Download - Atención del niño quemado 2010
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Atención de Enfermería al Niño
Quemado
EM Mg. Claudia Pasten T
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Generalidades de las
Quemaduras
Generalidades de las
Quemaduras
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Quemaduras:
“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”
Quemaduras:
“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”
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Conceptos básicos del Dg.
• Profundidad
• Extensión
• Localización
• Edad: en niños > labilidad hídrica, piel más fina, segmentos corporales diferentes, función renal, cardiaca y respiratoria distinta.
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Quemadura Tipo A o Superficial
Quemadura Tipo AB o Intermedia
Quemadura Tipo B o Profunda
Quemadura Tipo A o Superficial
Quemadura Tipo AB o Intermedia
Quemadura Tipo B o Profunda
Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)
Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)
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I. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
Epidermis
Dermis
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Quemadura Tipo AEritematosa
Quemadura Tipo AEritematosa
Color rojoTurgor normalDolor intensoRegeneración totalEpidermización espont.Resultado estético buenoCuran entre 3-7 días
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Quemadura Tipo AFlictenular
Quemadura Tipo AFlictenular
Igual anteriorFlictenas
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Quemadura Tipo ABQuemadura Tipo AB
Características clínicasVariables que el tiempo defineExudación y flictenasDolorosasCuran entre 7-20 días
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Quemadura Tipo BQuemadura Tipo B
Destrucción total pielSin dolorPiel dura, acartonadaColor blanquecino o grisEvoluciona a escaraNec. InjertoResultado estético malo
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Índice de Garcés
• Establece la gravedad y pronóstico de mortalidad, en función de la edad, extensión y profundidad Q
• Importancia en gravedad vital, funcional, estética y psíquica
• Cada patología asociada agrega 10 puntos al índice
• Para < 20 años (niño:40 menos edad)• 40-edad+(%tipoAx1)+(%tipoABx2)+(%tipoBx3)
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Clasificación gravedad Garcés
• Leve : hasta 40 puntos
• Moderado : de 41 hasta 70 puntos
• Grave : de 71 hasta 100 puntos
• Crítico : de 101 a 150 puntos
• Mortal : 151 o más puntos
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Primeros auxilios
• Retirar fuente de calor
• Investigar y prevenir lesiones asociadas
• Sacar ropa no adherida
• Agua fría (efectiva hasta 30-60’ post)
• Estimar la superficie y profundidad
• Cubrir lesión
• Trasladar a hospital
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Tratamiento ambulatorio
• Profilaxis antitetánica
• Curación (SF+yelonet+gasas)
• Cuidados especiales (mano, cara)
• Tratamiento dolor (opiáceo antes curación)
• Control 3 día
• Hospitalizar al 12 día si existe infección o cicatrización inadecuada
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Pérdida de fluidos y reposición
• Producen pérdida considerable de líquidos• Pérdida por vaso dañado ocurre
inmediatamente, son máximas 2 hrs. y duran 8-36 hrs.
• Pérdida plasma produce shock (< 15%)• Uso soluciones salinas• Ringer lactato primeras 24 horas=4cc x kg x
% superficie quemada (Parkland)
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• Un 50% volumen calculado para primer día debe aportarse en las primeras 8 hrs. Y el resto en las 16 siguientes
• Aporte volumen normal post 48 hrs.
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Escarotomía
• Incisión quirúrgica de un tejido necrótico producido por una Q grave.
• Nec. Para evitar edema, presión intersticial y la isquemia
• Como prevención del Sd. Compartimental
• De urgencia en tipo B circulares
• Importante vigilar sangramiento posterior
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Escarectomía
• Retiro quirúrgico de escara y piel necrosada
• Forma más eficaz de evitar infecciones
• Está dentro de las etapas del tto. Y curaciones de las Q
• Para prevención de secuelas
• Debe ser precoz
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Injertos
• En Q tipo B
• Niño compensado
• Libre de infecciones
• Buen estado nutricional
• Autoinjerto dificultuoso por superficie corporal
• Cuidados enfermería estricto post op.
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Modelo de Atención de Enfermería
en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado
Modelo de Atención de Enfermería
en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado
Unidad de Enfermería
COANIQUEM
Unidad de Enfermería
COANIQUEM
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Ambiente TerapéuticoAmbiente Terapéutico
Incorporación de los padresIncorporación de los padres
Equipo InterdisciplinarioEquipo Interdisciplinario
Curación Curación
Manejo del dolorManejo del dolor
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Necesidades alteradas
• Evitar peligro
• Termorregulación
• Equilibrio hidroelectrolítico
• Dolor
• Reposo y sueño
• Movimiento
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Intervención dirigida a...
• Manejar el dolor
• Manejar equilibrio HD
• Evitar complicaciones
• Preparación del niño procedimientos
• Preparación niño cirugía
• Curación y vendajes
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN