Download - Aspekte aus der Thoraxchirurgie
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Dr. med. R. Schläpfer Co-Chefarzt Klinik für Herz-,Thorax- und Gefässchirurgie Luzerner Kantonsspital
Aspekte aus der Thoraxchirurgie
Anästhesiekongress SIGA /FSIA Thorax, Lunge und Beatmung
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Vortrag Thoraxchirurgie
Geschichte der Thoraxchirurgie
Beginn 2. Hälfte 19. Jahrhundert 1897 Lobektomie 1931 Pneumonektomie (Massenligatur)
Rasente Entwicklung nach dem 2. Weltkrieg 1983 Lungentransplantation 90er Jahre Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS),
Volumenreduktionschirurgie aktuell Roboterchirurgie
Infektchirurgie (TBC) -> Tumorchirurgie
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thorakoplastik (Tbc)
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thoraxchirurgie
Operative Behandlung der Organe des Brustraumes
(Herz und Ösophagus) Spez. Eingriffe: HLM-Eingriffe, Volumenreduktionschirurgie,
Transplantation
Starke interdisziplinäre Vernetzung
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Vortrag Thoraxchirurgie
Interdisziplinäre Fachgebiete
HNO (intrathorakale Struma, Trachea)
Visceralchirurgie (Ösophagus / Zwerchfell)
Traumatologie (Polytrauma)
Wirbelsäulenchirurgie
Herzchirurgie (HLM, ECMO)
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thoraxchirurgie
Offene Thoraxchirurgie Thorakotomie Sternotomie
VATS Mini-Inzisionen
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Vortrag Thoraxchirurgie
Spektrum der Thoraxchirurgie
Lungen: (anatomische / atypische Resektionen) Tumoren, Emphysem, entzündliche, infektiöse Erkrankungen, Transplantationen
Mediastinum: Biopsien, Tumorresektionen, Infektchirurgie
Pleuraraum: Pneumothorax, Tumoren, Erguss / Empyem
Zwerchfell: Hernien, Rupturen, Paresen, PM
Thoraxwand: Tumoren, Trauma, Deformitäten
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thoraxchirurgie: Anforderungen
Operationsindikation Technische Operabilität Pulmonale Operabilität (bzw. kardio-pulmonale Operabilität) Präoperative Abklärung Pneumologie / Kardiologie / Anästhesie Operativ-Technische Durchführung
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Vortrag Thoraxchirurgie
Anästhesie: Anforderungen
Anatomie (Atemwege, Lungen, Thoraxwand, Herz)
Komplexe pulmonale Physiologie
Intraoperative Sicherung der Lungenfunktion
Unmittelbare Lebensgefahr bei Komplikationen
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Vortrag Thoraxchirurgie
Anatomie Lunge
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Vortrag Thoraxchirurgie
Anästhesie: Anforderungen
Kardiovaskuläres Monitoring Kontrollierte Beatmungsformen Narkose in Spontanatmung Bronchoskopie (Lagerungen) Schmerzmanagement
Atemwegsisolation - Doppellumentubus (li/re) - Bronchusblocker
Jet-Ventilation
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Vortrag Thoraxchirurgie
Doppellumentubus
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Vortrag Thoraxchirurgie
Bronchusblocker
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Vortrag Thoraxchirurgie
Einlungenbeatmung
Indikationen
Lungenblutung, Eiter Bronchopleurale Fisteln Bronchusrupturen /-verletzungen Grosse Bullae
Pneumonektomie Manschettenresektion Lobektomie Oberlappen VATS
Aortenchirurgie Ösophaguschirurgie Wirbelsäuleneingriffe
Absolut
Nötig
Vorteilhaft
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Vortrag Thoraxchirurgie
Spezielle Beachtung
Flexible Beatmungsformen
Hypoxämie (V / Q ratio / kardiovaskuläre Interaktionen)
Volumenmanagement (Volumenersatz, Transfusion)
Sedation / Muskelrelaxation
Vermeidung Barotrauma
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Vortrag Thoraxchirurgie
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Vortrag Thoraxchirurgie
Pneumonektomie
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Vortrag Thoraxchirurgie
Lungenblutung
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Vortrag Thoraxchirurgie
Trichterbrustkorrektur nach Nuss
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Vortrag Thoraxchirurgie
Zwerchfellhernie
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Vortrag Thoraxchirurgie
Mediastinale Masse
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Vortrag Thoraxchirurgie
Mediastinale Masse
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Vortrag Thoraxchirurgie
Mediastinale Masse
Spontanatmung (Kollaps Bronchialbaum) Keine Relaxation (venöser Rückfluss) Sternotomie-Bereitschaft HLM-Bereitschaft Volumenzugänge
Dyspnoe, obere Einflussstauung
Vena-Cava-Kompression, Trachealverlagerung /-kompression
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thoraxtrauma
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Vortrag Thoraxchirurgie
Thoraxtrauma
Spitzes Thoraxtrauma (Thorakotomie 15 - 30 %) Stumpfes Thoraxtrauma (Thorakotomie ca. 10 %)
Dran denken
Spannungspneumothorax (Überdruckbeatmung)
Herzbeuteltamponade (Echokardiographie)
Massiver Hämatothorax (Aortenruptur)
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Vortrag Thoraxchirurgie
Schlussfolgerungen
Chirurgie - Anästhesie Kommunikation / Zusammenarbeit
Konstantes Team (Ansprechpartner)
Abgesprochene und eingespielte Arbeitsabläufe
Klare Strategie bei Komplikationen
Grenzen respektieren
Gemeinsame Lernbereitschaft
Team - Performance