Download - CA Gaster Dan Aspek Radiologis
![Page 1: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Ca Gaster dan Aspek Radiologis
Fajar H Panjaitan406127132
Kepaniteraan Stase Radiologi
![Page 2: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi
![Page 3: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Secara anatomik lambung dibagi menjadi 5 bagian, yaitu:
• Kardia, daerah yang kecil terdapat pada bagian superior di dekat gastroesofageal junction
• Fundus, bagian berbentuk kubah yang berlokasi pada bagian kiri dari kardia dan meluas ke superior melebihi tinggi gastroesofageal junction
• Korpus merupakan 2/3 bagian dari lambung dan berada di bawah fundus sampai ke bagian paling bawah yang melengkung ke kanan membentuk huruf ‘J’
![Page 4: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/4.jpg)
• Antrum pilori, adalah bagian 1/3 bagian distal dari lambung. Keberadaanya secara horizontal meluas dari korpus hingga ke sphincter pilor
• Sphincter pilori, merupakan bagian tubulus yang paling distal dari lambung
![Page 5: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Fisiologi Lambung
• Secara umum gaster memiliki fungsi motorik dan fungsi pencernaan & sekresi
![Page 6: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Fungsi motorik
• Fungsi reservoir• Fungsi mencampur• Fungsi pengosongan lambung
![Page 7: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Fungsi pencernaan dan sekresi
• Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL• Sekresi factor intrinsik membantu absorpsi vitamin B12• Sekresi mucus membentuk selubung yang bersifat protektif
terhadap lambung dan bersifat sebagi pelumas
![Page 8: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Proses Pencernaan Makanan Di Lambung
• Mekanik makanan masuk perut terjadi mixing
waveterbentuk kimus kimus sampe ke pilorusmixing wave
menekan sebagian kimus ke duodenum melalui spinchter pilorimixing wave terjadi terus dan menekan kimus sedikit demi sedikit melewati spinchter pilori
![Page 9: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Kimia
• Yang berperan adalah hormon dan enzim• Hormon yang berperan adalah Gastrin• Beberapa enzim yang berperan seperti pepsin,
renin, dan lipase• HCL juga berperan dalam membunuh kuman
dan mengasamkan makanan
![Page 10: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Kanker Lambung
• Kanker lambung adalah suatu keganasan yang terjadi dilambung, sebagian besar adalah dari jenis adenokarsinoma. Jenis kanker lambung lainnya adalah leiomiosarkoma (kanker otot polos) dan limfoma.
![Page 11: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Epidemiologi
• Kanker lambung adalah penyebab kematian karena kanker urutan kedelapan di seluruh dunia
• Angka kematian kanker lambung di Amerika Serikat pada laki – laki dari 28 orang menjadi 5,8 orang per 100.000 orang, dan pada wanita menurun dari 27 orang menjadi 2,8 orang per 100.000 orang
![Page 13: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/13.jpg)
• Walaupun insidensi kanker lambung menurun secara umum, tetapi tetap tinggi di Jepang, China, Cile, Irlandia
• Insiden tinggi terutama ditemukan pada negara Jepang, Kolombia, Costa Rica, dan Hungari
• Rasio laki-laki banding perempuan 3:1 sampai 2:1.
• ebih umum pada individu usia 40, 50,dan 70 tahunan
![Page 14: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/14.jpg)
• Di Indonesia sendiri Kejadian karsinoma lambung pada laki- laki lebih banyak dibandingkan perempuan.
• Angka kejadian teringgi pada umur 50-59 tahun.
• Keluhan yang terbanyak adalah nyeri epigastrium,pemeriksaan
• Histopatologi umumnya jenis adenokarsinoma, gambaran endoskopi sesuai klasifikasi Borrmann III dengan lokasi terbanyak pada daerah antrum
![Page 15: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui tapi beberapa faktor predisposisinya seperti
• Konsumsi makanan yang diasinkan, diasap atau yang diawetkan
• Infeksi bakteri H. Pylori• Mengonsumsi rokok dan alkohol
![Page 17: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/17.jpg)
• Riwayat Operasi Lambung• Ulkus Gaster• Faktor genetik• Anemia pernisiosa• NSAIDs
![Page 18: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Lokasi kanker Lambung
• 40% distal• 30% tengah• 30% proximalPada penelitian dari data the Gastric Cancer
Registry of Japan thn 1975-1989 terdapat peningkatan perlahan insiden tumor pada sepertiga atas gaster pada usia muda
![Page 19: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/19.jpg)
Klasifikasi
Histologi• Intestinal • DiffuseMorfologik• Adenokarsinoma tipe Intestinal• Adenokarsinoma tipe Difus
![Page 20: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Berdasarkan hasil pemeriksaan radiologi, gastroskopi dan pemeriksaan histopatologis dapat dibagi atas :
Early gastric cancer (tumor ganas lambung dini).• Tipe I (pritrured type)• Tipe II (superficial type), dapat dibagi atas
a. Tipe II.a. (Elevated type)b. Tipe II.b. (Flat type)c. Tipe II.c. (Depressed type)
![Page 21: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/21.jpg)
• Tipe III. (Excavated type)Advanced gastric cancer (tumor ganas lanjut):• Bormann I• Bormann II• Bormann III• Bormann IV
![Page 22: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Faktor Risiko
• Infeksi Helicobacter Pylori• Diet tinggi garam,diet tinggi nitrat (nitrosamin)
sebagai pengawet, makanan yang di asap• Perokok• Atrofi Lambung• Lanjut Usia (50-70thn)• Jenis Kelamin
![Page 23: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/23.jpg)
• Diet rendah buah-buhan dan sayuran• Metaplasia Usus• Anemia Pernicious• Polip adenomatosa lambung• Riwayat Ca Gaster dalam keluarga• Operasi lambung sebelumnya• Alkohol
![Page 24: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Tanda dan Gejala
• Anemia• Penurunan berat badan• Muntah• Disfagia atau sulit menelan.• Nausea atau rasa ingin muntah.• Kelemahan.• Hematemesis atau muntah darah.• Regurgitasi
![Page 25: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/25.jpg)
• Mudah kenyang.• Asites perut membesar.• Kram abdomen.• Darah yang nyata atau samar dalam tinja.• Pasien mengeluh rasa tidak enak pada perut
terutama sehabis makan.
![Page 26: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Komplikasi
• Nyeri abdomen• Kembung setelah makan• Mual• Muntah• Kehilangan nafsu makan
![Page 27: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/27.jpg)
• Penurunan berat badan• Fatigue• Diare atau konstipasi• Muntah darah • Pendarahan pada tinja
![Page 28: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Pemeriksan Fisik
• Berat badan menurun• Anemia• Perut yang membesar• Teraba massa pada abdomen• Apabila metastase ke hati didapatkan
hepatomegali dan hati yang irregular• Kadang2 kGB klavikula teraba
![Page 29: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Endoskopi• Radiologi
- Foto abdomen- CT Scan- USG
• Sitologi
![Page 30: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Foto polos
![Page 31: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/31.jpg)
• Kanker lambung pada pemeriksaan barium, tampak adanya filling deffect di antrum dan corpus lambung
![Page 32: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/32.jpg)
CT scan
![Page 33: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/36.jpg)
USG
![Page 37: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: CA Gaster Dan Aspek Radiologis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050909/5695d3b51a28ab9b029ee2c7/html5/thumbnails/38.jpg)
Terapi
• Kemoterapi dan terapi radiasi• Reseksi bedah• Obat multiple (fluorosil, mitomisin C dan
doksorubisin• Hiperalimentasi (nutrisi intravena).