Download - Anatomie renala

Transcript
Page 1: Anatomie renala

Aparatul UrinarAparatul Urinar

Anatomia RinichiuluiAnatomia Rinichiului

Page 2: Anatomie renala

NumarNumar - normal: 2- normal: 2

Dimensiuni (cm)Dimensiuni (cm)

LL ll grosime grosime

nnnn 4-5 4-5 2-2,52-2,5 22

la 5 anila 5 ani 6-76-7 3-43-4 1,5-21,5-2

adultadult 10-12 10-12 5-65-6 3 3

Greutate (g)Greutate (g)

nnnn 10-1210-12

5 ani5 ani 35-4035-40

15 ani15 ani 100-120 100-120

adultadult 115-150115-150

Page 3: Anatomie renala

Localizarea rinichilorLocalizarea rinichilor

Page 4: Anatomie renala

Retroperitoneal

Page 5: Anatomie renala

• Prin ce tehnica chirurgicala poate fi Prin ce tehnica chirurgicala poate fi abordat rinichiul ?abordat rinichiul ?

– LaparoscopicLaparoscopic

– Clasic Clasic

Page 6: Anatomie renala

• Abordul poate fi:Abordul poate fi:

– retroperitonealretroperitoneal

– transperitonealtransperitoneal

Page 7: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

• lombotomie pe coasta a XI alombotomie pe coasta a XI a

incizie tegumentara sectionarea straturilor musculare

Page 8: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

m oblic externm oblic intern

m transvers

Fascia Gerota

Page 9: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

Disectia si excizia coastei a XI

Page 10: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

Izolarea rinichiului

Deschiderea fasciei gerota

Page 11: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

Fascia Told

Fascia Zuckerkandl

Page 12: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

Izolarea ureteruluiIzolarea a 2 artere renale

Izolarea venei renale

Page 13: Anatomie renala

Abordul clasic retroperitonealAbordul clasic retroperitoneal

Vascularizatia arteriala si venoasaVascularizatia arteriala si venoasa

Page 14: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

• - pozitie - pozitie lombotomielombotomie

• - incizie 2 cm sub - incizie 2 cm sub coasta XIIcoasta XII

Page 15: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

decolarea peritoneului primul trocar- la 10 cm anterior de incizie

Page 16: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

al 2 lea trocar- anterior de spinailiaca antero - superioaraal 3 lea trocar- deasupra crestei iliace

al 4 lea trocar inferior de trocarul 3al 5 lea trocar prin inciziainitiala

Page 17: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

verificare optica a loculuide fixare a trocarelor

introducerea instrumentelor de laparoscopie

Page 18: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

muschiul psoas identificarea ureterului sivenei spermatice

Page 19: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

M Psoas (mare+mic)

M Iliac

Creasta iliaca

M Patratul Lombelor

M Transvers Abd

Page 20: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

artera renala vena suprarenaliana

vena spermatica

Page 21: Anatomie renala

Abordul laparoscopic retroperitonealAbordul laparoscopic retroperitoneal

vena renala si artera renala

arteravenaureter

Page 22: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

anestezie generalapozitie: decubit lateral drept sau stangsonda uretro vezicala

Page 23: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

1.unitatea video si monitorul2.sistemul de insuflare3.dispozitiv de aspirare4.cauter mono si bipolar

Page 24: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

A - la dreapta m drepti abd la 2-3 cm deasupra ombiliculuiB - la 5-7 cm lateral de AC - superior de spina iliaca antero superioaraD - inaintea marginii costaleBCD trebuie sa fie pe aceeasi linieE - la 3 cm de D

Page 25: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

mobilizarea colonului

Page 26: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

1. ficar 2. colon drept3. duoden

vena splenica

coada pancreas

colon descendentsi jejun

Page 27: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

2. vena cava inf3. vena renala dr4. vena gonadala dr

Page 28: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

2. vena cava inf3. vena renala4. vena gonadala

Page 29: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

Page 30: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

sectionarea ureterului

Page 31: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

1. rinichi2. ficat3. vena cava inferioara

Page 32: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

suprarenala stanga suprarenala dreapta

Page 33: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

Page 34: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal

Page 35: Anatomie renala

Abordul laparoscopic transperitonealAbordul laparoscopic transperitoneal


Top Related