Download - Angina Pectoris Stabil
-
Angina Pectoris Stabil (Typical Angina Pectoris)
-
DefinisiTypical or stable angina is episodic chest pain associated with exertion or some other form of increased myocardial oxygen demand (e.g., tachycardia or hypertension due to fever, anxiety, fear). (Robbins Basic Pathology)
Typical angina is defined by an affirmative answer to three simple questions: (1) Is the discomfort substernal? (2) Is it precipitated by exertion? and (3) Is it promptly relieved by rest or nitroglycerin? (Cecil Medicine)
-
Faktor Risiko
Usia
Riwayat keluarga
Jenis Kelamin
Hipertensi
Dislipidemia
Merokok
DM
Obese
Modified risk factor
Unmodified risk factor
-
Patofisiologi
physical activity Emotional stress Left ventricular Hypertrophy Etc
In this condition because of atherosclerosis plaque which narrowing lumen of coronary arteries.
-
Patofisiologi
Diawali dengan timbulnya plak atherosklerosisyang stabil terjadi penyempitan a. coronaria(75%) suplai O2 myokard hanya dapatmencukupi untuk kebutuhan basal tidakmencukupi pada saat terjadi peningkatanmyokard O2 demand (e.g. excercise) padakeadaan tersebut myokard akan mengalamiiskemiamuncul nyeri dada namun setelahmyokard O2 demand telah kembali pada tingkatbasal (pada saat istirahat) gejala akan hilang.
-
Manifestasi Klinik Nyeri di dada, substernal atau sedikit di kiri Nyeri menjalar ke leher, rahang, bahu kiri, sampai
lengan dan jari-jari bagian ulnar, punggung danpundak kiri
Kualitas nyerinya berupa nyeri yang tumpulseperti rasa tertindih di dada dalam keadaanberat disertai dengan keringat dingin dan sesaknapas
Lamanya tidak lebih dari 20 menit Akan mereda setelah beristirahat atau pemberian
nitogliserin Nyeri dapat dicetuskan oleh stres fisik maupun
emosional
-
Diagnosis
EKG waktu aktivitas
EKG waktu istirahat
Foto thorax
Ekokardiografi
Angiografi koroner
-
Penatalaksanaan
-
Explanation & Reassurance
Pasien harus diberi pengertian tentang kondisimereka dan hidup panjang dan produktif dapatdiwujudkan meskipun mereka mengalamiangina pectoris tujuannya untukmeningkatkan kepercayaan diri pasien.
-
Identification and Treatment of Aggravating Conditions
Sejumlah kondisi yang menyebabkan O2 demand dan O2 supply ke miokardium dapatmencetuskan serangan angina pektoris stabilyang menyebabkan O2 demand hipertrofiventrikel kiri, penyakit katup aorta, danhipertrofi kardiomiopati yang menyebabkan O2 supply oksigenasi darah arteri(merokok), anemia koreksi terhadapkeabnormalitasan ini dapat menurunkankejadian angina pectoris.
-
Adaptation of Activity
Pasien dianjurkan mengurangi penggunaanenergi untuk aktivitas fisik pada pagi hari, segerasetelah makan, dan pada saat cuaca dingin ataucuaca yang buruk
Pasien juga disarankan untuk menghindari stresfisik dan emosional.
-
Treatment of Risk Factors
Dilakukan kontrol terutama pada modified risk factor seperti merokok, obese, hipertensi, dislipidemia, dan DM.
-
Drug Therapy
Nitrat
-Blocker
Calcium Chanal Blocker
Antiplatelet drugs
-
Coronary Revascularization
Percutanous Coronary Intervention
Coronary Artery Bypass Grafting
-
Algoritma Penatalaksanaan PasienDengan Angina Pectoris Stabil
Harrisons Principles of Internal Medicine
-
Keterangan singkatan:
IHD ischemic heart disease
ASA aspirin
EF ejection fraction
ACS acute coronary syndrome
LM left main = utamanya di kiri