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Chirurgie Mini-invasive des Fractures du Col Fémoral
Jean Avédikian
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Introduction• accident fréquent chez les personnes âgées
• Premiers progrès : solidité et la fiabilité des fixations permettant une reprise de la marche avec appui complet sur le membre opéré dès la première semaine.
• Depuis peu, l’abord mini-invasif a permis de diminuer l'agressivité du geste chirurgical qui est pratiqué chez des personnes fragiles.
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Indications selon le type de fracture
• Garden I et II
• Garden III et IV
• Pertrochantérienne
• Vissage
• Arthroplastie Intermédiaire
• THS ou Clou Gamma ...
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vissage percutané
• Table ortho + Ampli• ALR• broches guides• contrôle scopique• incisions punctiformes
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vissage percutané
• Forage corticales externes (mèche perforée)
• vissage manuel• contrôle scopique• ablation des broches• fermeture
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Arthroplastie Intermédiaire
• Incision (7-8 cm) • grand fessier• section jumeaux et
obturateur• capsulotomie• luxation tête fémorale• régularisation du col
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Arthroplastie Intermédiaire
• préparation du cotyle• râpes fémorales• implants• drainage • fermeture
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Plaques à Compression : THS ...
• Abord cutané (5-6 cm)• Ancillaire spécifique• Vis Céphalique• Contrôles Ampli• Plaque (3 trous)• Vis à compression• Fermeture sur drain
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Clou Gamma
• Incisions courtes• contrôle Ampli• Clou• Vis céphalique• Vis de verrouillage• Fermeture
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Conclusion
• Temps Opératoire• Morbidité
Péri-opératoire