Download - ANGKET Manajement.doc
ANGKET TIMBANG TERIMA
NO PERNYATAAN DILAKUKAN TIDAK DI LAKUKAN
1. PERSIAPANa. Sarana Prasarana1. Saat timbang terima
perawat menyiapkan status pasien
2. Perawat telah menyiapkan buku catatan dan peralatan tulis
b. Perawat1. Kedua kelompok dalam
keadaan siap2. Timbang terima di pimpin
oleh kepala ruangan pada pergantian shift dan malam ke pagi dari pagi ke sore. Sedangkan pergantian shift dari sore ke malam dipimpin oleh ketua tim atau perawat primer
2. PELAKSANAANa. Urutan pelaksanaan1. Dilaksanakan setiap
pergantian shift2. Pelaksanaan dimulai dari
nurse station3. Timbang terima di
lanjutkan melihat langsung kondisi pasien
4. Hal-hal yang sifatnya khusus dicatat dan di serah terimakan pada perawat shift berikutnya
5. Perawat shift berikutnya validasi data ke pasien
6. Perawat menyapa pasien dan menanyakan kondisi/ keluhan yang dirasa saat ini
7. Waktu untuk timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien
kondisi khusus8. Penyampaian dilakukan
singkat dan jelas
b. Isi timbang terima1. Perawat menyebutkan
identitas pasien 2. Perawat menyebutkan
diagnosa medis3. Perawat menyebutkan data
obyektif4. Perawat menyebutkan data
penunjang lain5. Perawat menyebutkan
masalah keperawatan yang belum dilaksanakan
6. Perawat menyebutkan intervensi kolaboratif
7. Perawat menyebutkan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya
3. Post timbang terima1. Perawat kembali ke nurse
station untuk mendiskusikan hasil validasi data langsung
2. Perawat yang memimpin timbang terima menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya
3. Mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh perawat primer atau ketua tim.
ANGKET TIMBANG TERIMA
1. Saat timbang terima perawat menyiapkan status pasienSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Perawat telah menyiapkan buku catatan dan peralatan tulisSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
3. Kedua tim dalam keadaan siapSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah4. Timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan pada pergantian shift dan malam ke pagi dari
pagi ke sore. Sedangkan pergantian shift dari sore ke malam dipimpin oleh ketua tim atau perawat primer
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah5. Dilaksanakan setiap pergantian shift
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah6. Pelaksanaan dimulai dari nurse station
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah7. Timbang terima di lanjutkan melihat langsung kondisi pasien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah8. Hal-hal yang sifatnya khusus dicatat dan di serah terimakan pada perawat shift berikutnya
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah9. Perawat shift berikutnya validasi data kepasien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah10. Perawat menyapa pasien dan menanyakan kondisi/ keluhan yang dirasa saat ini
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
11. Waktu untuk timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien kondisi khususSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah12. Penyampaian dilakukan singkat dan jelas
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah13. Perawat menyebutkan identitas pasien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah14. Perawat menyebutkan diagniosa medis
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah15. Perawat menyebutkan data obyektif
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah16. Perawat menyebutkan data penunjang lain
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah17. Perawat menyebutkan tindakan keperawatan yang dilaksanakan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah18. Perawat menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga menyebutkan persiapan yang perlu
dilakukan dalam kegiatan selanjutnyaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
19. Perawat kembali ke nurse station untuk mendiskusikan hasil validasi data langsungSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah20. Perawat yang memimpin timbang terima menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya
dan mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh ketua timSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET SUPERVISI
NO PERNYATAAN Dilakukan TIDAK DILAKUKAN
1. Pra supervisi1. Supervisor menetapkan
kagiatann yang akan di supervisi
2. Supervisor menetapkan tujuan supervisi
2. Pelaksanaan1. Superviser ikut dalam
pendekomentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim dan perawat pelaksana
2. Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
3. Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu di lakukan pembinaan
4. Supervisor memenggil ketua tim dan perawat pelaksana yang perlu dilakukan pembinaan
5. Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
6. Supervisor memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana
3. Evaluasi1. Supervisor mengevaluasi
hasil bimbingan 2. Supervisor memberikan
reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana
ANGKET SUPERVISI
1. Supervisor menetapkan kagiatan yang akan di supervisiSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah2. Supervisor menetapkan tujuan supervisi
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah3. Supervisor ikut dalam pendekomentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim dan
perawat pelaksanaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah4. Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah5. Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu di lakukan pembinaan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah6. Supervisor memanggil ketua tim dan perawat pelaksana yang perlu dilakukan pembinaan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah7. Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah8. Supervisor memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah9. Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah10. Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET SENTRALISASI OBAT
1. Apakah obat yang telah di resepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar serah terima obat
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Apakah perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan ( bila perlu) dalam kartu control; dan diketahui ( ditanda tangani) oleh keluarga / klien dalam buku masuk obat.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
3. Apakah keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan / bila mana obat tersebut akan habis.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
4. Apakah obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat dan obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar penerimaan obat.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
5. Apakah obat –obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi di instruksi oleh dokter dan kartu obat yang ada pada klien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
6. Apakah pada saat pemberian obat , perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah obat, dan efek samping.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
7. Apakah sediaan obat yang ada selanjutnya di cek tiap pagi oleh ketua ruangan/ petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
8. Apakah obat yang hampir habis akan di informasikan pada keluarga kemudian di mintakan kepada dokter penanggung jawab pasien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Apakah penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan route pemberian obat akan di masukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus di lakukan perubahan dalam kartu sediaan obat
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
10. Apakah pemberian obat yang bersifat tidak rutin ( sewaktu saja) maka dokumentasi hanya dilakukan oleh perawat pada buku masuk obat dan selanjutnya di informasikan pada keluarga dengan kartu kusus obat
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET TINGKAT KEPUASAN PASIEN
1. Perawat disini memperkenalkaan diri kepada andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Perawat disini bersikap sopan dan ramah dalam melayani andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
3. Saat pertama kali anda masuk rumah sakit perawat menjelaskan tata tertib rumah sakitSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
4. Parawat menjelaskan tentang fasilitas yang tersedia di rumah sakit Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah5. Perawat menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting untuk melancarkan perawatan
(kamar mandi, ruang perawat, tata usaha dll)Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
6. Perawat disini menjelaskan tujuan perawatan pada andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
7. Perawat atau kepala ruangan menunjukkan kepada anda tentang perawat yang bertanggung jawab atas diri anda
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
8. Perawat disini memperhatikan keluhan andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Perawat disini menanggapi keluhan andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
10. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang anda hadapiSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
11. Perawat disini memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan keperawatan kepada anda
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
12. Perawat meminta persetujuan kepada anda atau keluarga sebelum melakukan tindakan keperawatan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
13. Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan tinndakan keperawatan kepada anda
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
14. Perawat menjelaskan bahaya suatu tindakan pada anda atau keluarga sebelum dilakukan tindakan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
15. Perawat memberikan penjelasan dengan lengkap dan jelas kepada andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
16. Perawat disini selalu memantau keadaan anda dan pasien lain secara rutinSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
17. Perawat ikut menjaga kebersihan ruanganSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
18. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diriSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
19. Selama melakukan tindakan keperawatan perawat selalu berhati-hatiSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
20. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali kondisi andaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET MAKP TIM
1. Ketua tim sebagai perawat profesional mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Penting komunikasi yang efektif, agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
5. Anggota tim bertanggung jawab terhadap pemberian asuhan keperawatan pada pasien?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
6. Anggota tim bekerjasama dengan anggota tim dan antar tim?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
7. Anggota tim memberikan laporan?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
8. Ketua tim membuat perencanaan?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Ketua tim membuat penugasan, supervisi dan evaluasi?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
10. Ketua tim mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien?
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET DOKUMENTASIBerikan tanda cek list ( √ )pada pernyataan dibawah ini.
1. Pengkajian pada waktu klien masuk diikuti pengkajian head to toe.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Pengkajian dilakukan secara komprehensif.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah3. Lembar dokumentasi asuhan keperawatan berisi : Nama, Umur, Jenis kelamin, Tanggal
dan Nomer Register klien
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah4. Pada kolom problem ditambahkan data subyektif dan obyektif.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah5. Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian masalah.
Selalu kadang-kadang Dilakukan tidak pernah
6. Pada kolom evaluasi dicatat keadaan klien sebagai pengaruh dari intervensi, jam dan paraf perawat
Selalu kadang-kadang Dilakukan tidak pernah
7. Setiap masalah yang di identifikasi di evaluasi minimal tiap 8 jam ( setiap pergantian jaga).
Selalu kadang-kadang Dilakukan tidak pernah
8. Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan.
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan dicatat dengan lengkap.
Selalu kadang-kadang Dilakukan tidak pernah
10. Format catatan perawatan yang mencakup problem, intervensi dan evaluasi yang telah disusun berdasarkan SAK.
Selalu kadang-kadang Dilakukan tidak pernah
ANGKET RONDE KEPERAWATAN
1. Apakah di ruanagan ini dilakukan ronde keperawtan?Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
2. Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan rondeSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
3. Pemberian informe concent kepada klien atau keluargaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
4. Perawt primer atau asosiasi menjelaskan keadaan dan data demografi klieSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
5. Perawat primer dan asosiasi menjelaskan masalah keperawatn utamaSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
6. Perawat primer menjelaskan intervensi yang akan dilakukanSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
7. Perawat primer dan perawat asosiasi menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambilSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
8. Ronde keperawan dilakukan sesuai dengan langakah-langkah ronde keperawatan (langkah-langkah ronde keperawatan terlampir)Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Dalam pelaksanaan ronde dilakukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah ditetapkanSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
10. Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukanSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
ANGKET DISCHARGE PLANNING
1. Setiap pasien yang mau pulang dilakukan discharge planningSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah2. Setiap pasien yang pulang d berikan healt educatoan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah3. Setiap pasien yang mau pulang di ajarkan cara perawatan mandiri di rumah
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
4. Setiap pasien pulang paksa dilakukan discharge planinningSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
5. Dorongan untuk melakukan discharge planning timbul dari diri anda sendiriSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
6. Kepala ruangan memimpin discherge planningSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
7. Pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse stationSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
8. Discharge planning dilakukan setelah pelunasan administrasiSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
9. Discharge planning yang anda lakukan sesuai dengan prosedur, kerana berpengaruh pada asuhan keperawatan
Selalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah
10. Meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tetap melaksanakan discharge planningSelalu kadang-kadang
Dilakukan tidak pernah