Download - CDHA u gan 01
![Page 1: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/1.jpg)
CLVT TRONG CĐ U GAN
PHẦN II HÀ NỘI 17.01.13
![Page 2: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/2.jpg)
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
1. Ung thư tế bào gan dạng xơ dẹt(carcinome fibrolamellaire hÐpatocellulair CFLHC)
• HiÕm gÆp, < 25T (90%), trªn gan lµnh.• TiÕn triÓn chËm (2 n¨m sau khi cã triÖu chøng)
• XN kh«ng ®Æc hiÖu: 90% FP b×nh th êng
![Page 3: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/3.jpg)
Dấu hiệu trên CLVT
• Khối lớn không đồng nhất, giảm tỉ trọng trước tiêm, bắt thuốc thay đổi
• Hai dấu hiệu hướng tới: Có vôi hóa trung tâm và các dải xơ giảm tỉ trọng trước tiêm
![Page 4: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/5.jpg)
Figure 16. Fibrolamellar HCC in a 15-year-old girl.
Grazioli L et al. Radiographics 2001;21:877-892
©2001 by Radiological Society of North America
![Page 6: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/6.jpg)
Figure 6b. Increasing homogeneity of fibrolamellar carcinoma and better scar visualization at delayed CT. (a) Nonenhanced CT scan demonstrates a low-attenuation mass with punctate
calcifications within a central scar.
McLarney J K et al. Radiographics 1999;19:453-471
©1999 by Radiological Society of North America
![Page 7: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/7.jpg)
Chẩn đoán phân biệt
![Page 8: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/8.jpg)
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
2.Ung thư biểu mô đường mật trong gan• HiÕm, 10% u gan ¸c tÝnh, TB ® êng mËt trong gan.
• Tuæi 50-70, n÷ > nam, Kh«ng liªn quan tíi x¬ gan vµ viªm gan
• YÕu tè thuËn lîi: Gi·n ® êng mËt bÈm sinh, sái mËt, viªm x¬ §M, gan ®a nang
![Page 9: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/9.jpg)
Hình ảnh chụp clvt
• Trước tiêm thường giảm tỉ trọng không đều• Sau tiêm: viền ngấm thuốc không hoàn toàn thì
ĐM và TM, ngấm thuốc thì muộn, không đều• Có kéo bờ gan và giãn khu trú đường mật phía
trên khối u
![Page 10: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/14.jpg)
Các đặc điểm chung
![Page 15: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/15.jpg)
Tổn thương dạng nang ở gan• Nang gan • Nang do chấn thương• Caroli• Di căn dạng nang• Abscess gan• Sán cho• U biểu mô đường mật dạng nang( biliary
cystadenama)
![Page 16: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/17.jpg)
U có dải xơ
• FNH• Ung thư TB xơ det• U BM đường mật ngoại vi• U máu lớn • HCC
![Page 18: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/18.jpg)
Tổn thương có dải xơ
![Page 19: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/19.jpg)
U có chứa mỡ
• di căn liposarcoma• U cơ mỡ mạch• U tuyến TB gan• HCC• FNH
![Page 20: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/20.jpg)
U có chứa mỡ
![Page 21: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/21.jpg)
U có chảy máu
Hay gặp• U tuyến TB gan• HCCHiếm gặp• U máu• FNH• Nang gan
![Page 22: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/23.jpg)
Các tổn thương có co kéo bờ gan
![Page 24: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/24.jpg)
Tổn thương chèn ép gây giãn đường mật
![Page 25: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/25.jpg)
C¸c khèi u trung m« ¸c tÝnh
• U néi m¹c m¹ch m¸u (HÐmangio-endothÐliome ÐpithÐlioide)
• U m¸u ¸c tÝnh (Angiosarcome)
• U b¹ch huyÕt bµo (lymphoma)
• U tuyÕn d¹ng nang (cystadÐnocarcinome)
![Page 26: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/27.jpg)
Di c¨n gan
• Khoảng 42% khối u ác tính có thể di căn gan• 95% khối nguyên phát từ hệ tiêu hóa• Ngoài ra di căn từ phổi, hệ sinh dục và tiết niệu
![Page 28: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/28.jpg)
Đặc điểm trên CLVT
Trước tiêm: nốt giảm tỉ trọng giới hạn rõ, có thể chứa dịch không đồng nhất hoặc dạng nang
Nang có thành dày và có vách ngấm thuốc sau tiêm mức độ vừa thì đm và tm
Vôi hóa trong nang có thể gặpSau tiêm: ngấm thuốc dạng viền thì ĐM và kéo dài
đến thì TMC, trung tâm không ngấm thuốc.
![Page 29: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/32.jpg)
Di c¨n gan: CLVT
![Page 33: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/33.jpg)
U gan ë trÎ em
U máu gan: (Infantile Hemangioendothelioma) Hội chứng Kasabach-Merritt : trẻ nhỏ, u máu gan tb nội mạc lan tỏa trong ganGan to, giãn ĐM thân tạng và thuôn nhỏ ĐMCB phía dưới chỗ chia ĐM thân tạng
U nguyên bào gan( hepatoblastoma): trẻ < 5tuæi, α FP t¨ng cao
![Page 34: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/36.jpg)
Figure 4. Mixed hepatoblastoma in a 14-month-old boy. (a) Photograph of the sectioned gross specimen shows a variegated, multinodular tumor surface. Scale is in centimeters. (b) Arterial phase CT image shows the heterogeneously enhancing nodular mass (arrowheads) containinglarge calcifications (arrow).
![Page 37: CDHA u gan 01](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/556e0d16d8b42aba5d8b4f59/html5/thumbnails/37.jpg)
Xin chân thành cảm ơn