Download - Anatomia patologica del colon
.Medina Pérez Ricardo Gabriel.
8CM66.
Anatomía Patológica Especial
Anatomía Patológica Colon
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HGZ No. 27 Dr Alfredo Badillo García
Diverticulitis.• Aparición de excresencias
adquiridas en la mucosa y submucosa del colon.• Mayores de 60 años.• Generalmente son
múltiples(Diverticulitis).• Habitualmente se encuentra en
el colon sigmoides.
Patogenia.• Estructura muscular propia del
colon.• Elevada presión intraluminal del
colon sigmoides.• Vasos Rectos Arteriales y sus
vainas de tejido conjuntivo penetran en la capa muscular circular.• Secuestro espasmódico.
Morfología.• Excresencias de 0.5-1 cm de
diámetro.• Distribución Regular siguiendo las
tenias del colon.• Se vacía fácilmente de heces.• Tienen fina pared compuesta de
por una mucosa plana o atrófica.• Submucosa comprimida.• Muscular propia atenuada o
ausente.
• Hipertrofia de la capa muscular circular.• La obstrucción de estos genera
Diverticulitis.• Solo se apoya de la muscularis
mucosae puede provocar una perforación.
• Un tumor o crecimiento localizado que protruye desde la pared hacia la luz intestinal. • Según la superficie de fijación
pueden ser pediculados o sésiles.
Pólipos inflamatorios.• Forma dentro del síndrome de la
ulcera rectal solitaria.• Triada Clínica(Hemorragia Rectal,
emisión de Moco y lesión inflamatoria de la pared rectal anterior).• Deterioro de la relajación del
esfínter ano-rectal.• Abrasión y ulceración de la
mucosa subyacente.
• Ciclos crónicos de inflamación y cicatrización.• Existe prolapso superpuesto de
la mucosa.• Hiperplasia fibromuscular de la
lamina propia.• Infiltrados inflamatorios mixtos.• Erosión e hiperplasia epitelial.
Pólipos hamartomatosos• Son proliferaciones tumorales
benignas.• Aparecen esporádicamente
debido a trastornos genéticos.• Son raros.
Pólipos juveniles.• Malformaciones focales del
epitelio de la mucosa y lamina propia.• Esporádicos o sindromitos.• Menores de 5 años.• En el recto• Hemorragia.• 3-100 pólipos hamartosos.• Riesgo de adenocarcinoma.
Morfología.• Menor de 3 cm• Lesiones pediculadas.• Superficie lisa y color rojizo.• Espacios quísticos.• Glándulas dilatadas llenas de
musina• Lamina propia expandida por un
infiltrado inflamatorio mixto.
Síndrome de Peutz-Jeghers.• Autosómico dominante.• Alrededor de los 11 años.• Múltiples pólipos.• Maculas azul oscuro en mucosa
oral.• Lesiones parecidas a las pecas en
la región perianal.• Pue llegar a dar intususcepción.
Patogenia.• Mutaciones heterocigóticas.• Perdida de la función del gen
LKB1/STK11(cinasa que regula la polarización, crecimiento y metabolismo celular).
Morfología.• Son grandes y pediculados.• Lobulados.• Red arborizante de tejido
conjuntivo, musculo liso, lamina propia y glándulas.
Pólipos Hiperplásicos.• Proliferaciones epiteliales.• 60-70 años.• Patogenia desconocida.• Consecuencia del descenso del
ciclo celular• Retraso del desprendimiento del
as células epiteliales de la superficie.• Carece de potencial maligno.
Morfología.• Miden menos de 5mm.• Protrusiones nodulares lisas de
la mucosa• Crestas de los pliegues de la
mucosa.• Son múltiples.• Células caliciformes maduras.• Superpoblación con aspecto
aserrado.
Pólipos neoplásicos.• Cualquier lesión de masa
neoplásica pues dar protrusión de la mucosa o pólipos.• Los mas frecuentes son los
adenomas de colon.• Pólipos benignos precursores de
adenocarcinomas.
• Adenomas son neoplasias epiteliales que varían de pólipos pequeños• pediculados a grandes lesiones
sésiles.• 50 años.• Displasia epitelial.• Son generalmente silentes.
Morfología.• Adenomas 0.3-10 cm.• Pediculados(tallos fibromuscular
finos).• Sésiles.• Textura aterciopelada• Displasia epitelial(hipercromasia,
alargamiento y estratificación).
• Tubulares1. Pólipos pequeños2. Pediculados.3. Glándulas redondeadas o
tubulares.
• Vellosos.1. Grandes2. Sésiles3. Vellosidades finas.
• Tubulovellosos(mixtos).
Adenomas sésiles aserrados.• Arquitectura aserrada• Glándulas incluidas la base de la
cripta.• Confina a la superficie pólipos
Carcinoma intramucoso.• Células epiteliales rompen la
membrana basal.• Invaden la lamina propia y la
muscular de la mucosa• Poco o ningún potencial
metastasico.
adenocarcinoma• Proceso maligno mas frecuente
en tubo digestivo.• Cada año producen 130000
casos nuevos.• 55000 muertes• Factores alimenticios.
Morfología.• Distribución normal en todo el
colon.• Colon proximal(exofilicas
polipoides).• Colon distal(lesiones anulares
que producen contriciones “servilletero” y estenosis).
• Células cilíndricas altas.• Parecidas al epitelio displasico
en adenomas.• El carácter invasivo provoca
respuesta desmoplasica en el estroma.
• Tumores mal diferenciados forman glándulas.• Producción de abundante
mucina.• Asociado a mal pronostico.