Download - Cirugia Neonatal
![Page 1: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/1.jpg)
CIRUGIA NEONATALCIRUGIA NEONATAL
LIC .MARIELA E PECHO TATAJE
![Page 2: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/2.jpg)
MANEJO QUIRURGICO DEL MANEJO QUIRURGICO DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDOHERNIA DIAFRAGMATICAATRESIAS INTESTINALESATRESIA DE ESOFAGOESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILOROMALFORMACIONES ANORRECTALESGASTROQUISISONFALOCELEDEFECTOS DEL TUBO NEURAL GENITO
URINARIOCUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE
Y POST OPERATORIO
![Page 3: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/3.jpg)
GENERALIDADESGENERALIDADESURGENCIAS QUIRURGICAS EN EL RECIEN NACIDO:
MALFORMACIONES CONGENITAS
TRAUMAS OBSTETRICOS
ACCIDENTES NEONATALES
![Page 4: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/4.jpg)
GRAN VARIEDAD DE ANOMALIAS CONGENITAS PUEDE DETECTARSE PRECOZMENTE
ULTRASONIDO
MONITOREO DE ALFAFETOPROTEINA
MUESTRAS DE VELLOSIDADES CORIONICAS
CORDONCENTESIS
CIRUGIA NEONATAL
![Page 5: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/5.jpg)
HA PERMITIDO:HA PERMITIDO:
IDENTIFICAR A LAS MUJERES DE ALTO RIESGO.
LA APLICACIÓN Y CONOCIMIENTO DE TECNICAS QUE PERMITAN UN DX PRECOZ
DX DE DEFECTOS CONGENITOS:
![Page 6: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/6.jpg)
REQUIERE:REQUIERE:MANEJO CORRECTO DE CADA
CASO
CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL
COMPRENSION FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
CONOCIMIENTO CRECIENTE DE QUE LA FISIOLOGIA DEL NIÑO ES MUY DIFERENTE A LA DEL ADULTO
![Page 7: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/7.jpg)
EL ÉXITO CIRUGIA :EL ÉXITO CIRUGIA :
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO QUIRURGICO ADECUADO
CUIDADO POST – OP ALTAMENTE REFINADO
![Page 8: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/8.jpg)
La incidencia de malformaciones congénitas en el RN es alta casi el 30% tasa aprox.12.9/1000 NVsiendo responsable 7.82 %muertes fetales tardías (5to lugar) y el 37% de la muerte neonatal precoz(2do lugar) de la mortalidad infantil. casi siempre están asociadas a otras patologíasSe estima que 1/ 2000 R .N padece patología QX Todos los profesionales deben estar en la capacidad de sospechar el Dx. y hacer que los niños lleguen en las mejores condiciones a la cirugía.
![Page 9: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Es necesario hacer participar al cirujano en los diferentes procesos diagnósticos
A fin de evitar procedimientos innecesarios .
El tratamiento post-op es tan importante como la destreza operatoria .
Enfermera debe estar altamente preparada a fin de brindar un optimo cuidado.
![Page 10: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/10.jpg)
La enfermera será La enfermera será capaz de :capaz de :
Brindar una adecuada posición al neonato.
Permeabilidad de las v. aéreas
Dar oxigenoterapia si fuera necesario
Vía endovenosa Descomprensión gástricaEvitar todo aquello que
signifique riesgo de infección intrahospitalaria.
![Page 11: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/11.jpg)
Signos de alarma:Signos de alarma:
Poli hidramnios. Asociado malformaciones tubo digestivo: atresia esofágica hasta yeyunal , defectos de pared ,anancefalea , hernia diafragmática
Ascitis asociada a anomalías de las vías urinarias
Oligohidramnios : ausencia riñones
![Page 12: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Dificultad respiratoria: atresia esofágica, de coanas
Abdomen escafoides : hernia diafragmática, atresia esófago c/s fístula
Sialorrea :atresia esofágicaDistensión abdominalVómitos: bilioso si la obstrucción es
después de la ampolla de vater .duodeno, colon
Si no es bilioso la lesión es prevateriana.
![Page 13: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/13.jpg)
Alteración en la eliminación de meconio
Hematemesis Masas abdominalesCrisis de cianosis
![Page 14: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/14.jpg)
Signos de alarma del RNSignos de alarma del RN
letárgia Taquipnea
Dificultad respirator
ia
![Page 15: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/16.jpg)
CAUSAS:CAUSAS:ORIGEN INFECCIOSO : TOXOPLASMA
,CHAGAS , SIFILIS , RUBEOLA ETC
POR DEFICIT DE VITAMINAS
POR INGESTA DE SUSTANCIAS COMO DROGAS ADICTIVAS: COCAINA ALCOHOL , TALIDOMIDA
DE ORIGEN REACTIVOLA MAYORIA DESCONOCIDO
![Page 17: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/17.jpg)
CLASIFICACION : CLASIFICACION : patologías qxpatologías qx
I.-Caracterizan por dificultad respiratoria aguda.
II.-Las que dan por resultados vómitos biliosos.
III.-Las que tienen defectos cutáneos visibles
IV.-Las que presentan grandes masas tumorales.
![Page 18: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/18.jpg)
CARACTERIZAN DIFICULTAD CARACTERIZAN DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA
A- POR ALTERACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y/O CIRCULATORIO:
Atresia de coanas
Malformación árbol traqueo bronquial
Cardiopatías congénitas
![Page 19: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/19.jpg)
B-alteraciones no dependientes B-alteraciones no dependientes del sistema cardio respiratoriodel sistema cardio respiratorio
Atresia esofágica con o sin fístula
Hernia diafragmática
Micrognatia
Macroglosia
Masas que comprimen la laringe o tráquea
![Page 20: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/20.jpg)
Dan como resultado vómitos Dan como resultado vómitos biliosos:biliosos:
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Atresias intestinales
Enfermedad meconial
Aganglionosis(enf.hirschprung)
Otras (bandas,bridas,peritonotis,etc.)
![Page 21: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Las que tienen defectos Las que tienen defectos cutáneos apreciablescutáneos apreciables
Onfalocele
Gastroquisis
Meningocele-mielomeningocele
Teratoma sacrocoxigeo
Extrofia vesical
![Page 22: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/22.jpg)
Los que presentan grandes Los que presentan grandes masas tumoralesmasas tumorales
quistes, hidronefrosis, trombosis de vena renal, tumor de wilms,etc.
neuroblastoma, teratomas, sarcomas
hidrometocolpos, duplicaciones intestinales, tumores ovaricos, tumores hepatobiliares.
Renales:Renales:
RetroperitonealRetroperitoneales es no renales :no renales :
Otros :Otros :
![Page 23: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/23.jpg)
Patologías Quirúrgicas mas Patologías Quirúrgicas mas frecuentes :frecuentes :HERNIA DIAFRAGMATICA :
ES UN DEFECTO DIAFRAGMATICO POSTO LATERAL IZQUIERDO CONGENITO QUE DIFICULTA EL DESARROLLO NORMAL DEL PULMON
![Page 24: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/24.jpg)
EN LA 4TA SEMANA DE EG HAY UNA COMUNICACIÓN PLEUROPERITONEAL QUE AL CERRARSE 8 – 11 S HAY UNA DEFORMACION EN EL CIERRE.
INCIDENCIA :1 / 4000 NAC. V - EL 80
% IZQ.40% CASOS CAUSA
HIPOPLASIA PULMON
ES EL RESPONSABLE DEL 8% MUERTES EN LOS 1 ROS DIAS DE VIDA
![Page 25: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/25.jpg)
ANTE LA SOSPECHA.ANTE LA SOSPECHA.ACTUAR CON RAPIDEZ: COLOCAR SNG EVITAR PASO AIRE AL
ESTOMAGO Y MEJORAR LA VENTILACION
RX ABDOMEN Y TORAX
AGA
![Page 26: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/26.jpg)
EVITAR :EVITAR :VENTILACION POR MASCARA YA QUE EL AIRE GASTROINTESTINAL AUMENTA Y DIFICULTA LA VENTILACION.
RIESGO DE RUPTURA DE UN PULMON HIPOPLASICO.
![Page 27: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/27.jpg)
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:SE PUEDE DX. ANTES DEL
NACIMIENTO POR ECOGRAFIADIFICULTAD RESPIRATORIA
GRADO VARIABLEABDOMEN EXCAVADOSOBREDISTENSION DEL
HEMITORAX IZQ.LATIDO CARDIACO DESPLAZADO
LADO DERECHO.RUIDOS HIDROAEREOS EN EL
TORAXACIDOCIS RESPIRATORIA Y
METABOLICA
![Page 28: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:RX SIMPLE TORACOABDOMINAL PIE F Y P . DONDE SE OBSERVA VISCERAS EN EL TORAX ,CORAZON , Y MEDIASTINO LADO DERECHO.
SI EL ESTOMAGO E HIGADO ESTAN EN EL TORAX MAL PRONOSTICO
ECOGRAFIA ETAPA ANTE-NATAL
![Page 29: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:QUIRURGICO DE URGENCIA
PRONOSTICO DEPENDERA DEL GRADO DE HIPOPLASIA DEL PULMON
PUEDE HABER CIRUGIA FETAL ANTES 23 S EG
![Page 30: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/30.jpg)
Npo Intubación- ventilación
asistida administración de
oxigenoterapia colocarlo en
incubadora colocar una vía ev y
administrar líquidos monitorizarlo prepararlo para la
cirugía
Cuidados: PRE - Cuidados: PRE - OPOP
![Page 31: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/31.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIA : CUIDADOS DE ENFERMERIA : POST- OPPOST- OPES VARIABLE : V MBUENA OXIGENACION - POSICIONDRENAJE TORAXICO – S N GOBSERVACION MINUCIOSA : U C I N USO DE VENTILADORES MECANICOSUSO DE DROGAS :VASODILATORAS
PULMONARES – A T BCORREGIR ACIDOSIS METABOLICA
![Page 32: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/32.jpg)
PRONOSTICO RESERVADO
![Page 33: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/34.jpg)
ATRESIA DE ESOFAGOATRESIA DE ESOFAGOES LA FALTA DE CONTINUIDAD DE LA
LUZ DEL ESOFAGO Y PUEDE O NO TENER UNA COMUNICACIÓN ANOMALA EN LA VIA AEREA.
INCIDENCIA : 1 / 3500 R N VETIOLOGIA CAUSA DESCONOCIDASE PRESENTA AMBOS SEXOS Y EN R N P
T O BAJO PESO.
![Page 35: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/36.jpg)
Crisis de cianosis : Atresia esofágica
![Page 37: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/37.jpg)
TIPO IIITIPO III
AE C/FTEAE C/FTE
TIPO ITIPO I
AE S/FTEAE S/FTE
TIPO IITIPO II
FTE S/ AEFTE S/ AE
TIPO IVTIPO IV
AE C/FTE-AE C/FTE-S - IS - I
8585 - 90 %- 90 %
Polihidram.Polihidram.
5 – 7 %5 – 7 %
Polihidram.Polihidram.
2 - 6 %2 - 6 % 1 %1 %
Polihidram.Polihidram.
Dist.abd ,siDist.abd ,sialorrea ,snalorrea ,sng no g no progresaprogresa
Bajo Bajo peso ,abd. peso ,abd. ExcabadoExcabado
Sng n/progSng n/prog
Tos ,ahogoTos ,ahogo
Dist. Ab. Dist. Ab. Afecc. Afecc. bronquialbronquial
Reten. Reten. Secre.neuSecre.neumonia monia aspirtiva ,saspirtiva ,sngng
Rxtorc/abdRxtorc/abd
Radio opacRadio opac
Rx comproRx compro
pulmonarpulmonar
Rx permabRx permab
Esof,distgaEsof,distga
RxRx
![Page 38: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/38.jpg)
Cuidados generales de Cuidados generales de enfermería . PRE - OPenfermería . PRE - OP
Identificar los factores de riesgo: polihidramnios ,salivación excesiva
Signos importantes : obstrucción intestinal
Vómitos, distensión abdominal y alteración en la eliminación de meconio .
Tratamiento casos quirúrgico.
![Page 39: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/39.jpg)
Cuidados previos cirugía
![Page 40: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/40.jpg)
Cuidados : POST – OP Cuidados : POST – OP Descompresión
gástrica :uso sondas oro-naso gástrica nº 8-10
Manejo hidro-electrolítico : riguroso BH
Posición semisentado
Mantener una vía ev de buen calibre
Uso de antibióticos Tratamiento de
complicaciones Cuidados generales Evitar neumonia Ad. Oxigeno
![Page 41: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/42.jpg)
OBSTRUCCION INTESTINAL OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL R . NEN EL R . N
![Page 43: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/43.jpg)
SE PUEDE PRODUCIR :SE PUEDE PRODUCIR :ATRESIA O ESTENOSIS INTESTINAL POR
LESIONES DEL ESTOMAGO – ANO.
ENFERMEDAD MECONIAL:-ILEON MECOMIAL-PERTONITIS- SID. TAPON MECONIAL.
ENFER. HIRSCHPRUNGENTEROCOLITIS NECROTIZANTEOTROS:
BRIDAS,VOLVULO ,INVAGINACION Y APENDICITIS
![Page 44: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/47.jpg)
OBSTRUCCIONES ALTAS:OBSTRUCCIONES ALTAS: localizadas encima del ángulo de treiz :
atresias o estenosis
Gastrica ,duodenales y post –vaterianas , bandas.
![Page 48: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/48.jpg)
OBSTRUCCIONES BAJASOBSTRUCCIONES BAJASLocalizadas por debajo del
Angulo de treiz : atresias yeyunales , ileales , colonicas , malformaciones anorectales, vólvulo intestinal ,aganglionosis ,enfermedad meconial ,invaginación bridas peritoneales congénitas , etc
![Page 49: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/49.jpg)
Sospechar :Sospechar :Todo niño vómitos biliososTendencia familiarPolihidramniosAlteración en la eliminación de
meconioDistensión abdominalObtención de 30 cc contenido
bilioso al aspirarRx simple abdomen
![Page 50: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/50.jpg)
TRATAMIENTO PRE-OPTRATAMIENTO PRE-OPDESCOMPRESION GASTRICARESTITUCION HIDRO-
ELECTROLITICAPOSICION SEMISENTADOANTIBIOTICOSTRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES ASOCIADAS CUIDADOS GENERAL
![Page 51: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/51.jpg)
ATRESIA INTESTINALATRESIA INTESTINALLas atresias intestinales desde el
duodeno hasta el colon son la causa mas común de obstrucción intestinal en el RN
![Page 52: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/52.jpg)
LA FRECUENCIA 1 /3000 NAC. V.
LAS ATRESIAS DUODENALES Y YEYUNO – ILEALES SON LAS MAS FRECUENTES.
![Page 53: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/53.jpg)
ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:DEFECTOS DEL DESARROLLO excesiva reabsorción del
conducto vitelino. falta recanalización tras oclusión
epitelial durante el desarrolloALTERACIONES INFLAMATORIASACCIDENTES FETALES
![Page 54: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/55.jpg)
INPEDIMENTO AL PASO DEL CONTENIDO INTESTINAL A TRAVES DE CUALQUIER PORCION DEL DUODENO
![Page 56: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/56.jpg)
ATRESIA DUODENAL:ATRESIA DUODENAL:Son por lo gral. Tipo 1 es una falla en la fase de
vacuolizacion de la luz intestinal.
![Page 57: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/57.jpg)
Atresia duodenal Atresia duodenal Prevalencia 1 / 10000 nac.vivosSe sospecha cuando al aspirado
gástrico hay secreciones mayor de lo habitual 20-30 ml .además de vómitos biliosos.
DX: rx de abdomen simple y siempre se presenta la imagen de doble burbuja.
![Page 58: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/58.jpg)
Hay antecedentes de polihidramniosVómitos biliosos tempranosDilatación epigástricaRx imagen doble burbuja 1 corresponde
estomago dilatado y la otra duodenoDx sospechar 2 trimestre – confirma 7 -
8 mes.Se asocia a otras malformaciones
cardiacas graves . MAR , atresia esófago
1/3 tienen triso mía 21
![Page 59: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/59.jpg)
TRATAMIENTO :TRATAMIENTO :QUIRURGICODUODENODUODENOSTOMIA ,
YEYUNODUODENOSTOMIAO RESECCION DE LA MENBRANA
DUODENAL:GASTROSTOMIALA SUPERVIVENCIA 90 % Y DEPENDERA DE MALFORMACION
GRAVE ASOCIADA
![Page 60: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/61.jpg)
Cuidados ENFERMERIA Cuidados ENFERMERIA Descompresión
gástrica :uso sondas oro-naso gástrica nº 8-10 .
Manejo hidro-electrolítico : riguroso BH
Posición semisentado Mantener una via ev de
buen calibre Uso de antibióticos Tratamiento de
complicaciones Cuidados generales
![Page 62: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/63.jpg)
atresia yeyuno ilealatresia yeyuno ileal
son las mas frecuentesSe caracteriza distensión intestinal
depende localización atresiaPuede producir elevación del diafragma
y dificultad respiratoriafalta de eliminación de meconio y
gases.Vómitos biliosos mas tardíos porráceos
y de muy mal pronostico.
![Page 64: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/67.jpg)
CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:ENFERMERIA:Se puede apreciar a través de la
pares peristaltismo de lucha.La radiografía pie muestra
niveles hidroaereos y ausencia de aire distal
Tratamiento : quirúrgico varia según el tipo de la atresia : resección anastomosis etc.
![Page 68: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/70.jpg)
Atresia recto anal : MARAtresia recto anal : MAR
Incidencia 1 / 2500 nac. Vivos Mas frecuente en varones relc .3/2 Se caracteriza por imperforación
anal de fácil dx y debe hacerse en el primer examen del RN .
la presencia de fístula recta a otros órganos cercanos a la vagina, uretra, perine o la falta de eliminación de meconio puede hacer sospechar el diagnostico.
![Page 71: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/71.jpg)
Además puede presentar:Además puede presentar:Diferentes anomalías:El pasaje anal puede ser estrechoPuede haber una membrana sobre
orificio analEl recto quizás no se conecte con el
anoEl recto puede estar conectado con
una parte del tracto urinario o el ap. Reproductor a través de un pasaje llamado fístula
![Page 72: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/72.jpg)
Normalmente, en el desarrollo del feto durante el embarazo, el intestino desciende a través de la cavidad abdominal hasta llegar al esfínter rectal. Este esfínter contiene, los nervios y músculos necesarios para sentir y controlar los movimientos intestinales.
Cuando hay “ano imperforado”, el descenso del intestino (durante su desarrollo intrauterino), se detuvo en algún punto antes de llegar al recto; esto se describe también como una “anomalía anorectal”.
![Page 73: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/73.jpg)
*El recto puede terminar en una “Bolsa Ciega” cerrada (como un saco) y no se comunica con el intestino grueso.*Puede haber fístulas (comunicaciones, caminos, aberturas) hacia la vejiga, uretra y base del pene en los varones y hacia la vagina o hacia el periné en las mujeres.*El ano presenta estrechamiento (estenosis).*Ausencia del ano.
Clasificación Clasificación
![Page 74: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/74.jpg)
Etiología :Etiología :Desconocida : detección en el
desarrollo del extremo distal del tubo digestivo entre 6 – 12 s gestación.
Altas 52 %, bajas 48 % depende de la distancia que lo separa de la piel (donde debiera estar el ano ).
Si hay salida de meconio por orina alta y orificios fistulosos es baja.
![Page 75: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/75.jpg)
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas Ausencia del orificio anal. El orificio anal está fuera de su lugar. El orificio anal está muy cerca de la abertura vaginal en las
mujeres. No hay paso de la primera evacuación o meconio entre las 24
a 48 horas después del nacimiento. El meconio o primera evacuación pasa a través de la vagina o
la uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los varones.
El abdomen del bebé se nota muy distendido Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar. Cuando el bebé presenta ésta anomalía la abertura externa o
ano puede ser: Normal en su localización, pero muy pequeño y estrecho La abertura puede estar cubierta con piel Hay presencia de meconio en la orina debido a las fístulas o
comunicaciones que se formaron
![Page 76: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/76.jpg)
Tratamiento :Tratamiento :Quirúrgico Previo a eso tomar la rx después
de 12 hras . vida Dado que el aire : aparece
yeyuno – horaCiego – 3 hras. Y recto 8 – 12 hrs.En el prematuro la progresión de
aire es mas lenta.
![Page 77: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/77.jpg)
El dx se comprueba con una rx abdominal simple pero con el niño colgado en posición cabeza abajo, colocándole en la región anal una placa de plomo, ello da la distancia entre el fondo de saco y el recto visible donde se detiene la imagen aérea y la placa metálica de la piel.
Se debe medir la distancia entre la piel y la bolsa ciega , se considera baja si mide < 1 cm y alta > 1.
![Page 78: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/78.jpg)
Se asocia a sd . De Down hasta 50 %
Atresia de esófago 10 %Cardiopatías congénitas Y otras malformaciones
esqueléticas urinarias etc.Dilataciones 6 – 8 mesesCorrección definitiva : 3 – 6 meses
![Page 79: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/81.jpg)
ENFERMEDAD MECONIALENFERMEDAD MECONIALSe describe así a las patologías
que tienen en común que son causadas por meconio.
Se hacen evidentes en el periodo neonatal y afectan la cavidad abdominal exclusivamente .
![Page 82: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/82.jpg)
ILEON MECONIAL :ILEON MECONIAL :Es una obstrucción intraluminal
causada por el meconio espeso que bloquea el íleon Termínal a asociada enf. Sistémica fibrosis quistica.
Frecuente raza blanca 1 / 3000 nvSe hereda rasgo autonómico recesivoAlteración función exocrina al liberar
secreciones anormales bloquea los conductos de drenaje
Producida meconio denso o espeso
![Page 83: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/83.jpg)
CUADRO CLINICO:CUADRO CLINICO:
El meconio es completamente adherente
Antc. Polihidramnios
Sintomatología 24 – 48 hras.
![Page 84: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/84.jpg)
Npo Colocarlo en incubadora Colocar una vía ev y administrar
líquidos Monitorizarlo Prepararlo para la cirugía
Cuidados:Cuidados:
![Page 85: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/85.jpg)
Síndrome de tapón Síndrome de tapón meconial:meconial:Es la obstrucción del colon por
meconio espeso acompañado por disminución del tamaño y motilidad.
Frecuencia 1 / 8000 nac. V.Etiología es desconocida pero se
asocia a la enfermedad de hirschsprung : hipomotilidad del intestino > absorción de agua y forma tapón
![Page 86: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/86.jpg)
Cuadro clínico :Cuadro clínico :Signos de obstrucción 24 – 48 hrsTacto rectal normalidadEl tapón es largo y delgado Pálido ,negro verduscoRx. Asas dilatadas y el enema
contraste señala presencia tapón Tratamiento : tacto rectal –
enema solución salina – rara vez cirugía
![Page 87: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/87.jpg)
OnfaloceleOnfalocele
Incidencia 3.5/10000 nac. vivos
Se caracteriza por una herniación de vísceras abdominales dentro del cordón umbilical .
Embriológicamente es la falta de regresión de esos órganos a la cavidad abdominal.
![Page 88: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/88.jpg)
Manifiesta :masa redondeada contenida por una cubierta transparente formada por las partes consecutivas del cordón umbilical y el peritoneo visceral .
Dx es obvioTratamiento quirúrgico inmediatoManipularlo al mínimo evitando
que se rompa.
![Page 89: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/89.jpg)
Cuidado : Colocarlo en incubadora Colocar gasas húmedas estériles
con suero fisiológico y cubrir con plástico.
Colocar vía ev administrar líquidos Monitorizarlo Administrar 02 si fuera necesario Preparalo para la cirugía
![Page 90: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/91.jpg)
GastrosquisisGastrosquisis
Frecuencia 0.7 – 1 / 10000 nac.vivos
En este caso las vísceras no salen a través del ombligo ,sino por una dehiscencia para umbilical generalmente derecha de la pared abdominal .
DX: puede hacerse antenatal donde se observan las vísceras flotar en el liquido amniotico.el parto debe hacerse por cesárea.
![Page 92: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/92.jpg)
El intestino se observa fuera del abdomen cubierto solo de peritoneo visceral.
Cuidados :Aislar al R N colocarlo en
incubadoraCubrir las vísceras con gasa
humedecidas con solución estéril.Colocarle 02 si fuera necesarioColocarle SNG , via ev
![Page 93: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/93.jpg)
Prepararlo para la cirugía.
![Page 94: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/94.jpg)
Malformaciones del SNCMalformaciones del SNC
ESPINA BIFIDA O DFECTOS DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL
Incidencia 3 /10000 nac.vivos
Su ubicación es lumbar o lumbo-sacra
![Page 95: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/95.jpg)
TiposTipos1.-ESPINA BIFIDA OCULTA.No tiene mayor importancia inmediataSu diagnostico es tardío-infancia
2.-MENINGOCELEEs una falta de cierre del tubo neural con
herniación de las meninges .generalmente cubierta por piel adelgazada.
Si esta roto implica una urgencia quirúrgica.
![Page 96: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/97.jpg)
3.- MIELOMENINGOCELE.3.- MIELOMENINGOCELE.
En este defecto la placa neural En este defecto la placa neural esta expuesta y debe ser esta expuesta y debe ser intervenido de urgencia.intervenido de urgencia.
![Page 98: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/98.jpg)
DX debe ser prenatalCuidado :Colocar al niño en incubadora Manipular minimamente el defectoDecúbito lateral o ventral Colocar gasas furacinadas y cubrir
el defecto.
![Page 99: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/99.jpg)
Intervención de urgencia.Pronostico :es reservado esta
asociado a otros defectos como hidrocefalea paraplejia, incontinencia ,vejiga neurogenica ,luxación de cadera entre otras.
Corrección :quirúrgica
![Page 100: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/100.jpg)
Fisuras labiales o labio leporino
Otras malformaciones :Otras malformaciones :
![Page 101: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/101.jpg)
Defectos en el desarrollo durante la división celular
Ocurren en el desarrollo embrionario pueden presentarse juntas o separada
Mixta Genética y AmbientalMayor incidencia en parientesY gemelos idénticos
ETIOLOGIA
![Page 102: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/102.jpg)
Fisura labial f.paladarFisura labial f.paladarFracaso fusión de
la apófisis maxilar y apófisis ascendente del maxilar superior.
Puede ser bilateral o unilateral , leve o completa, base nariz paladar.
1 / 1000 n v -varón
Fisura línea media paladar
Resultante del fracaso unión ambos lados
Puede afectar al paladar duro y blando.
1 / 2500 n.v.
![Page 103: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/103.jpg)
Fisura labial f . paladarFisura labial f . paladarEmergencia labio
superior en la línea media termina 7 -8 seg.
Dx: ex físicoTto . Quirúrgico6 – 12 s vida
Fusión del paladar 7 – 12 eg
Paladar 12 – 18 s . vida
![Page 104: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/104.jpg)
Cuidado de enfermeríaCuidado de enfermeríaPrepararse cirugía ,paciente ,
familia
Prevenir lesiones
Proporcionar una nutrición adecuada
Evitar complicaciones
![Page 105: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/105.jpg)
Tipo renal :
Hidrocele
Fimosis
Hipospadia
epispadia
Otras cardiacas .
![Page 106: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/106.jpg)
Fimosis Fimosis . La fimosis se debe a la estenosis el orificio
prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
O aún más simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado flácido y para tener relaciones sexuales no dolorosas y placenteras.
![Page 107: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/107.jpg)
TESTICULO NO DESCENDIDOTESTICULO NO DESCENDIDO
![Page 108: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/109.jpg)
La patología del descenso testicular es la anomalía congénita genital mas frecuente que afecta al niño varón. Afecta al 1% de los niños a la edad de 1 año.
0,3 % en lactante normaly 5% en el pretérmino.50% en lado derecho25% en lado izquierdo25% bilateralesCoincide con el orden del
descenso testicular.
![Page 110: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/110.jpg)
Testículo no descendido:Es el testículo que queda retenido en cualquier parte de su camino natural de descenso: por lo que puede ser palpable o no. El 20% de los testículos criptorquídicos son no palpables. En estos casos el teste puede encontrarse intraabdominal o estar ausente por agenesia testicular.
![Page 111: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/111.jpg)
HIDROCELEHIDROCELE
![Page 112: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/112.jpg)
Los hidroceles es frecuente los niños recién nacidos.
los testículos descienden desde el abdomen a la zona escrotal a través de un conducto, y cuando este conducto no queda bien cerrado, el escroto se va llenando de líquido que se queda atrapado y se produce una inflamación.
En el caso de los RN, esta inflamación suele desaparecer unos cuantos meses después. Es lo que se denomina un hidrocele congénito.
![Page 113: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/113.jpg)
HIPOSPADIAHIPOSPADIAEs una anomalía de nacimiento
(congénita), en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. En los hombres, la abertura de la uretra está normalmente en el extremo del pene.
presenta hasta en 4 de cada 1,000 varones recién nacidos y la causa con frecuencia se desconoce.
![Page 114: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/114.jpg)
los niños con esta afección tienen la abertura de la uretra cerca de la punta del pene en la cara inferior.
Las formas más serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se encuentra en la mitad o en la base del pene. En raras ocasiones, la abertura se localiza en o por detrás del escroto.
Esta afección puede causar una curvatura hacia abajo del pene durante una erección. Las erecciones son comunes en los bebés varones.
Otros síntomas abarcan:Rociado anormal de la orinaTener que sentarse para orinarEl prepucio hace que el pene luzca como si tuviera
"capucha"
![Page 115: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/115.jpg)
EPISPADIAEPISPADIAEn esta afección, la uretra no se
transforma en un tubo completo y la orina sale del cuerpo desde un lugar equivocado.
Puede ocurrir debido a que el hueso púbico no se desarrolla apropiadamente.
Uretra desemboca en la parte superior o lateral del pene
Incontinencia,reflujo,esterilidad
![Page 116: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/120.jpg)
Estenosis hipertrófica Estenosis hipertrófica píloro píloro Definición La estenosis hipertrófica
pilórica es una anomalía en la que los músculos del píloro están engrosados, impidiendo el paso de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado (duodeno). La palabra estenosis quiere decir “estrechamiento de algún paso”.
![Page 121: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/121.jpg)
un problema que afecta a bebés de entre 2 y 8 semanas de vida y provoca fuertes vómitos que pueden ocasionar deshidratación. Es el segundo problema más común que requiere operarse en los recién nacidos.
NO se manifiesta desde el nacimiento sino que se desarrolla posteriormente y de forma progresiva.
Este estrechamiento progresivo del píloro puede suceder en cualquier momento del periodo comprendido entre las 2 semanas y los 3 ó 4 meses de vida.
![Page 122: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/122.jpg)
a frecuencia de esta enfermedad varía desde 1 en 250 a 1000 recién nacidos, dependiendo de la zona geográfica. Los niños son de 4 a 8 veces más afectados por la enfermedad que las niñas, es más frecuente en el primogénito y también en la raza blanca, menos común en la raza negra y rara en los orientales. Cuando hay antecedentes de la enfermedad en los padres, sus hijos tienen mayor riesgo de padecerla.
La causa por la que se presenta este padecimiento es multifactorial (ocasionada por varios factores). Algunos son ambientales entre ellos las hormonas maternas, reacciones alérgicas, etc., otros factores son los genéticos con la participación de varios genes.
vómitos: El síntoma más común que presenta un bebé con estenosis pilórica es el vómito fuerte y explosivo.
![Page 123: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Cirugia Neonatal](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022103021/563dba08550346aa9aa221f1/html5/thumbnails/128.jpg)