P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
Caracas
En curso
Planificación
Muestreo
Entrenamiento
Trabajo de campo
Procesamiento de datos
Análisis de datos
Resultados Preliminares
BRASIL MEXICO URUGUAY CHILE VENEZUELA
Noviembre2003
Abril2004
Abril2004
Setiembre2004
Octubre2004
Reporte Final
En curso
Describir las consecuencias socio-económicas de la EPOC, en términos deausentismo laboral y limitaciones sociales en general.
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) caracterizada por limitaciónal flujo aéreo, es una causa importante de morbimortalidad en los países desarrollados.
INTRODUCCION
Los objetivos específicos son:
OBJETIVOS
El objetivo principal del estudio Platino es medir la prevalencia de EPOC en 5 ciudadesy zonas metropolitanas de América Latina.
En América Latina los datos epidemiológicos son escasos.
Es posible que existan factores de riesgo adicionales para la EPOC, en América Latina, en especial la exposición al humo de leña.
Medir y comparar la prevalencia de EPOC de acuerdo a diferentes definicionesfuncionales, usados por distintas Sociedades Científicas y criterios clínicos basadosen síntomas.
Medir la prevalencia de factores de riesgo conocidos para EPOC.
Describir la distribución de la EPOC según edad, sexo, tabaquismo, y otros factoresde riesgo.
Describir los principales síntomas reportados por los individuos encuestados diagnosticados como EPOC.
Evaluar la sensibilidad y especificidad de los hallazgos clínicos , usando los parámetros de función pulmonar como “gold standard”.
Comparar la prevalencia de EPOC en las diferentes ciudades de América Latinay los reportados por los países desarrollados.
Correlacionar el diagnóstico médico previo y el diagnóstico funcional (actual) de EPOC.
Describir el manejo farmacológico de la enfermedad.
CRONOGRAMA DE TRABAJO
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
SexoEdad Color de la piel Escolaridad Educación del padre Exposición ocupacional a polvos: duración de la exposición, intensidad del contacto, frecuencia y tipo de trabajo.Historia de tabaquismoTabaquismo pasivo Exposición domiciliaria de humo de leña y carbón por cocinar o calefaccionar la casa. Admisiones al hospital debido a enfermedades respiratorias en la infancia Historia familiar de enfermedad pulmonar: bronquitis crónica , enfisema, o EPOC.
DEFINICIONES FUNCIONALES
VEF1/CVF < 70%, independientemente del valor del VEF1, llamado relación fija - F.R. - GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) - VEF1/CVF<70% y VEF1s <80% predicto ( ESTADIO II-IV).European Respiratory Society (ERS) - VEF1/CVF <88% del predicto en hombres y < 89% predicto en mujeres;American Thoracic Society (ATS) - VEF1/CVF debajo del 5to percentil y VEF1 <100% predicto
SINTOMAS
BRONQUITIS CRÓNICA definida como tos y flemas por lo menos durante 3 meses en los últimos 2 añosDISNEA AL EJERCICIO ( ESCALA - MRC - )SIBILANCIAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESESDIAGNOSTICO MEDICO DE BRONQUITIS CRÓNICA, ENFISEMA O EPOC
FACTORES DE RIESGO
Fueron investigados los siguientes factores de riesgo:
CALIDAD DE VIDA: SF12 IMPACTO SOCIO ECONÓMICO DE LA ENFERMEDAD
Este proyecto no pretende ser representativo de Latino America.
Sin embargo, es el primer estudio multicentrico de Prevalencia de EPOC siguiendo una metodología estandarizada
METODOS
Auspicio: ALATCoordinación con: BOLD
Organización del Estudio (Control de Calidad)Centro único de control de calidad de espirometrías
Estrategias en elección de la muestras ComunesEntrenamiento en medidas antropométricas estandarizadas
Lenguajes similares
>Estudio de corte transversal en adultos 40 años
Una muestra representativa de alrededor de 1000 individuos por ciudad fue obtenida, siguiendo varias etapas de muestreo y agrupación por sectores censales (multi-stage-clustering sampling)
Los proyectos PLATINO y BOLD emplean metodología similar de manera de poder hacer, en el futuro, comparaciones entre los países involucrados
CUESTIONARIOEspirometría pre-post BD (Easy One - nnd)ANTROPOMETRÍA:altura, peso, circunferencia de cintura
METODOLOGIAPALABRAS CLAVE
INSTRUMENTOS - MEDIDAS
MEDIDASRelación fija: VEF1/CVF < 70% post BDGOLD; ERS; ATS; Síntomas respiratorios; Diagnóstico médico
CONCLUSIONES
Características del control de calidad
Mismos equipos con misma configuración
Entrenamiento uniforme
Mismos procedimientos
Supervisión in situ
Revisión por el mismo equipo en México
Reporte de calidad por sitio y por técnico
Limpieza de la base y corrección unificada
CENTRALIZADO
0.8
0.82
0.84
0.86
0.88
0.9
0.92
0.94
0.96
0.98
1
1 2 3 4 5 6
Meses
Montevideo
Mexico
Sao Paulo
Santiago
% c
on
cri
teri
o A
TS
Calidad de la espirometría según el criterio ATS por Centro
0.8
0.82
0.84
0.86
0.88
0.9
0.92
0.94
0.96
0.98
1
0-200 200-400 400-600 600-800 800-
Montevideo
Mexico
Sao Paulo
Santiago
Número de espirometrías
% c
on
cri
teri
o A
TS
Calidad de la espirometría según el criterio ATS por Centro
0.7
0.75
0.8
0.85
0.9
0.95
1
0-200 200-400 400-600 600-800 800-
Montevideo
Mexico
Sao Paulo
Santiago
% c
alid
ad g
rad
o A
Calidad de la espirometría según el criterio Grado A por Centro
Número de espirometrías
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
CONTROL DE CALIDAD PLATINO - ESPIROMETRIA
“Novedades en PLATINO”Búsqueda de mejor calidad que los estándares de ATS
TécnicoEquipoSupervisor de espirometrías, in situControl de calidad en México
Utilización del correo electrónico para la revisión de bases de espirometría
Pronta respuesta con indicadores obtenidos por un programa automatizado a partir de la base de datos
CUÁDRUPLE REVISIÓN DE CALIDAD
Femenino MasculinoSitios Fumador
San Pablo ATS Cgrado AMéxico ATS Cgrado AMontevideo ATS Cgrado ASantiago ATS Cgrado A
Calidad de espirometrias en PLATINO
.89
.72
.88
.74
.99
.90
.94
.89
.89
.77
.89
.84
.99
.94
.96
.94
.89
.75
.94
.80
.99
.90
.95
.90
.89
.80
.99
.92
.99
.90
.92
.90
No fumador Fumador No fumador
ATS
Criterios de calidad en espirometría
Grado A
3 maniobras de espiración forzada aceptablesReproducibilidad de CVF y VEF = 200 ml1
3 maniobras de espiración forzada aceptablesReproducibilidad de CVF y VEF = 150 ml1
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
1113 Viviendas seleccionadas
1039 Viviendas elegibles
1150 individuos elegibles
1000 individuos entrevistados
984 espirometrías elegibles
963 espirometrías
74 viviendas excluídas
6 pérdidas de viviendas
150 rechazos o falta de contacto
16 individuos excluídos
21 rechazos o falta de contacto
Número de viviendas e individuos incluidos en las diferentes fases del estudio
ANALISIS DE LOS DATOS DEMOGRAFICOSY SOCIOECONOMICOS EN RELACION
AL CRITERIO DIAGNOSTICO FR
% EPOCCriterio FR
SexoHombreMujer
18.0%14.0%
Edad (años)40-4950-59
60
8.4%16.2%25.7%
Nunca fumóEx-fumadorFumador actual
Tabaquismo12.5%15.5%21.9%
Escolaridad (años)
0-23-45-8 9
22.1%16.3%14.4%10.4%
Variable
Indice de tabaquismo(PA= paquetes por año)
Nunca fumó 1 paquetes/año1.1-10 paquetes/año> 10 paquetes/año
12.5%11.7%19.6%23.2%
Indice de Masa Corporal(IMC) (K/m2)
< 18.518.5-24.925-29.9>29.9
50.0%17.5%13.9%13.2%
Disnea
Sibilancias 23.5% (20.7 - 26.3)
36.9 (33.4 - 40.4)
3.1% (1.9 - 4.3)
Prevalencia de síntomas reportados
Bronquitiscrónica
403020100
0 18
GOLD
ATS
ERS
FR 15.8% (13.5 - 18.1)
14.2% (12.1 - 16.4)
11.3% (9.5 - 13.2)
6.0% (4.6 - 7.4)
Prevalencia de EPOC basado en losdistintos criterios espirométricos
2 4 6 8 10 12 14 16
Bronquitiscrónica
Enfisema
EPOC
3.9% (2.7 - 5.1)
0.8% (0.3 - 1.3)
Prevalencia de diagnóstico médico de EPOC
4.50
1.2% (0.6 - 1.8)
43210.5 1.5 2.5 3.5
San Pablo - Brasil
EL PORCENTAJE DE SUB-DIAGNÓSTICO MÉDICO DE EPOC FUE MUY ELEVADO
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
0 10 20 30 40 50
Disnea
Sibilancias 35.0% (32.3 - 37.0)
55.2% (51.2 - 59.1)
6.9% (5.4 - 8.3)
Prevalencia de síntomas reportados
Bronquitiscrónica
0 5
Bronquitiscrónica
Enfisema
EPOC
4.3% (3.1 - 5.5)
1.6% (0.7 - 2.5)
Prevalencia de diagnóstico médico de EPOC
0 18
GOLD
ATS
ERS
FR 16.9% (14.7 - 19.1)
13.0% (11.2 - 14.9)
10.8% (9.1 - 12.6)
6.3% (4.8 - 7.8)
Prevalencia de EPOC basado en losdistintos criterios espirométricos
1019 Viviendas seleccionadas
1019 Viviendas elegibles
1490 individuos elegibles
1208 individuos entrevistados
1147 espirometrías elegibles
1145 espirometrías
0 viviendas excluídas
0 pérdidas de viviendas
282 rechazos o falta de contacto
61 individuos excluídos
2 rechazos o falta de contacto
Número de viviendas e individuos incluidos en las diferentes fases del estudio
41 exclusiones
60
1.6% (0.7 - 2.5)
2 4 6 8 10 12 14 16
4321
ANALISIS DE LOS DATOS DEMOGRAFICOSY SOCIOECONOMICOS EN RELACION
AL CRITERIO DIAGNOSTICO FR
% EPOCCriterio FR
SexoHombreMujer
23.4%12.8%
Edad (años)40-4950-59
60
7.1%13.0%30.3%
Nunca fumóEx-fumadorFumador actual
Tabaquismo15.9%15.5%18.7%
Escolaridad (años)
0-23-45-8 9
33.3%21.4%17.7%13.6%
Variable
Indice de tabaquismo(PA= paquetes por año)
Nunca fumó 1 paquetes/año1.1-10 paquetes/año> 10 paquetes/año
15.9%11.3%12.0%23.0%
Indice de Masa Corporal(IMC) (K/m2)
< 18.518.5-24.925-29.9>29.9
48.1%21.1%16.4%14.4%
Santiago de Chile
LAS PREVALENCIAS DE TABAQUISMO ACTUAL FUERON DESDE 24 % EN BRASIL HASTA 39% EN CHILE.EL TABAQUISMO ESTUVO FUERTEMENTE ASOCIADO A EPOC; LOS DEMAS FACTORES DE RIESGO SERÁNANALIZADOS AL FINAL DEL ESTUDIO.
ANALISIS DE LOS DATOS DEMOGRAFICOSY SOCIOECONOMICOS EN RELACION
AL CRITERIO DIAGNOSTICO FR
% EPOCCriterio FR
SexoHombreMujer
11.0%5.6%
Edad (años)40-4950-59
60
2.2%4.6%
18.4%
Nunca fumóEx-fumadorFumador actual
Tabaquismo6.2%
12.3%8.0%
Escolaridad (años)
0-23-45-8 9
11.3%12.1%
6.1%6.0%
Variable
Indice de tabaquismo(PA= paquetes por año)
Nunca fumó 1 paquetes/año1.1-10 paquetes/año> 10 paquetes/año
6.2%7.8%6.6%
15.5%
Indice de Masa Corporal(IMC) (K/m2)
< 18.518.5-24.925-29.9>29.9
28.6%14.1%
7.5%4.3%
Enfisema
EPOC
1.8% (1.0-2.6)
4.0% (2.8-5.2)
1.3% (0.6-2.0)
0 1 2 3 4 5
CrónicaBronquitis
Prevalencia de diagnóstico médico de EPOC
0 10 20 30 40 50 60
Disnea
Sibilancias
Crónica
17.1% (14.4-19.8)
55.5% (52.1-58.8)
3.9% (2.4-5.3) Bronquitis
Prevalencia de síntomas reportados
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
GOLD
ATS
ERS
FR 7.8% (5.9-9.7)
6.2% (4.5-7.9)
5.0% (3.5-6.5)
2.7% (1.6-3.8)
Prevalencia de EPOC basado en losdistintos criterios espirométricos
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
NORTH-EAST
NORTH-WEST
SOUTH-EAST
SOUTH-WEST
NORTH-EAST
NORTH-WEST
SOUTH-EAST
SOUTH-WEST
CENTER
SOUTH-WEST
NORTH-EAST
NORTH-WEST
SOUTH-EAST
CENTER
SOUTH-WEST
NORTH-EAST
NORTH-WEST
SOUTH-EAST
Distrito Federal de Cuidad de MexicoEstado de Mexico
Ciudad de México
1065 Viviendas seleccionadas
1065 Viviendas elegibles
1452 individuos elegibles
1063 individuos entrevistados
1017 espirometrías elegibles
1000 espirometrías
45 pérdidas de viviendas
389 rechazos o falta de contacto
46 individuos excluídos
17 rechazos o falta de contacto
Número de viviendas e individuos incluidos en las diferentes fases del estudio
0 vivienda excluida
LAS PREVALENCIAS DE EPOC VARIARON MUCHO DE ACUERDO AL CRITERIO ESPIROMÉTRICO UTILIZADO,SIENDO EL DOBLE PARA EL CRITERIO F.R. (RELACIÓN FIJA) COMPARADO CON EL CRITERIO GOLD II-IV.
0 10 20 30 40 50
Disnea
Sibilancias 24.6% (21.4 - 27.8)
42.7% (39.1 - 46.2)
3.4% (2.1 - 4.7)
Prevalencia de síntomas reportados
Bronquitiscrónica
0 2
Bronquitiscrónica
Enfisema
EPOC
0.9% (0.3 - 1.4)
1.6% (0.8 - 2.3)
0.3% (0.0 - 0.7)
Prevalencia de diagnóstico médico de EPOC
1 1.50.5
0 5 25
GOLD
ATS
ERS
FR 19.7% (17.2 -22.2)
14.8% (12.5 -17.1)
11.8% (9.8 -13.5)
7.8% (6.0 -9.6)
Prevalencia de EPOC basado en losdistintos criterios espirométricos
10 15 20
ANALISIS DE LOS DATOS DEMOGRAFICOSY SOCIOECONOMICOS EN RELACION
AL CRITERIO DIAGNOSTICO FR
% EPOCCriterio FR
SexoHombreMujer
27.2%14.5%
Edad (años)40-4950-59
60
5.1%12.7%32.1%
Nunca fumóEx-fumadorFumador actual
Tabaquismo15.3%23.3%22.5%
Escolaridad (años)
0-23-45-8 9
29.4%23.5%21.5%15.2%
Variable
Indice de tabaquismo(PA= paquetes por año)
Nunca fumó 1 paquetes/año1.1-10 paquetes/año> 10 paquetes/año
15.3%11.1%12.1%27.2%
Indice de Masa Corporal(IMC) (K/m2)
< 18.518.5-24.925-29.9>29.9
26.7%23.6%20.8%15.0%
P L AT I N O
PROYECTO LATINOAMERICANO
DE INVESTIGACIÓN EN OBSTRUCCIÓN PULMONAR
A L A T
P L AT I N OAsociación Latinoamericana del TóraxAssociacao Latino Americana do Tórax
ALAT
Montevideo - Uruguay
947 Viviendas seleccionadas
921 Viviendas elegibles
1140 individuos elegibles
943 individuos entrevistados
911 espirometrías elegibles
885 espirometrías
26 viviendas excluídas
15 pérdidas de viviendas
163 rechazos o falta de contacto
32 individuos excluídos
26 rechazos o falta de contacto
Número de viviendas e individuos incluidos en las diferentes fases del estudio
34 individuos excluídos
LAS PREVALENCIAS DE EPOC ENCONTRADAS EN BRASIL, URUGUAY Y CHILE FUERON SEMEJANTES.LA PREVALENCIA DE EPOC EN MÉXICO FUE INFERIOR A LOS DEMAS PAÍSES ESTUDIADOS.
Resultados Funcionales y Sobrevida en pacientes con EPOCincluidos en Programa de Rehabilitación Respiratoria.
La capacidad para el ejercicioLa calidad de vida
Aumentan: Evaluar los resultados del Programa de Rehabilitación Respiratoria.
Los pacientes que ingresaron al Programa de Rehabilitación Respiratoria de nuestro Servicio entre marzo 1995 y diciembre 2003 fueron evaluados(pre y post programa) con:
Se correlacionaron las variables edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), desaturación en ejercicio, distancia recorrida en 6 minutos (D6M), carga (WATTS) en ejercicio cardiopulmonar, SGRQ (total,subscores) y el índice BODE.Se calculó la media para cada variable y se analizó la sobrevida de los 2 subgrupos.Se presentaron las curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para todo el grupo y por cada variable.Significación estadística por log rank test.
Sobrevida post Programa
20 pacientes (19 %), fallecieron en elperíodo de seguimiento de 105 meses.
Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay. - Montevideo. Uruguay.
López Varela M.V, Anido T., Larrosa M.
Una mejoría significativa de la capacidad de ejercicio medida por la distancia recorrida en 6 minutos y la carga máxima tolerada en la prueba de ejercicio cardiopulmonar.
Congreso ALAT, Buenos Aires. Octubre 2004
La EPOC es un proceso de alta prevalenciay elevada morbimortalidad que condiciona un importante insumo de recursos socio-económicos y representa un verdaderop r o b l e m a d e S a l u d P ú b l i c a .
Los pacientes incluidos en un Programa de Rehabilitación Respiratoria:
Se dispone de escasos datos sobre la sobrevida de estos pacientes.
Su disneaLa utilización de recursos de salud
Disminuyen:
Correlacionar sobrevida con los parámetros funcionales y con la escala numérica BODE,recientemente introducida para evaluación y pronóstico de pacientes con EPOC.
Se aplicó la escala numérica BODE y se obtuvo datos de sobrevida en todos ellos.
1.0
.9
.8
.7
.6
.5200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
Función Pulmonar en reposo Prueba de marcha 6 minutosPrueba de ejercicio cardiopulmonarCuestionario de calidad de vida de St. George (SGRQ)
METODOS
RESULTADOS
Análisis Estadístico
CONCLUSIONES
Los pacientes que ingresaron al Programa de Rehabilitación Respiratoria mostraron:
95.6% al año91% a los 2 años86.7% a los 3 años84.8% a los 4 años80.2% a los 5 años67.5% a los 6 años
Sobrevidaacumuladapost PRR
OBJETIVOS
Celli et al. N Engl J Med 2004; 350:1005
VEF 1 (%)
D6M
M RC
IM C
> 65
350
0 - 1
> 21
>
0
50 - 64
250 - 349
2< 21
1
36 - 49
150 - 249
3
2
< 35
<
4
149
3
Variables Indice de punto en BODE
Puntaje para el valor de BODE de las variables:Indice de masa corporal(IMC),grado de obstrucción(VEF1),
disnea (MRC), capacidad de ejercicio(D6M).
VEF1 >1.02 L
La distancia recorrida en6 minutos
Pre RR >448 m
La carga en ejercicio cardiopulmonar
1.0
.9
.8
.7
.6
.4200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.5
1.0
.9
.8
.7
.6
.3200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.5
.4
1.0
.8
.6
.4
.2
0.0200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
1.0
.9
.8
.7
.6
.5
200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.4
.3
1.0
.8
.6
.4
.2
0200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
La mejor correlacióncon sobrevida fue por
los parámetrosVEF1, D6M y WATTS.
105 pacientes ingresaron al Programa en el período
81%+63.9 9.3+24.5 4.6+10.91 0.46+412.8 79.4+443.46 81.57
+47.9 29.6+77.76 20.88
Sexo masculinoEdadIMCVEF1D6Mpre RRD6Mpost RRWatts
Características
prepost
SGRQ t (44) preSGRQ t (44) postSGRQ a (44) preSGRQ a (44) postBODE
+27.63 16.022+25.45 15.12+45.22 23.88+37.11 20.76
+3.22 1.87
n=105
Características
pre RRpost RR
La correlaciónde sobrevidacon BODE
Cuartiles Los pacientesmayores de 70años tuvieron menor sobrevida
1.0
.9
.8
.7
.6
.4200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.5
1.0
.9
.8
.7
.6
.5
200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.4
.3
1.0
.9
.8
.7
.6
0200 40 60 80 100 120
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.5
.4
.3
.2
.1
1.0
.9
.8
.7100 20 30 40 50 60
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
1.0
.9
.8
.6100 20 30 40 50 60
Tiempo (meses)
Pro
po
rció
n d
e so
bre
vid
a
.7
La correlaciónde sobrevidacon SGRQ totaly actividad
Media > 4
No se encontró correlacióncon sobrevida de los
parámetros sexo, IMC o desaturación en ejercicio.
La correlación con sobrevidafue intermedia para los
parámetros edad, calidadde vida y puntaje BODE.
La edad menor de 70 años,una mejor calidad de vida (por SGRQ) y un valor de BODE mayor de 4, se correlacionaron con mayor sobrevida, sin alcanzar significación estadística.
Sobrevida a 5 años de 80.2 %.
Débil mejoría de la Calidad de Vida por SGRQ.
Mejoría de la disnea medida por escala de Borg.
El valor de VEF1 y la capacidad de ejercicio medida por la distancia recorrida en 6 minutos y la carga máxima alcanzada en la prueba de ejercicio cardiopulmonar, fueron los mejores predictores de sobrevida.
El seguimiento de un mayor número de pacientes, permitirá evaluar mejor el valor predictivo de cada uno de los parámetros analizados.
D6M
Watts
Disnea (Borg)
SGRQ total
SRGQ actividad
+412.8 79.4+47.9 29.6+2.00 1.37+27.63 16.02+45.22 23.88
+443.46 81.57+77.76 20.88+1.47 1.33+25.45 15.12+37.11 20.76
0.012
0.002
0.003
0.06
0.25 NS
PostPre Parámetros
Parámetros funcionales pre y post Programa
P
Pre >54 WATTS Post >72 WATTS
Post RR >454 m
Sobrevida media 95% IC = 82.3 (74.1-90.6)
FEV1>1.02
FEV1<1.02
Log Rank test p=0.05
>448
<448
>454
<454
Log Rank test p=0.04
Log Rank test p=0.05
>54
<54
>72
<72
Log Rank test p=0.01
Log Rank test p=0.02
60-70
<60
>70
Log Rank test p=0.08
Log Rank test p=0.06
<34
>34
<60
>60
Log Rank test p=0.3
1
2
3
4
<4
>4
Log Rank Test p=0.12
Log Rank Test
p=0.5