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CURSO DE MEDICINA
HABILIDADES MÉDICAS V
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PROCESSO DE PRESCRIÇÃO
TRATAMENTO RACIONAL
OFICINA
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Aprá&camédicaabrange:
• os estudos das causas da doença (etiologia);
• o estudo dos mecanismos da doença
(patogênese);• a investigação das alterações morfológicas e
funcionais pelas quais a doença se produz
(anatomia patológica e fisiopatologia);• a coleta da história médica e a pesquisa dos
sintomas (anamnese);
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Aprá&camédicaabrange:
• a determinação de uma doença (diagnóstico);
• a previsão das conseqüências e evolução da
doença (prognóstico);
• o tratamento (terapêutica)
• e o emprego de medidas preventivas (profilaxia).
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Uso Racional de Medicamentos:
• Escolha terapêutica adequada (é necessário ouso de terapêutica medicamentosa);
• Indicação apropriada, ou seja, a razão para
prescrever está baseada em evidências clínicas;• Medicamento apropriado, considerando eficácia,
segurança, conveniência para o paciente e
custo;• Dose, administração e duração do tratamento
apropriados;
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Uso Racional de Medicamentos:
• Paciente apropriado, isto é, inexistência de
contra-indicação e mínima probabilidade de
reações adversas;• Dispensação correta, incluindo informação
apropriada sobre os medicamentos
prescritos;• Adesão ao tratamento pelo paciente;
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PRESCRIÇÃO
■ Ato ou efeito de prescrever 1 ordem expressa e formal2 aquilo que se recomenda praticar; norma, preceito,regra
3 indicação exata; determinação, ordem4 receita médica5 Derivação: por extensão de sentido. Rubrica:medicina.
conjunto de todas as medidas não cirúrgicas
(medicamentos, dietas, outros cuidados etc.)determinadas pelo médico para o tratamento de umdoente
Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (formato eletrônico)
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Símbolo da PrescriçãoO Olho de Hórus
Olho de Hórus, Deus egípcio, surgiu há 5000 anos.
Hórus, filho de Ísis, perdeu a visão após um ataque do
demônio Seti , mas recuperou-a quando sua mãe invocoua ajuda de Tot . Daí em diante, médicos egípcios
recorreram ao Deus Hórus e usavam como símbolo o
olho, que foi estilizado na figura inicial.
O símbolo significa saúde e felicidade
[AustralianPrescriber1995;18(4):84-5]
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PRESCRIÇÃO MÉDICA
• RESUME O ATO MÉDICO
• É ORIENTAÇÃO ESCRITA DO TRATAMENTO
• NÃO SE RESTRINGE A MEDICAMENTOS
• CONTEM MEDIDAS NÃO MEDICAMENTOSAS
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Boa prescrição
• A prescrição de REMÉDIOS (medicamentos eorientações gerais após a consulta) se constitui nocorolário de uma boa consulta (anamnese e examefísico).
• Todos os benefícios de um brilhante diagnóstico nãotrarão sucesso se você não dispender um tempo parapreencher corretamente a receita; – dependendo do nível intelectual e do grau de atenção do doente
as suas orientações anotadas poderão ser esquecidas logo
após as consultas; – o que fica escrito tem menos chance de erro e pode permitir aodoente, caso ele não se lembre de como deve fazer, que outraspessoas possam orientá-lo pelo que está escrito.
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PROCESSO DE PRESCRIÇÃO - TRATAMENTO RACIONAL
APrescrição Médica em qualquer nível de atenção á saúde consiste em um planode cuidados, é o registro prescritivo da Proposta de Cuidado Integral, e como taldepende diretamente das Hipóteses Diagnósticas levantadas em todas asesferas: antropológica (cultural), psíquica, socioeconômica e biológica. Portanto aprescrição médica tem um caráter científico e individualizado, prevê tratamentofarmacológico e não farmacológico. O treinamento de tal habilidade para alunos
da graduação em muitas escolas passa pela reprodução da prática de prescriçãode seus professores ou dos manuais de clínica médica, sem a devida reflexão doque se prescreve e para quem se prescreve.
O objetivo desta Oficina é trabalhar os princípios do processo de prescriçãomédica, preparando os alunos do 3º ano, que, nesta etapa do aprendizadoavançam na aplicação do método clínico, gerando hipóteses diagnósticas e
propondo cuidados.Tais princípios se aplicam para a prescrição em todos os níveis de atenção asaúde: primário, secundário, e terciário. A oficina utilizará como referênciabibliográfica básica o Guia para Boa prescrição Médica da Organização Mundialda Saúde (1998) fundamentado no “processo de tratamento racional
PRESCRIÇÃO MÉDICA
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PROCESSO DE PRESCRIÇÃO - TRATAMENTO RACIONALOMS
Passo 1 Definir o problema do paciente.
Passo 2 Especificar o objetivo terapêutico(farmacológico e não
farmacológico).
O que você quer alcançar com o tratamento?
Passo 3 Verificar a aplicabilidade do seu tratamento
(tratamento personalizado)
Verificação da eficácia e segurança.
Passo 4 Iniciar o tratamento.
Passo 5 Fornecer informações , instruções e recomendações.
Passo 6 Monitorizar o tratamento (Alterar, interromper ou
concluir)
OS SEIS PASSOS
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Capítulo I do Guia para Boa prescrição Médica da Organização
Mundial da Saúde (1998)
PROCESSO DE PRESCRIÇÃO - TRATAMENTO RACIONALOMS
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1º- Identificação do profissional prescritor ou do serviço médico do
prescritor.
2º Data (Recomendação da OMS –data em campo superior)
3º- Identificação do paciente (Nome e idade) seguida do peso (cálculodose do medicamento)
4º- Nome genérico do medicamento seguida da apresentação
farmacológica e quantidade necessária para o tratamento. Obs: Se
o prescritor exigir o uso de medicamento de referência, de um
determinado laboratório, deve prescrever o referido nome comercial.
5º- Descrição da posologia: dose, intervalo, período de uso
6º- Recomendacões: instruções e cuidados.
7º- Assinatura do profissional e CRM (Carimbo).
APRESCRIÇÃOMÉDICAAMBULATORIAL(RECEITA)
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A prescrição consiste em um plano de cuidados (proposta de cuidado integral)que o médico receita para os pacientes internados no hospital. Esse plano decuidados inclui recomendações sistematizadas e hierarquizadas.
A atribuição de realizar a prescrição é do médico, deve ficar anexada aoProntuário Médico.
A prescrição deve ser feita diariamente pelo médico em horário adequado a
rotina do serviço, permitindo a sua correta execução, manuscrita (com cópiapara a equipe de administração de medicamentos) ou digitalizada.
É de suma importância que a prescrição manuscrita seja com letra legível eexplique corretamente os cuidados que ele deseja que sejam empregadospara que o objetivo terapêutico seja alcançado.
A prescrição pode ou não ser alterada, dia após dia na dependência da
evolução clínica* do paciente. A alteração poderá consistir no acréscimo oususpensão de determinado item prescrito (condutas farmacológicas e nãofarmacológicas).
Na folha de prescrição, ainda consta um espaço para a estipulação do horáriode administração de medicamentos e um espaço para as anotações dasmedidas dos dados vitais. No final da folha, o médico carimba e assina.
PRESCRIÇÃOMÉDICANOAMBIENTEHOSPITALAR
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COMOORGANIZARAPRESCRIÇÃOMÉDICAHOSPITALAR?
1. Tipo de leito e descrição de equipamentos para monitorização ouadministração terapêutica.
2. Dieta específica VO (livre, hipossódica, hiperprotéica, para diabético, parahipertenso, etc) ou dieta zero ou dieta via SNG ou via SNE.
Obs: Quando necessário controle da ingesta hídrica, a oferta de água
calculada pode ser prescrita.3. Planos parenterais para manutenção ou reposição hidroeletrolítica oupara nutrição parenteral.
4. Medicações via parenteral:terapêutica específica:antibióticos, cardiotônicos, diuréticos,etc.terapêutica sintomática: analgésicos, antitérmicos, etc.
terapêutica uso contínuo: anticonvulsivante, hormônios, etc.5. Medicações via oral:
terapêutica específica:antibióticos, cardiotônicos, diuréticos, etc.terapêutica sintomática: analgésicos, antitérmicos, etc.terapêutica uso contínuo: anticonvulsivante, hormônios, etc.
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OBSERVAÇÃO
A prescrição de medicamentos se dá da seguinte maneira:
coloca-se o nome do fármaco, apresentação, diluição,dose, via e intervalo de administração. Em alguns serviçosque contam com equipe capacitada na dispensação demedicamentos (farmacêutico e enfermeiro) o médico podeprescrever a dose do fármaco em miligramas que adiluição correta será devidamente executada pelaenfermagem.
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COMO ORGANIZAR A PRESCRIÇÃO MÉDICA HOSPITALAR ?
6.Prescrição interdisciplinar: Ex: Fisioterapia respiratória diária
7. Controles e Monitorizações clínicasControle de Sinais Vitais, Controle de Diurese, Controle de Peso,
Pressão Arterial Média, Pressão Venosa Central, Hemoglicoteste,Outros
8.Procedimentos gerais: Ex: Curativos, etc
9. Cuidados Gerais:Posição do paciente no leito, Mobilização, Mudanças de decúbito,
Movimentos dos membros, Deambulação precoce,
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EVOLUÇÃO
- Anamnese dirigida à evolução dos sinais e sintomas da admissãoe a investigação do aparecimento de outros sinais esintomas.Avaliação das funções vitais e fisiológicas (questiona-
se sobre o sono, apetite, disposição psíquica e física, ritmointestinal e miccional, etc.).
-Exame físico evolutivo
-Checagem dos resultados de exames complementares solicitados.
-Conduta: prescrição médica contextualizada (pós-evolução clínica),solicitação de exames ou de parecer profissional).
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HospitalSãoPaulo
Para: José da Silva
Uso interno:
1)Amoxicilina 500mg_______21 compTomar 1 comprimido por boca de8/8horas (3x/dia) por 7 dias.
São Paulo, __/__/__ Doutor AsclépioCRM: 00000
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ExemplosdePrescriçãoMédicaANVERSODARECEITADr.HipócratesdaGréciaAv.EpitácioPessoa,453,Centro.JoãoPessoa,Paraíba.Telefone:(083)32240978CRMPB00002–CPF077436543/15Sra.MariaFulanadaSilvaRuaJoãoLagoadaSilva,325.
JoãoPessoa,Paraíba.UsointernoCiprofloxacino500mg_____________14comprimidosTomar1(um)comprimido,porviaoral,acada12(doze)horas,por7(sete)dias.
JoãoPessoa,03dedezembrode2008.Assinaturadoprofissional
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VERSODARECEITASra.MariaFulanadaSilva
RuaJoãoLagoadaSilva,325.JoãoPessoa,Paraíba.RECOMENDAÇÕES:Nãoesquecerdetomarosmedicamentosnahoracerta.
Nãointerromperotratamento,mesmohavendodesaparecimentodossintomas.Retornarnodiaseguinteaotérminodotratamentocomoanbióco.LocaledataAssinaturadoprofissional
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• Aopersisremossintomas,procureummédico…
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