Bacterias filamentosas de
importancia en micología
Dr. Mario H. Bianchi
Unidad Micología
Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz
U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
Maestría en Micología Médica
TAXONOMÍA
Reino: Bacteria
Philum: Actinobacteria
Orden: Actinomicetales
Familia Familia Familia Familia
? Actinomicetaceae Nocardiaceae Streptomicetaceae
Género Género Género Género
Actinomadura Actinomyces Nocardia Streptomyces
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Taxonomía de los Actinomicetales
aeróbicos: Géneros patógenos
• Nocardia
• Actinomadura
• Streptomyces
• Rhodococcus
• Gordonia
• Tsukamurella
• Tropheryma whipplei (No-cultivable)
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Taxonomia de los
Actinomicetales aeróbicos
• Filamentos Gram positivos que esporulan
por fragmentación
• Actinomicetales aeróbicos cuya pared
celular contiene acido micólico: género
Nocardia
• Actinomicetales aeróbico cuya pared
celular carece de ácido micólico: géneros
Streptomyces y Actinomadura U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Actinomicetales aeróbicos:
Hábitat Natural
• Las especies de Nocardia y otros
actinomicetales aeróbicos son ubicuos en
la naturaleza, principalmente en la tierra
y participan activamente en la
descomposición de los vegetales
• Las especies Streptomyces (>3,000) y
Actinomadura se encuentran
ampliamente distribuidos en los suelos U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Hábitat natural de los
Actinomicetales anaeróbicos
Las especies de Actinomyces
(anaeróbicos) son colonizantes
normales de las membranas mucosas
del hombre y los animales: oro
faringe, amígdalas, glan. salivares,
traqueo bronquial, gastrointestinal,
aparato genital Femenino. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Actinomicetales aeróbicos:
modos de infección
• La infección por Nocardia se adquiere
por inhalación o inoculación directa de la
piel (traumatismo) con elementos
contaminados
• Los Streptomyces y Actinomadura son
organismos que infectan por
traumatismos, especialmente en los
miembros inferiores
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Actinomicetales aeróbicos: Modos
de Infección
• Especies de Actinomadura (A. madurae, A.
latina, A. pelletieri) producen infecciones
subcutáneas en zonas tropicales y
subtropicales en personas que caminan
descalzos.
• Las Especies Gordonia and Tsukamurella
están relacionadas a Rhodococcus, se
encuentran el los suelos y se consideran
patógenos oportunistas. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Actinomicetales anaeróbicos:
Modos de Infección
Actinomyces invaden tejidos
normalmente estériles de
membranas mucosas donde
se encuentran colonizando.
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Actinomycetes aeróbicos: Formas
de Infección
• Las infecciones por Nocardia se
producen generalmente en pacientes
immunocomprometidos o aquellos
con enfermedad pulmonar anterior
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Especies de Nocardia que se aíslan con
mayor frecuencia en las infecciones en
el hombre
• Nocardia asteroides complex: N.
asteroides sensu stricto tipo VI, N.
abscessus, N. farcinica, y N. nova, agentes
de infección pulmonar
• N. otitidiscavarium agente infrecuente de
infección sistémica.
• N. brasiliensis agente de micetomas
cuando se produce la inoculación
subcutánea U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Tipos de infección por
actinomicetales aeróbicos
• Neumonía por Nocardia ocurre principalmente
en pacientes inmunocompromentidos y
produce piogranulomas necrotizantes
• Las complicaciones de la neumonía por
Nocardia son: diseminación extra pulmonar
(~50%) y absceso cerebral (~30%) .
• El micetoma actinomicótico causa destrucción
local de los tejidos, incluido el oseo
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Tipos de infección por
actinomicetales aeróbicos
• Los Streptomyces (S. anulatus
antiguamente S. griseus y S. somaliensis)
y Actinomadura son productores de
micetomas actinomicóticos,
principalmente en zonas cálidas.
• Los micetomas por S. somaliensis se
localizan con frecuencia en la cabeza y el
cuello.
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Actinomyces anaeróbicos:
formas de infección
• Actinomyces israelii causa actinomicosis en los
cuales los granulomas son supurativos. La
actinomicosis cérvico facial es la más común
(~60%), seguido por la abdominal (20%) y la
pulmonar (15%), en los últimos años han
aumentado los casos de endometritis por DIU.
• El pus contiene gránulos de aspecto sulfuroso,
que son una masa enredada de bacterias
ramificadas cuya observación establece
diagnóstico.
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Actinomycetes aeróbicos:
Identificación
• Nocardia, Actinomadura y Streptomyces
(poco patógenos) son aerobios obligados.
• El género Nocardia está formado por
bacterias delgadas (0.5-1.0 m) que
pueden alcanzar un largo de 20 m,
Gram positivas y Kinyoun positivo.
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Actinomycetes aeróbicos:
Identificación
• Nocardia desarrolla en una variedad de
medios: agar sangre , agar Sabouraud dextrosa
sin antibióticos, Lowenstein-Jensen,
Middlebrook , thioglicolato, tripticasa soya,
agar glicerinado, etc .
• El tiempo de crecimiento es entre 3 días hasta
2 semanas a 37oC, pero también crece a 25ºC.
• Actinomadura y Streptomyces desarrolla en las
mismas condiciones y en el mismo período que
Nocardia. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Actinomycetes aeróbicos:
Identificación
• Nocardia y Rhodococcus son
parcialmente acido resistentes en la
coloración de Kinyoun (1% H2SO4 como
decolorante)
• Ureasa positivo.
• Para su tipificación se utiliza la
descomposición de la caseina, tirosina,
xantina e hipoxantina. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Actinomycetes aeróbicos:
Identificación
Lisozima1 Ureasa2
Nocardia asteroides + +
N. brasilensis + +
N. otitidiscavarium + +
Streptomyces anulatus – +/–
S. somaliensis – –
Actinomadura madura – –
A. pelletieri – –
1 Resistencia al crecimiento en caldo glicerinado con lizosima 2 Medio de Christensen
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Actinomycetes aeróbicos:
Descomposición de sustratos
Cas Tyr Xan Hyp
Nocardia asteroides1 – – – –
N. brasilensis + + – +
N. otitidiscavarium – – + +
Strepomyces anulatus + + + NR2
S. somaliensis + + – +
Actinomadura madura3 + + – +
A. pelletieri3 + + – +
1 Pruebas de sensibilidad requeridos, N. farcinica presenta característica
resistente a cefotaxima, y resistencia variable a ceftriaxona. 2NR = no informado.
3A. madura descomposición de la esculina positiva, A. pelletieri descomposición de la esculina negativa.
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Susceptibilidad a los atb1 de
Nocardia asteroides complex (%
Susceptibilidad)
Sul Cip Ami Cef Ctr Imi
N. asteroides2 96-99 38-98 100 94-100 94-100 77-98
N. farcinica 89-100 68-88 100 0-7 0-73 64-87
N. nova 89-97 0 100 87-100 100 100
1Sul=sulfamethoxazole,Cip=ciprofloxacin,Ami=amikacin, Cef=cefotaxime,Ctr=ceftriaxone,Imi=imipenem
2Nocardia asteroides sensu stricto type VI
Sorrell, T.C., Mitchell, D.H., and Iredell, J.R.. Chapter 252. Nocardia
species. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of
Infectious Dieseses. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin, Eds. Elsevier
Churchill Livinstone, 2005.
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Actinomyces anaeróbicos:
Identificación
• Actinomyces sp. en cultivos pueden ser
microaerófilos o anaerobios estrictos
• Actinomyces sp. se identifican mediante
pruebas de fermentación e hidrólisis
(muy complicadas), pruebas comerciales
(rapID, ANAII, APY-ZYM) o pruebas
moleculares : RLFP, sondas de ADN
(Gen-Probe) o PCR y posterior
secuenciación. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina
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Otras bacterias filamentosas de
importancia en micología
• Corynebacterium (Nocardia)
minutissimum: Agente etiológico de
eritrasma.
• Dermatophylus congolensis: Agente
etiológico de queratólisis punteada.
• Corynebacterium (Nocardia) tenuis: Agente
etiológico de tricomicosis axilar.
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Bibliografía
Winn, W., Jr., Allen, S., Janda, W., Koneman,
E., Procop, G., Schreckenberger, P., Woods,
G.
Koneman’s Color Atlas and Textbook of
Diagnostic Microbiology, Sixth Edition,
Lippincott Williams & Wilkins, 2006:
• Capítulo 15. Aerobic Actinomycetes
• Capítulo 16. The Anaerobic Bacteria
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Bibliografía
Murray, P., Baron, E., Jorgensen, J., Landry, M., Pfaller, M.
Manual of Clinical Microbiology, 9th Edition, ASM Press,
2007:
• Conville, P.S., and Witebsky, F.G. Chapter 35. Nocardia, Rhodococcus, Gordonia, Actinomadura, Streptomyces, and Other Aerobic Actinomycetes
• Koenoenen, E., and Wade, W.G. Chapter 56. Propionibacterium, Lactobacillus, Actinomyces, and Other Non-Spore-Forming Anaerobic Gram-Positive Rods
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Bibliografía
• Arenas Roberto, Micología Médica
ilustrada, 3ª edición, editorial McGraw-Hill
Interamericana, 2008, cap. 24, 25, 26, 27,
28, 29.
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