Download - CC saraf koas moewardi fk uns
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
1/22
SEORANG LAKI-LAKI USIA 25 TAHUN DENGAN LOW
BACK PAIN
SEORANG LAKI-LAKI USIA 25 TAHUN DENGAN LOW
BACK PAIN
PRESENTASI KASUS
Pembimbing :dr. Pepi Budiart! Sp.S
Oleh:
Ti" Ka# $a%a Ta&%%a' 2( $u'i 2)*5
KEPANITERAAN KLINIK S+, IL+U PENAKIT SARA,
,AKULTAS KEDOKTERAN UNS RSUD Dr. +OEWARDI
SURAKARTA
2015
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
2/22
IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN
Ny. T / 25 th
Jebres, Surakarta
Pekerjaan: Satam
Tanggal !asuk : 2" Juli 2015
Tanggal Periksa : 2" Juli 2015
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
3/22
Nyeri punggung bawah
sejak 1 bulan SMRS
#$%&'(N &T(!(
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
4/22
Ri/a0at Pe&0a1it Se1ara&%
Pasien )atang ke *+ )engan keluhan nyeri a)aunggung ba-ah sejak 1 bulan S!S, memberat
sejak 2 hari S!S. Nyeri )irasakan seerti tertusuk
)jarum, menjalar ke kaki kanan )an kiri. Nyeri
)irasakan saat asien berubah sisi )ari ti)ur ke)u)uk atau miring kanan kiri. Nyeri bertambah berat
saat asien berjalan, untuk mengurangi nyeri asien
berjalan )engan sisi membungkuk.
Selain nyeri asien juga mengeluhkan ke)utan a)a
ke)ua kakinya, menjalar )ari aha )alam samai ke
mata kaki bagian )alam. #e)utan mulai )irasakan
sejak asien mulai mengeluhkan nyeri.
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
5/22
Ri/a0at Pe&0a1it Se1ara&%
Pasien juga mengeluhkan kesemutan a)a ke)uakakinya. #esemutan munul bersamaan )engan
nyeri, )irasakan hilang timbul. !unul aabila asien
ti)ur atau )u)uk lama )an hilang aabila asien
menggerakkan kakinya.
Pasien juga mengeluh 2 hari belakangan susah (
karena ti)ak mamu mengejan. $reksi agi hari 34,
(# ti)ak a)a keluhan, ngml 34, nyeri erut 34,kesemutan )i erut 34, kelemahan angta gerak 34.
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
6/22
i-ayat Penyakit ahulu
i-ayat Trauma: )isangkal
i-ayat Jatuh )engan sisi ter)u)uk: )isangkal
i-ayat #ejang: )isangkal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
7/22
i-ayat Penyakit #eluarga
i-ayat enyakit tulang: )isangkal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
8/22
i-ayat #ebiasaan
i-ayat (lkhl : )isangkal
i-ayat Olah aga erat : isangkal
i-ayat )u)uk atau jngkk )alam -aktu yanglama: )isangkal
i-ayat mengangkat beban berat: )isangkal
i-ayat merkk: )isangkal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
9/22
Pemeriksaan isik
VitalSigns
BP = 120/90 mmHg
HR = 80
RR = 18 kali/menit
T = 36,7oC e! a"illa
V#S = 8
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
10/22
Status neurlgis
+6S 7 $8 95 !" %uhur 7 baik
Otnm 7 baik
sensrik 7 N N
N N
3
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
11/22
Status neurlgis
!trik # 5/5/5 5/5/5 T N N
5/8/8 8/8/5 N N
;2/;2 ;2/;2 P 3 3
;2/;2 ;2/;2 3 3
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
12/22
Status neurlgis
!eningeal signs
#aku ku)uk : 34
ru)
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
13/22
Status neurlgis
Test Pr=kasi Nyeri
%assegue : ;4
#ernig : ;4
Patrik : ;4
#ntra atrik: ;4
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
14/22
Status neurlgis
Ner=us 6ranialis
N * : )bn
N **, *** : re>leks ahaya ; / ;4, uil iskr ?mm/?mm4
***, *9, 9* : gerak bla mata )bn
9 : re>leks krnea ;4
9**, @** : )bn9*** : )bn
*@, @, @*, @** : )bn
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
15/22
PEMERIKSAAN PENUNJANPEMERIKSAAN PENUNJAN
!"#" R"n#gen $u%b"sakral
AP&$a#
12 Juli 2015
(lignment baik, ur=e nrmal Trabekulasi tulang nrmal Suerir )an in>erir
en)late tak tamak kelainan 6rus, e)ile, )an satium
inter=ertebralis nrmal Tak tamak ersi/)estruksi
tulang Tak tamak ara=ertebral
s>t tissue mass/s-elling
Simulan:
#esan nrmal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
16/22
PEMERIKSAAN PENUNJANPEMERIKSAAN PENUNJAN
!"#" R"n#gen $u%b"sakral
AP&$a#
2 Juni 2015
(lignment baik, ur=e nrmal Trabekulasi tulang nrmal Suerir )an in>erir
en)late tak tamak kelainan 6rus, e)ile, )an satium
inter=ertebralis nrmal Tak tamak ersi/)estruksi
tulang Tak tamak ara=ertebral
s>t tissue mass/s-elling
Simulan:
#esan nrmal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
17/22
PEMERIKSAAN PENUNJANPEMERIKSAAN PENUNJAN
!"#" MRI $u%bal p"#"ngan
sagi#al
29 Juni 2015
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
18/22
PEMERIKSAAN PENUNJANPEMERIKSAAN PENUNJAN
!"#" MRI $u%bal p"#"ngan sagi#al
29 Juni 2015
entuk rus baik Tamak minimum bulging )is a)a
9%839%5 menekan ringan theal sa
)an tamak reess kanan )an kiri Tak tamak en) late )egeneratin Tak tamak enebalan lig. la=um #ur=a lr)tik nrmal, tak tamak
listhesis
Simulan:
minimum bulging )is a)a 9%839%5
menekan ringan theal sa )an
tamak reess kanan )an kiri
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
19/22
ASSESMENTASSESMENT
Klinis' nyeri punggung bawah, VAS 8
T"pis' vertebra lumbal
E#i"l"gi' Low bac pain ec bulging!i"c VL#$VL5, VAS 8
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
20/22
PENATA$AKSANAAANPENATA$AKSANAAAN
1. *9 srbitl 20 tm
2. inj. #etrla ?0 mg/12 jam rn4
?. inj. aniti)in 50 mg/12 jam rn4
8. =itamin mle 2 1 5. iet T#TP 1A00 kkal
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
21/22
P$ANNINP$ANNIN
1. a-at ina )i bangsal
asien menlak 2. #nsultasi ehab !e)ik
PR(N(SIS
A! vitam % !ubia a! bonam
A! "anam % !ubia a! bonam
A! &ung"ionam % !ubia a! bonam
-
7/23/2019 CC saraf koas moewardi fk uns
22/22
Teri"a Ka#i