EpidemiologiaEpidemiologia
Unidade 1: Problemas de Unidade 1: Problemas de
saúde pública saúde pública
1.1 Conceitos, Histórico1.1 Conceitos, Histórico
1.2 História Natural da 1.2 História Natural da
DoençaDoença
2009.12009.1
EpidemiologiaEpidemiologia
Do grego, Do grego, EpedeméionEpedeméion (aquele que visita) (aquele que visita)
EpiEpi (sobre) (sobre) DemósDemós (povo) (povo) LogosLogos (palavra, discurso, estudo) (palavra, discurso, estudo)
Etimologicamente Etimologicamente “epidemiologia”“epidemiologia” significa: significa: “ “Ciência do que ocorre com o povo”Ciência do que ocorre com o povo”
A palavra A palavra epidemiologiaepidemiologia surge no título de um surge no título de um trabalho sobre a Peste na Espanha, na segunda trabalho sobre a Peste na Espanha, na segunda metade do metade do século XVIséculo XVI
Aplica o método cientifico da maneira mais
abrangente possível a problemas de saúde da
comunidade, ou seja, estuda as associações
causais da morbidade/mortalidade, como por
exemplo: hábitos de fumar X câncer de pulmão
(ALMEIDA FILHO; ROUQUAYROL, 2006).
A EpidemiologiaA Epidemiologia
Se baseia “nas ciências sociais para Se baseia “nas ciências sociais para
compreensão da estrutura e da compreensão da estrutura e da
dinâmica sociais (...), na matemática paradinâmica sociais (...), na matemática para
noções estatísticas de probabilidade, inferência e noções estatísticas de probabilidade, inferência e
estimação (...) e nas ciências biológicas para o estimação (...) e nas ciências biológicas para o
conhecimento do substrato orgânico humano onde as conhecimento do substrato orgânico humano onde as
manifestações observadas encontrarão expressão manifestações observadas encontrarão expressão
individual” (Opt. Cit)individual” (Opt. Cit)
Objetivos Objetivos da Epidemiologiada Epidemiologia
Descrever a magnitude, a tendência e a Descrever a magnitude, a tendência e a distribuição dos problemas de saúde em distribuição dos problemas de saúde em populações humanaspopulações humanas
Descrever características dos casos, Descrever características dos casos, formas clínicas, modo de transmissão, formas clínicas, modo de transmissão, grupos de maior risco, curso da doença, grupos de maior risco, curso da doença, etc..., quando da ocorrência de um agravo etc..., quando da ocorrência de um agravo desconhecidodesconhecido
Objetivos principais Objetivos principais da Epidemiologia:da Epidemiologia:
-Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas
de saúde nas populações humanas;
-Proporcionar dados essenciais para o planejamento,
execução e avaliação das ações de prevenção, controle
e tratamento das doenças, bem como para estabelecer
prioridades;
-Identificar fatores etiológicos da gênese das
enfermidades
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico Diagnóstico Diagnóstico EpidemiológicoEpidemiológico
Tipo de Diagnóstico IndividualIndividual ComunitárioComunitário
Objetivo Curar a doença da Curar a doença da pessoapessoa
Melhorar o nível de saúdeMelhorar o nível de saúdeda comunidadeda comunidade
Informação necessária
História ClínicaHistória ClínicaExame FísicoExame FísicoExames Exames ComplementaresComplementares
Dados sobre a populaçãoDados sobre a populaçãoDoenças existentesDoenças existentesCausas de morteCausas de morteServiços de saúde, etcServiços de saúde, etc
Plano de ação TratamentoTratamentoReabilitaçãoReabilitação
Programas de saúde Programas de saúde prioritáriosprioritários
Avaliação Acompanhamento Acompanhamento clínicoclínico(melhora/cura)(melhora/cura)
Mudança no estado de Mudança no estado de saúde da populaçãosaúde da população
Diferenças entre Diagnóstico Clínico e Epidemiológico (ou da comunidade)
História natural da doençaHistória natural da doença
““as inter-relações do agente, do suscetível e as inter-relações do agente, do suscetível e
do meio ambiente que afetam o processo do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento, desde as global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras forças que criam o estímulo primeiras forças que criam o estímulo
processo patológico no meio ambiente, ou em processo patológico no meio ambiente, ou em
qualquer outro lugar; passando pela resposta qualquer outro lugar; passando pela resposta
do homem ao estímulo, até as alterações que do homem ao estímulo, até as alterações que
levam a um defeito, invalidez, recuperação ou levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte”morte”
(Leavell & Clark, 1976) (Leavell & Clark, 1976)
História natural da doença - PeríodosHistória natural da doença - Períodos
Período Pré-patogênico Período Pré-patogênico (epidemiológico)(epidemiológico)
– Interação susceptível – ambienteInteração susceptível – ambiente
Período PatogênicoPeríodo Patogênico– Pré-condições internasPré-condições internas
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA – PROCESSO SAÚDE-DOENÇA –
HISTÓRIA NATURAL DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇADOENÇA
TRÍADE EPIDEMIOLÓGICA
REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DAS FASES OU PERÍODOS DA DAS FASES OU PERÍODOS DA
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) (HND)
HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEMHOMEM
Etapa Sub-clínica
Doençaou
incapacidade declarada Próximo
da morte
Saúde
ótima
Morte
Ambiente
Agente
Hos
ped
eiro
Período pré-patogênese Período de patogênese
Saúde
sub-ótima
Produçãode estímulos
Horizonte clínico
Interação
FATORES DETERMINANTES DA FATORES DETERMINANTES DA DOENÇADOENÇA
EndógenosEndógenos:: Fatores determinantes Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da que, no quadro geral da ecologia da doença, são inerentes ao organismo doença, são inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do e estabelecem a receptividade do indivíduo.indivíduo.
Herança genética.Herança genética. Anatomia e fisiologia do organismo Anatomia e fisiologia do organismo
humano.humano. Estilo de vida.Estilo de vida.
ExógenosExógenos:: Fatores determinantes Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.que dizem respeito ao ambiente.
Ambiente biológico: determinantes Ambiente biológico: determinantes biológicos.biológicos.
Ambiente físico: determinantes físico-Ambiente físico: determinantes físico-químicos.químicos.
Ambiente social: determinantes sócio-Ambiente social: determinantes sócio-culturais.culturais.
FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES ENDÓGENOSENDÓGENOS
GenéticosGenéticos::• Âmbito da Genética MédicaÂmbito da Genética Médica
FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS
Naturais:Naturais:– Previsíveis:Previsíveis: Aqueles cuja Aqueles cuja
ação, em boa parte, pode ser ação, em boa parte, pode ser de antemão prevista, de antemão prevista, permitindo estimar as permitindo estimar as possíveis conseqüências e, possíveis conseqüências e, desta forma, adotar medidas desta forma, adotar medidas que possibilitem reduzir seus que possibilitem reduzir seus efeitos (a depender dos efeitos (a depender dos conhecimentos atingidos conhecimentos atingidos sobre o assunto).sobre o assunto).
AtmosferaAtmosfera:: Clima. Clima. Hidrosfera e litosferaHidrosfera e litosfera::
Carência de elementos Carência de elementos essenciais ou presença de essenciais ou presença de agentes indesejados.agentes indesejados.
FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS
Naturais:Naturais:– ImprevisíveisImprevisíveis::
Acidentes naturais.Acidentes naturais. Desastres ou Desastres ou
calamidades naturais.calamidades naturais.MortalidadeMortalidadeMorbidade Morbidade
(epidemias ou (epidemias ou doenças infecciosas)doenças infecciosas)
Desabilidades Desabilidades psicológicaspsicológicas
FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS
Artificiais:Artificiais:– AcidentaisAcidentais:: Acidentes ou Acidentes ou
desastres antrópicos.desastres antrópicos. Ambiente naturalAmbiente natural::
“Efeito estufa”, “buraco “Efeito estufa”, “buraco na camada de ozônio”.na camada de ozônio”.
Ambiente antrópicoAmbiente antrópico:: Impacto de tecnologias Impacto de tecnologias sofisticadas que, fora de sofisticadas que, fora de controle, atingem o controle, atingem o próprio ambiente próprio ambiente antrópico (energia antrópico (energia nuclear, acidentes com nuclear, acidentes com produtos químicos produtos químicos perigosos).perigosos).
FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS
Artificiais:Artificiais: Poluição.Poluição.– Gases e partículas na Gases e partículas na
atmosfera, atmosfera, substâncias químicas substâncias químicas no meio hídrico e no meio hídrico e resíduos sólidos no resíduos sólidos no meio terrestre.meio terrestre.
– Defensivos agrícolas, Defensivos agrícolas, medicamentos, medicamentos, agentes tóxicos e agentes tóxicos e nocivos usados em nocivos usados em conflitos armados.conflitos armados.
FATORES DETERMINANTESFATORES DETERMINANTESSOCIAISSOCIAIS
Categorias gerais desses Categorias gerais desses determinantes:determinantes:– ComportamentaisComportamentais
PsicossociaisPsicossociais Relacionados à Relacionados à personalidade do indivíduo.personalidade do indivíduo.
Hábitos e estilos de vida:Hábitos e estilos de vida: sexualidade, sexualidade, étnicos (relacionados à cultura), adquiridos.étnicos (relacionados à cultura), adquiridos.
– OrganizacionaisOrganizacionais– EstruturaisEstruturais
OcupaçãoOcupação FamíliaFamília Nível socioeconômicoNível socioeconômico
SES/MG - Saúde alerta população para doenças da chuvahttp://www.conass.org.br/?page=noticias_estados&codigo=4488&i=0&mesAtual=01&anoAtual=2009
PerigoDurante enchentes e alagamentos, a população fica mais exposta à leptospirose, hepatite, diarréias e cólera, as chamadas doenças de veiculação hídrica (transmissão através de água contaminada por vírus, bactérias e outros agentes infecciosos). A leptospirose é transmitida através da água contaminada pela urina de ratos. O maior perigo está na limpeza e desinfecção de casas, utensílios, caixas d’água, móveis, já que a pele com cortes ou arranhões ou em contato prolongado com a água facilita a penetração da bactéria causadora da doença, que pode levar à morte.Entre as hepatites (inflamação no fígado), a do tipo A, principalmente, também ocorre em episódios de enchentes e alagamentos. É uma doença virótica, de transmissão oral-fecal, que atinge as pessoas através de alimentos, água e utensílios contaminados. As diarréias podem ser causadas pela água contaminada por vírus, parasitas e/ou bactérias. A água contaminada pelo vibrião colérico provoca cólera, uma forma gravíssima de diarréia. Em Minas Gerais não há registro de caso de cólera desde a década passada.