Download - Askep Efusi Pleura Pak Syammar
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
A. Konsep Dasar 1. Defenisi
Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairandalam rongga pleura.Selain cairan dapat juga terjadi penumpukan pus atau darah. Efusi pleurabukanlah suatu disease entity tapi merupakan suatu gejala penyakit yang seriusyang dapat mengacam jiwa penderita.
(Soeparman, 1990, al !"#$2. Anatomi Fisiologi
%aru&paru yang merupakan sebuah organ tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung&gelembung al'eoli ini terdiri dari sel&sel epitel dan endotel.ika dibentangkan luas permukaan lebih kurang 90 mm ) . %ada lapisan inilahterjadi pertukaran, *) masuk ke dalam darah dan +*) dikeluarkan dari darah.anyaknya gelembung paru&paru ini kurang lebih !00.000.000 (paru&paru kiri dan
kanan$esarnya daya muat udara paru&paru -. 00 ml / .000 ml. %aru&paru
kanan terdiri dari lobus, yaitu lobus pulmo de2tra superior, lobus media danlobus inferior. %aru&paru kiri terdiri dari pulmo sinistra lobus superior dan lobusinferior.
3etak paru&paru pada rongga dada menghadap ke tengah rongga dadaka'um medistinum. %ada bagian ini terdapat tampuk paru&paru atau hilus padamedistinum dan terletak jantung. %aru&paru dibungkus oleh selaput yangbernama pleura.
%leura dibagi menjadi ) bagiana. %leura 'iseral (selaput dada pembungkus$ yaitu selaput paru yang langsung
membungkus paru&paru.b. %leura parietal selaput yang melapisi rongga dada sebelah antara kedua
pleura ini terdapat pada rongga (ka'um$ yang disebut ka'um pleura. %ada1
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
2/24
keadaan normal ka'um pleura ini 'kum 4 hampa udara sehingga paru&parudapat berkembang kempis dan juga terdapat sedikit cairan (eksudat$ yangberguna untuk meminyaki permukaan (pleura$ menghindari gesekan antara
paru&paru dan dinding dada di waktu bernafas bergerak.
3. Etiologi
5emungkinan penyebab dari efusi pleura adalah sama dengan penyebabedema pada jaringan lain yaitu penghambatan drainase limfatik dari roggapleura, gagal jantung menyebabkan tekanan kapiler paru dan tekanan perifer menjadi sangat tinggi, sehingga menimbulkan transudat cairan yang berlebihanke rongga pleura, sangat menurunkan tekanan osmotik kolois plasma. adi dapat juga memungkinkan transudisi cairan yang berlebihan dan infeksi atau setiappenyebab perasangan apapun pada permukaan pleura dari rongga pleura yangmemegahkan membran kapiler dan memungkinkan pengaliha protein plasma kerongga secara tepat.(Syl'ia 6uderson %rice, 199)$
Secara garis besar etiologi efusi pleura yaitua. 6danya hambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya
bendungan seperti pada kompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor medistinum, sindrom mameig (tumor o'arium$ dan srndrom 'ena ka'asuperior
b. %embentukan cairan yang berlebihan, karena radang (7 +$, abses amuba,subfrenik yang menembus ke rongga pleura, karena tumor dimana masukcairan ke darah dan karena trauma.
4. Patofisiologi
8alam keadaan normal seharusnya tidak ada rongga kosong antara keduapleura tersebut karena biasanya disana hanya terdapat sedikit (10 / )0 cc$ cairanyang merupakan lapisan tipis serosa dan selalu bergerak secara teratur. +airanyang sedikit itu merupakan pelumas antara kedua pleura sehingga merekamudah bergeser satu sama lain dalam keadaan patologis rongga antara keduapleura ini terisi dengan beberapa liter cairan atau udara. 8iketahui bahwa cairan
2
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
3/24
masuk ke dalam rongga melalui pleura dan selanjutnya keluar dari dalam jumlahyang sama melalui membran pleura 'asetolis melalui sistem limfatik dan 'asculer pergerakan cairan dari pleura. %arietal ke pleura 'iseralis dapat terjadi karena
adanya perbedaan tekanan hidrostatik dan tekaan koloid osmotic cairankebanyakan di absorbsi oleh sistem limfatik dan hanya sebagian kecil yangdiabsorbsi sistem kapiler pulmonal.
. !an"a Dan #e$ala
Sesak nafas, rasa berat pada dada serta keluhan gejala lain penyakitdasarnya yaitu bising jantung (payah jantung$ lemas, yang progresif disertai menurun. atuk yang kadang&kadang berdarah pada perokok, demam subfebrilpada 7 +, demam menggigil (pada emfisema$.
%. Pemeri&saan Diagnosti&
a. %emeriksaan fisikSuara nafas berkurang pada daerah efusi fremitus tidak ada.
b. %emeriksaan radiologis7ampak cairan 00 ml putih komptet pada area yang sakit obstruksidiafragma sebagian.
c. iopsi pleuraaringan pleura dapat menunjukkan 0 / ! : diagnosis kasus&kasus pleuritistuberkulosa dan tumor pleura.
d. %ewarnaan gram;ntuk mengetahui terdapat bakteri.
'. Penatala&sanaan
a. 3akukan aspirasi cairan pleura %osisi pasien semi fowler atau berbaring pada sisi yang sehat dari lengan
sisi yang sebelah lagi diangkat ke atas kepala. 7entukan lokasi pipa yang akan dipasang
o 8inding depa pada kanan iga
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
4/24
o %ada hemitoraks kanan disela iga =< / =
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
5/24
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
6/24
6uskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas
5aji frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi 4 ekspirasi
5aji p2 untuk posisi yang nyaman
%ertahankan polusi lingkungan minimum
@asional ;ntuk mengetahui berapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi
jalan nafas ;ntuk mengetahui takipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan atau selama stress 4 adanya proses infeksi akut ;ntuk mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gra'itasi
;ntuk mencegah pencetus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat mentriger episode akut
b. 8D enurunkan potensial terpajan pada penyakit infeksius
6
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
7/24
c. 8D
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
8/24
P,LI!EKNIK KE(EHA!AN -EDANU)U(AN KEPE)A*A!AN BIDAN# K-B
PEN#KA IAN DA!A DA(A)
Bama >ahasiswa @E86B7anggal 0" uni )009
A. PEN#KA IAN
I. I"entitas Diri Klien
Bama 7n. > 7anggal masuk @S 0- uni )0097empat4tgl lahir 7ualang +ut, Sumber
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
9/24
. ?aktor yang memperberat merokok, akti'itas berat#. ;paya yang dilakukan mengatasinya
Sendiri menekan daerah yang sakit
*leh orang lain membawa klien ke @S untuk berobat!. 8iagnosa >edis Efusi %leura cc 7 %aru 7anggal 0- unil )009
III. )i+a at Kese0atan -asa Lal/
1. %enyakit yang pernah dialamia. 5anak&kanak tidak ada keluhanb. 5ecelakaan tidak ada keluhanc. %ernah dirawat %enyakit &
Caktu &d. *perasi 3aparatomy
). 6lergi7ipe @eaksi 7indakan
tidak ada keluhan tidak ada keluhan tidak ada keluhan& & && & &
.
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
10/24
>akanan yang disukai 7idak ada>akanan %antang >akanan berminyakBafsu >akan 5urang, alasan mual dan muntah
!. %ola Eliminasia. uang air besar
?rekwensi 1 kali selama ) hariCaktu %agi hariCarna +oklat5onsistensi 5eras
b. uang air kecil?rekwensi &- kali sehariCarna 5uning pekatau 6moniak
". %ola 7idur dan
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
11/24
I . )i+a at Kel/arga
eogram
5eteranganF laki&lakiF perempuanF laki&laki yang meninggalF perempuan yang meninggalF pasienF tinggal satu rumah
. )i+a at Ling&/ngan
5ebersihan 3ingkungan tempat tinggal klien tidak terurusahaya 7idak ada bahaya%olusi auh dari lingkungan pabrik, polusi hanya dari kendaraan
bermotor I. Aspe& Psi&ososial
1. %ola pikir dan persepsia. 6lat bantu yang digunakan
( $ kaca mata( $ 6lat bantu pendengaran
11
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
12/24
b. 5esulitan yang dialami( $ sering pusing menurunnya sensitifitas terhadap penyakit( G $ menurunnya sensitifitas terhadap panas dingin
( $ membaca4menulis). %ersepsi diri
al yang sangat dipikirkan saat ini penyakit yang sedang dialamiarapan setelah menjalani perawatan sembuh dari penyakit%erubahan yang terasa setelah sakit badan terasa semakin kurus dan
lemah.. Suasana hati klien merasa sedih dan
tidak tenang dengan penyakitnya.@entang perhatian baik-. ubungan4komunikasi
a. icara ahasa utama .
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
13/24
. 5ebiasaan seksuala. angguan hubungan seksual
disebabkan kondisi sebagai berikut
( $ ?ertilitas ( $ menstruasi( $ 3ibido ( $ kehamilan( $ ereksi ( $ alat kontrasepsi
b. %emahaman terhadap fungsiseksual &
#. %ertahanan kopinga. %engambilan keputusan
( $ sendiri( G $ dilibatkan orang lainb. Aang disukai tentang diri sendiric. Aang ingin dirubah dalam kehidupand. Aang dilakukan jika stres
( G $ pemecahan masalah( $ makan( $ tidur ( $ makan obat( $ cari pertolongan( $ lain / lain , sebutkan
e. 6pa yang dilakukan perawat agar anda aman dan nyaman >emberi dukungan tentang masalah penyakitnya supaya cepat sembuh
!. Sistem nilai kepercayaana. Siapa atau apa
sumber kekuatan 7uhanb. 6pakah 7uhan,
agama, dan kepercayaan penting( G $ ya ( $ tidak
c. 5egiatan agama dankepercayaan yang dilakukan, sebutkan
13
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
14/24
Sholat lima waktud. 5egatan agama atau
kepercayaan yang ingin dilakukan selama di @S, sebutkan erdoa
kepada 7uhan". 7ingkat perkembangan
;sia " tahun 5arakteristik
II. Peng&a$ian Fisi&
a. 5epala dan rambut5epala berbentuk o'ale, rambut mulai beruban dan pendek, kulit kepala bersih
serta tidak rontok dan tidak ada keluhan sakit kepala.Cajah struktur wajah lonjong dan warna kulit sawo matang.b. %enginderaan
- >ata5etajaman penglihatan baik, tidak ada kelainan, pupil isokor kanan4kiripada konjuti'a tampak anemis, sklera tidak ikterus dan tidak memakai alatbantu.
- idung?ungsi pengciuman baik dan dapat membedakan bau&bauan dan tidakdijumpai polip peradangan dan perdarahan.
- 7elinga7idak ada kelainan, serumen dalam batas normal, tidak dijumpaiperadangan dan cairan, fungsi pendengaran baik.
c. %encernaan- >ulut
@ongga mulut bersih, tidak bau, tidak dijumpai tanda&tanda peradangandan perdarahan, gigi caries dan tidak dijumpai gigi yang belakang danfungsi pengecapan baik, dapat membedakan manis, pahit, asam, asin danpedas.
- 7enggorokan
14
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
15/24
%ada tenggorokan tidak ada kesulitan menelan dan tidak dijumpaipembesaran tonsil.
d. 7horaks dan %ernafasan
& entis8isorientasi tidak
15
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
16/24
7ingkah laku baik@iwayat epilepsi4kejang4parkinson &@efle2 baik
5ekuatan menggenggam kurang%ergerakan ekstremitas tidak ada kelainan>uskuloketus nyeri &5ekuatan baik%ola latihan gerak baik
k. 5ulit Carna sawo matang
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
17/24
Hasil pemeri&saan "iagnosti&
0- uni )009@o. 7hora2 infiltrat J lapangan bawah kanan
Kesimp/lan
Efusi pleura cc 7 %aru
B. ANALI(A DA!A
Bo. 8ata Etiologi >asalah1.
).
.
-.
8ata subjektif 5lien mengatakan nyeri dada bila batuk,terasa sulit untuk bernapas
8ata objektif & 5lien sesak nafas, @esp )" 24i& 5lien batuk, adanya sputum (J$& 6danya bunyi napas ronkhi
8ata subjektif 5lien mengatakan nafsu makan kurang
8ata objektif & 5lien tampak kurus& " kg, 7 1!0 cm
8ata subjektif 5lien mengatakan tubuh terasa lemah dantidak bisa berakti'itas seperti biasa lagi
8ata objektif & 5lien tampak lelah, sedih tidak bergairah& 5lien hanya terbaring di tempat tidur
8ata Subjektif 5lien dan keluarga mengatakan tidakmengerti tentang penyakit klien dan
>enurunnya ekspansiparu sekunderterhadap penumpukancairan dalam ronggapleura.
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
18/24
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
19/24
D. )EN5ANA KEPE)A*A!AN
Nama pasien !n. - )/angan )in"/ A2
Um/r 6 ta0/n Diagnosa -e"is Ef/si Ple/raBo
8iagnosa5eperawatan
7ujuan
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
20/24
porsi makanyang disajikan
& >ual danmuntahberkurang
). Sajikan makananmenarik4 bekerjasamadengan klien saat dietmasih hangat, makanlebih sering denganporsi kecil
. indari makanan yangmerangsang mual danmuntah
pertahanan tubuh makinadekuat
). %emberian diet yangmenarik dan hangatmembantu meningkatkannafsu makan klien danterpenuhinya kebutuhannutrisi
. >engurangi terjadinyamual muntah akibatmakan yang tidak disukai
82 emberi kemudahan padaklien memenuhikebutuhannya dantimbulnya sesak
). >engurangi kebutuhanklien yang memerlukanpengeluaran energi yangterlalu banyak
. >enambah keinginan klienuntuk melakukan akti'itasseperti semula
-. >emberi pengaruh yangbesar untuk kembaliberakti'itas seperti semula
- 82 enambah pengetahuanklien dan keluarga tentangpenyakit danpenatalaksanaan di rumah
). >emberi kesempatan bagi
klien untuk istirahat danmengurangi kecemasan
. 3ebih mendekatkan dirikepada 7uhan terutamadalam penyakitnya
20
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
21/24
E. 5A!A!AN PE)KE-BAN#AN
Bo 7anggal Bo 82 emberikan posisi dengan semifowler am 0".1
>engajarkan klien teknik batuk efektifam 0". 0>emberi klien minum air putih hangat) 0 cc
S 5lien mengatakanmasih terasa sulituntuk bernapas
* 6danya sputum, kliensesak 6 >asalah jalan napas
belum teratasi%
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
22/24
penyakit klienam 1-.00 >enganjurkan klien untuk selaluberserah diri kepada 7uhan H>enciptakan suasana yang tenangdan nyaman
penyakitnya* 5lien kooperatif
dalam perawatandan pengobatan
6 >asalah cemasberkurang
%
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
23/24
>emberikan posisi dengan semifowler am 10.1>engajarkan klien teknik batuk efektifam 11. 0>emberi klien minum air putih hangat) 0 ccam 1).-0>emasang oksigen l4iam 1 .00erkolaborasi dengan dokter dalampemberian obat, oksigen
sesak sudah mulaimendingan
* pengeluaran sputumberkurang, klienmasih sesak
6 >asalah jalan napasteratasi sebagian
% asalah akti'itasbelum teratasi, pasienmasih dibantu untukmelakukan akti'itas
sendiri%
-
7/24/2019 Askep Efusi Pleura Pak Syammar
24/24
DAF!A) PU(!AKA
runner dan Suddarth, )00), Kepera+atan -e"i7al Be"a0 , Edisi ", =ol ),akarta E +
8oenges E. marilynn, dkk, )000, )en7ana As/0an Kepera+atan , Edisi , akarta E +
>ansjoer 6rief, dkk, )001, Kapita (ele&ta Ke"o&teran , ilid edia 6esculapius
Soeparman dan Sarwono Caspadji, 1990, Ilm/ Pen a&it Dalam , ilid