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Artropatias Degenerativas
Ana Lúcia Araújo e Rogério Rodrigues de Mendonça
Artropatias Degenerativas
Conhecida como osteoartrite, artrose,
artrite degenerativa ou doença articular
degenerativa. É caracterizada como um distúrbio
crônico das articulações causado pela
degeneração da cartilagem articular e do osso
adjacente, podendo causar dor e rigidez
articulares.
Cartilagem Articular
• Composta por 3 camadas:
Camada lisa;
Camada entrelaçada;
Camada vertical.
Normalidade articular
• Fatores indicativos de normalidade articular:
Presença uniforme do espaço articular;
Regularidade da superfície articular;
Ausência de ruídos articulares;
Funcionalidade da articulação (ADM normal).
Importante saber...
• Doença degenerativa da cartilagem;
• Causa não inflamatória Origem Mecânica;
• Preferência por articulações de carga.
Locais mais comuns
Locais de grande mobilidade e suporte
de carga!!
Principais Consequências
• Deformidades estruturais;
• Incapacidade funcional.
Etiologia
1. Peso;
2. Idade;
3. Artrites;
4. Fraturas;
5. Meninsectomia;
Etiologia
6. Distúrbios ortopédicos;
7. Frouxidão ligamentar;
8. Disfunções Posturais.
Artrose
É uma perturbação crônica das
articulações caracterizada pela degeneração da
cartilagem e do osso adjacente, que pode causar
dor articular e rigidez.
Epidemiologia
A artrose, a perturbação articular mais
freqüente, afeta em algum grau muitas pessoas
por volta dos 70 anos de idade, tanto homens
como mulheres. Contudo, a doença tende a
desenvolver-se nos homens numa idade mais
precoce.
Artrose
• Estágio Inicial:
Fissuras superficiais da cartilagem articular;
Acometimento das camadas lisa e entrelaçada;
Esclerose marginal;
Os ruídos articulares já se iniciam nesta fase.
Artrose
• Estágio Final:
Exposição do osso subcondral com
degeneração acentuada da cartilagem;
Maior esclerose marginal;
Diminuição do espaço articular;
Ruído articular mais grosseiro;
Aparecimento de osteófitos.
Quadro Clínico
• Dor articular;
• Crepitação;
• Derrame articular;
• Diminuição da mobilidade articular;
• Espessamento capsular;
• Atrofia muscular;
• Alteração postural por acomodação da articulação.
Avaliação Fisioterápica
• HDA:
Dor mecânica (ao movimento).
• Inspeção:
Deformidades (espessamento articular).
• Palpação:
Articulação volumosa (espessamento).
Avaliação Fisioterápica
• Mobilização:
ADM diminuída, devido à diminuição do
espaço articular;
Crepitação (contato das superfícies
articulares e/ou modificação na consistência do
líquido sinovial).
Achados Radiológicos
1. Espaço articular diminuído;
2. Irregularidade das superfícies articulares;
3. Osteófitos marginais;
4. Esclerose marginal: (Deformidades angulares
ou estruturais).
Tratamento Cirúrgico
• Debridamento: limpeza cirúrgica da cartilagem;
• Abrasão artroplástica: perfuração do osso
subcondral, objetivando estimular uma
neovascularização da cartilagem;
• Osteotomia: retirada de uma cunha óssea para
corrigir a angulação;
Tratamento Cirúrgico• Artrodese: fixação da articulação;
• Atroplastia: substituição da articulação anquilosada por uma prótese.
Não pode deixar de Avaliar...
• Avaliar os fatores mecânicos que influenciam a
articulação (desvios posturais);
• Analisar o encurtamento dos músculos
coaptantes das articulações;
Objetivos do Tratamento
• Alivio da dor;
• Diminuir edema;
• Retardar o processo degenerativo;
• Favorecer a descompressão articular;
• Relaxamento da musculatura.
Tratamento Fisioterápico
• Crioterapia;
• Hidroterapia;
• Cinesioterapia;
• Eletroterapia;
• Alongamentos.
Tratamento Fisioterápico
• Contra-indicação:
Termoterapia Profunda;
Repetição excessiva de movimentos;
• Evitar exercícios de sobrecarga articular;
Priorizar exercícios excêntricos;
Evitar exercícios concêntricos que favoreçam
a aproximação das estruturas articulares.