Anatomía Patológica (Patología) en la historia
de salud electrónica
Marcial García Rojo*Francisco Javier Pardo Mindán*** Complejo Hospitalario Ciudad Real.
Vocal de Castila La Mancha SEIS** Clínica Universitaria de Navarra.
Presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica
Sistema de Información de Anatomía Patológica. Funciones
SIAP
HIS
Administrativos Asistenciales Académicos científicos
HC
Informes de estudios
Imágenes médicas
Formación académica
Trabajos científicos
Costes
Atención al paciente
Estadísticas producción
Sistema de Información de Patología. Función asistencial
Recepción y registro de muestras: Ct, Bx, At Gestión de laboratorio: Escasa automatiz. Seguimiento de muestras: listas de trabajo Estudio macroscópico: protocolos, imágenes Estudio microscópico: información integrada Patología molecular: PCR, FISH, (TMA) Informes protocolizados, codificación
Sistema de Información de Patología. Función asistencial
Validación, firma electrónica Transmisión, distribución Integración con HIS y otros S.I. clínicos Sistema de búsquedas: Explotación de
información Registro de tumores
Sistema de Información de Patología. Otras funciones
Gestión clínica: registros, archivos, consumos, estadísticas.
Investigación: búsquedas por múltiples parámetros, ensayos clínicos
Docencia: Casos de interés, sesiones clínic-patológicas, bibliografía, e-learning
Calidad: Correlación clínico-patológica, control externo de calidad, validar tecnología
Gestión del conocimiento: Intercambio, implantación de nuevas tecnologías
Entrada de información
Gestión documental interna: escáneres Interfaz avanzada:
Reconocimiento de voz Código de barras
Solicitud electrónica de estudio: otros S.I., interfaz web. Sólo 0,6% datos insuficientes
Aplicaciones con desarrollo coherente incluso en autopsias.
Salida de información
Usuarios: múltiples vistas (paciente, problemas, diagnóstico, control de calidad)
Contenidos: informe final, imágenes, tamaños de tumores, bordes, grado.
Tecnología: Portal web (diseño personalizado) y soluciones móviles (rapidez)
Comisiones y registros hospitalarios. Datos anónimos para investigación.
Estándares en Patología
CEN TC251: WI 130.1.1: Solicitudes e informes
SNOMED-CT: nomenclatura HL7: mensajes (registro de tumores) XML: DTD en informes protocolizados DICOM (MEDICOM): imagen (pendiente) Telepatología (Nikon, Olympus) IHE: Propuesta “Pathology” a IHE-Europa
Integración con otros S.I.
Ayudar al patólogo en la toma de decisiones y mejorar la calidad asistencial
Tendencia BBDD centralizada Integración con Sistema de información de Atención
Sanitaria (HCIS): Mejor identificación y gestión de pacientes Acceso del patólogo a información de salud La historia clínica ayuda al diagnóstico Mejor labor docente e investigadora Mejor información al paciente Correlación clínico-patológica: control de calidad…
Imagen en Patología (Anatomía Patológica)
Imagen macroscópica: biopsias, piezas quirúrgicas. Estática (JPG) o (movimiento, AVI)
Imagen microscópica: Cortes histológicos (biopsias, bloques celulares,
autopsias). Tinciones y técnicas especiales. Citologías. Tinciones y técnicas especiales. Patología molecular: FISH, Geles agarosa
Cortes histológicos Las preparaciones convencionales son frágiles, No son permanentes, sobre todo
inmunofluorescencia, cristales articulación, … En citología, no es posible distribuir copias.
VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUAL Pequeños aumentos con calidad extraordinaria. Mapa dinámico de preparación Enviar imágenes de mayor resolución
recibiendo sólo el área seleccionada. Grabar y reproducir la trayectoria seguida por el
patólogo durante su examen de la preparación o laminilla y
Las imágenes quedan almacenadas permanentemente, y sobre ellas es posible realizar anotaciones que también pueden quedar grabadas.
Área de tejido de unos 25 x 20 mm
Necesidades de almacenamiento
Cada preparación histológica o citológica precisa entre 20 MB y 1 GB, una vez comprimida, según el tipo de muestra y la solución tecnológica empleada,
Se calcula que por cada 1.000 preparaciones será necesario disponer de 1 Terabyte (TB).
Si un Servicio de Anatomía Patológica gestiona 10.000 preparaciones de biopsias, 15.000 preparaciones citológicas y 5.000 preparaciones de autopsias, podemos calcular que el espacio necesario en los servidores de imágenes para la imagen digital microscópica será de 30 TB / año
Conclusiones
Heterogeneidad en los flujos de trabajo de los servicios de Patología
Los estándares DICOM e IHE puede ser de gran ayuda en la integración. Los fabricantes de imagen digital deben contemplar DICOM
Desafíos en el futuro próximo: Albergar en PACS la digitalización total de las
preparaciones virtuales y los vídeos digitales de los exámenes macroscópicos
Contemplar la automatización de la especialidad