![Page 1: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/1.jpg)
R O S A E S T E L A R O M E R O A G U I L A RR E S I D E N T E D E 2 D O A Ñ O
U R O L O G Í A
ANATOMÍA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR Y
GENITALES MASCULINOS
![Page 2: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/2.jpg)
PELVIS ÓSEALos huesos pelvicos son:• El sacro• 2 huesos ilion
Ilion formado x la fusión de os centros de osificación:• ilíaco• isquiático• púbicoA nivel de acetábulo
Isquion + pubis = foramen obturador
![Page 3: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/3.jpg)
Se divide enPelvis Mayor • cuenco• fosas ilíacas • en gran parte en
contacto con contenido intraperitoneal
Pelvis Menor• circular • órganos
urogenitales
![Page 4: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/4.jpg)
En el estrecho superior la pelvis mayor y menor estan separadas por:Línea arcuatadesdeel promontorio sacro hasta la línea pectínea del pubis
![Page 5: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/5.jpg)
La lordosis lumbar en postura erecta inclina el eje del estrecho superior disponiéndose paralelo al sueloEl estrecho superior se enfrenta hacia delanteLas ramas isquiopubianas inferiores se ubican horizontales
Al explorar pelvis con una incisión baja en línea media se observa la pelvis menor directamente
![Page 6: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/6.jpg)
Las espinas ilíacas anteriores y posteriores, las crestas ilíacas, los tubérculos del pubis y las tuberosidades isquiáticas son puntos de referencia palpables que
orientan el cirujano pélvico.
![Page 7: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/7.jpg)
El ligamento pectíneo: • Cubre la línea pectínea• Sosten seguro para suturas en hernioplastías y uretropéxias
![Page 8: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/8.jpg)
La espina ciática • Palpable por vía transvaginal
• Se fija al diafragma pelviano y al ligamento supraespinoso
![Page 9: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/9.jpg)
El ligamento sacroespinoso • separa los agujeros ciáticos mayor y menor.Junto con el ligamento sacrotuberoso, • estabiliza la articulación SI impidiendo la rotación hacia
abajo de el promontorio del sacro.
![Page 10: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/10.jpg)
La articulación Sacro-Iliaca
Aquiere > fortaleza por los sigamentos anterior y posterior
![Page 11: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/11.jpg)
El pubis• El + delgado de los huesos pelvicos• En caso de fx se pueden lesionar la vejiga la uretra y la
vagina• La resección o falta congénita no afecta la deambulación
![Page 12: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/12.jpg)
PARED ABDOMINAL ANTERIOR
![Page 13: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/13.jpg)
PIEL Y FASCIAS SUBCUTÁNEAS
• Para minimizar la formación de cicatrices las incisiones de la pared abdominal anterior y flancos deben de seguir las líneas de Langer
![Page 14: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/14.jpg)
Fascia de Camper:X debajo de la piel Capa laxa de tej adiposoVasos Iliacos externos superficiales pudendos externos, y epigástricos inferiores superficiales
![Page 15: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/15.jpg)
Fascia de Scarpa:• X debajo de la fascia
de camper y hacia arriba y afuera se fusionan
• Hacia abajo se fusionan con la fascia profunda del muslo 1cm abajo del lig inguinal
• Medialmente continua con la fascia de Colles
![Page 16: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/16.jpg)
La fascia de Colles se fija al borde posterior del diafragma urogenital y la rama isquipubiana inferiorContinua con el Dartos del pene y el escroto
Pueden limitar la propagación de infección en fascitis necrotizante de escrotoy la extensión de la extravasación
urinaria en lesión de uretra anterior
![Page 17: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/17.jpg)
MUSCULATURA ABDOMINAL
X de bajo de la fascia de ScarpaPared abdominal anterior:• Oblicuo mayor• Oblicuo menor • TransversoSe fusionan en la línea alba y forman la vaina del M. recto del abdomen
![Page 18: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/18.jpg)
Línea Alba:avascular, acceso a cavidad peritoneal y pélvica
Recto abdominal:Se origina en el pubis por dentro de la espina púbica y se inserta sobre la apófisis xifoides y los cartílagos costales adyacentes
![Page 19: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/19.jpg)
CONDUCTO INGUINAL
Cordón espermático en el hombreLigamento redondo en la mujerN. Ilioinguinal en ambos
![Page 20: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/20.jpg)
Pared anterior y suelo=> M. oblicuo externo: se pliega sobre si mismo=> ligamento inguinalLa aponeurosis de este se dividen y forman los bordes laterales del anillo inguinal superficialSus fibras transversas unen los pilares => borde superiorPared posterior => Fascia transversalis
![Page 21: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/21.jpg)
Anillo inguinal profundo: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina púbica, 4cm por fuera del superficialLa fibras del M oblicuo interno y transverso forman su techo
![Page 22: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/22.jpg)
SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ABDOMINAL
3 elevaciones peritoneales:• Pliegue umbilical
mediano• Cubre el uraco
• Pliegue umbilical medio• Arteria
umbilical obliterada
• Pliegue umbilical lateral• Vasos
epigástricos
![Page 23: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/23.jpg)
VÍSCERAS PÉLVICAS
![Page 24: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/24.jpg)
RECTO
Comienza en la desaparición del mesenterio sigmoideo S3
![Page 25: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/25.jpg)
El peritoneo continua hacia adelante sobre los 2/3 sup del recto como • Fondo de saco rectovesical (H)• Fondo de saco rectouterino o de Douglas (M)
![Page 26: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/26.jpg)
Irrigación
![Page 27: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/27.jpg)
Drenaje Venoso
![Page 28: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/28.jpg)
Drenaje Linfático
![Page 29: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/30.jpg)
• En porción inferior del ámpula las fibras del M. longitudinal del recto se unen a la fascia de Denorvilles y al esfínter uretral estriado posterior al vértice del cuerpo perineal• Estas fibras (2-10mm) se cortan para acceder a la
próstata en un abordaje inferior
• El vértice del ámpula rectal y próstata están en intima proximidad = lesiones rectales durante las prostatectomías radicales
![Page 31: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/31.jpg)
URÉTER PÉLVICO
• División de uréter por la A. iliaca común en:• Abdominal y
pélvico
![Page 32: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/32.jpg)
Los uréteres se encuentran a 5 cm cuando cruzar los
vasos ilíacos.
Al entrar en la pelvis, divergen a lo largo de las paredes laterales de la pelvis hacia las espinas isquiáticas.
Viajan sobre la superficie anterior de los vasos ilíacos
internos
Cerca de la espina isquiática, el uréter se convierte delante y hacia dentro para llegar a la
vejiga
![Page 33: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/33.jpg)
En los hombres al tomar un sentido medial, se cruza por delante por los conductos deferentes y discurre con las A. vesicales inferiores,
venas y nervios en los ligamentos vesicales laterales.
![Page 34: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/34.jpg)
En las mujeres corre posterior al ovario y luego se vuelve media y profundo hacia a la base del ligamento ancho antes de entrar en un túnel de tejido conectivo laxo a través de la sustancia del ligamento cardinal
La disección de los vasos ováricos es una causa frecuente de lesión ureteralPasa al frente de la A. uterina lesión en HTA
![Page 35: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/35.jpg)
IrrigaciónArteria ilíaca común y la mayoría de las ramas de la A. ilíaca interna. vesicales inferiores y uterinas Llega lateralmente x lo que la incisión en el peritoneo solo debe hacerse en su lado medial
![Page 36: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/36.jpg)
El drenaje linfático es hacia los y externos.Inervación del plexo pelviano
![Page 37: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/37.jpg)
VEJIGA
• Capacidad de 500cc=>forma ovoide.• El uraco la fija a la pared abdominal
anterior.• Superficie superior cubierta de
peritoneo.• Con la distención sale de la pelvis y
separa el peritoneo de la pared abdominal anterior.
• Separada y protegida de la pared anteroinferior y lateral pelviana por la grasa y tejido conjuntivo laxo (Retzius)
![Page 38: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/38.jpg)
La base está relacionada con las vesículas seminales, los conductos deferentes y el uréter terminal. El cuello vesical, que se encuentra en el meato uretral interno, descansa 3 a 4 cm por detrás del punto medio de la sínfisis del pubis. Se encuentra fijado por la fascia pélvica y por su continuidad con la próstata
![Page 39: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/39.jpg)
En la mujer el peritoneo de la superficie superior se repliega sobre el útero para formar el fondo de saco vesicouterino y rectouterino.La vagina y el útero están interpuestos entre vejiga y recto.
![Page 40: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/40.jpg)
La superficie interna está revestida por epitelio transicional de 6 células de espesor y yace sobre una delgada membrana basal. En su profundidad, la lámina propia forma una capa gruesa de tejido conjuntivo fibroelástico que permite distensión considerable. Debajo de esta capa se encuentra el músculo liso de la pared vesical.
![Page 41: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/41.jpg)
Las fibras musculares relativamente grandes forman ramificaciones, y se entrelazan de forma laxa configurando las capas:• Longitudinal interna• Circular media• Longitudinal externaEsta malla de músculo detrusor es ideal para el vaciado de la vejiga.
![Page 42: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/42.jpg)
Cerca del cuello vesical, el músculo liso es morfológica y farmacológicamente distinto del resto de la vejiga debido a que las fibras son mucho más finas. En los hombres, las fibras longitudinales internas radiales atraviesan el meato interno para tornarse continuas con la capa longitudinal interna de músculo liso de la uretra.
![Page 43: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/43.jpg)
La capa media forma un esfínter circular preprostatico que es responsable de la continencia a nivel del cuello vesical.La pared posterior de la vejiga por detrás del meato uretral interno y el estroma fibromuscular de la próstata forma una estructura anular continua en el cuello de la vejiga (esfínter)
![Page 44: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/44.jpg)
Las fibras longitudinales externa son más gruesas por detrás en la base vesical y se entremezclan con el musculo liso prostático para reforzar el trígono
![Page 45: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/45.jpg)
UNIÓN URETERO VESICAL Y EL TRÍGONO
Cuando el uréter al alcanzar la vejiga las fibras de musculo liso espiraladas se tornan longitudinales.
A 2-3cm de la vejiga la vaina fibromuscular de Waldeyer se extiende sobre el uréter y lo sigue hasta el trígono.
![Page 46: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/46.jpg)
El uréter perfora la pared vesical oblicuamente, recorre 1.5-2cm y termina en el orificio ureteral (uréter intramural)La porción intravesical se ubica debajo del urotelio vesical, con el llenado vesical esta disposición conduce a la oclusión pasiva del uréter como una válvula
![Page 47: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/47.jpg)
• Trígono vesical: triangulo de urotelio entre los orificios ureterales y meato uretral.
• Pliegue interuretérico o Barra de Mercier, engrosamiento de la muscular.
• Musculo de Bell, entre los uretères y el meato
![Page 48: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/48.jpg)
Capas musculares del trígono: 1. Superficial,
longitudinal, del uréter
2. Profunda, desde la vaina de Waldeyer
3. Capa detrusora; musculo liso longitudinal externo y circular medio de la pared vesical.
![Page 49: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/49.jpg)
Además de las ramas vesicales puede ser irrigada por cualquier ateria adyacente originada de la A iliaca interna• pedículos lateral y posteriorLas venas de la vejiga confluyen la vena iliaca interna y en el plexo vesical y desembocan en la vena iliaca internaLa mayor parte de la linfa pasa a los ganglios Iliacos externos
Circulación vesical
![Page 50: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/50.jpg)
INERVACIÓNFibras eferentes autónomas de plexo pélvico(plexo vesical)La pared vesical es ricamente inervada por terminaciones colinérgicas parasimpáticasEl cuello vesical masculino tiene gran cantidad de receptores alfa-1-adrenergicosInervación aferente por los nervios hipogástricos
![Page 51: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/51.jpg)
PRÓSTATA
Pesa 18gr3cm longitud x 4cm ancho x 2cm de espesorEs atravesada por la uretra prostáticaUna superficie anterior, posterior y lateralVértice por debajo y base amplia arribaEnvuelta en una cápsula de colágeno elastina y abundante músculo liso.
![Page 52: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/52.jpg)
Los ligamentos puboprostáticos fijan la próstata al pubis desde su vértice.A los lados se asienta en la porción pubococcígea del elevador del anoDebajo de la unión de la fascia endopélvica parietal y visceral (arco tendinoso) se separa la capsula prostática y encontramos el complejo de la vena dorsal
![Page 53: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/53.jpg)
El vértice de la próstata se continua con el esfínter uretral estriado.Los músculos circular medio y longitudinal interno se extienden como esfínter pre prostático hacia abajo por la uretra
![Page 54: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/54.jpg)
70% de elementos glandulares y 30% estroma fibromuscular.El estroma continua con la cápsula (colágeno + musculo liso)rodeando el componente glandularSe contrae durante la eyaculación
![Page 55: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/55.jpg)
La uretra discurre más próxima a la superficie anterior.La cresta uretral discurre por la uretra prostática y desaparece en el esfínter estriado.Senos prostáticos: a cada lado de la cresta, dos surcos donde drenan los elementos glandulares.
![Page 56: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/56.jpg)
La cresta uretral se ensancha y protruye desde la pared posterior para formar el Verum Montanum (coliculo seminal)En el vértice del coliculo encontramos el utrículo prostático, y a cada lado se abren los orificios de los conductos eyaculadores.
![Page 57: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/58.jpg)
IRRIGACIÓN PROSTÁTICAArteria vesical inferior: 1)Arterias uretrales 2)Arterias capsularesEl drenaje venoso es al plexo periprostàtico.El drenaje linfàtico es a los ganglios obturadores e iliacos internosInervaciòn simpàtica y parasimpàtica del plexo pelviano, discurre hacia la prostata por los nervios cavernosos.
![Page 59: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/59.jpg)
• El drenaje linfático se dirige principalmente hacia los ganglios obturadores e iliacos internos
• La inervación simpática y parasimática proveniente del plexo pelviano discurre hasta la próstata a través de los nervios cavernosos
![Page 60: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/60.jpg)
URETRA MEMBRANOSA2-2.5cmRodeada por el musculo esfinter externo, el cual se inserta en el cuerpo perinealCuando el esfìnter se contrae las paredes son traccionadas posteriormente.
El tejido conjuntivo profundo de las paredes lateral y anterior se inserta en los lig. Puboprostàticos y el suspensorio del pene para sostener la uretra.Glandulas Bulbouretrales (Cowper), encima de la membrana perineal
![Page 61: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/61.jpg)
CONDUCTO DEFERENTE Y VESICULAS SEMINALESNacen en la cola del epidídimo, se ubica detrás de los vasos del cordón.Recorre el conducto inguinal e ingresa en la pelvis junto a los vasos epigástricos inf.La porción terminal es dilatada y tortuosa (ampolla), puede almacenar espermatozoides.
![Page 62: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/62.jpg)
Pared gruesa de musculo liso longitudinal ext. Y circular int. Recubierto con epitelio cilíndrico seudoestratificado.La vesícula seminal es una evaginaciòn lateral del conducto deferente, 5cm longitud, capacidad 3-4cc, contribuye a la mayor parte del liquido de la eyaculación
![Page 63: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/63.jpg)
PENE
La raíz del pene está fija al periné dentro del fondo de saco superficial.Los cuerpos cavernosos se unen por debajo del pubis (hilio peniano), separados por un tabique.Sus espacios vasculares se comunican libremente, cubiertos por una resistente túnica albugíneaLa piel del pene es sumamente elástica y se repliega en su parte distal para formar el prepucio.
![Page 64: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/64.jpg)
Fibras longitudinales externas y circulares internas, cuyos haces atraviesan los cuerpos eréctiles para formar los senos cavernosos.El cuerpo esponjoso discurre en la cara ventral y se expande para coronarlos como el glande
![Page 65: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/65.jpg)
La uretra atraviesa el cuerpo esponjoso en toda su longitud, dilatada en el segmento bulbar y glande ( fosa navicular).Galndulas de Litre; secretoras de mocoLa fascia de Buck rodea ambos cavernosos dorsalmente y se divide para rodear el cuerpo esponjoso en la parte ventral.
![Page 66: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/66.jpg)
Su irrigaciòn deriva de las ramas pudendas externas de los vasos femoralesLa arteria peniana común continua por el canal de Alcock, encima de la membrana perineal, 3 ramas: 1) Arteria Bulbouretral (uretra, cuerpo esponjoso y glande) 2) Arteria Cavernosa ( senos cavernosos) 3) Arteria Dorsal del pene ( cuerpo esponjoso). Ramas cavernosas y circunferenciales
![Page 67: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/67.jpg)
La vena Dorsal del pene drena en el plexo periprostático.Venas circunflejas, presentes en 2/3 distales Los nervios dorsales proporcionan inervación sensitiva.Los nervios cavernosos, perforan los mismos y llevan inervación simpática y parasimpática desde el plexo pelviano
![Page 68: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/68.jpg)
ESCROTO•Piel pigmentada, con vello, rica en glándulas sebáceas y sudoríparas•Rafe, separaciòn en dos compartimientos por un tabique.•La capa de musculo liso del Dartos se continua con la Fascia de Colle, la fascia de Scarpa y el dartos del pene
![Page 69: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/69.jpg)
Fascias espermáticas: 1. Externa; deriva de la fascia del
Oblicuo ext.2. Musculo y fascia del cremaster;
Oblicuo int.3. Interna; continuaciòn de la fascia
trasnversalis4. Túnica vaginal; del peritoneoEn el borde posterolateral se fija a la pared escrotal las túnicas vaginales.
![Page 70: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/70.jpg)
La pared anterior del escroto está irrigada por los vasos pudendos ext. E inervada por los nervios ilioinguinal y genitofemoral, no cruzan el rafe.El dorso posterior irrigado por las ramas escrotales posteriores e inervado por los N. perineales.Las fascias espermáticas las irriga la A. cremasterica, A. del deferente y testicular
![Page 71: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/71.jpg)
El pene y escroto drenan en los ganglios inguinalesGanglio de Cloquet, Fuera del anillo femoral, no atraviesan el rafe de la linea media y drenan en los ganglios linfàticos superficiales homolaterales
![Page 72: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/72.jpg)
TESTICULO
4-5 cm de longitud, 3cm ancho y 2.5cm de espesor, vol. 30cc.Cubiertos por una capsula que comprende: 1) Tùnica vaginal visceral, 2) Tùnica albuginea, 3) Tùnica vascular.El Epidìdimo se fija a la cara posterolateral Por debajo la tùnica albuginea se invagina para formar el mediastino testicular o cuerpo de Higmoro
![Page 73: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/73.jpg)
200-300 lobulillos cónicos que contienen a los túbulos seminíferosLas células intersticiales de Leydig se ubican en el tejido laxo que rodea los túbulos producen testosterona
![Page 74: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/74.jpg)
El cordón espermático esta formado por:• conducto
deferente• Vasos
testiculares• Fascias
espermáticas
![Page 75: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/75.jpg)
Arteria testicular: 1) rama interna, 2) rama inf. 3) rama capital ( cabeza del
epidídimo)Las A. testiculares ingresan al mediastino y se ramifican en la túnica vascular.Por la distribución vascular , el polo superior es más indicado para biopsiar o suturar.Plexo pampiniforme, rodea la A. testicular. Intercambio de calor por contracorriente
![Page 76: Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062514/55b1706cbb61ebd4698b469f/html5/thumbnails/76.jpg)
El testículo izquierdo drena en la V. renal, el derecho en la VCI.Las venas testiculares pueden anastomosarse con las pudendas externas, cremastéricas y del conducto deferente.Los vasos linfáticos drenan en los ganglios Paraaórticos e Interaortocavos.Inervación: Plexo renal, aórtico y pelviano. Ramo genital del genitofemoral inerva la túnica vaginal y escroto suprayascente.