![Page 1: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/1.jpg)
Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin
olarak kullanılmalıdır
Dr. Hakan Özörnek
![Page 2: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/2.jpg)
Antagonist gebelik oranlarını azaltmaz, hastaların konforunu
arttırır rutin olarak kullanılmalıdır
Dr. Hakan Özörnek
![Page 3: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/3.jpg)
Agonist
![Page 4: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/4.jpg)
Antagonist
![Page 5: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/5.jpg)
Antagonist protokolü
Antagonist
![Page 6: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/6.jpg)
Protokol karşılaştırma
Antagonist
![Page 7: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/7.jpg)
Stimulasyon süresinin kısa olması Daha az gonadotropin dozu Siklus maliyetinin düşmesi Daha az enjeksiyon OHSS riskinin azalması Hipoöstrojenemi bulgusunun olmaması
◦ Kilo alma, baş ağrısı, sıcak basması, gece terlemeleri, mood değişiklikleri, bulantı
Antagonistlerin avantajları
![Page 8: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/8.jpg)
Poor responder
![Page 9: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/9.jpg)
Siklus iptal oranları
![Page 10: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/10.jpg)
Antagonist vs long
Shanbhag S, et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2007
![Page 11: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/11.jpg)
Antagonist vs flare up
Shanbhag S, et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2007
![Page 12: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/12.jpg)
Normo responder
![Page 13: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/13.jpg)
Siklus sayısı Klinik gebelik/ET
Agonist 7712 37.8
Antagonist 1852 36.1
Normo responder-Antagonist
Engel, et al., 2006
35 yaşından küçük tubal infertilite hastaları - DIR
![Page 14: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/14.jpg)
Agonist Antagonist
Hasta sayısı 36 113
Ampul sayısı 35.6 24.3*
E2 seviyesi 2549 1786*
Oosit sayısı 12.6 9.2
ET sayısı 2.7 2.6
Gebelik oranı/ET 27.3 21.2
OHSS oranı 11.1 3.5*
Normo responder-Antagonist
Olivennes, et al., 2000
![Page 15: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/15.jpg)
Agonist Antagonist
Hasta sayısı 109 226
Gonadotropin dozu 1800 1350*
Stimulasyon süresi 26 9*
E2 seviyesi 1370 1090
Oosit sayısı 9.6 7.9
Gebelik oranı/ET 41.7 35.8
Normo responder-Antagonist
The European and Middle East Orgalutran Study Group, 2001
![Page 16: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/16.jpg)
Hiper responder
![Page 17: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/17.jpg)
PCO ve hiperstimülasyon riski olan
hastalarda antagonist tercih edilmelidir.
◦ E2 değerleri antagonist sikluslarda daha düşüktür.
◦ Ovulasyonu sağlamak amacıyla HCG yerine
agonist kullanılabilir.
Hiper responder-Antagonist
![Page 18: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/18.jpg)
Agonist Antagonist
Hasta sayısı 70 59
OHSS oranı 7.1 5.0
Gebelik oranı/ET 58.5 57.6
PCO-Antagonist
Bahceci, et al., 2005
![Page 19: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/19.jpg)
Antagonist tedavisi agonistlere oranla
◦ Ağır OHSS yi %39 azaltıyor (Al-Inany et al., 2007)
◦ Hospitalizasyonu %54 azaltıyor (Kolibianakis et al.,2006)
OHSS
![Page 20: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/20.jpg)
Al-Inany 2007◦ Canlı doğum oranı OR 0.82 CI 0.68-0.97
Antagonistte canlı doğum oranı anlamlı olarak düşük
Kolibianakis 2006◦ Canlı doğum oranı OR 0.86 CI 0.72-1.02
Antagonistte canlı doğum düşük değil
Meta analiz Agonist vs Antagonist
![Page 21: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/21.jpg)
2006 2007 20080%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AgonistAntagonist
EF analog kullanım oranları
![Page 22: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/22.jpg)
Agonist Antagonist
Siklus sayısı 537 2033
Yaş 28.4 31.5*
Ort. Siklus 1.42 1.71
Ort. Yumurta 12.5 9.7*
Ort. Transf. Embryo 2.9 2.6
Klinik Gebelik/ET 43.7 45.0
EF analog karşılaştırma 2006-2008
![Page 23: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/23.jpg)
2006 2007 2008 20090
10
20
30
40
50
60
EF antagonist siklus gebelik oranları
![Page 24: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/24.jpg)
Tedavi süresi
Yan etkiler
◦ Hipoöstrojenizm yan etkileri yok
◦ Daha düşük gonadotropin dozu
Hastaların IVF tedavisini bırakmalarının en önemli nedenleri
![Page 25: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/25.jpg)
Antagonist siklusları tüm dünyada yıllar içinde artış kaydetmiş ve endikasyon yelpazesi düşük cevap veren hastalardan normal cevap veren hastalara genişlemiştir.
Antagonist kullanımında tecrübenin artması agonistlerle aralarındaki geçmiş yıllardaki gebelik oranı farkını azaltmış ve klinik açıdan ihmal edilebilir bir noktaya getirmiştir.
Eve gidecek mesaj
![Page 26: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/26.jpg)
Tedavi stresinin hastanın tedaviyi bırakmasına sebep olduğu bilinen bir gerçektir ve bu stres kolay, kısa ve az enjeksiyonlu hasta dostu tedavi modelleri ile azaltılabilir.
Bu yeni tedavi yaklaşımında antagonistler hasta konforunu arttıracak en önemli yardımcımız olacaktır.
Eve gidecek mesaj
![Page 27: Antagonist gebelik oranlarını arttırır rutin olarak kullanılmalıdır](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050805/5681575c550346895dc50606/html5/thumbnails/27.jpg)
Antagonist kullanımı gebelik şansını azaltmaz, hastaların konforunu arttırır rutin olarak kullanılmalıdır.
SONUÇ