CASOS CLÍNICOS
VALORACIÓN DE LA TC DE TÓRAX MEDIANTE EL SISTEMA DE BHALLA
INSTRUCCIONES
Se exponen dos casos clínicos
Visualice las imágenes de la tomografía computarizada de alta resolución del tórax
Puntúe el estudio según el sistema de Bhalla
Al final de cada caso tiene el resultado propuesto por los autores
PUNTOS
CATEGORÍA0 1 2 3
GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS
AUSENTE
MEDIA (diámetro luz discretamente
mayor que arteria adyacente)
MODERADA (luz 2-3 veces mayor que
diámetro arteria)
IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)
GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL
AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO
EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS
AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE
NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4
ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 >5
ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES
AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/
LOBARES
PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE BHALLA
CASO 1
Varón de 8 años
Heterocigoto para la mutación delta F508
Afectación pancreática
Espirometría normal (%FEV1 de 119)
Esputo colonizado por Staphilococo aureus
CASO 1
CASO 1
CASO 1
CASO 1
PUNTOS
CATEGORÍA0 1 2 3
GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS
AUSENTE
MEDIA (diámetro luz discretamente
mayor que arteria adyacente)
MODERADA (luz 2-3 veces mayor que
diámetro arteria)
IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)
GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL
AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO
EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS
AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE
NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4
ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 >5
ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES
AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/
LOBARES
PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
SISTEMA DE BHALLACASO 1
PUNTOS
CATEGORÍA0 1 2 3
GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS
AUSENTE
MEDIA (diámetro luz discretamente
mayor que arteria adyacente)
MODERADA (luz 2-3 veces mayor que
diámetro arteria)
IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)
GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL
AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO
EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS
AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE
NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4
ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 >5
ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES
AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/
LOBARES
PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( )
SISTEMA DE BHALLACASO 1
5 20¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE?
CASO 1
OTRO CASO MÁS
CASO 2
Mujer de 12 años
Homocigota para la mutación delta F508
Afectación hepática y pancreática
Espirometría anormal con un %FEV1 de 75 (normal por encima del 80%)
Esputo colonizado por Staphilococo aureus y Stenotrophomonas maltophilia
CASO 2
CASO 2
CASO 2
CASO 2
PUNTOS
CATEGORÍA0 1 2 3
GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS
AUSENTE
MEDIA (diámetro luz discretamente
mayor que arteria adyacente)
MODERADA (luz 2-3 veces mayor que
diámetro arteria)
IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)
GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL
AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO
EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS
AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE
NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4
ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 >5
ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES
AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/
LOBARES
PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
SISTEMA DE BHALLACASO 2
PUNTOS
CATEGORÍA0 1 2 3
GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS
AUSENTE
MEDIA (diámetro luz discretamente
mayor que arteria adyacente)
MODERADA (luz 2-3 veces mayor que
diámetro arteria)
IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)
GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL
AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO
EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 6-9 >9
GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS
AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE
NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4
ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)
AUSENTE 1-5 >5
ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES
AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/
LOBARES
PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( )
SISTEMA DE BHALLACASO 2
13 12¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE?
CASO 2