Download - Aspek Klinis Kelumpuhan Lumpuh Layuh Akut
Aspek klinis kelumpuhanAspek klinis kelumpuhanLumpuh Layuh AkutLumpuh Layuh Akut
DR. DR. Dr. H. Ruslan Muhyi, Sp.A(K)Dr. H. Ruslan Muhyi, Sp.A(K)Sub Bagian Saraf AnakSub Bagian Saraf Anak
Bagian ilmu Kesehatan AnakBagian ilmu Kesehatan AnakFK-Unlam/ RSUD Ulin BanjarmasinFK-Unlam/ RSUD Ulin Banjarmasin
SarafSaraf
Upper motor neuron Upper motor neuron (Susunan Saraf Pusat)(Susunan Saraf Pusat) Dari otak sampai sumsum Dari otak sampai sumsum
tulang belakangtulang belakang
Lower Motor Neuron Lower Motor Neuron (Susunan Saraf Tepi)(Susunan Saraf Tepi) Dari sumsum tulang Dari sumsum tulang
belakang sampai ototbelakang sampai otot
KelumpuhanKelumpuhan
Susunan Saraf PusatSusunan Saraf Pusat Kaku/ spastisKaku/ spastis Refleks fisiologi Refleks fisiologi
meningkatmeningkat Refleks patologis Refleks patologis
positifpositif Tidak ada pengecilan Tidak ada pengecilan
otot kecuali sudah otot kecuali sudah berlangsung lamaberlangsung lama
Susunan Saraf Tepi Susunan Saraf Tepi (Layuh)(Layuh) Lemas/ flaksidLemas/ flaksid Refleks fisiologis Refleks fisiologis
menurun atau hilangmenurun atau hilang Refleks patologis Refleks patologis
negatifnegatif Pengecilan ototPengecilan otot
Kelumpuhan susunan saraf tepiKelumpuhan susunan saraf tepi
Dari sumsum Dari sumsum tulang tulang belakang belakang sampai jari/ sampai jari/ otototot
Kelumpuhan Susunan Saraf TepiKelumpuhan Susunan Saraf TepiLumpuh LayuhLumpuh Layuh
Sumsum tulang belakangSumsum tulang belakang PolioPolio Mielitis transversaMielitis transversa TraumaTrauma
Akar saraf tepiAkar saraf tepi Guillain BarreGuillain Barre
Saraf tepiSaraf tepi Neuritis infeksi/ kurang giziNeuritis infeksi/ kurang gizi TraumaTrauma
Sambungan saraf-ototSambungan saraf-otot Miastenia GravisMiastenia Gravis
OtotOtot Miositis akut virusMiositis akut virus Distrofi dll. Distrofi dll.
TanganTangan Erb’sErb’s
Lumpuh layuhLumpuh layuh
Lumpuh Layuh
Polio
MielitisGuillainBarre
Lain2
PolioPolio
Terkena sel di Terkena sel di sumsum tulang sumsum tulang belakangbelakang
PolioPolio
PolioPolio
Lumpuh layuh, biasanya tungkai satu sisiLumpuh layuh, biasanya tungkai satu sisi Lemas, tidak ada gerakanLemas, tidak ada gerakan MengecilMengecil Refleks fisiologis (-)Refleks fisiologis (-) Refleks patologis (-)Refleks patologis (-)
Mielitis transversaMielitis transversa
Radang sumsum tulang Radang sumsum tulang belakangbelakang
Lumpuh layuh kedua Lumpuh layuh kedua tungkaitungkai MendadakMendadak LemasLemas Refleks fisiologis negatifRefleks fisiologis negatif Refleks patologis negatifRefleks patologis negatif Gangguan buang air Gangguan buang air
kecil dan besarkecil dan besar
Guillain BarreGuillain Barre
DemamDemamKelumpuhan berangsur dari ujung jari naik Kelumpuhan berangsur dari ujung jari naik
ke ataske atasSama berat kedua tungkaiSama berat kedua tungkaiRefleks fisiologis negatifRefleks fisiologis negatifRefleks patologis positifRefleks patologis positifDapat disertai sesak dan meninggal bila Dapat disertai sesak dan meninggal bila
terkena otot napasterkena otot napas
Kelumpuhan tanganKelumpuhan tangan
Erb’sErb’s Pada bayi baru lahirPada bayi baru lahir Disebabkan trauma: Disebabkan trauma:
tidak termasuk AFPtidak termasuk AFP
Pemeriksaan kelumpuhanPemeriksaan kelumpuhan
Derajat kelumpuhanDerajat kelumpuhan
1. Hanya dapat menggerakkan jari sedikit1. Hanya dapat menggerakkan jari sedikit2. Tidak dapat mengangkat kaki dari 2. Tidak dapat mengangkat kaki dari
tempat tidur, hanya menggeser sajatempat tidur, hanya menggeser saja3. Masih dapat mengangkat tungkai3. Masih dapat mengangkat tungkai4. Kekuatan otot berkurang4. Kekuatan otot berkurang5. Tidak ada kelumpuhan5. Tidak ada kelumpuhan
Uji kelumpuhan anak besarUji kelumpuhan anak besar
Berjalan pincang atau tidak dapat berjalanBerjalan pincang atau tidak dapat berjalan Tidak dapat meloncat satu kakiTidak dapat meloncat satu kaki Tidak dapat berjongkok lalu berdiri lagiTidak dapat berjongkok lalu berdiri lagi Tidak dapat berjalan pada ujung jari atau tumitTidak dapat berjalan pada ujung jari atau tumit Tidak dapat mengangkat kakinya saat di tempat Tidak dapat mengangkat kakinya saat di tempat
tidurtidur Terasa lemas, tidak ada tahananTerasa lemas, tidak ada tahanan Kaki mengecilKaki mengecil
Vaccine Associated Paralytic Vaccine Associated Paralytic PoliomyelitisPoliomyelitis
Kelumpuhan VAPP Kelumpuhan VAPP terjadi dalam waktu 7 terjadi dalam waktu 7
– 30 hari setelah – 30 hari setelah vaksinasi atau 7- 60 vaksinasi atau 7- 60 hari setelah konhari setelah konttak ak
dengan resipien dengan resipien vaksin poliovaksin polio
VAPP terjadi pada VAPP terjadi pada anak dengan anak dengan
defisiensi kekebalan defisiensi kekebalan atau akibat mutasiatau akibat mutasi
vaksinvaksin
Data yang diperlukan untuk menilai kasus VAPP :Data yang diperlukan untuk menilai kasus VAPP :
1.1. Kelumpuhan setelah OPV atau kontak resipien OPV 7 – 60 hari Kelumpuhan setelah OPV atau kontak resipien OPV 7 – 60 hari setelah kontak dengan resipiensetelah kontak dengan resipien
2.2. Kelumpuhan bersifat akut, kelumpuhan penuh paparan vaksin atau Kelumpuhan bersifat akut, kelumpuhan penuh paparan vaksin atau resipien 4 - 40 hari terjadi sebelum 4 hariresipien 4 - 40 hari terjadi sebelum 4 hari
3.3. Adanya panas pada saat permulaan kelumpuhanAdanya panas pada saat permulaan kelumpuhan
4.4. Kelumpuhan yang layuh, tanpa tanda klinis SSPKelumpuhan yang layuh, tanpa tanda klinis SSP
5.5. Defisit neurologik residual setelah 60 hari kelumpuhan, mengenai Defisit neurologik residual setelah 60 hari kelumpuhan, mengenai kelompok otot proksimal, asimetrikkelompok otot proksimal, asimetrik
6.6. Adanya limfosit dalam likuorAdanya limfosit dalam likuor
7. 7. Pemeriksaan elekrodiagnostik tidak menunjang atau abnormal, Pemeriksaan elekrodiagnostik tidak menunjang atau abnormal, dengan catatan terdapat kelainan yang khas untuk GBSdengan catatan terdapat kelainan yang khas untuk GBS
8.8. Tidak terdapat virus polio liar dalam sampel tinjaTidak terdapat virus polio liar dalam sampel tinja
9.9. Tidak terkait dengan kasus kelumpuhan akibat polio liar dan tidak Tidak terkait dengan kasus kelumpuhan akibat polio liar dan tidak ada kasus keduaada kasus kedua
PemeriksaanPemeriksaan
Ada pengecilan kaki?Ada pengecilan kaki? Kelumpuhan kedua Kelumpuhan kedua
tungkaitungkai Berat: tidak dapat berjalanBerat: tidak dapat berjalan Ringan: kesulitan berjalanRingan: kesulitan berjalan
Kelumpuhan 1 tungkaiKelumpuhan 1 tungkai Berat: Berjalan melompat Berat: Berjalan melompat
pada kaki yg sehatpada kaki yg sehat Ringan: pincang, satu kaki Ringan: pincang, satu kaki
diseretdiseret
Lari, jalan jinjit, jalan tumitLari, jalan jinjit, jalan tumit
Gerakan tungkaiGerakan tungkai
Kelemahan Kelemahan otototot
Minta ia Minta ia jongkok lalu jongkok lalu berdiriberdiri Tidak Tidak
sanggupsanggup Berdiri sambil Berdiri sambil
merambat merambat pada kakinyapada kakinya
Bayi normalBayi normal
Posisi bayi normal Posisi bayi normal terlentang di tempat terlentang di tempat tidurtidur Tungkai bawah agak Tungkai bawah agak
tertekuk pada panggul tertekuk pada panggul dan lututdan lutut
Lutut terangkat, tidak Lutut terangkat, tidak menyentuh tempat tidurmenyentuh tempat tidur
Gerakan tungkai baik, Gerakan tungkai baik, memasukkanjari ke memasukkanjari ke mulutmulut
Bayi lumpuh layuhBayi lumpuh layuh
Terlentang di tempat Terlentang di tempat tidurtidur Posisi seperti katakPosisi seperti katak Gerakan sedikitGerakan sedikit Lutut menyentuh Lutut menyentuh
tempat tidurtempat tidur
Bayi lumpuh layuhBayi lumpuh layuh
Menguji gerakan pada bayiMenguji gerakan pada bayi
Pegang pada ketiakPegang pada ketiak Normal: gerakan aktifNormal: gerakan aktif Lumpuh: Gerakan Lumpuh: Gerakan
sedikitsedikit
Menguji gerakan pada bayiMenguji gerakan pada bayi
Di tempat tidurDi tempat tidur Pegang pergelanganPegang pergelangan Dorong dan tarik Dorong dan tarik
kedua tungkai kedua tungkai bergantianbergantian
Angkat tungkai Angkat tungkai kemudian lepaskankemudian lepaskan
Menguji gerakan pada bayiMenguji gerakan pada bayi
Gelitik telapak kakiGelitik telapak kaki Tusuk telapak kaki Tusuk telapak kaki
perlahan-lahanperlahan-lahan
TerimakasihTerimakasihKeberhasilan Keberhasilan
tergantung anda ! tergantung anda !