Download - Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
1/106
Ayo Check - up
Kelompok 9
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
2/106
TUTOR : dr. Susilodinata Halim, M.Pd
Adhe herlina 405090012 Sekretaris
Kheluwis sutiady 405110024 Anggota
ellissa 4051100 Anggota
!utri "ennya aisyah 4051100#1 Anggota
Andryan kurniadi 4051101$9 Anggota
Acyuta ganakin 40511014$ Anggota
%oddy renaldo 40511014 Anggota
!itri &rlina lay 40511011# Ketua
'ernard (onathan C 405110192 Anggota
Amelia Suciady 405110195 AnggotaSte)ania !aula *oke%(ogo
40511022+ Anggota
'ernardina chyntia 405110240 !enulis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
3/106
*,% *A!
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
4/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
5/106
FATTY LIVER
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
6/106
atty .i)er
!engumpulan lipid"erle"ihan di hepatosit56 dari "erat hati
Sel hati dan ruang di hati diisi dengan
lemak sehingga hati men(adi sedikitmem"esar7 le"ih "erat7 "erminyak dan"erwarna kekuningan
Sering "ersiat asimtomatik tetapi dapat"erkem"ang men(adi hepatitis atau sirosis(ika peye"a" dasarnya tidak dihilangkan
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
7/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
8/106
&tiologi atty .i)er
obesitas diabetes
'ahan kimia dan o"at-o"atan
8alkohol7 kortikosteroid7 tetrasiklin7 asam )alproat7
metotreksat7 kar"on tetraklorid malnutrisi
/perasi bypasspada usus kecil
Fibrosis kistik8"ersamaan dengan kurang gi:i
Kelainan "awaan pada meta"olisme glikogen7galaktose7 tirosin atau homosistin
Kekurangan kolesterol esterase
A"etalipoproteinemia
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
9/106
&pidemiologi
Se"uah studi di ,ndonesia mendapatkanpre)alensi perlemakan hati non-alkoholik se"esar $076;
Steatohepatitis non-alkoholik dapatter(adi apda semua usia7 termasukanak2;
amun paling "anyak ter(adi paling"anyak pd dekade keempat dan kelimakehidupan;
!redileksi 3 wanita laki2;
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
10/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
11/106
%iagnosisatty.i)er
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
12/106
onalcoholic atty li)er
,nltrasi lemak hepatik 56 hepatositdari "iopsi hati7 tanpa riwayat alkohol
perempuan 3 10 g < hari
laki laki 3 20 g < hari
aktor resiko 3
/"ese sentral
%islipidemia
%* tipe 2
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
13/106
patogenesis
o"esitas
As; .emak plasma
ransor as;lemak kehati
Ker(a mitokondria
Stresso=idati)e
Akti)asi sel stelata dan
sitokinekrosis sel hati"erulang
ekrosis regenerasi
i"ro"last
%*
>esisteninsulin
As;lemak
?, 1
*itokondriarusak ?, 2
S,>/S,S
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
14/106
%,A@/S,S
'iopsi gold standart.A' 3 S@/ S@! 7gula darah7 kolesterol7 dan trigliserida
!&C,>AAS@ 3 lemak $06 "right li)er
peningkatan dius ekogenisitas
snsiti)itas S@ +96 dan spesi)isitas 9$6
!A 3 steatosisintrasi sel radang
hepatosit "alooning
nekrosis*allory hyaline
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
15/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
16/106
Gradin !"rl"ma#an $ati non%Al#o$oli#
Grad" &3 ringan 8B$$6hepatosit terisi lemak Steatosis3 didominasi
makro)esikular7meli"atkan hingga 6
dari lo"ulus %egenerasi "alon3 kadang
terlihat di :ona $ hepatosit
,namasi lo"ular3inamasi akut terse"ar
dan ringan 8sel!*kadang inamasikronik 8sel *
,namasi portal3 tidakada < ringan
@rade , steatosis in non-
alcoholic atty li)er disease8A.%; he at )acuoles areo )aria"le si:es7 some )erylarge 8top; ote thepreerential location osteatosis in :one 2 with the
central )ein 8C on the let andortal tract ! on the ri ht; A
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
17/106
!"rl"ma#an
$ati non%
Al#o$oli# Grad" ': sedang $$-6hepatosit terisi lemak
Steatosis3 campuran
makro)esikular danmikro)esikular
%egenerasi "alon3 (elastelihat dan terdapat di:ona $
,namasi lo"ular3 sel !*7"rosis periselular7
,namasi portal3 ringansampai sedang;
@rade ,, steatosis aDecting
predominantly :one 2;hesteatotic cells are o )aria"lesi:es; Some normalhepatocytes are seen in :one$ around the central )ein 8Cand in :one 1 around theportal tract 8!;
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
18/106
Gradin !"rl"ma#an $atinon%Al#o$oli#
Grad" (: )"rat *+- $"!atosit t"risi l"ma# Steatosis3 6 dari lo"ulus 8panasinar7 Steatosis
campuran
%egenerasi "alon3 nyata dan terutama di :ona $
,namasi lo"ular3 inamasi akut dan kronis yang terse"ar
,namasi portal3 ringan sampai sedang
@rade ,,, steatosiswith prominent :one
2 in)ol)ement "utair num"ers osteatotic cells areseen in theparaportal area
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
19/106
!emeriksaan !enun(ang
ltrasonogra,nltrasi lemak dius ekogenisitas8hiperekoik7 "right li)er di"anding gin(al
C scan,nltrasi lemakgam"ar parenkim hati dngndensitas rendak "ersiat dius 8"isa okal
*>,*em"edakan nodul aki"at keganasan dariinltrasi okal lemak di hati
'iopsi hati 8@old Standard*em"edakan steatosis dari steatohepatitisgam"aran3 steatosis7 inltrasi sel radang7hepatocyte "alloning dan nekrosis7 nukleusglikogen7 *alloryEs hyaline dan "rosis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
20/106
!emeriksaan .a"oratorium
F ringan- sedang AS dan A.
F @@
F eritinin darah
F Saturasi transerin ?ipoal"uminemia
! meman(ang
?iper"iliru"inemia pd pasien yang sudahsirosis
?ipertrigliseridemia
F glukosa darah
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
21/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
22/106
%ierensial diagnosis8A.%
Alcoholic atty .i)er ?epatitis % Alcoholic ?epatitis ?epatitis &
Alcoholism ?epatitis7 Giral Alpha1-Antitrypsin
%eciency ?yperthyroidism Autoimmune ?epatitis ?ypothyroidism Celiac Sprue ,sonia:id ?epatoto=icity
Cirrhosis *ala"sorption %rug-,nduced
?epatoto=icity
!rimary 'iliary Cirrhosis ?emochromatosis !rimary Sclerosing
Cholangitis ?epatitis A !rotein-.osing &nteropathy
?epatitis ' Gitamin A o=icity ?epatitis C Hilson %isease
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
23/106
T"ra!i /a#tor r"si#o
Koreksi o"esitas
*engontrol kadar gula darah *enghentikan o"at-o"at yang
memicu ter(adinya AS?
*engontrol hiperlipidemia
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
24/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
25/106
A%.
O)at%o)atan 5an m"linduni $ati rsodeo=ycolic acid imunomodulator dan
sitoprotekti;&ekti untuk "iokimia hati dan steatosis
S-adenosyl-methionine Antisteatosis
7antiinamasi7 antioksidan dan anti"rosis;&ektiuntuk memper"aiki "iokimia7histologik7danechography steatosis hati;
a-ocopherol antioksidan dan inhi"itor @-
";&ekti memper"aiki "iokimia dan histologik hati *etado=ine anti"rosis dan memper"aiki
konsentrasi hepatic glutathione
Sylimarin antioksidan dan anti"rosis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
26/106
A%.
O)at%o)atan 5an m"nurani r"sist"nsi insulin hio:olidinedione meningkatkan sensi)itas
insulin dengan mengikat !!A>-g pada aktortranskripsi inti;
roglita:one menurunkan kadar transaminasepada pasien AS? yang o"ese7tetapi karena toksiktidak digunakan lagi;
>osiglita:one dan pioglita:one troglita:onegenerasi kedua memper"aikitransaminase7meningkatkan sensi)itas reseptor
insulin7mengurangi steatosis dan meningkatkanadiponectin serum;
*etormin memper"aiki sensiti)itasinsulin7menormalkan kadar transaminase danmengecilkan hepatomegali;
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
27/106
!enatalaksanaan atty .i)er on-Alcoholic
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
28/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
29/106
erapi gi:i
!rotein 3 07+-175 g
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
30/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
31/106
6OMPLI6ASI
2irr$osis H"!atos"lular 7arsinoma
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
32/106
Al7o$oli7Fatt5 Li1"r
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
33/106
&pidemiologi
Konsumsi alkohol tinggi di se"agian "esarnegara-negara 'arat; %i AS7 106 orang"ergantung pada alkohol;
.aki-laki 3 perempuan rasionya adalah
sekitar 231; @angguan yang ter(adi padapecandu alkohol7 sering kali secara"erurutan7 termasuk 3 !erlemakan hati 8 906
Alcoholic hepatitis 810 to $56 Sirosis 810 sampai 206
?epatocellular carcinoma mungkin (uga"erkem"ang7 terutama "erkaitan denganakumulasi "esi;
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
34/106
aktor >esiko
Kuantitas dan durasi penggunaanalkohol 8"iasanya + thn
Ienis kelamin @enetik dan siat meta"olik
Status @i:i
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
35/106
aktor >esiko
>esiko meningkat nyata "agi peminum 40 gesiko sirosis sekitar 506 J konsumsi 2$0 geaksi oksidati ini menghasilkan hidrogen7 yangmengu"ah A% J A%?7 yang meningkatkanpotensial oksidasi-reduksi 8A%? < A% dalamhati;
!eningkatan potensial oksidasi-reduksi inimengham"at oksidasi asam lemak danglukoneogenesis7 mengaki"atkan akumulasi lemakdalam hati;
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
41/106
Alcohol *eta"olism
!athaway
https://reader008.{domain}/reader008/html5/0414/5ad1ff257ab0d/5ad1ff37c091d.jpg
Major pathways of alcohol metaolism.
!"#$%1& cytochrome #450 $%1' ()*&reacti+e o,yge species' & alcohol
dehydrogease' & aldehyde
dehydrogease' !!& hepatocell2lar
carcioma' M& malodialdehyde'
43%& 4-hydro,yoeal.
http://img.medscape.com/article/705/411/705411-fig1.jpghttp://img.medscape.com/article/705/411/705411-fig1.jpghttp://img.medscape.com/article/705/411/705411-fig1.jpg -
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
42/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
43/106
&ndotoksin dalam sus
Alkohol meru"ah permea"ilitas usus7meningkatkan penyerapan endotoksin ygdilepaskan oleh "akteri dalam usus
Se"agai respon terhadap endotoksin 8hatirusak tidak "isa lagi detoksikasi7 hatimakroag 8sel KupDer melepaskan radikal"e"as7 meningkatkan kerusakan oksidati
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
44/106
!erlemakan ?ati AlkoholikPato9sioloi
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
45/106
Alcoholic cirrhosis showing the characteristic diDuse nodularity o thesurace induced "y the underlying "rous scarring; he a)erage nodule
si:e is $ mm in this close-up )iew; he greenish tint is caused "y "ile 45
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
46/106
4
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
47/106
M3%*6* 3
8ejala iasaya m2c2l pada 2sia 90-40th-a
atty li+er
*erig asimptomati. 1/9 ps pemesara li+er& smooth& ;
iasaya ?& teder hepatomegaly&
teradag
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
48/106
83)**
(iwayat alcoholism: !8% D2estioaire& riwayat har2sdiofirmasi oleh piha el2arga
6es f2gsi li+er ; !E!
itegaa dega iopsi li+er
6ida sem2a piha set2j2 aa diasi 2t iopsi li+er. Eeerapaidiasi yg diaj2a: iagosis lii yag el2m jelas
da ec2rigaa B 1 peyait hati
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
49/106
49
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
50/106
50
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
51/106
#eatalasaaa
Meg2ragi erat ada
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
52/106
#()83)**
atty li+er ; alcoholic hepatitis tapa firosis re+ersile
apaila dii2ti dg AA as2msi alohol
#eghetia alohol sama seali sem2h dalam Fmg
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
53/106
5$
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
54/106
)M#*
#ada aloholi tahap ahir& peyea
lags2g ematia adalah:
8agal hati
#erdaraha masif sal2ra cera
fesi
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
55/106
LO 6OMPLI6ASI
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
56/106
%&,,S,
Sirosis ?epatis penyakit hatikronik yang mengaki"atkan #"rusa#ans"l $ati dan sel terse"ut dianti#an ol"$atinan !arut sehingga ter(adipenurunan (umlah (aringan hati
normal
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
57/106
&pidemiologi
406 pasien sirosis asimtomatik
%i Amerika $0 per 100;000penduduk
%i ,ndonesia 4716 dalam 1 tahun8th; 20047 Logyakarta7 46 8+19dalam 4 tahun 8*edan
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
58/106
6LASIFI6ASISirosis hati
kompensata
Sirosis hati dekompensata
Sirosis?ati
Secara
Klinis
Secarakon)ension
al
'erdasarkan etiologi
danmorologis
*akronodular
*ikronodular
Campuran mikro danmakronodular
Alkoholik
Kriptogenik dan post hepatitis8pasca nekrosis
'iliaris
Kardiak
*eta"olik7 keturunan7 dan terkait
o"at
* k k i Si i k ik
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
59/106
*akroskopis Sirosis oksik8*akronoduler
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
60/106
*akroskopis Sirosis .aennec8 *ikronoduler
?i t l i i i
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
61/106
?istologi sirosis
Fibrosis
Regenerating Nodule
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
62/106
ETIOLOGI
1; ?epatitis )irus type ' and C2; Alcohol
$; *eta"olic 8hemokromatosis idiopathic7 Hilson disease7deciency alpha 1 anti tripsin7 galaktosemia7 tirosinemiacongenital7 %*7 hoarding collagen disease
4; Kolestasis chronicles < "ilier cirrhosis secondary intra ande=tra hepatic
5; /"structs ow )ena hepatic 8!eny;)ena occlusi)e7 'uddChiari syndrome7 !erikarditis constricti)e7 heart pains right
; ,ntererence immunologist
#; oksik and drugs 8mt=7 ,?7 *etildopa
+; /"esity
9; *alnutrition
10; ,diopathic
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
63/106
&tiologi Sirosis
!&LAK, ,&KS, 'ruselosis &kinokokus Skistosomiasis oksoplasmosis H"!atitis 1irus *$"!atitis
3, $"!atitis 2, $"!atitis;, sitom"alo1irus
/'A %A /KS, Al#o$ol
Arsenik /"struksi "ilier
!enyakit perlemakan hatinon alkoholik
Sirosis "ilier primer
Kolangitis sklerosis primer
!&LAK, K&>A%A *&A'/.,K %esiensi alpha1-antitripsin Sindrom anconi @alaktosemia !enyakit gaucher
!enyakit simpanan glikogen ?emoktomatosis ,ntoleransi uktosa herediter irosinemia herediter !enyakit Hilson
!&L&'A' .A, AA,%AK &>'K,
!enyakit usus inamasi kronik
i"rosis kistik
!intas (e(unoileal Sarkoidosis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
64/106
%&,,S,
Sirosis ?epatis penyakit hatikronik yang mengaki"atkan #"rusa#ans"l $ati dan sel terse"ut dianti#an ol"$atinan !arut sehingga ter(adipenurunan (umlah (aringan hati
normal
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
65/106
&pidemiologi
406 pasien sirosis asimtomatik
%i Amerika $0 per 100;000penduduk
%i ,ndonesia 4716 dalam 1 tahun8th; 20047 Logyakarta7 46 8+19dalam 4 tahun 8*edan
6LASIFI6ASI
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
66/106
6LASIFI6ASISirosis hati
kompensata
Sirosis hati dekompensata
Sirosis?ati
Secara
Klinis
Secarakon)ension
al
'erdasarka
n etiologidan
morologis
*akronodular
*ikronodular
Campuran mikro danmakronodular
Alkoholik
Kriptogenik dan post hepatitis8pasca nekrosis
'iliaris
Kardiak
*eta"olik7 keturunan7 dan terkait
o"at
*akroskopis Sirosis oksik
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
67/106
*akroskopis Sirosis oksik8*akronoduler
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
68/106
*akroskopis Sirosis .aennec8 *ikronoduler
?istologi sirosis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
69/106
?istologi sirosis
Fibrosis
Regenerating Nodule
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
70/106
ETIOLOGI
1; ?epatitis )irus type ' and C2; Alcohol
$; *eta"olic 8hemokromatosis idiopathic7 Hilson disease7deciency alpha 1 anti tripsin7 galaktosemia7 tirosinemiacongenital7 %*7 hoarding collagen disease
4; Kolestasis chronicles < "ilier cirrhosis secondary intra ande=tra hepatic
5; /"structs ow )ena hepatic 8!eny;)ena occlusi)e7 'uddChiari syndrome7 !erikarditis constricti)e7 heart pains right
; ,ntererence immunologist
#; oksik and drugs 8mt=7 ,?7 *etildopa
+; /"esity
9; *alnutrition
10; ,diopathic
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
71/106
#6))8 3 #6)8%3%**
*irosis loholi G *irosis aeec ditadai : #emet2a jariga par2t "g dif2s
ehilaga sel-sel hati yag 2iform 3od2l degeeratif
adag dise2t sirosis mirood2ler
6iga lesi 2tama aiat id2si alohol #erlemaa hati aloholi epatitis aloholi
*irosis aloholi
?epatosit teregang oleh )akuola lunak
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
72/106
?epatosit teregang oleh )akuola lunakdalam sitoplasma "er"entuk
makro)esikel yang mendorong intihepatosit ke mem"ran sel
St"atosis
Sirosis !as7an"#rosis
?epatitis )irus atau"ahan hepatotoksik
Sel stelata mem"entukkolagen
?ati mengerut7"er"entuk tidak
teratur7 dan terdiri darinodulus sel hati yang
dipisahkan pita "rosis
H"!atitis
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
73/106
!al#o$oli#
i"rosisperi)enular
Alkohol M
destruksihepatosit
"erkepan(angan
Sirosisal#o$oli#
!em"entukan kolagen
Septa(aringan
ikat diperiportal
N
perisentral
*engelilingimassa kecil sel
hati
>egenerasiodulus
Cedera
kuran hatimengecil7"ernodul7mengeras
?ipoksiasentrilo"u
lar
,nltrasi
netrol
Acetaldehyde-protein
adducts
>adikal
"e"as
'erkontraksi
as
?epatitis )irus Alkoholisme
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
74/106
as
>uang parumenyem@gn perusi (aringnaas!eru"n; utri
ekrosisparenkhim hati
!em"entukan (aringan ikat
Kegagalan parekhim hati ?ipertensi portal
Asites &nsealopati
*ualasu makan Bkelemahan ototCepat lelah
Garises esohagus !enekan diaragmakesadaran
ekanan meningkat
Sesaknaas
!em"uluh darah pecah
?ematemisisuang parumenyempit
@gn perusi (aringan
(aringan @gn keseim"angan cairan N elektrolit
@gn pola naas
!eru"n; utrisi
aktitas
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
75/106
*A,&SAS, K.,,S
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
76/106
&*A K.,,S!eFan rasio estradiol
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
77/106
?pertensi porta N hipoal"umin Asit"s
?ipertensi porta 2a!ut m"dusa"
'iliru"inemia 8$mg
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
78/106
SPI;ERTELA4GIE6TASI
"r5t"ma !almaris
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
79/106
%iagnosis 'anding
!&*&>,KSAA .A'
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
80/106
!&*&>,KSAA .A';
!emeriksaan la"oratik 3
?ematologi 3 darah lengkap7 !!
'iokimia 3 "iliru"in7 AS
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
81/106
K/*!.,KAS,;
Ed"ma dan as7it"s S!ontan"ous )a7t"rial !"ritonitis *S3P
P"rdara$an dari Vari7"s%Vari7"s6"ron#onan *"so!$a"al 1ari7"s
H"!ati7 "n7"!$alo!at$5
H"!ator"nal s5ndrom"
H5!"rs!l"nism
H"!ato!ulmonar5 s5ndrom" 6an#"r Hati *$"!ato7"llular 7ar7inoma
!&@/'AA
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
82/106
!&@/'AA
!&@/'AA
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
83/106
!engo"atan sirosis hati pada prinsipnya "erupa 31; Simtomatis2; Supporti7 yaitu 3 a; ,stirahat yang cukup "; !engaturan makanan yang cukup dan seim"angQ
misalnya 3 cukup kalori7 protein 1gr
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
84/106
c terapi dosis , tiap hari
erapi kom"inasi , dan >i"a)irin terdiridari , $ (uta unit $ = seminggu dan >,'
1000-2000 mg perhari tergantung "erat"adan81000mg untuk "erat "adan kurangdari #5kg yang di"erikan untuk(angkawaktu 24-4+ minggu;
" terapi induksi , erapi induksi ,ntereron yaitu intereron
di"erikan dengan dosis yang le"ih
!&@/'AA
!&@/'AA
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
85/106
$; !engo"atan yang spesik dari sirosishati akandi"erikan (ika telah ter(adi komplikasi seperti Q
1; Astises- diet rendah garam 3
- %iuretik 2; Spontaneous "acterial peritonitis
Cephalosporins @enerasi ,,, 8Ceota=ime7secaraparental selama lima hari7 atau Rinolon secaraoral;
rekurennya tinggi maka untuk !rola=is dapatdi"erikan oro=acin 8400mg
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
86/106
$; ?epatorenal syndrome menghindari pem"erian %iuretik yang "erle"ihan
!enanganan secara konser)ati dapat dilakukan"erupa 3 >itriksi cairan7garam7 potassium dan
protein
menghentikan o"at-o"atan yang neroto=ic
4;&nsealopati ?epatik
nutrisi khusus hati7 yaitu Aminole"an /ral
asam amino penting lain seperti arginin7histidin7 )itamin7 dan mineral;
!&@/'AA
!&@/'AA
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
87/106
4;&nsealophaty hepatic !asien diistirahatkan daan dpuasakan - !emasangan ,G% "erupa garam siologis
dan kalau perlu transusi
- !emasangan aso @astric u"e7 hal inimempunyai "anyak sekali kegunaannya yaitu 3 untuk mengetahui perdarahan7 cooling dengan
es7 pem"erian o"at-o"atan7 e)aluasi darah; - !em"erian o"at-o"atan "erupa
antasida7A>?27Anti"rinolitik7Gitamin K7Gasopressin;7/ctriotide dan Somatostatin
!&@/'AA
3"rdasar#an E1id"n7"
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
88/106
3"rdasar#an E1id"n7"3as"d *E34
%iet tempe pada sirosis hati se"agai upayameningkatkan kadar al"umin dan per"aikanensealopati hepatic; dengan diet tempe dalammeningkatkan kadar al"umin darah dan menurunkander(at ensepalohetik selama 20 hari; %an hasilnya diettempe dapat meningkatkan al"umin darah7menurunkan ammonia dalam darah7 meningkatkanpsikomotor dan menurunkan ensealopatik hepatic;
%iet masukan protein pada pasien ensealohepatikdan Sirosis hepatic yang dilakukan oleh "e"erapa ahligi:i; %ari "e"erapa ahli gi:i "er"eda pendapat
mengenai "atasan protein yang di"erikan pada pasiensirosis hepatic7 namun pada pelaksaannya tetapmengacu pada konsesnsus &S!& tentang nutrisipada pasien dengan penyakit hati yang kronik7 yaitu 3
Kondisi Klinis Energi/Non protein
(K.cal/Kg)
Protein (g/Kg)
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
89/106
Sirosis yang dapat
mengkompensasi
komplikasi.
25 - 35 1! " 12
#ntake yang tidak adek$at
dan maln$trisi
35 - %! 15
Ensepalopat&y # - ## 25 - 35 Pada 'ase transisi !5
kem$dian 1! " 15 ika
ditoleransi di*erikan
protein na*ati. S$plemen
+,
Ensepalopat&y ### -# 25 - 35 !5 " 12 S$plemen +,
ika mengg$nakan n$trisi parenteral kalori non protein yang didalamnya terkand$ng
lemak dan gl$kosa sekitar 35 " 5! 0.
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
90/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
91/106
H22
!enye"aran ?CC
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
92/106
!enye"aran ?CC
*etastasis intrahepatik dpt melalui pem"uluhdarah7 saluran lime atau inltrasi langsung;
*etastasis ektrahepatik dpt meli"atkan )enahepatika7 )ena porta atau )ena ka)a;
%pt ter(d metastasis pd )arises esoagus dan diparu;
*etastasis sistemik spt ke kelen(ar getah "eningdi porta hepatis tidak (arang ter(d N dpt (ugasampai ke mediastinum;
'ila sampai ke peritoneum7 dpt menim"ulkanasites hemoragik sudah memasuki stadiumterminal
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
93/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
94/106
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
95/106
!emeriksaan !enun(ang
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
96/106
!emeriksaan !enun(ang
!enanda tumor Ala-etoprotein 8A! adl protein serum
normal yg disintesis sel hati etal7 sel yolk-sac N sdkt sekali o< sal;gastrointestinal etal;
>entang normal A! serum J 0-20 ng
-
7/21/2019 Ayo Check - Up Pemicu 3 HEPATO- Kelompok 9
97/106
( g ltrasonogra a"domen
Sensititas S@ utk neoplasma hati "erkisar antara#0-+06;
ampilan S@ yg khas utk ?CC kecil adl 3 g"rnmosaik7 ormasi septum7 "ag perier sonolusen8"er-EhaloE7 "ayangan lateral yg di"entuk o