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Cas cliniques TEP
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Cas clinique 1
Pa0ent de 64 ans
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Cas clinique 1
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Mélanome
Clinique: Les signes d’alerte sont notamment : -‐l’appari0on d’une lésion suspecte en zone saine ; -‐la modifica0on d’un nævus jusqu’alors stable.
Les facteurs de risque majeurs mis en évidence sont : -‐les caractéris0ques physiques (peau claire, cheveux roux ou blonds) ; -‐les facteurs environnementaux et/ou comportementaux (brûlures solaires) ; -‐nombre de nævi ≥ 50, nombre de nævi atypiques ≥ 2, nævi géants congénitaux ; -‐les antécédents personnels ou familiaux de mélanome.
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Mélanome
Imagerie: -‐l’échographie ganglionnaire locorégionale de la zone de drainage ; -‐la tomodensitométrie cervico-‐thoracique, abdomino-‐pelvienne et cérébrale ; -‐+/-‐ une échographie hépa0que ou une imagerie par résonance magné0que (IRM)
Indica'on TEP d’un mélanome: > Stade II c (> 4mm)
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Mélanome
Biologie: Examens orientés par la clinique Pas de marqueur tumoral
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Cas clinique 2
Pa0ente de 82 ans
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Cas clinique 2
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Cancer colo-‐rectal
Clinique:
-‐des rectorragies, -‐des symptômes diges0fs (troubles du transit, douleurs abdominales) isolés en par0culier après 50 ans en l’absence de réponse à un traitement symptoma0que, -‐une masse abdominale ou rectale, -‐une obstruc0on intes0nale, -‐une anémie ferriprive sans cause évidente,
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Cancer colo-‐rectal
Imagerie: TDM thoraco-‐abdomino-‐pelvienne avec PDC +/-‐ écho abdo-‐pelvienne et IRM hépa0que Indica'on TEP cancer colo-‐rectal: Découverte de métastases opérables
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Cancer colo-‐rectal
Biologie: Hémogramme Clairance calculée de la céa0nine Marqueurs ACE
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Cas clinique 3
Pa0ente de 84 ans
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Cas clinique 3
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Cancer bronchique Clinique: Des symptômes d’obstruc0on bronchique : toux, sifflement,hémoptysie, pneumonie, toux persistante Des symptômes d’envahissement local : douleur pariétale, dyspnée, syndrome cave supérieur, dysphonie Des symptômes liés à l’aaeinte métasta0que Une altéra0on de l’état général Un syndrome apicocostovertébral douloureux (syndrome de Pancoast-‐Tobias) Un syndrome paranéoplasique : un hippocra0sme digital, une thrombophlébite, un syndrome de sécré0on inappropriéed’hormone an0diuré0que
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Cancer bronchique Imagerie: Radio thoracique Scanner thoraco-‐abdominal Scanner cérébral Scin0graphie osseuse Indica'on TEP cancer bronchique non à pe'tes cellules : si cancer éligible à un traitementcura'f
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Cancer bronchique
Biologie: Hémogramme, ionogramme complet, clairance calculée de la créa0nine, calcémie, bilan hépa0que (transaminases, gamma GT,bilirubine), TP, TCA.
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Cas clinique 4
Pa0ent de 65 ans
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Cas clinique 4
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Cas clinique 4
Indica0on TEP cancer de l’œsophage: si cancer éligible à un traitement cura0f
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Cas clinique 5
Pa0ente de 54 ans
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Cas clinique 5
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Cas clinique 5
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Cancer du col de l’uterus
Clinique: métrorragies provoquées (après les rapports sexuels) ; métrorragies spontanées ; dyspareunies ; leucorrhées ; douleurs pelviennes, dysurie ou ténesmes (en cas d’extension pelvienne) ; douleurs lombaires (par compression urétérale)
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Cancer du col de l’uterus
Imagerie: IRM pelvienne (des pédicules rénaux jusqu’à la symphyse pubienne) Indica0on TEP cancer du col de l’uterus : à par0r
stade IB2 (lésion de + de 4cm strictement localisé au col)
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Cancer du col de l’uterus
Biologie: Hémogramme Bilan hépa0que Bilan rénal
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Cas clinique 6
Femme 34 ans
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Cas clinique 6
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Cas clinique 6
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Cas clinique 6
Indica0on TEP lymphome : Maladie de Hodgkin LMNH agressifs