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Anatomia Cardíaca
Enfº R2 Eduardo Gomes
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Enfermagem em Cardiologia Modalidade Residência
Maio2014
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Objetivos•Apresentar o órgão coração, sua localização e
relações;•Descrever a estrutura anatômica das câmaras
cardíacas;•Apresentar o sistema de condução elétrica e a
vascularização do coração
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COMPREENSÃO DO PROCESSO SAÚDE X DOENÇA EM CARDIOLOGIA
ANATOMIA FISIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
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Coração e grandes vasos
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Coração•é um órgão muscular cavitário com a forma
de um conde truncado, do tamanho aproximado do punho do mesmo indivíduo.
•Até 12cm de comprimento por 8 a 9cm de largura em sua parte mais larga, e 6cm de espessura.
•No homem varia de 280 a 340 gramas; na mulher, de 230 a 280 gramas.
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Localização do coração• 2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano.• Ápice aponta para baixo e para a esquerda• Região mediastinal central:
▫da abertura superior do tórax ao diafragma e do esterno aos corpos vertebrais
▫região muito móvel pois são estruturas viscerais ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e gordura.
• Relações: ▫ anteriormente com o esterno, as cartilagens costais e as
extremidades anteriores das 3ª e 5ª costelas no lado esquerdo.
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• Base e ápice• Posição• Átrios e ventrículos• Sulcos A-V e interventricular• Face anterior ou
esternocostal: VD• Face diafragmática: VE e VD• Face pulmonar (esquerda):
VE
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Estrutura do coração • Epicárdio▫ Lâmina visceral do
pericárdio seroso• Miocárdio
▫ Músc. estriado cardíaco• Endocárdio
▫ Endotélio; camada fina de epitélio escamoso simples
• Reflexão do perdicárdio▫ Ponto onde termina o
visceral e começa o parietal (continuidade)
• Cavidade pericárdica▫ Líquido seroso ou aquoso
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• “Ancoram” o coração no mediastino• Ligamentos pericárdicos (tec. fibroso)
▫ ligamentos esternopericárdicos superior e inferior: ligam ventralmente o pericárdio fibroso ao manúbrio do esterno e
ao processo xifóide, respectivamente. ▫ ligamento pericardiovertebral:
tecido fibroso interposto entre o saco e a coluna vertebral.▫ ligamento pericardiofrênico:
ao redor da veia cava inferior
• Saco pericárdico: firmemente preso ao tendão central e à parte muscular esquerda da cúpula diafragmática.
• Superficies mediastinais do coração estão apostas à pleura parietal mediastinal, aderindo-se mas não se fundindo. (o nervo frênico passa por entre elas)
Ancoragem do coração
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Movimentos cardíacos
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Átrio direito~57mlObjetivos:Seio venosoAurícula direitaMúsculos pectíneosSeio coronárioForames venosos mínimosSepto interatrialFossa ovalLimbo da fossa oval
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Ventrículo direito~85ml (=VE)Objetivos:Óstio atrioventricular direitoValva tricúspideMúsc. Papilar ant.Músc. Papilar post.Músc. Papilar septalCordas tendíneas Crista supraventricularVia de entradaVia de saídeÓstio do tronco pulmonarValva pulmonar
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Átrio esquerdo• < AD, porém suas
paredes são mais espessas.
• A cavidade do AE é formada, em grande parte, pela veia pulmonar primitiva e as porções proximais das vv. pulmonares direitas e esquerdas
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Átrio esquerdoObjetivos:Óstio das veias pulmonaresÒstio atrioventricular esq.Músc. Pectíneos
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Átrio esquerdoObjetivos:Óstio das veias pulmonaresÒstio atrioventricular esq.Músc. Pectíneos
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Ventrículo esquerdoObjetivos:Valva atrioventiucular tricúspide;Valva aórticaMúsc. Papilar anterior, M~usc. Papilar posterior
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Qual o movimento cardíaco representado??
A B
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Esqueleto fibroso
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Sistema de Condução• Conjunto de estruturas responsáveis pela origem e
pela condução do estímulo necessário para o desempenho da função cardíaca.
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Nó Sinoatrial• sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e
Flack, sinu-auricular e ultimus moriens.• Localiza-se na junção anterolateral da veia cava superior
com o átrio direito• Pode ser fusiforme, oval ou ferradura, e cor branco
amarelado. • Apresenta as seguintes dimensões: comprimento (10 -
30mm); largura (1,8 - 5mm) e espessura (1 - 1,5mm).
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Condução interatrial e internodal
• Hipótese para a condução através da parede atrial:a) através de feixes especiais contínuos e descontínuos;b) propagação radial através da musculatura atrial;c) propagação preferencial por caminhos específicos.
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Feixes internodais•Feixe internodal anterior ou de Wenckbach;•Feixe Internodal Médio ou de Thorel:
▫pelo septo, caudalmente ao fossa oval;•Feixe Internodal Posterior ou de
Bachmann:▫passa entre os óstios de desembocadura do
seio coronário e da veia cava inferior, terminando no nó atrioventricular.
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Nó atrioventricular• nó de Aschoff e Tawara, nó de Tawara e nó AV. • Porção inferior do septo interatrial, em sua face direita,
ou seja, voltada para o átrio direito; no trígono delimitado pelo óstio de desembocadura do seio coronário, óstio de desembocadura da veia cava inferior e pela inserção da cúspide septal da valva tricúspide no anel fibroso direito.
• Formato ovóide e as seguintes dimensões: comprimento de 5mm; largura de 3mm e espessura de 1mm.
• É irrigado pela artéria coronária direita em 90% ou artéria interventricular anterior ramo da artéria coronária esquerda em 10%.
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Feixes atrioventricular• Fascículo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent.• porção inferior e anterior da face direita do septo
interatrial, atravessa o trígono fibroso direito para em seguida ocupar a parte direita da porção membranácea do septo interventricular.
• Formato cordonal, cor amarela escuro e as seguintes dimensões: comprimento de 5-20 mm; largura de 2,5mm e espessura de 1,5mm.
• Divide-se em ramos direito e esquerdo• Terminam nos ramos subendocárdicos penetrantes
(Rede de Purkinje)
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16. Átrio direito 17. Óstio do seio coronário18. NOAV19. Válvula septal da válvula atrioventricular direita20. Tronco pulmonar21. Fascículo atrioventricular ou feixe de His22. Bifurcação do fascículo AV23. Ramo fascicular direito
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7. Seio da aorta8. Óstio da art. Coronariana esq. 9. Valva aórtica10. Ramos do ramo fascicular esquerdo 11. Fibras de purkinje (subendocárdicas)12. Aurícula esquerda13. Septo interventricular14.Músc. papilar
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Vascularização do coração• Artérias do coração
▫procedem das artérias coronárias que freqüentemente são duas: artérias coronárias direita e esquerda.
▫As artérias coronárias originam-se no início da parte ascendente da aorta, em regiões denominadas seios da aorta, situados entre a parede da artéria e as partes livres das válvulas semilunares.
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CD
DP
MgD
CE
CXMgE
DADgIVA
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Irrigação da A. Coronária Direita
•Átrio direito•Ventrículo direito•Face diafragmática do ventrículo
esquerdo•Terço posterior do septo interventricular•Nó S A •Nó AV
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Irrigação da A. Coronária Esquerda
•Átrio esquerdo•Ventrículo esquerdo•Parte do ventrículo direito•2/3 anteriores do septo IV•Nó S A
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Vascularização do coração• Veias do coração:
A drenagem venosa do coração é efetuada de três formas:1. Seio coronário:• Localiza-se na parte posterior e esquerda do sulco coronário ou
atrioventricular (entre átrio e ventrículo esquerdos). • É formado pela união das veias interventriculares anteriores,
resultando na veia cardíaca magna, e marginal esquerda. • São tributárias: Vv. posterior do ventrículo esquerdo,
interventricular posterior (igual cardíaca média), oblíqua do átrio esquerdo e cardíaca parva (igual marginal direita).
• Desemboca no átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava inferior.
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Vascularização do coração2. Veias cardíacas anteriores:•Localizam-se na face esternocostal, à direita do sulco interventricular anterior.•Formam-se na parede anterior do ventrículo direito.•São de 3 a 4 veias que desembocam diretamente no átrio direito. •A veia marginal direita é uma destas, porém, pode desembocar no seio coronário, neste caso, percorre posteriormente o sulco atrioventricular ou coronário entre átrio e ventrículo direitos, sendo denominada nesta localidade de veia cardíaca parva.3. Veias cardíacas mínimas:•Localizam-se nas paredes das 4 câmaras cardíacas. Formam-se na espessura das paredes das câmaras cardíacas e desembocam na própria câmara em que se localizam.
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Referências•SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia
Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1200 p.
•ROHEN, Johannes W; YOKOCHI, Chihiro; LÜTJEN-DRECOLL, Elke. Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 7. ed. São Paulo: Manole, 2010. 544 p.
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Obrigado!