.7
VER = 1.8 MR = 1.1
VER = 00 MR = 2.0
VER = 00 MR = 2.8 VER = 00 MR = 4.9
C.S. Santa María
P.S. Mariscal Cáceres
C.S. Jaime Zubieta
C.S. Zarate Hospital Huaycan VER= Vigilancia EntomológicaRegular
MR = Monitoreo Rápido
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
• Se realizó la evaluación y el monitoreo rápido en 32 localidades en escenario ll de la jurisdicción de 5
establecimientos de salud: C.S. Zarate, C.S. Santa María, P.S. Mariscal Cáceres y C.S. Jaime Zubieta
del distrito de San Juan de Lurigancho; Hospital de Huaycan en el distrito de Ate.
• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular
versus la evaluación rápida es el siguiente:
* C.S. Santa María: DISCORDANTE 100%.
* P.S. Mariscal Cáceres: DISCORDANTE 100%.
* C.S. Zarate: DISCORDANTE 100%.
* Hospital Huaycan: DISCORDANTE 100%.
* C.S. Jaime Zubieta: DISCORDANTE 61.6%.
• Se inspeccionaron 8 278 recipientes distribuidos en: 31.7% (2624) balde, batea, tina; 27.6% (2284)
floreros, macetas; 14.9% (1234) Otros inservibles; 11.9% (983) barriles, cilindros, sansón; 13.9%
(1153) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.1% (7125) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.
• Los recipientes positivos o criaderos en total fueron 58 (100%), distribuidos en: 46.6% (27) tanques
bajos, pozos; 22.4% (13) barriles, cilindros, sansón; 15.5% (9) floreros, macetas; 6.9% (4) balde, batea,
tina; 3.4% (2) Otros inservibles; 1.7% (1) tanque elevado, ollas y bidones, canaletas; y no se registraron
llantas y cántaros de barro o jarrón positivos.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0 (zarate realiza control con avance
del 36.78%) a 129.5%; en forma global fue de 68.97% de acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo
al Monitoreo Rápido fue de 31.60% con rangos por establecimientos oscila entre 0.0% al 91.9%. No fue
posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o
discordancia en forma focalizada.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
211
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Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
212
IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV L E Abril -2010
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Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado
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Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado
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Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado
Ate
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Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
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5 casos
1 casos
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Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
Lurigancho
VER = 00 MR = 1.1
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C.S. Piedra Liza
C.S. Ancieta Baja
P.S. Tupac Amaru
VER= Vigilancia EntomológicaRegular
MR = Monitoreo Rápido
2.- Abril 2010
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco
establecimientos de salud: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. E. Montenegro; C.S.
Ganímides y C.S. Piedra Liza del distrito de San Juan de Lurigancho; y el P.S. Tupac Amaru del distrito
de Ate.
• Se inspeccionaron un total de 1 847 viviendas; de las cuales resultaron 17 positivas, con un IIA global
de 0.92%. El más alto índice se presentó en el ámbito del P.S. Enrique Montenegro con 1.2; seguido por
C.S. Ganímides con 1.1, luego C.S. Piedra Liza y P.S. Tupac Amaru con 0.9 respectivamente, y
finalmente C.S. Ancieta Baja con 0.3.
• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular
versus la evaluación rápida es el siguiente:
• C.S. Ancieta Baja: DISCORDANTE 100%
• P.S. Enrique Montenegro: DISCORDANTE 100%
• C.S. Ganímides: DISCORDANTE 100%
• C.S. Piedra Liza: DISCORDANTE 100%
• P.S. Tupac Amaru: DISCORDANTE 100%
• Existirían localidades en los establecimientos que estarían alcanzando un IIA mayor de 5,
representando alto riesgo de transmisión como:
• Zona IV (12.5) en el P.S. Tupac Amaru.
• Mirador de la Esperanza (8.3) en Sector II del C.S. Ganímides
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
213
• Menos de 5 como y mayor que 1:
• San Fernando I (4.0) Sector II de C.S. Ganímides
• Sector V (3.7) P.S. E. Montenegro.
• Zona VII (3.4) P.S. Tupac Amaru.
• Sector III (2.9) P.S. E. Montenegro.
• San Ignacio (2.5) C.S. Ganímides.
• Sector VII (2.4) P.S. E. Montenegro.
• Sector III (2.4) C.S. Piedra Liza.
• Urb. San Carlos (2.4) C.S. Ganímides.
• Sector VI (2.3) P.S. E. Montenegro.
• Ancieta Baja (1.3) C.S Ancieta Baja
• Sector I (1.1) C.S. Ganímides.
• Hay 21 localidades en las que no se halló presencia de vector en las viviendas visitadas.
• Se inspeccionaron 7 330 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 32.7% (2405) floreros,
macetas; 25.6% (1882) balde, batea, tina; 18.6% (1347) Otros inservibles; 11.7% (866) barriles,
cilindros, sansón; 11.2% (830) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.6% (6500) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.
• Los recipientes positivos en total fueron 17 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 53% (09)
barriles, cilindros, sansón; 18% (03) balde, batea, tina; 12% (02) floreros, macetas; 6% (01) tanque
elevado, tanques bajos, pozos y bidones, canaletas respectivamente; y no se registraron ollas, llantas,
cántaros de barro, jarrón y otros inservibles positivos alguno. Más del 50% de los recipientes positivos
son de deposito.
• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante en 83.3% con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0
(establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomológica) a 91.1%; en forma global fue de 68.0% de
acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 37.1% con rangos
por establecimientos oscila entre 0.0% al 92.3%. No fue posible hacer comparaciones por localidades;
motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
214
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
215
IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV L E Diciembre - 2010
5 casos
1 casos
1 caso15 casos
1 caso
#
Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado
Ate
Chaclacayo
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan deLurigancho
Santa Anita
Cieneguilla
Lurigancho
VER = 00 MR = 00
VER = 00 MR = 00
VER = 00 MR = 00
VER = 00 MR = 00
VER = 00 MR = 0.29
C.S. Santa Fé de Totorita
C.S. José Carlos Mariategui
P.S. Viña San Francisco
C.S. Bethania
P.S. Portada del Sol
VER= Vigilancia Entomol ógicaRegular
MR = Monitoreo Rápido
3.- Diciembre 2010
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP
• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco
establecimientos de salud: C.S. Bethania del distrito de El Agustino; P.S. Viña San Francisco del distrito
de Santa Anita; P.S. Portada del Sol del distrito de La Molina y P.S. Santa Fé de Totorita y C.S. José
Carlos Mariategui del distrito de San Juan de Lurigancho.
• Se inspeccionaron 1 664 viviendas, de las cuales 01 (0.06%) vivienda resultó positiva. El único que
presentó vivienda positiva fue el P.S. Portada del Sol.
• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular
versus la evaluación rápida del mes de noviembre 2010 es el siguiente:
• C.S. Bethania: Concordante 100%
• P.S. Viña San Francisco: Discordante 100%
• P.S. Portada del Sol: Concordante 100%
• P.S. Santa Fé de Totorita: Concordante 100%
• C.S. J.C. Mariategui: Concordante 100%
• La única localidad con vivienda positiva fue Portada del Sol 3ra. Etapa alcanzando un IIA 1.1
representando MEDIANO RIESGO de transmisión.
• Hay 17 localidades o sectores en las que no se halló presencia de vector en las
viviendas visitadas. Sin embargo se encontró viviendas positivas a Culex, lo que se debe
tomar en cuenta como riesgo inminente de infestación por la especie Aedes aegypti.
• Se inspeccionaron 5 661 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 48.1% (2723) floreros,
macetas; 22.2% (1254) balde, batea, tina; 11.5% (652) Otros inservibles; 7.6% (432) barriles, cilindros,
sanzón; 4.6% (262) bidones, canaletas; 3.7% (211) tanque elevado; 0.8% (46) tanques bajos, pozos;
0.7% (39) cántaros de barro, jarrón; 0.5% (28) ollas y 0.2% (14) llantas.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
216
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 89.4% (5 061) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.
• Los recipientes positivos en total fue 01 (100%), y en una maceta de cactus. .
• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan en un rango
entre 29.2% (P.S. Viña San Francisco) y el 88.2% (C.S. Bethania). Se observa una discordancia con lo
observado en la evaluación rápida; que en forma global fue de 57% de acuerdo a la Vigilancia regular; el
global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 57%.
IIA VigilanciaEntomológica
Regular
COB. VigilanciaEntomológica
Regular
Microred / Hospital Establecimiento de Salud Localidades Viviendas TotalViviendas
ProgramadasViviendas
InspeccionadasViviendas Positivas IIA COB (NOVIEMBRE)
CANANN 400 100 57 0 0,0 75,4 0 #¡DIV/0! 0 100TALAVERA DE LA REINA 350 88 52 0 0,0 100,0VICENTELO BAJO 300 75 52 0 0,0 90,4 0 #¡DIV/0! 0 100
1 3 1050 263 161 0 0,0 88,2 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,0
VIÑA SAN FRANCISCO 742 74 94 0 0,0 54,3 0 #¡DIV/0! 0 100ALAMEDA DE ATE - 3RA. ETAPA 628 94 97 0 0,0 13,4
PORTADA DE CERES 480 96 90 0 0,0 27,8 0 #¡DIV/0! 0 100URB. LOS PRODUCTORES 188 56 86 0 0,0 20,9
1 4 2038 321 367 0 0,0 29,2 0,0 #¡DIV/0! 24,4 16,5
SECTOR III (PORTADA DEL SOL 3RA. ETAPA) 280 84 93 1 1,1 19,4 0 100 0 100SECTOR IV (LAS PRADERAS DE LA MOLINA) 650 98 96 0 0,0 21,9 0,0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR V (EL VALLE) 350 70 92 0 0,0 44,6 0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR VIII (LA CAPILLA) 300 90 61 0 0,0 47,5 0 #¡DIV/0! 100,0
1 4 1580 342 342 1 0,29 31,9 0,00 100,0 88,6 -177,8
SECTOR I (SAN PEDRO I Y II, LA PARCELA, SANTA FE DE TOTORITA) 170 85 91 0 0,0 70,3
SECTOR II (1RO DE MAYO, VENCEDORES, LAS LOMAS)
339 85 127 0 0,0 59,8
SECTOR III (JARDINES DE SANTA FE, SANTA FE ALTA, LOS OLIVOS)
149 60 90 0 0,0 91,1
SECTOR V (URB. JOSÉ MANCO INCA) 389 97 122 0 0,0 76,2 0 #¡DIV/0! 0 100
1 4 389 327 430 0,0 0,0 73,3 0,0 #¡DIV/0! 91,9 -25,4
SECTOR IV 1838 184 123 0 0,0 74,0 0,0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR V 723 72 114 0 0,0 84,2SECTOR VIII 875 88 127 0 0,0 69,3 0,0 #¡DIV/0! 0 100
1 3 3436 344 364 0 0,0 75,5 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,00
5 5 18 8493 1595 1664 1 0,06 57,0 0,00 100,00 68,00 -19,30
Fuente: Formatos de Evaluación Rápida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia
DiscordanciaResultados Monitoreo
MR. JOSE CARLOS MARIATEGUI
C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI(17/12/2010)
C.S. BETHANIA(13/12/2010)
MR. SANTA ANITA
P.S. VIÑA SAN FRANCISCO(14/12/2010)
Evaluación Rápida de Aedes Aegypti en Escenario Epidemiologico IIDisa IV L E Diciembre 2010
P.S. SANTA FE DE TOTORITA
(16/12/2010)
Muestreo Aleatorio
P.S. PORTADA DEL SOL(15/12/2010)
MR. SAN FERNANDO
MR. El AGUSTINO
MR. LA MOLINA - CIENEGUILLA
El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el
personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atención en el desarrollo de estas
actividades de vigilancia y control entomológico, aún con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo
para evitar brotes disminuyendo el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de
la comunidad con intervención de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de
Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisión y acompañamiento en las
actividades de campo y la aplicación adecuada de la metodología de selección de las viviendas a inspeccionar
en el momento de la programación, de lo contrario estaríamos frente a datos que inducirían a tomar decisiones
equivocadas.
Los efectos de esta enfermedad son incapacidad física temporal y socialmente afectan la economía de la
persona, su familia y comunidad; actualmente viene afectando a lactantes, niños, gestantes y ancianos; grupos
vulnerables que requieren de una respuesta por parte de los servicios de salud en la atención oportuna y manejo
terapéutico adecuado así como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados y
disminuir la circulación de virus en nuestro ámbito y de esta manera evitaremos daño a nuestra población.
Discordancia
(NOVIEMBRE)
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 217
Análisis de Situación de Salud 2011
5.9. Enfermedad Diarreica Aguda
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el
mundo, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A
pesar de la disminución de la mortalidad en general, la diarrea prevalece como un problema de salud pública. En
el mundo todavía constituye una de las mayores causas de muerte de niños menores de cinco años, es así que
se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada año, de los cuales las diarreicas matan a 1,5
millones de niños cada año. En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 1'148984 episodios de EDA que
representó una tasa de 390 episodios por cada 10000 hab evidenciándose una reducción de la tasa de
atenciones en los últimos 5 años; asimismo se notificaron 177 defunciones por esta causa de los cuales el 70%
fueron en menores de 5 años. La etiología de las EDAs es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a
virus, bacterias, parásitos u hongos; los casos de EDA están relacionados con el grado de desarrollo
socioeconómico de la población siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento,
la higiene y la educación. La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco
años, siendo enfermedades tratables y prevenibles principalmente mediante una intervención a nivel primario,
con estrategias adecuadas y oportunas controlando factores de riesgo y factores asociados; siendo esta
participación multidisciplinaria y multisectorial.
A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente análisis.
Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales
Por años DISA IV LE, 2000-2010 5
44
66
48
02
4
52
45
9
55
57
0
58
10
3
59
36
3
45
66
1
57
53
7
56
79
7
50
71
2
45
35
1
2595
2121
25872825
2223
2838
31433104 3090
3198
2334
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Ca
so
s
0.0
500.0
1000.0
1500.0
2000.0
2500.0
3000.0
3500.0
4000.0
I.A
. 1
00
,00
0
EDA TOTAL
I.A. (100.000 hab)
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
En el año 2010 los casos de EDA Total, registrados y notificados a través de la red de Epidemiología fueron de
48024 casos. Durante estos últimos 5 años se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es
decreciente, así tenemos que en el año 2007 se notificó 4.4% (2533 casos) menos con relación al año 2006; el
año 2008 los casos disminuyeron 5.6% (3111 casos) con relación al 2007. Para el año 2009 la tendencia varia y
los casos se incrementaron ligeramente en 3.8% (2007 casos) con respecto al 2008. Mientras que en el 2010 se
presentó una tendencia decreciente respecto al año anterior, evidenciándose el mayor descenso en el número
de casos en los últimos años, con el 11.8% (6442 casos) respecto al mismo periodo del 2009. Del gráfico
también se observa que dentro de los últimos 10 años, en el 2010 se presentó el menor riesgo de producirse
este daño, ya que se presentó la menor IA siendo esta de 2121 x 100000 hab.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
218
Canal Endémico de EDA Total
DISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Nº
Ca
so
s
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Exito
En el canal endémico de EDA Total observamos que casi el 100% de las semanas epidemiológicas se ha
mantenido en zona de éxito, excepto la última semana que se ubicó en la zona de seguridad, mostrando un
patrón dentro de lo esperado y apreciándose su estacionalidad por el aumento de casos en temporada de
verano. Lo cual evidencia en el 2010 un control de este daño, siendo necesario un mantenimiento en las
medidas de intervención local en los componentes preventivo - promocional a fin de seguir reduciendo los
riesgos para este daño en nuestros ocho distritos.
Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales
Por distritos en la DISA IV LE, 2005-2010
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
6000.0
7000.0
8000.0
9000.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
ATE
CHACLACAYO
CIENEGUILLA
EL AGUSTINO
LA MOLINA
LURIGANCHO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SANTA ANITA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
En el gráfico se aprecia, que en los últimos 5 años los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla presentan
generalmente los mayores riesgos de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseen las Incidencias
Acumuladas más altas. También se observa que casi todos los distritos muestran una tendencia descendente
de presentar este daño en los últimos cinco años, excepto el distrito de Chaclacayo que presenta una tendencia
creciente en el riesgo de producirse este daño. Para el año 2010 en todos los distritos las incidencias
acumuladas disminuyeron en relación al año 2009, siendo esta disminución mas notoria en el distrito de
Cieneguilla que presentó una IA de 5353.0 x 100000 hab en el año 2009 y en el 2010 fue de 3241.5 x 100000
hab.
I.A
. 1
00
,00
0
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
219
Casos e Incidencia Acumulada de EDAS Total por DistritosDISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
1529291271
26923110
6961
8896
9667
13476
6106.2
3241.5
894.5
1608.8
3832.7
4493.4
1884.8
1398.7
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
ATE SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINOCHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA OTROS
DISTRITOS
Cas
os
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
6000.0
7000.0
I.A. x
100
,000
Casos TI x 100,000
TOTAL = 48,024
En el año 2010 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporción de casos de EDAs Totales,
con un 28.1% (13476 casos), seguido de Ate con 20.1% (9667 casos). El riesgo de contraer una Enfermedad
Diarreica Aguda es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita, ya que presentan las Incidencias
Acumulada mas altas con 6106.2 y 4493.4 x 100000 hab. respectivamente. Mientras tanto los distritos de San
Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1398.7 y 894.5 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDAS total por redes y microredes
14071781595713612574
195244033287226818731067
852880653501
876.31139.7
3662.4
893.51388.5
2425.1
6669.86412.2
1436.71780.1
754.5
5187.64645.0
2593.5
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
El A
gust
ino
San
ta A
nita
Ate
I
Ate
II
Ate
III
La M
olin
a-
Cie
negu
illa
Cha
clac
ayo
Cho
sica
I
Cho
sica
II
Pie
dra
Liza
San
Fer
nand
o
Gan
imed
es
J.C
.
Mar
eate
gui
Jaim
e
Zub
ieta
Metropolitana SJL
Cas
os
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
6000.0
7000.0
8000.0I.A
. x 1
00,0
00
Casos I.A. x 100,000
TOTAL = 48,024
DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010
El gráfico presenta la distribución de casos de EDAs Totales por Microrredes, observando que las Microrredes
con mayor frecuencia de casos son: Microrred Ate I con el 17.8% (8528 casos), seguido de la microrred de
Santa Anita con el 16.8% (8065 casos) y Ganímedes ( Red SJL) con 12.4% (5957 casos). Entre las microrredes
que presentan las menores concentraciones de casos acumulados, tenemos a la Microrred Ate II con 2.2%
(1067 casos) y Jaime Zubiate (Red SJL) con el 2.9% (1407 casos).
El gráfico también muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica I las
que presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 6412.2 y 6669.8 x 100.000 hab.
respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor IA siendo estas la Microrred Ate II y Jaime
Zubieta (Red SJL) con 754.5 y 876.3 x 100 000 hab. respectivamente.
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
220
Casos de EDA Acuosa - Disentérica L E, 2007- 2010* (*hasta SE 52)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48Semanas Epidemiológicas
N°
Caso
s
Acuosa
Disenterica
2007
53058
2513
2008
50386
2073
2009
53228
1238
2010
46991
1033
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
La tendencia observada de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los últimos cuatro años ha sido decreciente
tanto en el tipo Acuoso o Disentérica, siempre caracterizándose por un marcado predominio de las diarreas tipo
acuosas, ampliamente distribuidas en la jurisdicción. Es así que tenemos en las EDAs Acuosas, el año 2008 los
casos disminuyeron 5% (2672 casos) con relación al 2007. El año 2009 los casos se incrementaron en un 5.6%
(2842 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron 11.7% (6237 casos) con relación al
año 2009. En cambio en las EDAs de tipo disentérica tenemos que en el 2009 los casos disminuyeron
significativamente en un 40.3% (835 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron
16.6% (205 casos) con relación al año 2009. En el año 2010 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas
registrados y notificados a través de la red de Epidemiología, el 97.8% (46991 casos) son de tipo Acuosas y el
2.2% (1033 casos) son de tipo Disentérica. La razón general de diarreas disentérica / acuosa es 1/45.
Canal Endémico de EDA Acuosa
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Nº
Cas
os
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Exito
DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
221
En el canal endémico de EDAs Acuosas del año 2010, observamos que el 98.1% (51)de las semanas
epidemiológicas se ubican en Zona de éxito y solamente el 1.9% (01) se encuentra en la zona de seguridad;
mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose una estacionalidad por la mayor cantidad de
episodios en temporada de verano.
Casos e incidencia acumulada de eda acuosa por distritos
DISA IV LE SE 01 - 52, AÑO 2010
9998821179
25823085
6764
8774
9405
13321
3077.5
829.7
5856.7
3724.3
4431.8
1833.71382.6
1595.9
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
SA
N J
UA
N D
E
LUR
IGA
NC
HO
AT
E
SA
NTA
AN
ITA
LUR
IGA
NC
HO
EL
AG
US
TIN
O
CH
AC
LAC
AY
O
LA M
OLI
NA
CIE
NE
GU
ILLA
OT
RO
S D
IST
RIT
OS
Cas
os
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
6000.0
7000.0
I.A. x
100
,000
Casos TI x 100,000
TOTAL = 46,991
En relación a la distribución de casos de EDA Acuosas por distrito, de acuerdo al grafico se observa que el
distrito de San Juan de Lurigancho tiene la mayor proporción de casos con un 28.3% (13321 casos), seguido de
Ate con 20.0% (9405 casos), solo estos dos distritos representan el 48.3% del total de casos notificados.
Mientras que Cieneguilla es el distrito que presenta la menor concentración de casos con solo el 1.9% (882
casos).
El riesgo de presentar casos de EDAs Acuosas es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita ya que
presentan la IA mas altas con 5856.7 y 4431.8 x 100000 hab. respectivamente; mientras tanto los distritos de
San Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1382.6 y 829.7 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDA acuosa por redes y microrredes
DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
1396
1742
5936
135025
02
1879
4307
3158
2117
1824
1064
8287
79503479
2334.4
3649.5
869.41114.8
886.3
1349.7
6524.4
6160.5
1341.0
1733.6
752.4
5041.04578.8
2577.2
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
El A
gust
ino
San
ta A
nita
Ate
I
Ate
II
Ate
III
La M
olin
a-
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Gan
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es
J.C
.
Mar
eate
gui
Jaim
e
Zub
ieta
DISA SJL
Cas
os
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
6000.0
7000.0
I.A. x
100
,000
Casos I.A. x 100,000
TOTAL = 46,991
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
222
En el año 2010 la Microrred con mayor frecuencia de episodios corresponde a Ate I con el 17.6% (8287 casos),
seguido de la MR Santa Anita con el 16.9% (7950 casos) y Ganímedes con 12.6% (5936 casos). Entre las
microrredes que presentan menor concentración de casos acumulados tenemos a la MR Ate II con el 2.3%
(1064 casos) y Microrred San Fernando (Red SJL) con el 2.9% (1350 casos). Además tenemos que las MR
Chaclacayo y Chosica I presentaron las mayores IA, siendo estas de 6160.5 y 6524.4 x 100.000 habitantes.
Mientras que la MR con menor riesgo es Ate II con una IA de 752.4 x 100 000 hab.
Canal Endémico de EDA DisentéricaDISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010
0
50
100
150
200
250
300
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Nº
Ca
so
s
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Exito
En el canal endémico de EDA Disentérica observamos también que el 100% de las semanas epidemiológicas se
ubican en Zona de Éxito, lo cual evidencia un control de este daño en la población por las medidas tomadas a
nivel de intervención local.
Casos e incidencia acumulada de EDA disentérica por distritosDISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
197
122
155
110
92
47
23
262
25
51.1108.5 61.6
272,8
249.5
64.7
90,4
12.9
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
AT
E
LUR
IGA
NC
HO
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NTA
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HO
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RIT
OS
Cas
os
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
I.A. x
100
,000
Casos TI x 100,000
TOTAL = 1,033
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
223
En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de EDAs disentérica son Ate con un
25.4% (262 casos), seguido de Lurigancho con el 19.1% (197 casos. Mientras que los distritos con menor
frecuencia de casos son El Agustino con 2.4% (25 casos) y Cieneguilla con 4.5% (47 casos). Sin embargo los
distritos donde existe mayor riesgo de contraer una EDA Disentérica por poseer las Incidencias Acumuladas
mas altas son los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla con 249.5 y 164.0 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 12.9 x 100.000 habitantes.
Incidencia acumulada de EDA disentérica por redes y microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010
11392111727396
129151493241115
22
6.9
25.012.97.2
38.8
90.7
145.4
251.6
95.7
46.6
2.1
146.6
66.2
16.3
0
50
100
150
200
250
300
El A
gust
ino
San
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nita
Ate
I
Ate
II
Ate
III
La M
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gui
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Lima Este Metropolitana SJL
Cas
os
-50.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
I.A. x
100
,000
Casos I.A. x 100,000
TOTAL = 1,033
En relación a la distribución de casos de EDAs Disentéricas por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa
que la MR Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 23.3% (241 casos) seguido por las MR La Molina-
Cieneguilla con el 14.6% (151casos). También se observa que entre las microrredes que presentan menor
proporción de casos tenemos a la MR Ate II con solo el 0.3% (03 casos), además de las MR San Fernando y
Jaime Zubieta cada uno con el 1.1% (11 casos). También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes,
siendo la MR Chaclacayo la que alcanzó la mayor IA siendo esta de 251.6 x 100.000 hab, seguido de las MR Ate I
y Chosica I con IA de 146.6 y 145.4 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate II presenta la menor IA con 2.1 x
100 000 hab.
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
224
5.10. Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles
La Vigilancia Epidemiológica se configura como una de las principales herramientas de las que dispone la
estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de la salud pública. Su
desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o prevenible,
y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían las estrategias preventivas y de control
más eficaces. Al mismo tiempo, va a posibilitar establecer una estimación del beneficio que se obtendría con la
aplicación de esas estrategias.
A pesar del cambio de patrón epidemiológico verificado en los últimos tiempos, fundamentalmente en los países
desarrollados, hoy en día los procesos transmisibles siguen teniendo un importante papel en las diferentes
poblaciones de un mundo globalizado. Así reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados,
determinadas enfermedades se extienden a otras áreas por la mejora y facilidad de los medios de transporte, se
verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades transmisibles, etc. Todo
ello determina que frente a las patologías infecciosas haya que estar en PERMANENTE VIGILANCIA.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer los grandes
avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las inmunizaciones en la población; permitiendo la
erradicación de enfermedades que fueron altamente letales como la viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el
Sarampión en diferentes regiones de las Américas y el mundo.
Sarampión – Rubéola
En el año 1996 y en el transcurso de una reunión internacional promovida por la OMS, la OPS y el CDC, se
concluyó que con la vacuna existente, la erradicación del sarampión era posible y se recomendó un objetivo de
erradicación global de esta enfermedad para el 2005-2010.
En el año 2008, se incorpora la rubéola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de Eliminación
del Sarampión y la Rubéola en todos los países, siguiendo las pautas que la OMS aprobó en 1998, cuyos
objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autóctonos en
las comunidades.
Para conseguir estos objetivos se establece un plan de acción basado en intensificar la vigilancia
epidemiológica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmación de todos los casos y definir las
políticas de vacunación que aceleren el control de la infección y permitan su eliminación.
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, Se estima que más de 70 millones de
casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace necesaria una inmunidad colectiva de más del 94%
para interrumpir el ciclo de transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre epidemias depende de las
tasa de natalidad, la densidad de la población y del porcentaje de cobertura con vacunas
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los últimos casos de Rubéola
fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es monitoreada a nivel internacional a
través de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
225
Casos Notificados
Resultados (sarampión-rubéola)
Sarampión Confirmado
Rubéola Confirmado
Diagnóstico de
casos
Descartados
Brotes
DistritosPoblación total 2010
Tasa ajustadanotificacion x
100,000 hbs
TO
TA
L
En
In
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st.
N°
IgM
(+
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va
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N°
IgM
(+
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va
lor
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ATE
512,905
7.02
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 36 0 0 0
CHACLACAYO 44,086 9.07 4
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 4 0 0 0
CIENEGUILLA
28,660
6.98
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 2 0 0 0
EL AGUSTINO
193,312
4.66
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 9 0 0 0
LA MOLINA
142,091
0.70
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 1 0 0 0
LURIGANCHO
181,620
14.32
26
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 26 0 0 0
SAN JUAN DE LURIGANCHO
963,491 0.93 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0
SANTA ANITA
197,980
3.54 7 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0 0 0 7 0 0 0
Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y RubéolaDISA IV L E, Año 2010
La tasa de notificación de Sarampión – Rubéola, en el año 2010 fue de 4.15, lo que significa 100% más que el
año anterior,encontrándose por encima del estándar (tasa esperada 2 x 100,000 hab), con una vigilancia
permanente en la jurisdicción, donde se aprecia que los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Santa Anita, fueron los que notificaron por encima de 4 x 100,000 casos febril eruptivos durante el
año.
Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisión de muestras como en la obtención de resultados; a
través del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DISA IV Lima Este, notificaron 94 casos
sospechosos de Rubéola en año 2010; descartándose en su totalidad.
En Octubre el año 2006, se realizó la vacunación Nacional de Sarampión-Rubéola (SR) en población de ambos
sexos de 2 a 39 años con la finalidad de prevenir el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) en todo el país y
hasta la fecha no se ha registrado ningún caso de Rubéola, en nuestra jurisdicción.
Para el año 2010, Lima Este alcanzó una cobertura de vacunación contra el Sarampión de 92.6% en niños de un
año, la misma que con respecto al año anterior (2,009) bajó en 2.4 puntos (95.0%), así mismo, si lo vemos del
punto de vista del acúmulo de susceptibles continúa representando un riesgo ante la posibilidad de ingreso de
casos importados y presentación de brotes en nuestro país.
TOTAL 2,264,145 4.15 94 94
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
226
Indice de riesgo de la vacuna SPR-SR
DISA IV LE, Año 2010
En el análisis de riesgo mediante acumulo de susceptibles, se consideraron los cuatro últimos años; por cuanto
en octubre del 2006, se realizó la campaña contra el Sarampión y la Rubéola a la población susceptible.
Como resultado se obtuvo un índice de riesgo (IR) de 0.71 como DISA; con un distrito en aparente alto riesgo
que es La Molina con un IR de 3.36; los distritos de El Agustino, Chaclacayo y Lurigancho no presentan riesgo,
luego con mediano riesgo tenemos a Ate con IR de 0.65, San Juan de Lurigancho con IR de 0.62 y Cieneguilla
con IR de 0.61, se encuentra en bajo índice de riesgo con IR de 0.09 el distrito de Santa Anita; debiéndose
orientar las estrategias de vacunación y priorizar las intervenciones en los niveles locales de alto y mediano
riesgo. Cabe mencionar que para el año 2011 se ha programado la realización del barrido contra el Sarampión
en niños menores de 05 años
La Búsqueda Activa Institucional consiste en la revisión de las fuentes de información disponibles en los
establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la
investigación de los casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluación internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción en forma mensualizada.
Parálisis Flácida Aguda (PFA)
Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis
en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con la notificación de casos sospechosos investigados
adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificación = ó >1 x 100.000 en <15 años; en el presente año se
alcanzó 0.47como DISA; indicador que se mantuvo este año debido a los casos de nuestra jurisdicción,
captados por la DISA V Lima Ciudad 03 casos, procedentes de los distritos de El Agustino (1), Ate (1) y San Juan
de Lurigancho (1).
RANGOPOBLA SUCEPTI
N º
DISTRIT
%
DISTRITO
2461 8273 1 12.5-
26741 16824 3 37.5
3429 293 1 12.5
6586 1959 3 37.5
39217 27349 8 100
RANGOS POBLACION SUCEPTIBLESNº
DISTRITOS%
DISTRITOS
IR >0.8 2461 8273 1 12.5IR 0.500.79 26741 16824 3 37.5
IR 0.0-0.49 3429 293 1 12.5
IR <0.00 6586 1959 3 37.5
TOTAL 39217 27349 8 100
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
227
Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP
Indice de riesgo de la vacuna antipolio (opv)DISA IV LE, año 2010
En el año 2,010 el Índice de Riesgo en Polio fue de 0.9 como DISA, identificándose 01 distrito en alto riesgo ( La
Molina); 03 distritos se ubicaron en mediano riesgo (Ate, San de Lurigancho y Cieneguilla), 01 distrito en bajo
riesgo (Chaclacayo) y 03 distritos en aparente sin riesgo de acuerdo a la escala establecida.
Las coberturas de vacuna antipolio oral bajaron con respecto al año 2,009 (98.2%), llegando a 94.1% en el año
2010 a nivel de DISA y en los niveles locales existe un distrito que aún se mantiene con alto índice de riesgo ( La
Molina) y 03 distritos en mediano riesgo, así mismo persisten las debilidades en el seguimiento de casos. El
análisis estratificado por distritos determina que frente a ésta situación epidemiológica, el riesgo de
presentación de brotes se incrementa, por lo cual deberán establecerse estrategias de intervención local, que
permitan mejorar los indicadores de evaluación, en ese sentido se ha programado para inicio del año 2011 un
barrido de vacunación Antipolio en niños menores de 05 años, con lo que se espera proteger a todos los
susceptibles.
La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una actividad que se viene
desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la finalidad de identificar a través del sistema de
notificación, cualquier caso en < 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea
investigado adecuadamente, garantizando la no circulación de éste virus.
La periodicidad de la BAI sufrió modificaciones en los últimos años y actualmente se realiza mensualmente,
debido a que nos encontramos en fase de erradicación del daño.
Tos Ferina
La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la década de 1940, se administra, en general, en combinación
con la vacuna contra la difteria y el tétanos. Las autoridades de inmunización recomiendan que la vacuna DPT
(difteria, tétanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una
buena cobertura de vacunación ha reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.
La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en la comunidad. El
tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede acortar el período de contagio. Las
personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los niños pequeños y los
RANGOS POBLACION SUCEPTIBLESNº
DISTRITOS
%
DISTRITOS
IR >0.8 2474 11624 1 12.5
IR 0.50-0.79 26873 18426 3 37.5
IR 0.0-0.49 978 12 1 12.5
IR <0.00 9084 3040 3 37.5
TOTAL 39409 33102 8 100
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
228
Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP
bebés hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de
casos de tos ferina también es una parte importante de la prevención.
Durante el año 2010, se notificaron 14 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales NO se confirmaron
ninguno de los casos notificados; cabe mencionar que de los 14 casos presentados 11 fueron notificados por
EESS de la DISA IV LE y 03 notificados por la DISA V Lima Ciudad.
RANGOS POBLACION SUCEPTIBLESNº
DISTRITOS
%
DISTRITOS
IR >0.8 30325 52352 5 62.5
IR 0.50-0.79 9084 5354 3 37.5
IR 0.0-0.49 0 0 0 0
IR <0.00 0 0 0 0
TOTAL 39409 57706 8 100
Indice de riesgo de la vacuna pentavalenteDISA IV LE, Año 2010
Los distritos donde se notificaron casos fueron San Juan de Lurigancho (06 casos), Ate (01 caso), El Agustino
(03 casos), Santa Anita (02 casos), y 02 casos que correspondían a la DISA V Lima Ciudad.
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con muestras de hisopado
nasofaríngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibióticos; asimismo implica reforzar la
investigación de contactos y establecer la cadena de transmisión.
Las cobertura de DPT/Pentavalente en el año 2010 bajó en 8 puntos (91.7%) con respecto al año anterior con
respecto al año anterior (99%) , continuándose con un elevado índice de riesgo (IR) para presentación de
brotes, siendo este 1.4 como DISA. Los distritos con alto IR son 05: Chaclacayo, Ate, San Juan de Lurigancho,
La Molina y Cieneguilla, seguido de tres distritos que se encuentran con mediano riesgo: El Agustino, Santa
Anita y Lurigancho, ningún distrito se encuentra sin riesgo, lo que nos indica que una buena proporción de los
niños de nuestra jurisdicción son susceptibles, lo que incrementa el riesgo de aparición de brotes; por tanto se
debe fortalecer la vigilancia e implementar estrategias para continuar y mejorar las coberturas de vacunación.
Hepatitis B
La Hepatitis es una infección del hígado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la enfermedad se
caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen más de 2000 millones de personas infectadas, de los
cuales 350 millones permanecen infectados crónicamente, convirtiéndose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribución universal, con altas tasas de portadores en países en vías de desarrollo.
La prevención de la Hepatitis B en el país, se realizó con la inclusión de la vacuna en el Calendario Nacional de
Inmunizaciones al menor de un año, en el año 2003;y en el 2008 se elabora el Plan Nacional de Control
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011
229
Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP
Acelerado de la Hepatitis B; con el propósito de establecer en la población un control acelerado, disminución
brusca de la enfermedad, evitar la circulación del virus en la población de 2 a 19 años y en los grupos de alto
riesgo.
La actividad se dividió en tres fases ampliando los plazos para lograr la protección de cada persona, la cual se
encuentra en desarrollo de la última fase, debiéndose alcanzar coberturas mayores al 95% para lograr la
Certificación Nacional.
Aunque la notificación de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyección a futuro sí
representa un riesgo ante el incremento de casos.
La DISA IV lima Este, notificó 10 casos en el año 2,010 de los cuales 03 casos fueron confirmados para
Hepatitis “B” y 01 caso confirmado para Hepatitis “C” los 06 restantes se descartaron; lo que significa un ligero
incremento con respecto al año anterior (2009) que se notificaron 06 casos de los que se confirmaron 03.
La cobertura de vacunación en el año 2,010 fue de 61.4, lo que significa 2.5 puntos menos que el año 2,009 que
fue de 64% en niños menores de 1 año por lo que se recomienda el fortalecimiento de las estrategias para
mejorar las coberturas de vacunación.
Tétanos Neonatal
Desde el año 1992 en el Peú se viene vacunando a las mujeres en edad fértil, con el toxoide tetánico y durante
estos años se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento mde la vigilancia Epidemiológica
ynVacunación, que han permitidodisminuir el número de casosde tTetanos Neonatalde 94 en el año 1995 a 01
en el año 2,009 (procedente de la Región Ucayali).
La DISA IV no ha reportado ningún caso desde el año 1995, sin embargo no se deben descuidar las coberturas
de vacunación que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar casos; por lo que se sugiere
establecer las coordinaciones entre la Estrategia de Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de
proponer acciones de intervención que permitan mejorar las coberturas de vacunación en la población MEF y
Gestante.
ESAVI
Los ESAVI, (Eventos Supuestamente Atribuídos a Vacunación ó Inmunización); son eventos que ocurren
después de la aplicación de las vacunas y si son severos ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia
se implementó en el año 2002 en todo el país, con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos eventos
estaría asociada supuestamente a la administración de las vacunas.
Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Dirección General de Epidemiología, la
Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud (Directiva OGE/DESP/INS
N°001–2002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en proceso de aprobación.
A nivel nacional, en el año 2010 se presentaron 42 casos de ESAVIs, determinándose que 13 (31%)
correspondieron a eventos coincidentes, 09 casos (22%) fueron relacionados a las vacunas, 05 (12%)
corresponden a error programático, 01 fue no concluyente y 14 (33%) quedaron pendiente de clasificación.
La DISA IV Lima Este, en el año 2010 ha registrado 05 casos de ESAVI severo de los cuales 01 niño de 1 año
falleció en el mes de julio luego de que se le aplicara la segunda dosis de vacuna pentavalente, siendo la
clasificación final del caso “evento coincidente”, así como de los demás fueron clasificados como evento
coincidente, luego que desde el año 2001 no se presentaran casos; sin embargo el personal de salud debe
conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos casos y que son inevitables; por lo tanto debe
orientarse a los padres respecto a la identificación de algún signo de alarma.
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debiéndose reforzar las buenas prácticas de
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 230
Intervenciones sanitarias: Indicadores de Proceso
Los indicadores de procesos describen como se desarrollan las actividades. Para medir los procesos
utilizaremos la producción de servicios y los indicadores de extensión e intensidad de uso o concentración de
uso en consulta externa.
Satisfacción de Usuarios Externos - 2010
Se realizaron 8437 encuestas (66.3 % de lo programado), que en comparación con el anterior, se evidencia
que aumento la ejecución de las encuestas (3938 mas).
DISA IV LEPoblación insatisfecha (2009-2010)
Fuente: Base de datos SeussElab.: Área de Informática para la Calidad
El porcentaje de población insatisfecha es de 74% ( lo establecido a nivel nacional 20 % de insatisfacción), lo
cual es mucho mas exacta debido a que faltan en la información solo dos microrredes, Chosica II y Chaclacayo
y el Hospital Hermilio Valdizan y Hospital Hipólito Unanue (uso de SERVQUAL).
En comparación con el 2009, el porcentaje de población insatisfecha era de 65.8%, se evidencia un aumento
de insatisfacción en 9.2%, llegando a un 74%.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 231
vacunación segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificación de los ESAVIs.
La inclusión de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campañas masivas de
vacunación a la población infantil y adulta; incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs; creando la
necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos, sobretodo si se tiene en cuenta que
para el año 2,011 se han programado barridos de vacuna Antisarampionosa y Antipolio, así como la
introducción de la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano).
10000
8000
6000
4000
2000
0ENCUESTAS REALIZADAS
% DE POBLACION
INSATISFECHA
POBLACION
INSATISFECHA
2961
6241
65,8
74
4499
8437
2009
2010
DISA IV LEIndice de insatisfacción (2009-2010)
Fuente: Base de datos SeussElab.: Área de Informática para la Calidad
Indice de insatisfacción
Brecha de insatisfacción
% población insatisfecha
0,000 0,100 0,200 0,300 0,400 0,500 0,600 0,700 0,800
0.181
0.150
37%
37,6%
74%
65.8%
2009 2010
El servicio de consulta externa en la DISA IV Lima Este, registra un índice de 0.181, lo que indica un grado de
insatisfacción leve; así mismo, el porcentaje de usuarios insatisfechos, muestra un 74% de los asistentes al
establecimiento, que declara que tiene algún grado de disconformidad, esta situación de disconformidad es
informada con una brecha de insatisfacción de 37%, por lo que los usuarios han calificado la atención entre
buena y regular.
En relación al periodo anterior se evidencia un aumento en la insatisfacción de los usuarios externos, lo que
preocupa ya que no existen cambios con las medidas correctivas adoptadas y falta de cumplimiento en las
mismas.
DISA IV LEMicrorredes de la Red Lima Metropolitana
Poblacion insatisfecha (2009-2010)
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 232
120
100
80
60
40
20
0EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA
CIENEGUILLACHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PROM. Mredes
DISA IV
96,2
71,2
76
69,8 71,3
66,5
58,651,864,858,9
68,6
60,9
73,275
62,1
2009 2010
0
00,0
Fuente: Base de datos SeussElab.: Área de Informática para la Calidad
A nivel de la Red Lima Metropolitana, el promedio de población insatisfecha es de 77.4 % de ejecución de
encuestas al término del año 2010 fue de 75%, lo cual sobrepasó la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; sin embargo se debe tener en cuenta el aumento del porcentaje de insatisfacción promedio con
respecto al año anterior. Las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por
la Red Lima Metropolitana) fueron: Las microrred de El Agustino (96.2%), Ate I (76 %), de las cuales preocupa
los resultados de la microrred el Agustino por haber aumentado el porcentaje de insatisfacción de la población
en relación al año anterior, igualmente ocurre con las demás microrredes.
Se desconoce los resultados de insatisfacción de la Microrred Chosica II y Chaclacayo, por no haber realizado
las encuestas programadas en dicho periodo de tiempo.
En conclusión existe un trabajo más coordinado en la identificación del porcentaje de población insatisfecha,
excepto las dos microrredes con problemas en el desarrollo de esta actividad, no evidencian mejoras en el
proceso.
Se sugiere, plantear estrategias inmediatas para disminuir los porcentajes obtenidos, en base a proyectos de
mejora continua, que incidan en los problemas evidenciados a partir del análisis de las encuestas del presente
periodo.
DISA IV LEMicrorredes de la Red de Salud San Juan de Lurigancho
Poblacion Insatisfecha (2009-2010)
A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, el promedio de población insatisfecha al 87.8% de ejecución de las
encuestas al término del año fue de 73.2%, el cual sobrepaso la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por la red San Juan
de Lurigancho) fueron: Las microrred de San Fernando (76.8 %) y Jaime Zubieta (74.6%), incrementado todas
su porcentaje de insatisfacción con respecto al año anterior.
El resto de las microrredes: Piedra Liza (71.3%) y José Carlos Mariategui (69.9%), los cuales se encuentran
por debajo del promedio de la población insatisfecha de la red San Juan de Lurigancho, pero a pesar de ello es
necesario analizar dicha información cruzando con brecha e índice de insatisfacción.
En relación al año anterior, se evidencia un aumento global de los porcentajes de insatisfacción, el cual debe
preocupar tanto a los responsables de las microrredes y redes.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 233
120
90
60
30
0PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GAMINIDES JAIME ZUBIETA JOSE CARLOS
MARIATEGUIProm Mredes RSJL
71,3
68,274,8
76,8
60,6
73,3 74,6
67,6
69,9
51,5
73,2
64,5
2009 2010
Fuente: Base de datos SeussElab.: Área de Informática para la Calidad
Hospitales de la DISA IV LEPoblación Insatisfecha (2009-2010)
Al término del 2010, los hospitales tienen como promedio un 70.5 % de población insatisfecha, que en
comparación al año anterior se evidencia un aumento de 0.4%. No se ha colocado resultados del Hospital
Hipólito Unanue, debido a que ha trabajado con la metodología SERVQUAL y es imposible evaluar
comparativamente con otros hospitales.
Preocupan los resultados de los Hospitales San Juan del Lurigancho y Hospital Vitarte, quienes han aumentado
sus valores, aunque levemente en comparación al año anterior.
% Poblacion Insatisfecha 2009
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 234
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Hosp. San Juande Lurigancho
Hosp. Huaycán Hosp. Chosica Hosp. Hipólito Unanue
Hosp. Vitarte Hosp. Valdizán PromedioHospitales
71,5
64,5
73,7
74,2 73,8
62,4
0,00
77,9
73,9
60,4
70,5
70,1
0,0
2009 2010
% POBLACION INSATISFECHA ANUAL 2010
Para fines gráficos se ha creado el mapa de población insatisfecha de nuestra jurisdicción para el año 2009-
2010, teniendo en su gran mayoría el porcentaje de población insatisfecha considerada como en rangos de
insatisfacción severa, y en muchos de ellos se evidencian cifras de insatisfacción más altas en relación al año
anterior.
Es conveniente que se analice las principales causas de insatisfacción en la población de la jurisdicción
(hacer uso del informe que se envía de DISA IV Lima Este, en base a los resultados obtenidos de las encuestas
) y se elabore medidas correctivas y/o proyectos de mejora .
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 235
Dimensiones de Análisis Evaluadas por Percepción dela calidad de prestaciones de Salud
(Encuestas de satisfacción de usuarios externos)
Dimensiones
Aspectos tangibles
Capacidades Médicas
Trato personal
Tiempo
Higiene
Otros
Variables
EquiposAparienciaSeñalización
ExplicaciónExplicación de exámenesCapacidad de comunicaciónRespuesta e interrogantesConocimiento de la enfermedadDedicación al paciente
CajaAdmisiónMédico
De atenciónEn cajaEnfermerasTrámite de atenciónFarmaciaLaboratorioServicios al diagnóstico
Limpieza local
PrivilegiosDisponibilidad de medicinaDisponibilidad de laboratoriosDisponibilidad de servicios al diagnósticoPrivacidad de atención
Este cuadro refleja las dimensiones que se evalúa en las encuestas de usuarios externos, de manera detallada,
la cual es entregada por el Equipo Técnico de Gestión de la Calidad de DISA IV Lima Este, con un retraso de una
semana, las microrredes conocen las áreas consideradas como de alta prioridad y que deben ser trabajadas por
los equipos en las microrredes y Hospitales.
Según las dimensiones evaluadas se concluye que para el año 2010 (con información correspondiente al
66.3%), las dimensiones con mayor insatisfacción son:
Capacidades medicas - Dedicación al paciente.
Aspectos tangibles-Equipos
Así mismo se mencionan los problemas comunes para Hospitales, Centros y Puestos de Salud.
1. Aspectos tangibles –Equipos (Centros, Puestos y Hospitales)
2. Aspectos Tangibles – Apariencia (Centros, Puestos y Hospitales)
3. Aspectos Tangibles – Confort (Centros, Puestos y Hospitales)
4. Capacidades medicas – Dedicación al Paciente (Centro, Puestos y Hospitales)
5. Trato de personal—Admisión (Centros, Puestos y Hospitales)
6. Tiempo en Farmacia (Centros, Puestos y Hospitales)
7. Tiempo tramite de atención (Centros, Puestos y Hospitales).
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 236
Variables de Análisis Evaluadas de la PoblaciónInsatisfecha a nivel DISA IV LE
Higiene - Limpieza Local
Trato del Personal - Admisión
Trato del Personal - Caja
Tiempo - Laboratorio
Tiempo - Trámite de atención
Tiempo - de atención
Tiempo - farmacia
Capacidades médicasConocimiento de la enfermedad
Capacidades médicasdedicación al paciente
Aspectos tangibles - señalización
Aspectos tangibles- equipos
Aspectos tangibles - apariencia
Aspectos tangibles - confort
0 2 4 6 8 10 12 14
Centros Puestos Hospitales
Fuente: Base de datos Seuss (Anual 2010)Elab.: Área de Informática para la calidad
Análisis de Infecciones Intrahospitalarias en la Dirección de Salud IV Lima Este 2010
En el año 2010 se contó con la información de 05 hospitales de la jurisdicción de la DISA IV Lima Este que
notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional
Hipólito Unanue, Hospital José Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycán y Hospital San Juan de
Lurigancho.
Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección
Para el periodo considerado en el presente análisis se notificó un total de 224 infecciones intrahospitalarias. Del
total de infecciones 75 casos (33.48%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 49 casos (21.88%) fueron
Endometritis puerperales, 42 casos (18.75%) fueron neumonías intrahospitalarias (Ventilación mecánica), 32
casos (14.39%) fueron infecciones del tracto urinario y 26 casos (11.61%) fueron infecciones del torrente
sanguíneo.
Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el servicio de hospitalización
De acuerdo al tipo de infección intrahospitalaria que se notificó en los diferentes servicios, de un total de 224
infecciones, más de la mitad 53.57% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 20.09% a
las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 13.39% del servicio de neonatología, el 11.16% al servicio de
medicina de adultos y 1.79% en el servicio de cirugía.
La tasa de infección Intrahospitalaria en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este en el 2010 es de 0.93 infecciones
x 100 pacientes hospitalizados. El Hospital Nacional Hipólito Unanue presenta la tasa más alta (1.68), seguido
del Hospital José Agurto Tello (0.65) y del Hospital San Juan de Lurigancho (0.48).
HOSPITAL Nº INFECTADOS Nº EXPUESTOS TASA DE IIH
Hospital Nacional Hipolito Unanue 157 9330 1.68Hospital Jose Agurto Tello 13 1999 0.65Hospital de Vitarte 14 4067 0.34
Hospital de Huaycan 7 1836 0.38Hospital San Juan de Lurigancho 33 6845 0.48
DISA IV LE 224 24077 0.93
Infecciones Intrahospitalarias en la DISA IV Lima Este 2010
Endometritis Puerperal
Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto vaginal
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 46 endometritis
puerperales en 13 585 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia
acumulada promedio de 0.20 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
Elaborado: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 237
hospitales, se pudo observar que el Hospital Nacional Hipolito Unanue, presentó el mayor promedio de
incidencia acumulada, 0.32 endometritis puerperales x 100 partos vaginales, seguido del Hospital San Juan de
Lurigancho con 0.16 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Endometritis puerperales por hospitales en la DISA IV Lima Este 2010
N° de pacientes
vigiladosN° Endometritis I.A x 100
N° de pacientes
vigiladosN° Endometritis I.A x 100
Hospital Nacional Hipolito Unanue 4743 15 0.32 2200 15 0.68Hospital Jose Agurto Tello 780 0 0.00 684 1 0.15Hospital de Vitarte 2344 3 0.13 776 0 0.00Hospital de Huaycan 1361 2 0.15 340 2 0.59Hospital San Juan de Lurigancho 4357 7 0.16 1624 4 0.25
DISA IV LE 13585 27 0.20 5624 22 0.39
HOSPITAL
Parto Vaginal Parto Cesárea
Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010
Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto cesárea
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis
puerperales en 5 624 partos cesáreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada
promedio de 0.39 endometritis puerperales x 100 partos cesárea.
Incidencia de Endometritis puerperales por parto vaginal y cesarea
DISA IV LE - 2010
0.32
0.00
0.16
0.68
0.15
0.00
0.59
0.25
0.13 0.15
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Hipolito
Unanue
Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
LuriganchoHospitales
Tasa
de
incid
en
cia
x100
Endometritis - Parto Vaginal
Endometritis - Parto Cesárea
Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010
Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
hospitales, se pudo observar que el Hospital Hipólito Unanue, presento el mayor promedio de incidencia
acumulada, 0.68 endometritis puerperales x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Huaycan con 0.59,
Hospital San Juan de Lurigancho con 0.25 endometritis puerperales x 100 partos cesárea y el Hospital José
Agurto Tello con 0.15 endometritis puerperales x 100 partos cesárea. El Hospital Vitarte no reportó casos.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 238
Infecciones de herida operatoria
Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto
cesárea
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 85 heridas operatorias en
5,624 partos cesárea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de
1.26 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.
Incidencia de Infección por herida operatoria en parto cesárea por
hospitales DISA IV L E - 2010
0.99
0.88
1.29
1.61
1.41
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
Hipolito
Unanue
Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
Lurigancho
Hospitales
Tasa
de
incid
en
cia
x100
IHO - Parto Cesárea
Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010
Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de
los hospitales, se pudo observar que el Hospital José Agurto Tello, presentó el mayor promedio de incidencia
acumulada, 1.61 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Nacional Hipólito
Unanue con 1.41 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.
Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en
colecistectomías y herniorrafias inguinales
Incidencia en Infección de Herida Operatoria Colecistectomía - Hernioplastía Inguinal por hospitales
DISA IV LE - 2010
0.5 0.4
1.1
0.0
0.6
0.00
1
2
3
4
5
Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
LuriganchoHospitales
Tas
ad
ein
cid
en
cia
x10
00
Colecistectomía
Hernioplastía inguinal
Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 239
En el 2010 se contó con la información de 05 hospitales. Se informó 03 herida operatoria en 940
colecistectomías atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.3 infecciones de
herida operatoria x 100 colecistectomías. No reportaron casos los hospitales Hipólito Unanue y Huaycán. Se
informó 01 herida operatoria en 481 herniorrafías inguinales atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.
Infecciones del Tracto Urinario
Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del tracto urinario en los servicios
de Medicina, Cirugía y UCI en adultos
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. En el Servicio de Medicina se informó
25 casos de 728 pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 9.3 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del
catéter urinario. Observándose que el hospital Hipólito Unanue presentan mayor incidencia con 17.8
Incidencia en ITU asociado a Cateter Urinario PermanenteServicio de Medicina - Cirugía y UCI en Hospitales
DISA IV LE - 2010
17.8
3.84.10
0.00 0.00 0.00 0.000
5
10
15
20
Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
LuriganchoHospitales
Tasa
de
incid
en
cia
x1000
SERVICIO DE MEDICINA
SERVICIO DE CIRUGIA
SERVICIO DE UCI
Fuente : Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010
En el servicio de UCI se observa al hospital Hipólito Unanue presenta 07 infecciones del tracto urinario en 154
pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada promedio de 4.1 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del catéter urinario
permanente.
En el servicio de Cirugia en este periodo considerado no se presento infecciones del tracto urinario.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 240
Tendencia de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en UCI de adultos
DISA IV LE - 2010
50.51
25.3229.41
10.1
58.82
76.92
10.516.4
9.8
30.834.1
9.09
0 0
22.22
32.36
0 0 0 0 0 0 0
16.39
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
E F M A M J J A S O N D
Mes
Ta
sa
x10
00
HNHU
HSJL
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
Neumonías
Distribución de las incidencias acumuladas de neumonías en los servicios de UCI Adulto y
Neonatología
En el periodo considerado se contó con la información de 03 hospitales del servicio de UCI adultos (Hospital
Nacional Hipólito Unanue, Vitarte y San Juan de Lurigancho). De los cuales solo 02 hospitales reportaron casos.
En la Disa IV LE se informó 33 neumonías de 232 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este
periodo, representaron una incidencia acumulada de 22.56 neumonías x 1000 días de uso de ventilador
mecánico.
La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital
Nacional Hipólito Unanue es descendente y la mayor incidencia acumulada en el 2010 se presento en Junio
(76.92 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en diciembre (9.09
neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico). El Hospital Nacional Hipólito Unanue informó 30
neumonías de 137 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este periodo, representaron una
incidencia acumulada de 27.9 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico, en el servicio de UCI
Adultos. En relación al Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con servicio de UCI reportando 03 casos de
Tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en
Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue 2010
14.49
8.85
0
8.33
25.64
8.55
0
9.17
0
8.13
0 00
5
10
15
20
25
30
E F M A M J J A S O N D
Mes
Tasa
x1000
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 241
Se informó 09 neumonías en el servicio de Neonatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue, de 127
pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en ese periodo, representaron una incidencia acumulada
de 7.2 x 1000 días de uso de ventilador mecánico. La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación
Mecánica es descendente en el 2010 como se observa en el grafico y la mayor incidencia acumulada se
presento en Mayo (25.64 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en los
meses marzo, julio, setiembre, noviembre y diciembre en los cuales no se presentan neumonías.
Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Central en
Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010
DISA IV Lima Este
0 0 0 0
16.7
0
3.19
7.37
5.294.22
0 00
2
4
6
8
10
12
14
16
18
E F M A M J J A S O N D
Mes
Ta
sa
x10
00
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
Infecciones del Torrente Sanguíneo
1) Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguíneo en los
servicios de UCI Adulto y Neonatología.
Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de Neonatología se
cuenta con la información del Hospital Nacional Hipólito Unanue, reportando 08 infecciones de 149 pacientes
expuestos a catéter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 3.50
infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central, observándose en el grafico la
curva de tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo es creciente en el 2010.
Tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso
Central en UCI Adultos Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010
7.09
15.87
7.35
0 0
7.35
0 0 0 0 0 0
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
E F M A M J J A S O N D
Mes
Ta
sax
10
00
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 242
Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI adultos se
cuenta con la información de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hipólito Unanue, reportando solo
casos este último.
Tendencia de las Infecciones del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Periférico en HNHU - 2010
DISA IV LE
6.45
0
1.26
2.72
1.81 1.96
0 0 0
4.29
1.85
00
1
2
3
4
5
6
7
E F M A M J J A S O N D
MES
Tasa
x1000
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010
En relación a las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico en el servicio de
Neonatología notificaron 05 hospitales, de los cuales solo reporto casos el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
El Hospital Nacional Hipólito Unanue reporto 13 casos en el 2010, presentando una tendencia descendente con
una incidencia acumulada de 1.81 infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso periférico. Los hospitales
San Juan de Lurigancho, José Agurto Tello, Vitarte y Huaycan no reportaron casos.
Intensidad y extensión de uso
La extensión de uso de los servicios de salud se define como la parte de la población que usa los servicios de
salud y la intensidad de uso como el promedio de servicios recibidos por cada usuario.
En la DISA IV LE, datos de 1999 al 2010 muestra que la población acude cada vez en menor proporción a la
consulta externa de los servicios de salud. Observándose durante este periodo una disminución del uso de los
servicios del 34%, es decir del 66% (1'060,805 personas) descendió a 32%(726779 personas). Situación que
nos aleja cada año de la meta (70%) establecida para el subsector público MINSA y el comportamiento es
similar en todos los distritos.
Sucediendo lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el
mismo periodo, incrementándose de 3 atenciones a 5.4. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la
reducción en el otro. Resultados que podrían relacionarse con la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta
de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la población.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 243
6260
56
51
43
39 3835
32
50
66
48
5.4
5
4.6
33.1
3.3 3.4
3.8 3.94.1
4.4
4.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0
1
2
3
4
5
6
Extensión de Uso Intensidad de Uso
Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
10
60
80
5
10
89
64
9
10
64
58
2
10
06
39
9
94
10
77
90
00
52
88
02
47
81
26
31
78
49
63
78
57
85
73
43
77
72
67
79
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010
73
58
50
3633
2219
17
4.8
6
5
5.4 5.3 5.4
4.3
9.2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Chacl
aca
yo
El A
gust
ino
Lurigancho
Sta
Anita
Ate
S.L
uriganch
o
La M
olin
a
Cie
neguill
a
Inte
nsi
dad d
e U
so
Ext
ensi
ón d
e U
so (
%)
Extension de Uso Intensidad de Uso
4903
122523
90907
72008
161694
21486
27585
32297
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 244
52.7 53.657.4
50.3 49.2
49.649.8 47.1
39.5 39.2 37.132.6
2.9 3.03.2 3.4
3.64.0 3.9 4.0
4.34.4
4.7
5.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsi
da
d d
e U
so
Ext
ensi
on d
e U
so (
%)
Años
Ate
Extensión de Uso Intesidad de Uso
17
92
59
18
13
67
20
74
51
20
86
82
23
39
03
21
44
09
20
05
51
17
92
59
17
48
73
18
55
51
17
83
40
17
31
21
16
16
94
Chaclacayo
119.6113.3
105.2101.79 90.5
83.379.1
73.9 76.880.3 80.0
73.33.2
3.5 3.83.5
4.0
4.54.7 4.9
4.84.6
4.8 4.8
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsid
ad
de
Uso
Exn
ten
sio
n d
e U
so
(%
)
Años
32
47
2
34
21
4
35
43
5
39
94
3
49
04
4
44
76
9
44
14
9
47
36
9
31
43
8
32
73
8
32
29
7
32
53
2
91.3
80.5 81.1 66.6
69.3
49.8 52.057.4
51.848.2
40.8
17.1
3.4 3.7 3.6
4.44.0
5.5 5.5 5.46.0 5.7
6.6
9.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsi
dad d
e U
so
Ext
ensi
dad d
e U
so(%
)
Cieneguilla
10913
10263
8585
9077 7
263
7879
10001
9078
8749
7671
4903
Años
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 245
9037
128.5126.5
110.1 109.01 106.8102.9
99.6
86.2 82.3 81.574.9
58.43.1
3.33.6 3.6
3.8 4.04.3
4.85.2 5.0 5.4
6.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsid
ad
de
Uso
Exte
nsio
n d
e U
so
(%
)
Años
El Agustino
14
85
59
17
00
41
17
41
00
18
30
93
18
37
92
18
22
30
20
56
06
20
84
19
13
98
42
15
00
27
13
75
90
12
25
23
40.838.1
36.4
29.6 28.2
22.4
18.0 18.9 19.6 19.817.6
19.4
2.82.7 2.7
3.0 3.13.5
4.03.8
4.2 4.1
4.5
4.3
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010In
tensi
dad d
e U
so
Ext
ensi
ón d
e U
so (
%)
Años
La Molina
47061
46453
45086
37418
32017
36203
26226
28129
26639
27647
25219
27585
84.8 87.5 88.3 87.03 82.3 83.9 81.3
73.1 64.8
60.756.0
50.13.0 3.1 3.3 3.33.5 3.4
3.8
4.2 4.2
4.64.8 5.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsi
dad d
e U
so
Ext
en
sió
n d
e U
so(%
)
Años
Lurigancho
10
77
64
10
91
06
98
72
1
10
82
67
10
49
10
99
77
9
10
78
54
10
40
98
99
87
14
95
25
9
89
56
0
90
90
7
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 246
52.4
47.545.6
41.9
35.1 32.5 31.728.8
25.7 24.822.0 22.0
3.0 3.1 3.0
3.4
4.0 4.0 4.1 4.34.6
4.4
5.0
5.4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsi
da
d d
e U
so
Ext
en
sid
ad
de
Uso
(%)
Años
San Juan de Lurigancho
33
93
49
35
42
20
34
65
37
32
35
29
27
62
83
25
75
49
25
46
29
23
47
90
22
60
74
22
19
43
19
98
88
21
48
62
74.6 73.6
63.761.21
55.6
63.5 56.6
48.145.0
40.939.0
36.42.9
3.13.4 3.5
3.7 3.6
4.1
4.6
5.0 5.0
5.55.4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inte
nsi
da
d d
e U
so
Ext
en
sio
n d
e U
so (
%)
Años
Santa Anita 81492
93765
102818
84929
91977
93940
106681
105689
77148
71082
68796
72008
Para el análisis del comportamientos de ambos distritos se ha incluidos la información de todos los
establecimientos del subsector MINSA que incluye todos los hospitales.
En el comportamiento por distritos existen diferencias importantes en ambos indicadores. Los distritos con
menor extensión de uso son Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa Anita con 17, 19,
22%,33, 36% y la intensidad de uso para los mismos distritos es de 9.2, 4.3, 5.4, 5.3, 5.4 atenciones por paciente
en el año.
En los distritos que la población que acude más los servicios de salud se encuentra Chaclacayo con 73% en
donde el principal prestador es el MINSA, la oferta privada es menor al resto de distritos antes mencionados, en
segundo lugar continua el distrito de El Agustino con el 58% en donde se ubica el hospital Nacional Hipólito
Unanue y el tercer distrito con 50% es Lurigancho.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 247
Indicadores de Resultados
Monitoreo de las intervenciones sanitarias
Salud sexual y reproductivaLa reducción de la muerte materna es uno de los principales objetivos del Milenio así como es una de las
prioridades nacionales. En el año 2000 en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, la salud materna es el
quinto Objetivo del Milenio adoptados por la comunidad internacional. En la DISA IV LE se ubica como la tercer
prioridad sanitaria. Para cumplir con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva
determino como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal y como líneas de
acción estratégicas la planificación familiar y materno perinatal a través de incrementar el acceso al control
prenatal, parto institucional, fortalecer la atención de emergencias obstétricas y neonatales y el acceso a
métodos de planificación familiar. Entre 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel
nacional por ENDES 1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos
vivos. De acuerdo al ENDES 2009, la Mortalidad Materna disminuyó en 44% al pasar de 185 a 103 el número
de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Actualmente los datos de acuerdo a ENDES 2010 la mortalidad materna disminuyó a 93 por cada 100,000
nacidos vivos, estas cifras nos revela una tendencia a la disminución de este indicador.
Planificación Familiar
Entre el 2006/2010 se aprecia una tendencia a disminuir el uso de métodos anticonceptivos (total de parejas
protegidas por todos los métodos) de 71706 se disminuyo a 62891 parejas protegidas, es decir 8815 menos lo
que representa una variación del 12.3% menos. Asimismo se observa un descenso progresivo en las
coberturas en el mismo periodo en relación al total y las programadas, es decir del 58.6% descendió a 43.4% y
de 13% a 9.7% respectivamente. Situación que debería alertarnos frente al riesgo de incremento de embarazos
no deseados y que aumenta debido al incremento de las mujeres en edad fértil de 15-49 años debido a los
cambios en la estructura de edad de las mujeres.
Total MEF
% MEF en
relacion al
total de la
población
Gestantes estimadas
Nº
parejasprotejidas
Meta programada
( 53% (42%MEF))
Cobertura %
(Todo
método)
P.P/MEF*
100
2006 1880493 550104 29 39512 71706 122453.2 58.6 13.0
2007 2028048 574614 28 43350 74487 127908.6 58.2 13.0
2008 2061700 582919 28 43471 68029 129757.5 52.4
11.7
2009 2098984 586467 28 43877 66414 130548.4 50.9
11.3
2010 2275303 650655 29 69242 62891 144835.8 43.4
9.7
Años
Poblacion Planificación familiar (parejas
protegidas por todos los metodos)
Parejas protegidas, DISA IV L E 2006-2010
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias I -Elaborado oficina de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 248
El comportamiento por tipo de método muestra un comportamiento similar según datos del 2006-2010, es decir
todos presentan un descenso progresivo, tanto para los métodos modernos y en los tradicionales. Del total de
métodos modernos y tradicionales distribuidos los más usados son los inyectables y las píldoras; observándose
un incremento en el uso del método de Esterilización. Aun persiste una brecha para alcanzar lo programado y la
población total.
Parejas protegidas por tipo de Método DISA IV L E, 2006-2010
2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010
Inyeccion 39207 40992 34922 37687 37167 -5.2 32.0 32.0 26.9 28.9 25.7 54.7 55.0 51.3 56.7 59.1
Pildora 21206 21473 22044 19279 19154 -9.7 17.3 16.8 17.0 14.8 13.2 29.6 28.8 32.4 29.0 30.5
Condon 5895 6755 6961 6095 3607 -38.8 4.8 5.3 5.4 4.7 2.5 8.2 9.1 10.2 9.2 5.7
DIU 3465 3141 2307 2159 1584 -54.3 2.8 2.5 1.8 1.7 1.1 4.8 4.2 3.4 3.3 2.5
Esterilización 407 596 500 552 843 107.1 0.3 0.5 0.4 0.4 0.6 0.6 0.8 0.7 0.8 1.3
Tra
dic
ionale
s
Efe
ctivos
Natural 1526 1531 1296 642 536 -64.9 1.2 1.2 1.0 0.5 0.4 2.1 2.1 1.9 1.0 0.9
Parejas Total 71706 74487 68029 66414 62891 -12.3 58.6 58.2 52.4 50.9 43.4 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Meta( 53%
(42%MEF))122453 127909 129758 130548 144836 18.3
Parejas Protegidas Variac
ion
2006-
2010
Cobertura Porcentaje
Modern
os
Método
Muy
efe
ctivos
Los m
as
efe
ctivos
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI - Elaborado Oficina de Epidemiología
Por lo tanto, es necesario fortalecer y reforzar las acciones de promoción de la planificación familiar a través de
actividades educativas orientadas promover el uso y los beneficios de los métodos anticonceptivos mas
efectivos permanentes con menos efectos para impedir embarazos no deseados principalmente embarazos,
abortos y muerte materna y neonatal. Asimismo realizar la medición de la calidad de servicio en los
establecimientos de salud en relación a uso de los métodos en planificación familiar para brindar servicios de
SSR de calidad.
17.8% 17.1% 14.3%7.0% 5.3%
61.6% 61.3%55.3%
54.2%
46.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
2006 2007 2008 2009 2010
Años
Cobert
ura
Tradicionales Modernos
55 55 5157 59
30 29 3229
30
8 9 10 9 65 4 3 33
12
122 1
111
1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Años
Inyeccion Pildora Condon DIU Natural Otros
Métodos anticonceptivos DISA IV LE, 2006-2010
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias -Elaborado oficina de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 249
Materno perinatal
Control Prenatal
El 2010 se atendió a 30851 gestantes. Del total de gestantes atendidas se observa desde el 2006 al 2010 una
tendencia a disminuir. En el 2010 del total de gestantes atendidas (30851) se controlaron el 57.3% (17689), con
respecto al 2009 que se controlo a 19586 gestantes y la cobertura fue del 61%. Las gestantes controladas en
relación a las estimadas por el INEI fue del 40% y la relación entre gestantes atendidas con estimadas fue de
69% presentándose un descenso de 5% y 4% respectivamente con respecto al 2009.
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co
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s
2006 15 33010 20587 37.6
2007 20 32638 19398 40.6
2008 18 33433 20149 39.7
2009 16 32099 19586 39.0
2010 13 30851 17689 42.7
Años
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiología
Atención del parto y control en el puerperio
En relación atención de partos atendidos en los servicios de salud observamos una tendencia ascendente de
manera progresiva los últimos cuatro años (2006-2010) de manera global como DISA IVLE, situación que
estaría relacionado con la disminución de uso de todos los métodos anticonceptivos por los usuarios. Asimismo
observamos que la proporción partos/gestantes atendida y controlada disminuyo de 32% a 30.7% cifras que se
mantienen altas pese a ver disminuido ligeramente.
Part
os A
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os
Part
os E
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Part
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ate
nd
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art
os
2006 22390 32926 67.8 108.8 68.0 32.2
2007 21825 35889 66.9 112.5 60.8 33.1
2008 22881 36289 68.4 113.6 63.1 31.6
2009 22294 36189 69.5 113.8 61.6 30.5
2010 21377 39749 69.3 120.8 53.8 30.7
Años
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 250
Con respecto a los indicadores relacionados con la gestante se observa descenso en relación a años anteriores,
excepto en las coberturas de control de puerperio (2do control) y gestantes protegidas con sulfato ferroso con
incremento de 1% y 9% en relación al 2009 respectivamente.
Así mismo los indicadores como las protegidas con atención integral, protegidas con vacuna DT en adulto, se
observan en la tabla adjunta.
11%
46%
26%
32%30%
39%
12%
77%
9%
45%
12%29%
21%
22%
5%
73%
10%
40%
9%
28%
40%
23%
6%
69%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Gestantes Atendidas
Gestantes Controladas
Gestantes Ctrl AIS HIS
Gestantes
Protegidas Antitetánica
Gestantes con Atención
Odontológica Básica
Gestante Protegida con
Sulfato Ferroso
Gestante con
2º Control Puerperal
Gestante Protegida AIS
200820092010
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología
Indicadores maternos Anual 2008 Anual 2009 Anual 2010
Gestantes Estimadas 43471 43873 44364
Gestantes Atendidas 33433 32144 30787
Gestantes Controladas 20143 19596 17637
Gestantes Ctrl AIS HIS 4886 3911 4444
Gestantes
Protegidas Antitetánica 11348 5370 4201
Gestantes con Atención
Odontológica Básica 13810 12562 12405
Gestante Protegida con
Sulfato Ferroso 12900 9342 17728
Gestante con
2º Control Puerperal 16892 9708 9999
Gestante Protegida AIS 5316 2303 2796
Partos 22881 22285 20946
Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología
Situación que debe ser estudiada a través de la medición de la calidad de los servicios relacionados con la
atención de la planificación familiar, embarazo y atención del parto en los establecimientos de salud y población
objetivo para orientar y reforzar los procesos de atención integral que aseguren la entrega oportuna y el
abastecimiento regular de los insumos de planificación familiar, atención del embarazo y parto .Asimismo
integrar las acciones multisectoriales de manera coordinada para preservar la vida de la madre y niño.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 251
· Indicadores grupo objetivo niño
En el grupo objetivo niño y la niña se prioriza como una de las estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad
infantil por enfermedades inmunoprevenibles en el país es la inmunización según edad y esquema establecido
en el calendario de vacunación del niño y la niña según la edad. Observándose que las coberturas de
vacunación en niños menores de un año y 01 año se encuentran con cifras menores al óptimo que es superior al
95% en todas las vacunas. La cobertura para las vacunas antipolio (APO) y pentavalente son menores al 94%
según datos del 2010, observándose una disminución comparativamente con el 2005.
En los niños de un año la cobertura de la vacuna sarampión, rubeola y paperas (SRP) en el 2010 es
93%.Situacion que debería fortalecerse con las estrategia sanitarias de crecimiento y desarrollo (CRED) y a la
captación por otros servicios de salud (medicina, Odontología) y derivarlos a CRED que muestra también
disminución en las coberturas. Ambos estrategias sanitarias presentan indicadores negativos con disminución
de coberturas y que deberían fortalecerse con actividades de atención integral para prevenir todas las
enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en proceso de erradicación y eliminación del país y el mundo.
Asimismo evitar brotes.
91
98,0
92
87,1
99
97
99
92
62
77
79
85,2
73
53
88
88
79
63
52
98
99
95
68
52
94
94
93
3*
0
20
40
60
80
100
Antipolio< 1 Año
DPT+Pentavalente < 1Año
SRP+ASA+SR (1 Año)A.A. (1Año)
% niño Controlado CRED <1Año
2005 2006 20072008 2009 2010
Indicadores grupo objetivo niño y niña DISA IV LE, 2005 -2010
Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 252
CONCLUSIONES
Población
· La población de la DISA IV LE, el 2011 es de 2`397,028 habitantes, el 50.4% (1202173 mujeres) de la
población son del sexo femenino y 49.6% son hombres (1 183697 varones).
· La distribución de la población por red de servicios de salud, muestra que la Red Lima Este Metropolitana
concentra el 57.6% del total de la población y San Juan de Lurigancho el 42.4%.
· La distribución de la población en los 8 distritos muestra que San Juan de Lurigancho concentra el 41.9%
(1'004.339) seguido de Ate con 23,2% (555.974) personas, ambos ubicados entre los cinco distritos más
poblados del país y concentran el 65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos
menos poblados son: Cieneguilla (35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133), El Agustino (189332),
Lurigancho (195,542), y Santa Anita (208,697) hab. con que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 7.9, 8.2 y
8.7% respectivamente.
· Los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19523 y 15098 hab./Km2;
cifras superiores al País (22 Hab./Km2).
· Datos de distintos periodos inter censales y los estimados (1981, 1993, 2005,2011, 2025) presentan
variaciones en todas las edades, mostrando una nueva pirámide poblacional con una base mas reducida y al
centro mas ancha (15 y 39 años) que representa 28% del total de la población; grupo joven económicamente
activo y reproductivo; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el crecimiento
poblacional será mayor en los siguientes años. Asimismo, muestra un incremento en el vértice superior,
edades que corresponden a personas mayores de 60 años como resultado del aumento de la duración de la
expectativa de vida al nacer y por ende las necesidades de atención de la población varían y deben ser
consideradas en la planificación de salud.
· El 53.5% (1 173 782 personas) de la población residen en el lugar donde nacieron denominado también
migración de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es población migrante reciente es decir viven cinco
años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes y que
generan retos para organizar los servicios frente a la tendencia a incrementarse. Situación que combina
creencias, costumbres o patrones culturales entre la población presente en el ámbito jurisdiccional.
Ambiente
· La calidad del aire según resultados del monitoreo de los últimos seis años en Lima Metropolitana presentan
niveles de contaminación atmosférica altas en relación a los estándares nacionales e internacionales según
concentración de contaminantes medidos de PM 2.5, PM10 y PTS y siendo las zonas críticas el centro, norte,
noreste y este de la ciudad. Asimismo presentan tendencias ascendentes.
· Los distritos con menor acceso a los servicios básicos (agua pública dentro de la vivienda, excretas y
electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y San Juan de Lurigancho 78%. El servicio
más frecuente en esta población es realizada por camiones cisternas, pozos u otros similares aumentando
el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua y vectores.
· El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue persiste en los siete distritos (excepto Cieneguilla) y actualmente
con dispersión en nuevas localidades. Situación que eleva el riesgo de brotes de dengue, condicionado por
cambios climatológicos, la alta migración interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuada
(desabastecimiento periódico y fraccionamiento del agua en red pública) que obliga al almacenamiento de
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 253
CAPITULO VI:
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
ésta en tanques bajos y pozos, depósitos como barriles y tanques etc.) convirtiéndose en potenciales criaderos
para los huevos de Aedes, favoreciendo el ciclo biológico del vector encontrado en sus diferentes estadios en
siete distritos de los ocho, excepto Cieneguilla. Lo que nos ubica en escenario II de riesgo.
Socioeconómico
· El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre según la medición de la
pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de
pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8,
31.4% respectivamente según información del INEI.
· En el análisis causal de problemas priorizados se identifico entre los determinantes más importantes:
Estilos de vida:
Inadecuados hábitos de higiene individual, familiar y comunitaria. (lavado de manos, higiene dental
estornudar sin protección medidas de cuidado).
Inadecuadas prácticas en alimentación y nutrición (anemia, desnutrición materna infantil, sobre peso y
obesidad).
Conductas sexuales de riesgo e inadecuados: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin protección no uso
de condón y aumento de la promiscuidad con parejas múltiples.
Uso y abuso de alcohol tabaco y drogas
Falta de actividad física en todos los grupos de edad
Ambiente:
Viviendas inadecuadas
Familias: familias desintegradas, disfuncion familiar, destructuración familiar, violencia
Hacinamiento
Saneamiento básico inadecuado.
Estrés social, laboral, familiar
Políticos y los relacionados al sistema de salud
· Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de
calidad.
· Disminución de las coberturas de todas las vacunas en menores de uno y dos años.
· Débil gestión del Recurso Humano: En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de
disponibilidad global menores a los estándares. Sin embargo estas se incrementaron en forma progresiva en
los últimos años y muestra una tendencia ascendente. Datos del 2010 muestra que las tasas de
disponibilidad más alta corresponde a médico y enfermera. Un segundo grupo integrado por otros
profesionales de la salud con menor disponibilidad y sin variación son los obstetras, odontólogos,
psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos y asistentas sociales; situación que persiste en los últimos
años.
· La disponibilidad global de otros recursos estratégicos son menores a los estándares entre los mas
importantes: Establecimientos de salud con inadecuada infraestructura física, camas, es 0.18 EESS 0.7
unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los últimos años. Asimismo no cumplen las
normas técnicas.
· Falta de capacidad resolutiva de la oferta para resolver problemas de salud de mediana y alta complejidad
que incluye establecimientos de salud categorizados para resolver necesidades de salud de la población en
el segundo y tercer nivel de atención.
· Insuficiente equipamiento básico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la prestación de los
servicios.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 254
· Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud (consulta externa) en todos
los niveles de atención.
· Débil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente presupuesto, inadecuada
programación y distribución del gasto, ausencia de monitoreo, control y evaluación del mismo.
· Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y comunidad
· Limitado acceso de la población al aseguramiento universal en salud.
· Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de referencia y contrareferencia.
· Inadecuado sistema de información para la toma de decisiones
· Débil rectoría en el ámbito jurisdiccional.
· El uso de los servicios de salud en los últimos doce años presenta un descenso progresivo de 66% paso a
34%, es decir esta presenta una variación del 32% menos. Situación que nos aleja cada año de la meta
(70%) establecida para el subsector público y con similar comportamiento en todos los distritos. Sucediendo
lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el mismo periodo,
de 3 paso a 5.4 atenciones. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la reducción en el otro.
· En general se observa una disminución en los indicadores más importantes de las estrategias sanitarias:
Salud sexual y reproductiva muestran una disminución de parejas protegidas por todos los métodos.
Asimismo los indicadores de atención de la gestante durante el control prenatal, atención del parto y
puerperio también muestran un descenso significativo. Asimismo se observa que las coberturas de
inmunizaciones se encuentran por debajo del nivel óptimo que es mayor a 95% en niños y niñas menores de
un año y un año y la estrategia de tuberculosis.
· Débil desarrollo de acciones de promoción de la salud en los servicios de salud dirigidos al individuo, familia
y comunidad.
· Escasa participación comunitaria en las intervenciones sanitarias.
· Débil trabajo multisectorial para resolución de los problemas priorizados
Estado de salud
· Del total de la población en general, la que más demanda el uso de los servicios de salud en la consulta
externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporción de atendidos son de 0 - 39
años que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En este grupo de edad son los menores
de 5 años que se atienden en mayor proporción y son los niños que mas acuden a los servicios de salud.
· La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que son los hombres los que presentan
mayor proporción de muerte (grupo importante de la población económicamente activa - 20 a 59 años) en
comparación con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 años.
· Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco años. Del total de fallecidos en este
grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer año de vida y en este grupo, el 66% fallece en la primera
semana de vida.
· En relación a las nuevas prioridades de la demanda observamos:
· Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis resistente. Asimismo
todos los indicadores epidemiológicos presentan tasas superiores a los promedios nacionales. Enfermedad
que produce mayor muerte y quita más años de vida en la población y actualmente es la prioridad sanitaria
uno.
· Persistencia de la elevada prevalencia de la malnutrición y anemia en niños menores de 5 años que incluye
desnutrición, obesidad y anemias nutricionales con cifras similares en los últimos años.
· Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atención integral en salud. En el caso de
mortalidad materna se observa que esta es mayor durante el embarazo.
· Incremento de la morbilidad y mortalidad a temprana edad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.
· Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general, presenta una tendencia
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 255
ascendente progresiva y acelerada y ésta es más en población joven.
· Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
· Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores de 5 Años.
· Incremento de casos y mortalidad por cáncer del cuello de útero en la población femenina y a edades más
tempranas.
· Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia familiar, depresión, ansiedad y
homicidios esta última produce mayor mortalidad y quita años de vida en la población.
· Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) en otras localidades de los siete distritos excepto
Cieneguilla.
· Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.
Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas en el grupo de no
trasmisibles como la diabetes mellitus, cáncer de estomago y próstata en varones, incremento de casos de
accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmológicas. La persistencia del elevado numero de
casos de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de las trasmisibles. Problemas que deben ser
tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema de salud publica locales.
Recomendaciones:
· Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este documento
técnico de gestión deben ser el insumo para conducir el diseño de la Planificación en Salud Sectorial e
Intersectorial local que incluye la formulación del Plan Estratégico, Plan Operativo Institucional de los
próximos años en los diferentes niveles de atención para atender las necesidades de atención de la
población.
· Establecer políticas locales de acuerdo a las prioridades sanitarias y fortalecer el trabajo multisectorial para
la ejecución de acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atención con participación de los
ocho gobiernos locales que incluye a los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, La Molina, El
Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla, participación de la comunidad y líderes comunales.
Asimismo otras instituciones públicas y no públicas como las UGEL, Ministerio de saneamiento de vivienda,
producción, MINDES (PRONA, DEMUNA), agricultura, energía y minas, OGNs y finalmente todas las
personas presentes en el ámbito jurisdiccional para el abordaje de los problemas priorizados.
· Fortalecer la rectoría del sector salud en el ámbito jurisdiccional.
· Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en todos
los niveles de atención según norma vigente con recursos humanos, equipamiento básico, mejoramiento
de la infraestructura física y formalización de la tenencia legal de las mismas, asimismo productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad en el 100% de establecimientos de
salud para las intervenciones sanitarias priorizadas.
· Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud priorizados en los
diferentes niveles de atención.
· Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los niveles de atención
de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de trato del personal hacia el usuario externo.
· Incrementar la disponibilidad de profesionales médicos con especialidades básicas a saber: ginecología y
obstetricia, pediatría, medicina interna y cirugía general. según el perfil de la demanda. Asimismo
incrementar la disponibilidad de otros profesionales de la salud que constituyen los equipos
multidisciplinarios para fortalecer la atención integral en salud con enfoque en familia y comunidad, el apoyo
al diagnóstico médico con patología clínica y por imágenes en todos los niveles de atención.
· Redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa según necesidad y monitorear la
producción según estándares establecido para mejorar la cobertura de servicios de salud.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 256
· Promover y priorizar políticas de desarrollo mejorando sus competencias técnicas con capacitación según
funciones que desarrolla en todos los niveles de atención según las prioridades sanitarias.
· Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y la capacidad de la
respuesta de la oferta instalada según categoría y nivel de atención.
· Orientar la ejecución del gasto según prioridades establecidas en el Plan Estratégico y Plan Operativo
Institucional por unidad ejecutora.
· Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la intervención de los daños
priorizados y priorizar la afiliación por niveles de pobreza.
· Establecer un sistema de información único para la toma de decisiones y monitoreo de las intervenciones
sanitarias.
· Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relación al a calidad del aire,
presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.
· Desarrollar programas educativos integrales básicos de salud que contribuyan a modificar conductas y
actitudes saludables en la población según los determinantes de la salud priorizados.
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 257
Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoracion
a) La mayoria (40% a más) 3
b) Entre (6% al 39%) 2
e) Muy pocos (menos del 5%) 1
Letalidad
a) Muchos muertos 3
b) Regular 2
c) Muy pocas 1
Consecuencias económica
a) Invalidez permanente 3
b) Incapacidad temporal 2
c) Incapacidad transitoria 1
Factibilidad
a) Factible o Muy factible 3
b) Regularmente factible 2
c) Muy poco o poco factible 1
Costo
a) Muy poco o poco costo 3
b) Regular costo 2
c) Costoso o muy costoso 1
Puntuación
Total
Es el resumen de la escala
de priorización
¿Qué probabilidad tiene el problema
de ocasionar daños importantes?
(Biológicos, Psicológicos,
Económicos y/o Sociales)en la
persona
2. Gravedad
¿qué cantidad de población es
afectada por el problema?1. Magnitud
¿Qué posibilidad de solución existen
desde el punto de vista de
factibilidad y económico?
3.
Vulnerabilidad
de
Intervención
Anexo 1: Matriz criterios para la incorporación de los problemas de la Demanda y Oferta
Anexo 2: Matriz criterios de priorización: Demanda y Oferta
Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoraciona) La mayoria (40% a más) 3b) Entre (6% al 39%) 2e) Muy pocos (menos del 5%) 1Letalidada) Muchos muertos 3b) Regular 2c) Muy pocas 1Consecuencias económicaa) Invalidez permanente 3b) Incapacidad temporal 2c) Incapacidad transitoria 1Lineamientos de Politica sectoriala) Muy poco o poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Objetivos del Milenioa) Poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Plan Estrategico y Operativoa) Muy poco o poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Factibilidada) Factible o Muy factible 3b) Regularmente factible 2c) Muy poco o poco factible 1Costoa) Muy poco o poco costo 3b) Regular costo 2c) Costoso o muy costoso 1a) Incrementarse 3b) Mantenerse 2
c) Disminuir 1
Puntuación Total
Es el resumen de la escala de
priorización
3. Valor
Político
Respecto a la cantidad de población
afectada ¿qué tendencia se prevé?
5. Tendencia
en el tiempo
¿Qué posibilidad de solución existen
desde el punto de vista de
factibilidad y económico?
4.
Vulnerabilidad
de
Intervención
¿Qué grado de articulación tiene con
los linemientos de política y política
institucional en la resolución del
problema?
¿Qué probabilidad tiene el problema
de ocasionar daños importantes?
(Biológicos, Psicológicos,
Económicos y/o Sociales)en la
persona
2. Gravedad
¿qué cantidad de población es
afectada por el problema?1. Magnitud
Análisis de Situación de Salud 2011
Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 258
ANEXOS
9 786 124 60 410 2