Anatomická pitva II - letní semestr
2019/20
Senzitivní inervace obličejeCestou nervus trigeminu
- V/1 – oblast očnice a čela (po
interpalpebrální čáru)
- V/2 – oblast horní čelisti, patra a tváře (po
interlabiální čáru)
- V/3 oblast dolní čelisti, jazyka a tváře
C2
C3
C4
C5
V1
Senzitivni inervace záhlaví
Interaurikulární čára – rozhraní mezí senzitivní
inervací hlavy z n. trigeminus a z rami dorsales
krčních nevů
Cestou rr. dorasales krčních nervů
10 mm
Spojnice koutku a středu zorničky -
na této spojnici leží výstupy všech tří
větví trigeminu
• foramen mentale (zhruba 2
premolár),
• foramen infraorbitale a
• foramen (incisura) frontale laterale
Cca 10mm od této linii výstup n.
supraorbitalis a vasa supraorbitalisa
Povrchové krajiny obličeje
Laterální strana obličeje
Spojnice tragu a koutku úst – průběh
ductus parotideus, běží přes mm.
masseter, přes přední okraj na corpus
adiposum bucae a skrz m. buccinator
do vestibulum oris ustí na papilla
parotidea v oblastí horní M2
Plexus paratideus n VII a a. transversa faciei
N. facialis pod bazi lební z
foramen stylomastoideum a v
glandula parotidea tvoří
plexus intraparotideus –
větve!!
Laterální strana krku a punctum nervosum
Punctum nervosum - po odklopení m. platysma, cca polovina zadního okraje m.
sternocleidomastoideus, výstup senzitivních větví z plexus cervicalis
Hrudník – topografie
Mezižeberní prostor –
průběh nervově-cévního
svazku mezi mm.
Intercostales interni a intimi
(pomůcka VANA)
rr. cutanei laterales
pect. et abdom.
rr.cutaneus lat. II
míří do axilly
k n. c. brachii med.
n. intercostobrachialis
rr. cutanei anteriores
v. thoracoepigastrica
v. epigastrica spfc.
v. circumflexa ilium spfc.
Fascie hrudníku a jejich pokračování do axilly
Trigonum clavi-pectorale/deltoideo-
pectorale – zanoření v. cephalica,
na povrch nn. Pectorales a vasa
thoracoacromialis
Institute of Anatomy
Laterální a přední větve interkostálních nervů
Projekce a poslechová místa srdce ve vztahu ke skeletu hrudníku
A – 2. mezižebří 1cm vpravo od sterna auskultace aortální chloně
T – 5. mezižebří při pravém okraji sterna auskultace trikuspidální chlopně
P – 2. mezižebří 2cm od okraje sterna auskultace pulmonální chlopně
M – 5. mezižebří vlevo, navnitř od medioklavikulární čáry auskultace mitrální chlopně
X
Hranice plic a pleury
Vpředu cupula pleurae nad klavikulu, za sternoklavikulární kloub a do úrovně 2. žebra
ke sternu, dále podél předního okraje k připojení 4. žebra ke sternu, odtid
laterokaudálně – v medioklavikulární čáře protnutí chrupavky 7. žebra, ve střední
axilární čáře 9. žebro a ve skapulární čáře 11. žebro, paravertebrální úroveň – 12.
žebro.
Area interpleuralis superior – prostor mezi P a L pleurální dutinou
Area interpleuralis inferior – mezi rozestupem dolních okrajů pleurálních dutin
Vrcholy plic vyplňují kupuly, sledují přední okraj pleurálních dutin, dolní okraje plic cca
o 1 žebro výše než dolní hranice pleury (v závislosti na dýchání)
Projekce orgánů
na přední stěnu břišní
Body - Murphyho
- Desjardinsův
- McBurney
- Lanzův
Labbého trojúhelník – vpravo
shora kaudální hranice jater,
vlevo shora levý žeberní oblouk,
kaudálně transpylorická čára
projekce žaludku
Linea – xiphisternalis,
transpylorica, subcostalis ,
interspinalis
- medioclavicularis,
Uspořádání žil v podkoží
na přední straně trupu
Portokavální anastomózy - žilní síť kolem
pupku – vv. paraumbilikales a podkožní
žíly caput medusae
Kavokavální anastomózy – v. thoracica
lateralis a v. epigastrica superficialis
Svaly přední stěny břišní
Musculus resctus abdominis – průběh rozdělen
intersectiones tendinei
Vagina musculi recti – pochva tvořená
aponeurózami laterálních svalů břicha (viz dále)
Linea alba – vazivový pruh, zde spojení vagina
musculi recti z obou stran
Linea semilunaris - pruh aponeuróz laterálních
svalů břicha při zevním okraji m rectus
abdominis
Svaly laterální strany břicha
M. obliquus externus abdominus -
průběh „jako ruka do kapsy“
M. obliquus internus abdominis –
snopce se vějířovitě rozbíhají od
s.i.a.s., směrem mediálně a vzhůru
M. transversus abdominis
Linea semilunaris
Inervace!! – nervy probíhají mezi m.
obliquus internus abdominis a m.
transversus abdominis
M. obliquus externus abdominis –
začátek doplňuje „zuby“ úponu m.
serratus anterior
M. serratus anterior
Průřez vagina mm. recti abdominis
NAD UMBILIKEM – aponeurózy
laterálních svalů se rozdělí na
přední a zadní list vagina musculi
recti abdominis
Linea arcuata – viditelné rozhraní
na zadní straně přední strany
břišní, pod jdou aponeuroźy
postranních svalů břišních do
předního listu vagina mm. recti
POD UMBILIKEM – aponeurózy
svalů laterální strany břicha se
sbíhají společne do předu, úpon
do linea alba