Download - Aula de Parasitologia Médica sobre a Malária
Epidemiologia da Malária 300-500milhões de casos /ano
85% dos casos
ocorrem nas áreas
de Savana e
floresta da África .
1 milhão de
crianças morrem
de Malária ao ano
Malária, Paludismo, Maleita Parasito- Plasmodium
• Filo Apicomplexa
–Classe Sporozoa
–Família Plasmodiidae
–Gênero Plasmodium
• 150 espécies causadoras de malária
em diferentes hospedeiros
Malária humana; Quatro espécies
• Plasmodium falciparum
–Febre terçã maligna
• Plasmodium vivax –Febre terçã benigna
• Plasmodium malariae –Febre quartã benigna
• Plasmodium ovale –Febre terçã benigna –Plasmodium knowlesi
48h
72h
Mortes
Vetores da Malária-Anofelinos
Família Culicidae
Subfamília Anophelinae
Gênero Anopheles
500 espécies
70 têm importância como
vetores
20 transmitem a malária
humana.
Inseto Fêmea
Anopheles ( N) darlingi
Anopheles ( N) albitarsis
Anopheles ( N) aquasalis
Principais vetores no Brasil
Principais vetores no Brasil
Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi
Anopheles ( N) aquasalis
Anopheles (N) albitarsis
Anopheles (Kerteszia) cruzi
Anopheles (K) bellator
Parasito-Plasmodium sp
Ciclo biológico heteroxeno
Reprodução assexuada por esquizogonia
Hospedeiro vertebrado
Reprodução sexuada
Hospedeiro invertebrado
Malária • Imunidade Inata
– Anemia falciforme =>adesina=> morte do
parasito
• Imunidade Adquirida
- Imunidade dependente de exposição
contínua ao parasito
Malária-Doença
Período de Incubação
P. vivax =>10 a 15 dias (8-27)
P. falciparum => 7 a 10 dias( 8-25)
P. malariae => 15 a 30 dias
Patogenia
Invasão das hemácias pelo Plasmodium
– Plasmodium falciparum
• Produção 40 000 merozoítos nos hepatócitos
• Os merozoítos parasitam hemácias jovens e maduras
Malária Grave por Plasmodium falciparum
– Nos indivíduos não – imune, gestantes e crianças
– Febre constante
– Cefaléia intensa, vomito
– Intensa anemia, mais de 2% de hemácias estão
parasitadas
Malária • Complicações da Malária Grave (P. falciparum)
– Anemia grave – Nefropatias – Hemoglobinúria – Hipoglicemia – Hepatoesplenomegalia – Malária cerebral – Morte
• Malária na criança • Malária na gestante
Malária-Diagnóstico Clínico
Malária no Individuo não- imune
– Febre, (contínua, subcontínua,remitente)
– Calafrios, sudorese
Malária Diagnóstico Laboratorial
• Diagnóstico Parasitológico (Hemoscopia)
– Gota Espessa
– Esfregaço
"gold standard"
P. vivax P. falciparum
Incubação
8-27 8-25
Presença de hipnozoítos sim não
Duração do ciclo no sangue 48h 48h
Número de merozoítos( hepatócitos)
10 000 40 000
Parasitemia ( média) 20 000 50 000-500 000
Caracteristicas biológicas dos plasmódios humanos
P. vivax P. falciparum
Hemácias jovens sim não
Hemácias jovens e maduras
não sim
Número de merozoítos no ciclo eritrocítico
14-24 36
Caracteristicas biológicas dos plasmódios humanos
Tratamento
• O objetivo primário do tratamento é a erradicação dos estágios assexuados sanguíneos do parasito cuja reprodução é responsável pelo conjunto de sinais e sintomas
Tratamento
• Ministério da Saúde fornece;
• Cloroquina,
• Primaquina, mefloquina,
• Quinino,
• Artesunato,
• Doxiciclina
antibióticos ou antipalúdicos
Tratamento
Malária por Plasmodium falciparum :
–Malária não grave;
• Sulfato de quinino
• 30mg/kg/dia 3 dias
• Tetraciclina
• 1,5g/dia7 dias
Tratamento
• Malária grave por Plasmodium falciparum :
• 1ª escolha
– Artesunato ( via intravenosa)
• Uma dose de de 2,4mg/kg
• Três doses de 1,2mg/kg, 4,24,48 hs
Tratamento
• Malária grave por Plasmodium falciparum :
– 2ª Escolha
• Quinina uso (intravenoso)
• 20 mg/kg/dia( 3 doses)
• 25 mg por dia 3 dias ( comp.)
Tratamento
Malária por Plasmodium vivax : • Fase Eritrocítica
• Cloroquina
–Formas sanguíneas
–Baixa toxicidade
–10 mg/kg início
–5 mg/kg 6, 24,48 horas.
Tratamento
Malária por Plasmodium vivax :
– Fase Pré-Eritrocítica
• Primaquina ( Esquizonticida tecidual)
–Tóxica para crianças e gestantes (atua na medula óssea)
–15 mg para adultos, durante 14 dias.