Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública R
Astrith C. Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitária
Editores:
Diana Patrícia Celeita Dueñas - Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
E-mail: [email protected] /
Teléfono: 7000 586
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.
JUNIO 2014
Boletín Mensual No. 22
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION _______________________________________________________________________________________________3
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN_____________________________________________________________4
OBJETIVOS_____________________________________________________________________________________________________5
OBJETIVO GENERAL____________________________________________________________________________________________5
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTA – SECRETARIA DISTRITAL DEL AMBIENTE _____________________7
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 – DIAS DE LA SEMANA _____________________________________________________________8
OTROS CONTAMINANTES______________________________________________________________________________________11
ANALISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE 60 AÑOS PARA EL HOSPITAL RAFAEL
URIBE URIBE__________________________________________________________________________________________________14
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA________________________________________________21
3
INTRODUCCIÓN
La contaminación del aire es un tema que no se puede
desconocer y el cual con el paso del tiempo ha ido adquiriendo
una mayor importancia, por lo cual desde los entes de control se
busca generar consciencia en las comunidades, motivándolos a
conocer más acerca de la contaminación y sus consecuencias,
en especial sobre los efectos adversos en la salud.
Con el paso de los tiempos y los avances tecnológicos, la
contaminación ambiental ha aumentado y se ha convertido en
uno de los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
respiratorias y cardiovasculares en la población.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, durante el
año 2012 aproximadamente 7 millones de personas en el mundo
murieron como consecuencia de la exposición a la contaminación
atmosférica y 4.3 millones de personas murieron a causa de la
contaminación del aire en interiores, siendo las principales
causas de muerte la cardiopatía isquémica, accidente
cerebrovascular, neumopatia obstructiva crónica, cáncer de
pulmón e infecciones respiratorias.
Así mismo a nivel local el Hospital Rafael Uribe Uribe en el año
2013 presento entre sus localidades Antonio Nariño y Rafael
Uribe Uribe una mortalidad por enfermedad respiratoria de 4
casos, por esta razón la Secretaria Distrital de Salud (SDS)
intensifico sus intervenciones en las localidades y viene
realizando monitoreo constantemente de los factores asociados a
enfermedades respiratorias en menores de 14 años.
La contaminación atmosférica esta relacionada con los altos
niveles de Material Particulado (PM), los cuales se asocian con la
aparición de distintas enfermedades respiratorias, sin embargo,
este no es un factor causal directo, pues existen otros factores de
riesgo como la desnutrición, el tabaquismo pasivo, las deficientes
condiciones higiénico sanitarias, la ausencia de vacunación, el
clima, las condiciones de la vivienda, entre otros, aumentan el
riesgo de padecer una enfermedad de tipo respiratorio.
La Secretaria Distrital de Ambiente por medio de la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), monitorea de
manera continua la concentración de contaminantes y el
comportamiento meteorológico ya que estos factores inciden en
el transporte de partículas en el medio ambiente. En las
Localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe, se usan los
datos registrados por la Estación Tunal, ya que es la más
próxima a estas Localidades.
En el presente Boletín, se presenta un análisis de la
concentración de los diferentes contaminantes del aire y su
relación con la aparición de casos de enfermedad respiratoria y
enfermedad cardiovascular en los grupos de edad vulnerables
como niños menores de 5 años y adultos mayores en los
servicios de urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael
Uribe, además se realiza un análisis general de los principales
motivos de consulta por enfermedad respiratoria y enfermedad
cardiovascular en los diferentes grupos de edad, para así
exponer un panorama general de la morbilidad en las
Localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe.
4
.
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN
El Hospital Rafael Uribe Uribe con jurisdicción en las localidades
Antonio Nariño (15) y Rafael Uribe Uribe (18), posee dinámicas
propias en cada una de las zonas, las cuales brindan a estas,
características y rasgos definidos, en relación al desarrollo de sus
actividades cotidianas.
Es así como la localidad Antonio Nariño localizada
geográficamente al sur de la ciudad, se destaca por la industria
del calzado y la marroquinería, al mismo tiempo que ofrece
variedad en distintos sectores industriales como bancos,
tabernas, discotecas, moteles, plaza de mercado y la presencia
de centros educativos tanto públicos como privados. Entre tanto la
localidad Rafael Uribe Uribe, ubicada al suroriente de la ciudad, y
con un desarrollo industrial menos marcado, tiende igualmente a
ofertar una variedad de servicios (bancos, centros comerciales,
restaurantes, centros educativos de orden público y privado, entre
otros), sin embargo, presenta en su zona alta un proceso de
urbanización y asentamiento humano, en algunos casos sin
acceso completo a servicios públicos a razón de la ilegalidad o
riesgo.
La problemática ambiental que aqueja a estas dos localidades
aunque común, representa en ocasiones algunas tendencias
marcadas, como es el caso de la contaminación por ruido, que es
más notorio en las áreas de esparcimiento nocturno en la
localidad 15. No obstante, la contaminación atmosférica presente
en ambas zonas se debe en parte al mismo factor, como es el
tráfico vehicular, el manejo inadecuado de basuras, la
contaminación de cuerpos de agua, las industrias, entre otros,
elementos que asociados con las variables meteorológicas como
lluvias y vientos, son medio de diseminación de virus y bacterias,
lo cual se convierte en motivo de preocupación por parte de las
autoridades ambientales y sanitarias del Distrito.
El Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E. por medio de la Línea de
Aire, ruido y Radiación Electromagnética, viene realizando la
vigilancia epidemiológica ambiental y sanitaria, teniendo en
cuenta la información de calidad de aire y los casos atendidos por
enfermedad respiratoria aguda y enfermedad cardiovascular, con
el fin de implementar acciones de promoción y prevención que
permitan la disminución de los casos e impacten en el
mejoramiento de la calidad de vida de cada uno de los habitantes
de las localidades.
Parque Metropolitano Bosques de San Carlos. Google.com año 2014.
5
OBJETIVO GENERAL:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la
salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos
analíticos y de organización y movilización comunitaria en
defensa de su derecho a un ambiente saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio,
obtenidos con el monitoreo mensual realizado en la
estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo
de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB).
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en
la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas
ERA a nivel local.
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad
del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa de los
bronquiolos, causada generalmente por virus, es precedida
por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad
respiratoria secundarios a la obstrucción de las vías aéreas.
En la mayoría de los casos, la bronquiolitis es precursora de
asma y se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para
respirar en lactantes con o sin fiebre.
Contaminantes: todos los elementos, compuestos,
sustancias, radiación, vibración o ruido que, incorporados en
cierta cantidad al medio ambiente y por un periodo de tiempo
tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la vida
humana, salud o bienestar del hombre, o causen un deterioro
en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos
naturales en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el
aire de contaminantes, resultado de actividades humanas o
procesos naturales, que en cierta cantidad implica molestias o
riesgo para la salud de las personas y los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los contaminantes del aire
clasificados como contaminantes criterio se han identificado
como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres
humanos. Para cada contaminante criterio se han
6
recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los
riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han
establecido las concentraciones máximas que se permiten
durante un período definido, estos valores límite son
diseñados con un margen de protección ante los riesgos y
tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio
ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes
principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de
carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y
ozono.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro, inflamable y
altamente tóxico que se produce por la combustión
incompleta de sustancias como gas, gasolina, keroseno,
carbón, petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV): enfermedades del
corazón y del sistema de vasos sanguíneos (arterias,
capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro,
las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y
"vascular" al sistema de vasos sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de patologías que
afectan el sistema respiratorio. Es una enfermedad pulmonar
que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar general,
tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15
días.
Fuentes de emisión: Las fuentes de contaminantes se
pueden clasificar en dos grupos: de origen natural (volcán), de
origen antropogénico (producida por la actividad del hombre,
como las emisiones de los automóviles, actividades
industriales, etc.).
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la laringe y la
tráquea, también llamada CRUP. Es una enfermedad
infecciosa frecuente, generalmente leve, causada por virus, es
muy frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3 años y se
contagia a través de las secreciones respiratorias por la tos o
los estornudos de personas infectadas.
Material Particulado (PM): Es una compleja mezcla de
partículas suspendidas en el aire que varían en tamaño y
composición dependiendo de sus fuentes de emisiones. Las
partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro
inferior a 0,05 micrones (micrón = 1 millonésima de metro) y
están generalmente compuestas de hidrocarburos, sulfuro y
cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño
desde 0,05 a 0,5 micrones y contienen carbono elemental y
orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas.
Material Particulado 10 (PM10): material particulado con un
diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micras.
Las vías respiratorias superiores están diseñadas para hacer que las partículas que ingresan en el
cuerpo queden atrapadas.
7
OMS: Organización Mundial de la Salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la
atmósfera, se origina como consecuencia de las reacciones
entre los óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en
presencia de la luz solar.
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá,
conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para
medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y
sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área
determinada dentro del territorio nacional.
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente.
S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): conjunto de
manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la
vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3 años de
edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos,
espiración prolongada y sibilancias.
Vías aéreas superiores e inferiores: es el conjunto de
conductos por donde pasa el aire desde el medio ambiente
hasta los pulmones. Se clasifica de acuerdo a su ubicación en
vías aéreas superiores (fosas nasales, boca, laringe, tráquea,)
y vías aéreas inferiores (bronquios y bronquiolos).
SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE
Con el objetivo de mejorar la calidad del aire la secretaría realiza permanentes operativos de monitoreo y control a fuentes fijas y móviles. A través de la red de monitoreo de calidad del aire de Bogotá, obtiene, procesa y divulga la información para evaluar el cumplimiento de los estándares de calidad del aire en el distrito capital.
Para promover la cultura de corresponsabilidad ambiental la secretaría coordina el programa de autorregulación ambiental de empresas de transporte público colectivo y transporte de carga.
Con el fin de reducir el ruido en la ciudad la secretaría adelanta el control de fuentes fijas en todas las localidades de la ciudad, de igual manera, adelanta la elaboración de los mapas de ruido que tienen como fin identificar los sectores críticos de la ciudad para determinar los planes, programas y medidas que permiten controlar el impacto en dichos lugares.
En publicidad exterior visual vela por el control y remoción de elementos exteriores visuales ilegales y por el otorgamiento de registros de acuerdo con la normatividad vigente con el fin de conservar el paisaje urbano1.
1 http://www.ambientebogota.gov.co/web/sda/aire
8
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10 Catalogado el PM10 como un contaminante criterio por su fácil
ingreso a las vías respiratorias e impacto negativo a la salud
de las personas, se presenta a continuación un análisis
mensual y a lo largo del último año, del comportamiento de
esté, para advertir de manera más precisa, la relación
ambiente – salud y brindar las recomendaciones necesarias
para prevenir ERA y ECV.
Como referencia se toman las directrices dadas por la
normatividad nacional (Res 610/10), la EPA y la OMS, las
cuales presentan pautas definidas por estudios realizados, de
los tiempos de exposición, concentraciones los contaminantes
y sus efectos o causas en la salud de las personas.
A continuación en la gráfica 1, se presenta el comportamiento
del PM10, a través de sus concentraciones promedio
mensuales a lo largo del último año, en relación a lo
establecido por la OMS y al promedio regulado por la
Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT), para así
tener un punto de referencia y determinar el nivel de
exposición y grado de afectación aproximada a las
concentraciones del contaminante.
Los datos obtenidos expresan la concentración del
contaminante de manera anual, mensual, diaria y horaria,
exponiendo la variabilidad del mismo relacionada con las
distintas actividades habituales (industria, comercio, centros
educativos, etc.) llevadas a cabo en las localidades. Para
nuestro caso se tendrán en cuenta los datos horarios, ya que
permiten un mayor acercamiento a la realidad al ser más
detallados.
PROMEDIO ANUAL DE PM10
A continuación se exponen las concentraciones mensuales, en
lo corrido del último año (julio 2013 – junio 2014) teniendo
como punto de comparación los límites establecidos por la
OMS y la Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio
de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT).
Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, en el último
año, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
9
En lo corrido de un año se tiene que para el mes de junio 2014
la carga contaminante de PM10 alcanzo el pico más elevado
de concentración con 51ug/m3, excediendo no solo los
20ug/m3 establecidos por la OMS, sino también los 50ug/m3
definidos por la Resolución 610 de 2010 y la EPA.
Esta concentración mensual es elevada, más aún, si tenemos
presente que la representatividad de los datos fue del 99%,
713 datos horarios reportados de los 720 posibles.
Tal y como se observa en la gráfica 1, los 12 meses del año
presentan excedencias respecto a los 20ug/m3, no obstante,
es únicamente junio el que supera el límite de 50ug/m3. el
mes de octubre de 2013, es el segundo mes con cargas altas
de PM10 con 49ug/m3, seguido a su vez de noviembre 2013 y
febrero 2014.
El incremento de la carga contaminante de PM fue de
10ug/m3, pasando de 41ug/m3 en mayo a 51ug/m3 en junio.
Siendo junio 2014 el mes con mayor carga contaminante, no
es posible hacer un comparativo en relación a junio 2013, ya
que para este último no se obtuvieron datos de
concentraciones. EL promedio anual
igualmente reporto un leve aumento pasando
de 35ug/m3 a 39ug/m3.
Adicional a los datos de PM10, en el mes de junio se
presentaron reportes horarios para PM2.5, los cuales se
reflejan en la siguiente gráfica.
Gráfica 2. Comportamiento del promedio anual de PM10, en el último
año, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Si bien los datos de PM10 fueron bastante representativos, se
obtuvo un porcentaje similar para PM2.5 con un 87% de
representatividad de los datos horarios con un total de 630 de
los 720 posibles.
Se observa en la gráfica 2 que el pico más bajo corresponde
al día 1 con 9ug/m3 y el pico más alto al día 27 con 52Ug/m3,
Los niños y los ancianos presentan una alta sensibilidad a la mayoría de sustancias
tóxicas, para esto es importante tener en cuenta las recomendaciones dadas al final
del boletín y aquellas brindadas por personal capacitado.
10
sin embargo, y a pesar de este valor, el promedio mensual fue
de 17ug/m3, lo cual da un parte de tranquilidad.
De acuerdo a la tabla AQI (índices de calidad del aire) –ver
tabla 1-, el mes de junio presento una calidad en el aire
catalogado como BUENO, MODERADO e INSALUBRE, tal
como se presenta en la tabla 2.
Tabla 1. Índices de calidad del aire según concentraciones de
contaminantes.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA.
Tabla 2. Calidad del aire presentado en junio 2014 correspondiente a
PM2.5 y PM10.
Calidad del aire PM2.5 PM10
Bueno 17 23
Moderado 12 6
Insalubre 1 1
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
En términos generales se tiene que la mayoría de días en
junio se contó con una calidad del aire catalogada como
BUENO, principalmente en relación con el PM10. Así mismo
otros días del mes presentaron aire de calidad MODERADO,
esta vez en mayor proporción respecto a PM2.5 y finalmente
un único día presento calidad del aire INSALUBRE PARA
GRUPOS SENSIBLES tanto para PM2.5 como para PM10.
Dicho día corresponde al 27 del mes alcanzando una
concentración de PM2.5 de 52,4ug/m3 y PM10 213,5ug/m3,
tal como se muestra en la siguiente gráfica.
Para PM2.5 los días con mayor concentración fueron el 27 de
junio como bien se había mencionado seguido del 3 y 28 de
junio con 26ug/m3 y 24ug/m3 respectivamente. Mientras tanto
para PM10 el día 27 repite, seguido del 26 y 28 con 110ug/m3
y 78yug/m3 respectivamente.
11
Gráfica 3. Calidad del aire presentado en junio 2014 correspondiente a
PM2.5 y PM10.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Es claro que las mayores cargas contaminantes se
presentaron hacia el final del mes entre el 26 y 28, mientras
que los primeros dos días presentaron concentraciones más
bajas.
La gráfica 4 corresponde a un diagrama de cajas y bigotes, en
el que se observa que para junio 2014, se presentan datos
atípicos, de valores elevados tanto para PM2.5 y PM10, sin
embargo, el resto de valores se observa una mayor simetría
en la distribución de los datos, indicando datos más próximos
al promedio.
Gráfica 4. Tendencia de las concentraciones promedios horarios para
PM2.5 y PM10. Estación tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Las PM o material particulado, forma parte de los denominados
contaminantes criterio que son los considerados como de mayor impacto en la salud humana, por lo cual, se ha generado una normatividad donde se
marcan límites permisibles de concentración en un período de tiempo buscando reducir sus efectos nocivos
12
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
Respecto a otros contaminantes criterio para el mes de junio
no se reportaron datos adicionales, por lo cual no se
presentan, en esta ocasión.
No obstante a modo de información es válido recordar que el
material particulado es un problema de contaminación
caracterizado por su movilidad. Cuando no hay viento, las
partículas pueden permanecer en el aire durante minutos u
horas, en cambio, mientras haya viento constante podrían
mantenerse durante de días o semanas viajando por diversos
territorios dejando rastros de su presencia en diversos sitios
distintos a donde fueron originalmente generadas.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN
MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE 60 AÑOS PARA EL
HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE.
En el mes de Junio de 2014, para las semanas
epidemiologicas 23 a 27, comprendidas entre el 1 de Junio al
05 de Julio de 2014, ingresaron a consulta en sala ERA un
total de 60 menores de 5 años.
En la tabla 3 se observa que las semanas epidemiológicas
que reportaron mayor demanda de consultas en este servicio,
fueron la número 24 con 18 casos (30,0%), seguida de la
semana 23 con 14 casos (23,3%) y la semana de menor
reporte fue la número 27 con 5 casos (8,3%).
Tabla 3 Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael
Uribe. Junio 2014
SEMANA EPIDEMIOLOGICA
JUNIO PACIENTES
ERA
DESTINO
Resueltos Hospitalizados Remitidos
23 1 2 3 4 5 6 7 14 14 0 0
24 8 9 10 11 12 13 14 18 16 1 1
25 15 16 17 18 19 20 21 12 12 0 0
26 22 23 24 25 26 27 28 11 9 1 1
27 29 30 1 2 3 4 5 5 4 0 1
TOTAL 60 51 2 2
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael
Uribe SE 23-27, Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
En el seguimiento realizado en las 48 horas posteriores al
ingreso en salas ERA, se observa que en las semanas
epidemiológicas 23 a 27 de 2014, de los 60 casos que se
presentaron, el 85,00% (51) de los niños atendidos fueron
resueltos en la sala ERA, y el 6,7% (4) de los casos restantes
fueron atendidos en otro nivel de atención.
En la localidad Rafael Uribe Uribe el 36,4% (20 niños) fueron
atendidos en los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del
Hospital Rafael Uribe E.S.E. y el 63,6% (35 niños) fueron
atendidos en una entidad particular de la Localidad, como se
observa en la Grafica 6. De los 60 niños atendidos en el
Hospital Rafael Uribe en la Localidad 18, el 47,3% (26 casos)
corresponden a sexo femenino y el 52,7% (29 casos) a sexo
masculino.
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Gráfica 5. Distribución por centro de atención de pacientes
atendidos en salas ERA en la Localidad Rafael Uribe (18). Hospital
Rafael Uribe. Junio 2014. (n=55)
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael
Uribe SE 23-27, Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
En la Localidad 15, se atendieron 5 menores de 5 años en la
sala ERA Compensar Av. 1 de Mayo, de los cuales el 75,0%
(3 niños) son menores entre 1 y 4 años y el 50,0% (2 niños)
son menores entre 2 y 11 meses, cabe aclarar que en esta
localidad no se atendieron niños menores de 2 meses como
se puede observar en el Grafico 7. De los 5 niños atendidos
en la sala ERA de la Localidad 15 el 60% (3 casos)
corresponde a menores de sexo femenino y el 40% (2 casos)
a menores de sexo masculino.
Gráfica 7. Distribución de pacientes atendidos según la edad en la
sala ERA UPGD Compensar Av. 1 de Mayo, Localidad Antonio
Nariño (15). Hospital Rafael Uribe
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael
Uribe SE 23-27, Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
Para el mes de Junio de 2014 en el Hospital Rafael Uribe
E.S.E., el diagnóstico de mayor frecuencia de los 60 niños
menores de 5 años que ingresaron a Salas ERA fue la
Bronquiolitis con un 56,7% (34 casos), seguido de Neumonía
20,0% (12 casos), Infección aguda de vías respiratorias con el
16,7% (10 casos), Laringotraqueitis con el 3,3% (2 casos) y
Asma con el 3,3% (2 caso). (Ver tabla 4).
14
Tabla 4. Consultas presentadas en Salas ERA en el Hospital
Rafael Uribe Uribe, Junio 2014
SALA ERA
Número de
casos
atendidos%
Femenino 29 48.3%
Masculino 31 51.7%
Total 60 100.0%
Menor de un año 23 38.3%
Mayor de un año 37 61.7%
Total 60 100.0%
Bronquiolitis 34 56.7%
Neumonía 12 20.0%Infección Aguda de
Vías Respiratorias10 16.7%
Laringotraqueitis 2 3.3%
SBO / Asma 2 3.3%
Total 60 100.0%
SEXO
GRUPO DE
EDAD
DIAGNOSTICOS
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA SE 23-27, Hospital
Rafael Uribe 2014. Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
Del total de los niños menores de 5 años (60 casos) quienes
hicieron uso del servicio de salas ERA del Hospital Rafael
Uribe Uribe, el 48,3% (29 casos) son menores de sexo
femenino y el 51,7% (31 casos) son de sexo masculino; así
mismo, el 38,3% (23) son menores de 1 año y el restante
61,7% (37) son menores entre 1 y 4 años.
En cuanto a la distribución de las consultas en Salas ERA
según tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, se encuentra que la mayor proporción de
pacientes que asistieron a este servicio durante las semanas
epidemiológicas 23 a 27 de 2014, pertenecen al régimen
contributivo con 44 casos (47,8%), seguido por el régimen
subsidiado con 15 casos (16,3%) y vinculado con 1 caso
(1,1%). (Ver gráfica 8).
Gráfica 8. Distribución por régimen de aseguramiento de pacientes
atendidos en salas ERA. Hospital Rafael Uribe, Junio 2014. (n=60)
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe
SE 23-27 de 2014. Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire.
Durante el mes de Junio de 2014 en el servicio de urgencias
de los centros de atención del Hospital Rafael Uribe, se
atendieron un total de 43 niños menores de 1 año, en el
servicio de Hospitalización 2 niños y en consulta externa 5
niños por presentar Enfermedad Respiratoria Aguda como
motivo de ingreso.
15
Las principales causas de atención de urgencias en el mes de
Junio para los menores de un año de edad fueron Bronquiolitis
(40,5%), Rinofaringitis (Resfriado común) (21,6%), amigdalitis
(18,9%), Enfermedades de la tráquea (10,8%) y en menor
proporción la Faringitis Aguda con el 8,1%. En el servicio de
Hospitalización los motivos de atención fueron: Bronquiolitis
con 2 casos (50%) y Enfermedades de la Tráquea con el
mismo número de casos (50%) y por último el servicio de
consulta externa siendo los principales motivos de consulta: la
rinofaringitis (75%) y la Faringitis aguda con el 25%. (Ver
Grafica 9)
Gráfica 9. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias y Hospitalización, por grupo de edad
en menores de 1 año. Hospital Rafael Uribe, Junio 2014 (Urgencias
n=43, Hospitalización n=2 y Consulta externa n=5)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Junio 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Durante el mes de Junio en el servicio de urgencias se
atendieron en total 123 menores de 5 años, en el servicio de
hospitalización 4 casos y en consulta externa 27 casos con
motivos de ingreso relacionados con la enfermedad
respiratoria aguda.
Las principales causas de atención de urgencias en el mes de
Junio para los menores entre 1 a 5 años de edad fueron
Amigdalitis (36,6%), Bronquiolitis (22,8%), rinofaringitis aguda
(resfriado común) (18,8%), Enfermedades de la tráquea
(11,9%) y en menor proporción Bronquitis (Aguda y crónica)
con el 9,9%. En el servicio de Hospitalización los motivos de
consulta más frecuentes fueron Enfermedades de la Tráquea
(50,0%) y Bronquiolitis con un 25,0%. En el servicio de
Consulta Externa el diagnóstico más frecuente fue la
Rinofaringitis con 17 casos (81,0%), seguido de amigdalitis
con 3 casos (14,3%) y en menor proporción Bronquiolitis con 1
caso (4,8%). (Ver gráfica 10).
En el mes de Junio de 2014, en el servicio de urgencias se
atendieron 63 adultos mayores de los cuales el 47,6%
corresponden a sexo Femenino (30 casos) y el restante 52,4%
pertenecen al sexo masculino (33 casos). En el servicio de
Hospitalización se atendió 8 adultos con diagnóstico
relacionado con la Enfermedad Respiratoria Aguda en este
periodo
16
Gráfica 10. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias, Hospitalización y Consulta externa
por grupo de edad en menores de 5 años. Hospital Rafael Uribe, Junio
2014 (Urgencias n=123, Hospitalización n=4 y Consulta Externa n=27)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Junio 2014. Gráficos
y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire
.
En el servicio de urgencias el diagnóstico más frecuente
relacionado con la ERA en este grupo de edad es la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (65,57%
con 40 casos), seguido de Bronquitis (14,75% con 9 casos),
Amigdalitis no especificada y estreptocócica (11,48% con 7
casos), Asma (6,56% con 4 casos) y por ultimo Bronquiolitis
aguda (1,64% con 1 caso), siendo estos los diagnósticos más
comunes para este grupo de edad. En el servicio de
Hospitalización se presentaron 8 casos de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y en el servicio de consulta
externa el motivo de consulta más frecuente fue la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (50,0%
con 6 casos), seguida de Rinofaringitis aguda (Resfriado
común) (16,7 con 2 casos), Rinitis (16,7% con 2 casos),
faringitis aguda (8,3% con 1 casos) y otras enfermedades
pulmonares obstructivas (8,3% con 1 caso). (Ver gráfica 11).
Gráfica 11. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias, Hospitalización y Consulta Externa
en mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Junio 2014
(Urgencias n=63, Hospitalización n=8 y Consulta Externa n=12)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Mayo 2014. Gráficos
y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Junio de 2014, en el servicio de urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe fueron atendidos 10 adultos
mayores de 60 años que consultaron por diagnósticos
17
relacionados con Enfermedad Cardiovascular, de los cuales el
60,0% corresponde al sexo femenino (6 casos) y el 40,0% son
de sexo masculino (4 casos). En el servicio de Hospitalización
no se atendieron casos con este diagnóstico para el grupo de
edad mencionado.
La principal causa de consulta por urgencias relacionadas con
ECV, fue el diagnóstico Hipertensión esencial (primaria) con
10 casos correspondiente al 100%.(Ver gráfica 12).
Gráfica 12. Primeras causas de consulta por Enfermedad
Cardiovascular en el servicio de Urgencias y Hospitalización en
mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Junio de 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Junio 2014. Gráficos
y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Durante el mes de Junio de 2014 se atendieron un total de 60
menores de 5 años en las salas ERA de los CAMIS Olaya,
Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael Uribe Uribe y en
tres puntos de entidades particulares en la Localidad 18 y un
punto particular en la localidad 15, evidenciándose la
disminución del 35% de los casos con respecto al mes anterior
y al compararse con el mes de Junio del año 2013 se observa
disminución del 2% en el número de casos. De estos 60 niños
atendidos en salas ERA, 20 (33,3%) fueron atendidos en
puntos del Hospital Rafael Uribe Uribe y 40 (66,7%) fueron
atendidos en un punto privado. (Ver gráfica 13).
Gráfica 13. Casos atendidos en Salas ERA según UPZ, Hospital Rafael
Uribe, Enero 2013 a Junio de 2014
Fuente: Datos preliminares Datos preliminares base de datos salas ERA. Hospital
Rafael Uribe Junio 2014, Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria
de la Línea Aire.
Al analizar el comportamiento de la concentración promedio
diaria de Material Particulado PM10 reportado por la estación
Tunal para el mes de Junio de 2014 y su relación con la
presentación de casos de Enfermedades Respiratorias, que
ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe
18
Uribe, se observa un incremento en el número de pacientes
atendidos menores de 5 años durante los días 1, 4, 9, 12, 14,
17, 26 y 27 con 6 a 8 casos, de estos los días que presentaron
más casos fueron los días 1, 9 y 26 con 8 casos. Gráfica 14. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años
en Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael Uribe Uribe vs.
Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación
el Tunal, Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Aire.
Aunque la demanda de pacientes atendidos en Urgencias no
se puede asociar directamente con los valores de
concentración de PM10 que superan a los valores
establecidos por la OMS (50μg/m3), se observa que en el mes
de Junio, las mediciones de este contaminante criterio en la
RMCAB estación Tunal, presento excedencias los días 3, 4,
11, 13, 25, 26, 27 y 28 de Junio de 2014, esta excedencias se
correlación con el incremento en el número de casos de ERA
en menores de 5 años los días 9, 10, 17, 25, 26 y 27 de Junio
aproximadamente 6 a 7 días después del aumento de la
concentración de PM10 (Ver gráfica 14).
Para los adultos mayores de 60 años que asistieron en Junio
de 2014 al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe
Uribe, por consultas relacionadas con ERA, se observa un
mayor número de casos diarios reportados los días 1, 5, 11,
13, 16 y 18 de Junio con 4 a 7 casos. En el grafico 12 se
observa el incremento en el número de los casos atendidos
debido al aumento de los niveles de concentración de PM10,
como se evidencia en los dias 11 y 18 de Junio de 2014 con 4
a 7 casos. (Ver gráfica 15).
Gráfica 156. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60
años en el servicio de Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael
Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado
en la estación el Tunal. Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Aire.
19
De acuerdo a los casos de menores de cinco años que
consultaron las salas ERA del Hospital Rafael Uribe en el mes
de Junio, se observa mayor frecuencia de atenciones los días
6, 9, 12, 25 y 27 con 4 a 7 casos. Es importante precisar que
el aumento de eventos no se puede relacionar con las
excedencias de PM10, sin embargo en los días 12, 19, 25 se
evidencia el incremento de casos aproximadamente después
de 6 a 7 días que se presenta la excedencia de PM10 (Ver
Grafica 16)
Gráfica 16. Número de casos atendidos de menores de cinco años en las Salas ERA del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal, Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de Salas ERA, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio
2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
En cuanto a los adultos mayores de 60 años que consultaron
al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, por
eventos relacionados con Enfermedad Cardiovascular (ECV)
en el mes de Junio, se presentó un caso los días 9, 11, 13, 14,
15, 16, 17, 18, 23 y 30. Cabe aclarar que aunque estos casos
no se pueden relacionar directamente con las excedencias en
la concentración de PM10, se observan mediciones que
sobrepasan la recomendación de la OMS de 50μg/m3, como
se evidencia en los días 3, 4, 11, 13, 25, 26, 27 y 28 de Junio
de 2014, de acuerdo a las mediciones de PM10 en la RMCAB,
estación Tunal (Ver gráfica 17).
Gráfica 17. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal, Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
20
De acuerdo al comportamiento de la concentración promedio diaria de Material Particulado PM 2.5 reportado por la estación Tunal para el mes de Junio de 2014 y su relación con la presentación de casos de Enfermedades Respiratorias en menores de 5 años, que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, se observa excedencias de PM 2.5 los días 3, 26 y 27, las cuales se pueden correlacionar con el incremento de casos los días 9 y 10 con 5 a 8 casos. (Ver Grafica 18)
Gráfica 18. Número de casos atendidos por ERA en menores de cinco años en el servicio de Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM 2,5 registrado en la estación el Tunal, Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El incremento en el numero de casos de ERA en Adulto Mayor atendidos en Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe los dias 10 y 11 de Junio, se pueden relacionar con la excedencia de PM 2,5 observado el dia 3 de Junio. (Ver Grafica 19)
Gráfica 19. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM 2,5 registrado en la estación el Tunal, Junio 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Junio 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
21
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños
menores de 5 años.
» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y
desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de
temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar
cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o
enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al
Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o
gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en
especial si la vivienda está ubicada cerca de vías con
alto tráfico vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que
éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con
poca aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN
A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita
que los niños estén cerca de personas que estén
fumando, debido a que son especialmente sensibles al
humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente
después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y
las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera,
chimeneas y nunca quemar basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un
trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con
alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite
los cambios bruscos de temperatura.
» En situaciones de alerta por aumento de la
contaminación evite salir de su casa o realizar
actividad física fuerte.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de
su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice
preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el
combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague
el carro cuando este parado varios minutos.
22
» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar,
utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa,
vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se
levante y llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con
la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías
principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o
lugares en donde identifique contaminación del aire y
preferiblemente en un horario que no esté dentro del
rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos,
paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles
(ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan
en el dormitorio de los niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O
PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la
niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal,
si tiene fiebre o algún malestar que manifieste una
reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que
están hechos de paño o peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con
pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni
otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña
o niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del
niño con sábanas y fundas. No utilice aquellos que
desprendan motas que puedan ser aspiradas por el
niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no
hacerlo en presencia del niño o niña.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas
susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa
apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando
permanezcan en lugares cerrados.
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y
cuidadores en lavado frecuente de las manos.
» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en
instituciones de salud ya que son altamente
susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
![Reflexiones Cotidianas[1]](https://cdn.vdocuments.net/doc/165x107/55ab245d1a28ab49608b45c6/reflexiones-cotidianas1.jpg)
