![Page 1: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/1.jpg)
Behandeling van Obesitas
Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren?
Hanno Pijl
LUMC, Afd Endocrinologie
![Page 2: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/3.jpg)
Met Obesitas Gassocieerde Ziekte
• Cardiovasculaire ziekte– hart- en vaatziekte – beroerte
• Type 2 Diabetes Mellitus
• Kanker– borst– eierstok– prostaat
![Page 4: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/4.jpg)
insulineongevoeligheid
obesitas
![Page 5: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/5.jpg)
insuline ↑ bloedvetten ↑
insulineongevoeligheid
ontsteking ↑ glucose ↑
bloeddruk ↑stolling ↑
![Page 6: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/6.jpg)
leeftijdfitness
insulineongevoeligheid
genen
obesitas
![Page 7: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/7.jpg)
obesitas
![Page 8: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/8.jpg)
insuline ↑ bloedvetten ↑
ontsteking ↑ glucose ↑obesitas
bloeddruk ↑stolling ↑
![Page 9: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/9.jpg)
Dhr. W.V. (1958)
• Voorgeschiedenis:– geen bijzonderheden
• KLachten:– sinds 3 mnd veel plassen en drinken (7L
vruchtendrank/dag!)– plakkerige urine– gist infectie penis en in liezen– laatste 3 jaar 25 kg aangekomen
![Page 10: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/10.jpg)
• Voeding:– gemiddeld 2000-2500 kcal/dag– vol vette product keuze– veel hoog calorische snacks tussendoor– gemiddelde intake vet: 90 gr/dag
![Page 11: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/11.jpg)
<140/85160/100 mmHgBloeddruk
<1.754.29 mmol/lTriglyceriden
<616.47 mmol/lCholesterol
20.8 mmol/l
11.6 %
34,4 kg/m2
1,72 m
104 kg
<6.1Glucose
4-6HBA1c
20-25BMILengte
Gewicht
![Page 12: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/12.jpg)
• Zeer laag calorisch dieet (18 weken):– Eiwitten: 50 g– Koolhydraten: 50-60 g– Vet: 7-9 g– Vezels: 10 g– Energie: 500 kcal
• Sporten:– Hardlopen, langzaam opbouwend programma, tot om
de dag 1 uur
![Page 13: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/13.jpg)
0 10 20 30 40 500
10203040
weight (kg)waist (cm)fat mass (kg)
BMI (kg/m2)758595
105115
time (weeks)
Stop ZLCD
Start ZLCD
![Page 14: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/14.jpg)
0 10 20 30 40 500
10
20
30
40
50
60
time (weeks)
Trig
lyce
ride
s(m
mol
/L)
Stop ZLCD
Start ZLCD
![Page 15: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/15.jpg)
0 10 20 30 40 500.02.55.07.5
10.012.515.017.5
Total cholesterolHDLLDL
time (weeks)
Blo
edco
ncen
trat
ions
Stop ZLCD
Start ZLCD
![Page 16: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/16.jpg)
0 10 20 30 40 500
5
10
15
20
25 glucose (mmol/L)HbA1c (%)
time (weeks)
Blo
edsu
iker
conc
entr
atie
Start ZLCD
Stop ZLCD
![Page 17: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/17.jpg)
3.5 weken VLCDBaseline 15 weken VLCD
![Page 18: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/18.jpg)
baseline 3.5 wkn VLCD 15 wkn VLCD0
10
20
30
40
50
Leve
r TG
(%)
0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.9
Myo
card
TG
(%)
baseline 3.5 wkn VLCD 15 wkn VLCD
![Page 19: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/19.jpg)
Voor behandeling
<140/85160/100Bloeddruk
54.29 mmol/l16.47 mmol/l
20.8 mmol/l
11.6 %
104 kgGewicht
<1.7Triglyceriden<6Cholesterol
<6.1Glucose
4-6HBA1c
![Page 20: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/20.jpg)
Na behandeling
<140/85130/80Bloeddruk
1.3 mmol/l6.4 mmol/l
5.7 mmol/l
4.8 %
81 kgGewicht
<1.7Triglyceriden<6Cholesterol
<6.1Glucose
4-6HBA1c
![Page 21: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/21.jpg)
insuline ↑ bloedvetten ↑
ontsteking ↑ glucose ↑obesitas
bloeddruk ↑stolling ↑
![Page 22: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/22.jpg)
insuline ↑ bloedvetten ↑
ontsteking ↑ glucose ↑obesitas
stolling ↑ bloeddruk ↑
![Page 23: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/23.jpg)
obesitas
insuline ↑ bloedvetten ↑1 1 pil
bloeddruk ↑
ontsteking ↑
stolling ↑
pil
glucose ↑t.mt.m. 1 . 1 pilpil
t.mt.m. 1 . 1 pilpil
(1 (1 pilpil))
(1 (1 pilpil))
![Page 24: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/24.jpg)
“makkelijk”moeilijk
duurgoedkoop
potentieel bijwerkingengezond
veel pillenweinig pillen
matig effectiefeffectief
behandeling risicofactorengewichtsreductie
![Page 25: Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van ... · Behandeling van Obesitas Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren? Hanno Pijl LUMC, Afd Endocrinologie](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051606/60171dba19f91367374ebc1b/html5/thumbnails/25.jpg)
Gewichtsreductie of Aanpak van Geassocieerde Risicofactoren?
Gewichtsreductie!