Download - Anggita-pemicu VI Saraf
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
1/63
Pleno VIAku Takut Mati
Kelompok IV
Blok Sistem Saraf danKejiwaan
FK Untar
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
2/63
Tutor : dr. amin!
Ketua Sarah Tifani Sigar
Sekretaris An!!ita Tri "estari
Penulis #o$ia
An!!ota Samuel Andika
%&elsea P&inat&a
'ane
And&ika Prima&adi
#ad(a am)ali
Amelia Suwanto
*antina "arasati
Vir!inia %&riselda
#adia Trija(anti
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
3/63
Aku Takut Mati
Seoran! perempuan )erusia +, ta&un- i)u ruma&tan!!a- memiliki oran! anak laki/laki usia 0 ta&undan perempuan usia 1 ta&un. Suami )ekerja se)a!aikamerawan sala& satu stasiun tele$isi swasta- datan!ke praktik dokter karena ti)a/ti)a merasa susa&
)ernapas- takut mati- dada n(eri- dan jantun!)erde)ar/de)ar. Kejadian terse)ut tela& )e)erapa kalidialami- ketika pasien )erada di tempat keramaianseperti mal dan pasar tradisional. Pasien menjaditakut untuk per!i ke tempat/tempat terse)ut karenak&awatir kejadiann(a akan )erulan!. Pasien perna&
)erkonsultasi ke dokter spesialis pen(akit dalam dandin(atakan kondisi 2sik 3ukup )aik.
Apa (an! dapat dipelajari dari kasus di atas 4
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
4/63
Perumusan Masala&
1. Apa (! men(e)a)kan pasien men!alamisusa& napas- takut mati- dada n(eri- dan
jantun! )erde)ar/de)ar 4 Kelainan apa (!terjadi 4
. Men!apa seran!an terse)ut terjadi ditempat keramaian 4
5. Apaka& ada &u)un!an jenis kelamin- usia-
dan kelu&ann(a 4+. Pada pemeriksaan dokter pen(akit dalamtidak ditemukan kelainan- kemun!kinankelainan apa (an! terjadi 4
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
5/63
%ura& Pendapat
1. / 6an!!uan 3emas 7karena dikeramaian terjadin(a8.
/ Kek&awatiran somatik akankematian 7!ejala8
. Karena adan(a a!orap&o)ia
5. / "e)i& serin! pada perempuan/ Usia muda
+. An9ietas 3emas
Cemasdengan
agoraphobia
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
6/63
Mind Map
anita+, t&
/I)u ;T/Pun(a
oran!anak
7perempuan < laki/
laki8/Suami
kamerawan
Ke dokter ke dokterpen(. =alam 7/8
/Susa& napas
/Takut mati/'antun!de)ar/de)ar
T>MPATK>;AMAIA#
/Mal/ Pasar
tradisional
/6an!!uanneurotik
/6an!!uansomatoform
/6an!!uan (!)er&u)un!an
den!an stress
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
7/63
"?
1. Psikopatolo!i !an!!uan neurotik. Psikopatolo!i !an!!uan (!
)er&u)un!an den!an stress
5. Psikopatolo!i !an!!uan somatoform+. Pemeriksaan psikiatri
,. 6an!!uan Klinis@. =ia!nosis klinis 7Multiaksial8
. Terapi penda&uluan0. Penatalaksanaan. Kesimpulan dan Pro!nosis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
8/63
6an!!uan neurotik-
6an!!uan )er&u)un!anden!an stres- dan
6an!!uan somatoform
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
9/63
6an!!uan mental (an! da&uludikelompokan dalam !an!!uanneurotik atau psikoneurosis ole&
=SM/IV diklasi2kasikan dalamkelompok:
6an!!uan 3emas
6an!!uan somatoform
6an!!uan disosiatif
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
10/63
>pidemiolo!i
Perempuan /5 kali le)i& )an(ak darilaki/laki
Faktor sosial 7riwa(atper3eraianCperpisa&an (an! )elumlama8
=ewasa muda 7, ta&un8
?nset a!rofo)ia: setela& peristiwatraumatik
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
11/63
>tiolo!i
Faktor )iolo!is:
/ Dat pen(e)a) panik
/ pen3itraan otak
/ prolapsus katup mitralis
Faktor !enetika:
/ faktor monoDi!otik EE kem)ar diDi!otik !an!!uan panik
Faktor psikososial:
/ teori ko!nitif/prilaku
/ teori psikoanalitik
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
12/63
6an!!uan 3emas
Ke3emasan di)a!i menjadi (aitu:
1.Kecemasan normalKe3emasan : suatu sin(al (! men(adarkan-
memperin!atkan adan(a )a&a(a (! men!an3am memun!kinkan seseoran! men!am)il tindakanuC men!atasi an3aman.
Pen!alaman ke3emasan memiliki komponen:
/ Kesadaran adan(a sensasi 2siolo!is 7seperti)erde)ar/de)ar dan )erkerin!at8
/ Kesadaran sedan! ketakutan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
13/63
2. Kecemasan patologis
Ti!a )idan! utama teori psikolo!is/psikoanalitik- perilaku- eksistansialtela& men(um)an! teori tentan!pen(e)a) ke3emasan.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
14/63
Teori psikolo!is
1. Teori psikoanalitik
Ke3emasan masuk kedalam +kate!ori utama- ter!antun! padasifat aki)at (an! ditakutin(a (aituke3emasan atau impuls- ke3emasanperpisa&an- ke3emasan kastrasi dan
ke3emasan supere!o.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
15/63
2. Teori perilaku
Ke3emasan
suatu respon (an!di)iasakan ter&adap stimuli lin!kun!anspesi2k.
3. Teori eksistensialseseoran! menjadi men(adari adan(ake&aan (an! menonjol di dalamdirin(a- perasaan (an! mun!kin le)i&men!!an!!u daripada penerimaankematian mereka (an! tidak dapatdi&indari.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
16/63
Teori )iolo!is
Stimulus saraf otonom men(e)a)kan!ejala tertentu: kardio$askuler7takikardi8- muskular 7n(eri kepala8-
!astrointestinal 7diare8 danpernapasan 7napas 3epat8.
5 neurotransmiter (an! )er&u)un!an
den!an ke3emasan: norepinefrin-serotonin- dan 6ABA.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
17/63
Gangguan Kecemasan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
18/63
6an!!uan ke3emasan menurut=SM IV
1. Seran!an panik den!an atau tanpaa!orap&o)ia
. A!orap&o)ia
5. Fo)ia sosial
+. Fo)ia spesi2k
,. 6an!!uan o)sesif G kompulsif
@. 6an!!uan stress pas3a trauma. 6an!!uan stress akut
0. 6an!!uan 3emas men(eluru&
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
19/63
1. Seran!an Panik
=apat )ermanifestasi se)a!aiepisode ke3emasan (an! &e)attanpa disertai faktor pen3etus (an!
adekuat dan )iasan(a diikuti ole&!ejala &iperakti2tas saraf otonom.
Kepanikan dapat terjadi den!an atau
tanpa disertai a!orafo)ia.
r er a a!nos s un u eran!an
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
20/63
r er a a!nos s un u eran!anPanik7=SM IV8
Suatu periode tertentu adan(a rasa takutCtidak n(aman-dimana E + !ejala )erikut ini terjadi ti)a/ti)a dan men3apaipun3akn(a dalam 1H menit:
/ palpitasi / )erkerin!at
/ !emetar C )er!on3an! / rasa sesak napas C
terta&an/ nyeri dada / perasaan tidak nyaman / perasaanter3ekik
/ mual C !an!!uan perut / derealisasi Cdepersonalisasi
/ ketakutan kehilangan kendali / gila / rasatakut mati
/ parestesia / men!!i!il Cperasaan panas
/ perasaan pusin!- )er!o(an!- mela(an! C pin!san
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
21/63
. 6an!!uan Fo)ik
Gambaran utama
/ ketakutan (an! menetap dan tidakrasional ter&adap suatu o)jek
/ akti$itas atau situasi spesi2k (an!menim)ulkan suatu kein!inanmendesak untuk men!&indari o)jek
/ akti$itas atau situasi (an!ditakutin(a terse)ut 7stimulus fo)ik8
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
22/63
6an!!uan fo)ik di)a!i dalam 5 tipe
(aitu:1.A!orafo)ia
.Fo)ia sosial
5.Fo)ia spesi2k
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
23/63
a. A!orafo)ia
Kek&awatiran pada suatu tempatatau situasi tertentu 7misaln(aditempat ramai atau pasarCtempat
umum8- karena ia merasa sulit untuk)erlindun! atau merasa dirin(a tidak)erda(a.
K it i di i t k
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
24/63
Kriteria dia!nosis untukA!orafo)ia
7=SM IV8 Ke3emasan )erada didalam suatu
tempat C situasi
Situasi di&indari C jika dilakukan den!an penderitaan (an! jelas
Ke3emasan C pen!&indaran fo)ia
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
25/63
Kriteria dia!nosis 6an!!uan Panik tanpaA!orafo)ia
7=SM IV8
Baik 718 dan 78:
718 Seran!an panik rekuren (an! tidak di&arapkan
78 Sekuran!n(a 1 seran!an tela& diikuti ole& 1 )ulan )erikutini:
a. kek&awatiran (an! menetap akan men!alami seran!antam)a&an
). ketakutan tentan! arti seran!an atau aki)atn(a
3. peru)a&an perilaku )ermakna )er&u)un!an den!anseran!an
Tidak terdapat agorafobia Seran!an panik )ukan karena efek 2siolo!is lan!sun! dari
Dat C suatu kondisi medis umum
Seran!an panik tidak dise)a)kan ole& !an!!uan mental lain
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
26/63
Kriteria dia!nosis 6an!!uan Panik den!anA!orafo)ia
7=SM IV8
Baik 718 dan 78:
718 Seran!an panik rekuren (an! tidak di&arapkan
78 Sekuran!n(a 1 seran!an tela& diikuti ole& 1 )ulan )erikutini:
a. kek&awatiran (an! menetap akan men!alami seran!antam)a&an
). ketakutan tentan! arti seran!an atau aki)atn(a
3. peru)a&an perilaku )ermakna )er&u)un!an den!anseran!an
Terdapat agorafobia Seran!an panik )ukan karena efek 2siolo!is lan!sun! dari
Dat C suatu kondisi medis umum
Seran!an panik tidak dise)a)kan ole& !an!!uan mental lain
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
27/63
Kriteria dia!nosis A!orafo)ia tanpa riwa(at!an!!uan panik
7=SM IV8
A. A!orafo)ia )er&u)un!an den!an rasatakut- men!alami !ejala mirip panik
B. Tidak perna& memenu&i kriteria untuk
!an!!uan panik%. 6an!!uan )ukan karena efek 2siolo!is
lan!sun! dari suatu Dat C suatu kondisimedis umum
=. 'ika ditemukan suatu kondisi medis umum(an! )er&u)un!an- rasa takut )erle)i&ankriteria A
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
28/63
6am)aran klinis
Gangguan panik/ Sifat: spontan- terjadi setela& luapanke!em)iraan- kelela&an 2sik- akti$itas seksusal-atau trauma emosional
/ seran!an panik serin! dimulai selama 1H menit-)iasan(a )erlan!sun! tidak mele)i&i 5H menit/ !ejala )erupa ketakutan (! kuat suatu perasaanan3aman kematian kiamat. Biasan(a pasien tidak)isa men(e)utkan sum)er ketakutann(a
/ tanda 2sik: takikardi- palpitasi-sesak napas )erkerin!at/ pada pem. status mental didapatkan perenun!an-kesulitan )i3ara- dan !an!!uan da(a in!at
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
29/63
6am)aran klinis
gorafobiaPasien men!&indari situasi dimana
akan sulit mendapatkan )antuan.Mereka le)i& suka disertai ole&seoran! teman atau an!!otakeluar!a ditempat/tempat tertentu.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
30/63
). Fo)ia Sosial
Ke3emasan (an! tidak rasionalter&adap kerumunan oran! atauk&awatir )ertin!ka& laku ane&
memalukan dalam mas(arakat. Ketakutan atau ke3emasan sema3am
ini tentu saja akan men(e)a)kan
terjadin(a &enda(a dalam melalukanke!iatan fun!si sosial ataupunmelakukan pekerjaan se&ari/&ari
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
31/63
3. Fo)ia Spesi2k
Termasuk:
/ klaustrofo)ia 7ter&adap ruan!tertutup8
/ akrofo)ia 7ter&adap ketin!!ian8
/ fo)ia &ewan 7anjin!- ular- seran!!a-
tikus- dll8
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
32/63
5. 6an!!uan ?)sesifKompulsif
Termasuk:
/ #eurosis Anankastik
/ #eurosis Kompulsif
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
33/63
Kriteria dia!nosis 6an!!uan ?)sesifKompulsif
Terdapat ?)sesi atau Kompulsi
Obsesi: !a!asan 7ide8- pikiran- )a(an!anatau impuls (! )erulan! persisten
serta )ersifat e!o/distonik (aitu tidakdi&a(ati )erdasarkan kemauan sendiritetapi s)! pikiran (! mendesak dalamkeadaan sadar di&a(atin(a se)a!ai &al
(! tdk masuk akal C tidak disukai. Adausa&a/usa&a untuk tdk men!&iraukanatau menekann(a.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
34/63
Kompulsi: tin!ka& laku )erulan! (!nampakn(a mempun(ai tujuan sertaditampilkan menurut aturan tertentu Cd!n 3ara stereotipik
?)sesi atau Kompulsi merupakan
suatu sum)er penderitaan )a!iindi$idu (! dapat men!!an!u fun!si peranan sosialn(a.
Tidak dise)a)kan oC !an!!uan jiwalain- seperti SkiDofrenia- =epresi )eratatau !an!!uan mental or!anik.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
35/63
!entuk " bentuk
obsesi
/ pikiran tun!!al
/ ruminasi
/ ra!u G ra!u/ &am)atan
#erbuatan
kompulsif
/ per)uatantun!!al
/ ritualistik/ undoin!
/ pemeriksaan
)erulan!/ulan!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
36/63
+. 6an!!uan Stress Pas3aTrauma
Penderita mulai menarik diri darike!iatan sosial- k&ususn(a karena iamerasa tidak tenan! dalam
mas(arakat aki)at trauma psikis(an! perna& dialamin(a- misaln(asesuatu (an! mempermalukan
dirin(a disaat lampau.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
37/63
Kriteria dia!nosis 6an!!uan Stress Pas3aTrauma
A. ?ran! tela& terpapar d!n suatu peristiwa traumatik
B. Peristiwa traumatik s3r menetap dialami kem)alidlm sl& 1 7C E8 : in!atan mimpi )uruk (! )erulan!
%. Pen!&indaran (! menetap dari stimulus (! )er&u).
d!n trauma kaku pd responsi$itas se3ara umum7tdk ditemukan se)elum trauma8
=. 6ejala pean kewaspadaan (! menetap
>. =urasi !an!!uan 7B-% dan =8 E 1 )ulan
F. 6an!!uan penderitaan s3r klinis )ermakna C!an!!uan pd f!s sosial- pekerjaan- atau f!s pt!lainn(a.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
38/63
,. 6an!!uan %emasMen(eluru&
Ke3emasan (an! )erle)i&an)erlan!sun! le)i& dari @ )ulan aki)atsuatu peristiwa tertentu. Termasuk:
#eurosis 3emas
;eaksi 3emas
Keadaan 7neurotik8 3emas
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
39/63
Kriteria dia!nosis 6an!!uan %emasMen(eluru&
Ke3emasan (an! men(eluru& menetap d!nmanifestasi 5 dari + kate!ori !ej. )erikut ini:
/ kete!an!an motorik
/ &iperakti$itassaraf autonomik
/ rasa k&awatir )erle)i&an tt! &al/&al (! akandatan!
/ kewaspadaan )erle)i&an
Suasana perasaan 3emas tela& )erlan!sun! pl!sedikit 1 )ulan
Tidak dise)a)kan oC !an!!uan jiwa lainn(a
Palin! seddikit )erusia 10 ta&un
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
40/63
Gangguan Somatoform
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
41/63
6A#66UA# S?MAT?F?;M
Adala& suatu kelompok !an!!uan(an! memiliki !ejala 2sik 7 n(eri-mual- pusin!- dll 8 dimana tidak dapat
ditemukan penjelsan medis (an!adekuat.
6an!!uan somatoform adala& tidakdise)a)kan ole& pura/pura (an!disadari atau !an!!uan )uatan.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
42/63
6A#66UA# S?MAT?F?;M
1. 6an!!uan dismor2k tu)u&
. 6an!!uan kon$ersi
5. (po3ondriasis+. 6an!!uan somatisasi
,. 6an!!uan somatoform (! disertai
rasa n(eri@. 6an!!uan somatoform (! tidak
ter!olon!kan
1 6 =i 2k
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
43/63
1. 6an!!uan =ismor2kTu)u&
Adala& ke3enderun!an seseoran!dalam mem)a(an!kan 3a3at
jasmanin(a se)a!ai sesuatu (an!
san!at )erpen!ar(& pada dirin(a
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
44/63
. 6an!!uan Kon$ersi
KonJik internal dpt meli)atkan !an!!uankon$ersi dmn tjd de2sit dari f!s sarafsensorik maupun motorik.
Sala& satu )entuk (aitu pada kasus&and!lo$esCsto3kin! p&enomenonL (aitupenderita (an! merasa pada suatu saat iaseola&/ola& memakai sarun! tan!an C
sto3kin! (! ane& se)a) di)awa& sarun!tan!an C sto3kin! tadi tdk dirasakanperasaan (! wajar 7parest&esia8.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
45/63
5. (po3&ondriasis
Adala& ke3emasan (an! terusmenerus tentan! kese&atan diri.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
46/63
+. 6an!!uan Somatisasi
Biasan(a ditandai oC )an(akn(a!ejala spomatik (! tdk dpt dijelaskanse3ara adekuat )erdasarkan pem.
2sik la). 6an!!uan ini adala& kronis d!n !ej.
k&as )erupa !ejala ditemukan
selama )e)erapa ta&un dimulaise)elum usia 5H ta&un.
, 6 S f
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
47/63
,. 6an!!uan Somatoform (an!disertai rasa sakit
6ejala utama didominasi oC rasasakit (! &e)at C dramatik )erkepanjan!an- tanpa dapat
dideteksin(a kelainan or!anik (!jelas.
@ 6 t f
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
48/63
@. 6an!!uan somatoform (an!tidak ter!olon!kan
Kate!ori ini dipakai )ila !an!!uan (!palin! menonjol adala& !ejala ataukelu&an 2sik (! tdk dpt dijelaskan
atas dasar pemeriksaan penemuanfaktor or!anik serta mekanismepato2siolo!ik.
=i i B di 6
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
49/63
=ia!nosis Bandin! 6an!!uanSomatoform
P&o)ia
Malin!erin!
SkiDofrenia
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
50/63
Gangguan $isosiasi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
51/63
6A#66UA# =IS?SIASI
6an!!uan =isosiasi adala& &asil daripen!!unaan mekanisme perta&anandisosiatif dmn alam pikir C alam
per)uatan oran! tadi men!alami split. Gambaran utama:
/ peru)a&an mendadak sementara
dari fun!si inte!rati$e normalkesadaran
/ identitas atau perilaku motorik
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
52/63
Kelainan $isosiasi %
Kepri)adian !anda Fu!ue psiko!enik
Amnesia psiko!enik
6an!!uan depersonalisasi
6 =i i tif tid k
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
53/63
6an!!uan =isosiatif (an! tidakk&as
Kate!ori ini di!unakan untuk indi$idu(an! nampakn(a ada !an!!uandisosiatif- tetapi tidak memenu&i
sala& satu kriteria !an!!uandisosiatif.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
54/63
#enatalaksanaan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
55/63
Terapi
&armakoterapi nti'n(ietas
6ol. BenDodiaDepin
Bekerja s)! o)at sedatif &ipnotik
Farmakodinamik: men!ikat reseptorspesi2k (! )erkaitan d!n 6ABA saluran
klorida
mekan arus ion klorida ke dlmneuron
>SC : men!antuk- pusin!- ata9iaC&an! o$er.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
56/63
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
57/63
+on'farmakoterapi
Terapi ko!nitif dan perilakuTerapi ko!nitif:
/ lati&an pernapasan
/ pemaparan in $i$o
/ penerapan relaksasi
Terapi psikososial lain
/ terapi keluar!a
/ psikoterapi )erorientasi tilikan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
58/63
Trikotilomania
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
59/63
Trikotilomania
Menarik/narik ram)ut sendiri kerusakan C kerontokan (an! n(ata.
Pemi3u stress- depresi- sedi& oC
karena pen(ala&!unaan seksual
Trikotilomania pasien renda& dirikrn ram)ut rusak C rontok se&in!!a
men!alami !an!!uan )ersosialisasi.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
60/63
Ik&tisar
"aki/laki terse)ut men!alamiSeran!an Panik )erdasarkan kriteriadia!nosis d!n !ejala E +: susa&
)ernapas- rasa takut mati- dadan(eri- jantun! )erde)ar/de)ar- dantakut ke&ilan!an kendali.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
61/63
Kesimpulan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
62/63
Saran
-
7/26/2019 Anggita-pemicu VI Saraf
63/63
=aftar pustaka
Maramis-.F. %atatan Ilmu Kedokteran'iwa. Sura)a(a:Airlan!!a Uni$ersit(Press:HH,.
?. Pedoman Pen!!olon!an dan=ia!nosis 6an!!uan 'iwa di IndonesiaIII. 'akarta:=epkes ;I- 15
Sado3k B'- sado3k VA. Kaplan Saddo3ks s(nopsis of ps(3&iatr(. 1Ht&ed. "ippin3ot illiams ilkins- HH.