Download - Batuk Darah Dr. Arief
![Page 1: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/1.jpg)
BATUK DARAH(HAEMOPTYSIS)
Dr. Arief Hermanto, Sp P
![Page 2: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINISI
• Batuk darah atau dahak bercampur darah, asal dari saluran napas bagian bawah.
• Takut berobat ke dokter ; ada luka di paru• Menahan batuk penyumbatan oleh bekuan
darah• Sebetulnya sudah sakit batuk lama• Batuk darah berhenti sendiri
- sedikit-sedikit , pengobatan penyakit dasar
- Tidak terjadi perobekan pembuluh darah
![Page 4: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
IDIOPATIK :
Tidak diketahui penyebabnya
Insiden 0,5 – 58 % ( + 15%)
Pria : Wanita = 2:1
Umur : 30 th – 50 th ; kebanyakan 40-60 th
Berhenti spontan dengan suportif terapi
![Page 5: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/5.jpg)
SEKUNDERDiketahui penyebabnya
1. Keradangan vaskularisasi a. Bronkialis > 4 % , normal 1 %
TB. sedikit – sedikit masif darah saja, bergumpal :Bronkiektasis Abses paru Pneumonia merah bata encer berbuihBronkitis campur dahak / lendir
CAMPUR PURULEN
![Page 6: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/6.jpg)
2. Neoplasma :
- Karsinoma paru
- Adenoma
3. Lain-lain :
- Tromboemboli paru – infark paru
- Mitral stenosis
- Kelainan kongenital aliran darah ke paru
* ASD
* VSD
![Page 7: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/7.jpg)
- Trauma dada :
* Tumpul : perlukaan oleh kosta
* Tajam : tusukan
- Haemorhagic diastese
- Hipertensi pulmonal primer
![Page 8: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/9.jpg)
BERDASARKAN JUMLAH DARAH
Pursel Derajat : 1. Blood streak
2. Minimal 1 - 30 cc
3. Mild 30 – 150 cc
4. Moderate 150 – 500 cc
5. Massive 600 cc / 24 jam
![Page 10: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/10.jpg)
Johnson
• Single : < 7 hari
• Repeated : > 7 hari dengan interval 2-3 hari
• Frank : Darah saja tanpa dahak
![Page 11: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/11.jpg)
Penyebab ( >90 ) :
• TB paru
• Karsinoma paru
• Bronkiektasis
• Mitral stenosis
RSU Dr. Soetomo SMF Paru
![Page 12: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/12.jpg)
BATUK DARAH
1. Darah dibatukkan dengan rasa panas ditenggorokan
2. Darah berbuih bercampur udara
3. Darah segar berwarna merah muda
4. Darah bersifat alkalis
5. Anemia kadang-kadang
6. Benzidin test negatif
![Page 13: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/13.jpg)
Muntah darah
1. Darah dimuntahkan dengan rasa mual
2. Darah bercampur sisa makanan
3. Darah terkena asam lambung berwarna hitam
4. Darah bersifat asam
5. Anemia sering terjadi
6. Benzidin test positif
![Page 14: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/14.jpg)
EPISTAKSIS
1. Darah menetes dari hidung
2. Batuk kadang pelan-pelan keluar
3. Darah berwarna merah segar
4. Darah bersifat alkalis
5. Anemia jarang terjadi
![Page 15: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/15.jpg)
ANAMNESE• Dari anamnese dipastikan asal darah• Jumlah darah yang keluar, bentuk, warna,
lama.• Penyakit batuknya• Disertai nyeri dada• Hubungan dengan kerja, istirahat, posisi
penderita• Hubungan penyakit dengan masa lalu• Anamnese merokok
![Page 16: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK • Panas ada radang• Auskultasi : Rales
- Kemungkinan menonjolkan lokasi
- Ada aspirasi- Ronchi menetap, whesing lokal, kemungkinan penyumbatan oleh : Ca,
bekuan darah
- Friction rub : Emboli paru, infark paru • Clubbing : bronkiektasis, neoplasma
![Page 17: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/17.jpg)
LABORATORIUM
• Hb
• Faal hemostasis dll menurut dugaan
• Radiologi :– Tergantung etiologi : X foto thorak: PA / lat– CT scan thorax
![Page 18: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMERIKSAAN KUSUS
• Brokoskopi
• Bronkografi
• Radioisotop scanning
• Angiografi, kateterisasi
![Page 19: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSIS
• Anamnesa : memastikan asal darah, berulang , jumlah, warna , menahun dll.
• Pemeriksaan fisik : kemungkinan penyebab
• X-foto toraks : PA / lateral, bronkografi dll
• Pemeriksaan sputum bakteriologi, sitologi
• Bronkoskopi
![Page 20: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/20.jpg)
KOMPLIKASI
• Sufokasi bahaya utama fatal
terutama batuk darah masif, dg faal paru kurang
• Pneumonia : aspirasi ke paru yang sehat
• Atelektasis : penyumbatan oleh karena bekuan darah
• Anemia : perdarahan terus menerus, berulang
![Page 21: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/21.jpg)
PENATALAKSANAAN
A. BEBASKAN JALAN NAFAS
B. MENCEGAH ASPIRASI
C. MENGHENTIKAN PERDARAHAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT DASAR
![Page 22: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/22.jpg)
KONSERFATIF • Hemoptoe sedikit ( <200 ml / 24 jam ) dapat
berhenti
- obat: codein, doveri, penyakit dasar
- diminta tenang, istirahat total, kalau perlu obat penenang
• Tidur setengah duduk:
13 – 31 % hemoptoe berhenti sendiri MRS 1 – 4 hari
87 % berhenti setelah 4 hari MRS• Infus atau transfusi
![Page 23: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/23.jpg)
BATUK DARAH MASIF
• Tidur trendelendburg ke arah sisi yang sakit ( agar tidak aspirasi ke paru yang sehat )
• Infus , penghisapan darah, pengambilan bekuan
• Waktu dulu setelah penderita agak tenang kolaps terapi : pneumoperitonium, pneumotorak artifisial,
• Operasi n. Phrenicus
![Page 24: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/25.jpg)
TINDAKAN LEBIH AGRESIF
• Rigid bronkoskopi, jalan nafas terbuka dan penghisapan darah lebih mudah
• FOB untuk suction darah dan mencari lokasi perdarahan * dengan endotrakeal tube untuk keluar masuk FOB lebih mudah
• Pasang endotracheal tamponade ( balon kateter tamponade )
• Reseksi paru • Embolisasi a. bronkialis
![Page 26: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/26.jpg)
PROGNOSIS
• Hemoptoe < 200 ml / 24 jam baik
• Profuse masif > 600 cc / 24 jam jelek 85 % meninggal– Dengan bilateral far advance– Faal paru kurang baik – Terdapat kelainan jantung
![Page 27: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Batuk Darah Dr. Arief](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/55cf9140550346f57b8bf3e6/html5/thumbnails/31.jpg)