-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
1/28
RCIUDr . Miguel Angel Ramos T.
Medico Gineco obstetra.
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
2/28
RCIU
Insufciente expresindel potencial genticode crecimiento deleto(concepto biolgico)
Todo FETO - RN cuyopeso al nacer se situa pordebajo del percentil 10
del peso que lecorresponderia por suedad gestacional re!erida a la cur"a decreci#iento intrauterinodel pa$s %conceptobioestad$stico&'
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
3/28
(ayor #ortalidad ) a * "ecessuperior
(ayor #orbilidad post - partoCreci#iento !isico a!ectado en
relaci+n con los ni,os de pesoadecuado
esarrollo intelectual in!eriorco#parados con RN de pesonor#al
.e obser"a #/s en pa$ses sub -desarrollados'
Epide#iolog$a
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
4/28
Cur"a Creci#iento Fetal
.e#anas gestaci+n
0 4034
E.O FET2
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
5/28
RI(ERTRI(E.TRE
(ITO.I. CE2U2RE.
E(3RI+N (U2TI2IC 4RI.
4ECE. E.O
2CN5 106 E.ONCI(IENTO
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
6/28
Fecundaci+n - se#ana 78de gestaci+n9proceso de #ultiplicaci+ncelular acelerada'
!eto adquiere el :06 desu peso;
78 se#anas9au#ento del :06 delpeso de nacido
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
7/28
=pea>= de creci#iento enlongitud ocurre cerca de
las 70 se#anas de
gestaci+n'
#ayor creci#iento en el
peso se presenta a las ??
se#anas' %deposito graso&
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
8/28
.E@UNO A TERCER
TRI(E.TRE
2I@ERO E.CEN.O EN
INICE E (ITO.I.
U(ENTO EO.ITO E
@U A @R.
CO(2ET E2 B06 E.O E
NCI(IENTO
70 .E(N. :00 @R(O.7* .E(N.1000 @R(O.
?* .E(N. ?000 @R(O.
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
9/28
FCTORE. (TERNO. FCTORE. 2CENTRIO. FCTORE. FET2E.
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
10/28
FCTORE.
(TERNO.
70 a :06 de la "ariaciondel peso
Dor#ona creci#iento noejerce acci+n sobre
creci#iento !etal %noatra"iesa la placenta&so#atotropina #atena
relacionada con peso de!eto
Nonutricionales
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
11/28
FCTORE.
(TERNO.
I#portante en
poblaciones desnutridas
.in #ayor e!ecto en#ujeres con buen
estado nutricional
nutricionales
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
12/28
/bitos %#alnutrici+nd!icit nutricionaltabaco alcoDol#edicaciones co#o
sedantes Gar!arinaa#inopterina otetraciclinas consu#ode drogas il$citas co#o
coca$na #ariDuana oHtasis&
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
13/28
Factoresplacentarios
is#inuci+n de !lujo utero
placentario y placento
!etal'
is#inuci+n de "ellosidades
super!icie "ellosa de
interca#bio'
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
14/28
Factores!etales
@enticos
or#onales %insulina&
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
15/28
insulinactua luego de se#ana 7J
de gestaci+n
Esti#ula captaci+n de aa.$ntesis de prote$nas
ep+sitos de grasa
ep+sito de glic+geno en
D$gado coraK+ntejido#uscular tejido subcut/neo'
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
16/28
Ni"eles #aternos deglice#ia
altos bajos
Macrosomiafetal Bajo peso R!"#
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
17/28
+
Malormaciones: (2)
!nencealia
"risomia 2#$ #% & #'
indrome de turnerindromes dismorfcos:
acondroplasia$condrodistrofas &osteogenesis imperecta (**gramos menos)
Inecciones: "+RC, (toxoplasma$rubeola$ citomegalo-irus$ .erpessimple)
/mbara0o multiple1
@enes #aternos #ayor in!luenciaen peso que genes paternos
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
18/28
E#baraKo #Lltiple
.EEHigencias #aternas
#ayores
(ayor nu#ero de
#al!or#aciones
.indro#e de trans!usi+n
!eto - !etal
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
19/28
Clasi!icaci+n
RCIU IRCIU II
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
20/28
RCIU IRCIU =cr+nico= =proporcionado= o
ta#bien lla#ado =si#tricoM'co#pro#iso precoK del creci#iento'a!ecci+n del peso y la talla'
7 subtipos9.i#tricos constitucionales
.i#tricos no constitucionales%secundarios por eje#plo ain!ecciones "irales a drogas o acro#oso#opat$as&'
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
21/28
RCIU IIRCIU =agudo=
=desproporcionado= o
=asi#trico='
condiciones ad"ersas de
creci#iento desde las 7)
se#anas de gestaci+n Dasta el
tr#ino'
presentan #enor peso con
adecuado creci#iento en
longitud
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
22/28
Factores Ltero-
placentarios
no#al$as uterinas %Ltero bicorne inco#pletoo co#pleto Ltero septo !ibro#as #Lltiples&no#al$as placentarias %ano#al$as deinserci+n de la placenta de inserci+n delcord+n u#bilical de la !or#a placentariade la estructura placentaria o del cord+nu#bilical&
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
23/28
Como se realiza el diagnstico?
controles ecogr/!icos peri+dicos9
longitud del !#urdi/#etro biparietalper$#etro abdo#inal
MEl obstetra tendr/ en cuenta los antecedentesde la gestante su constituci+n !$sica y la delpadre el peso al nacer de a#bos y si la #adretu"o e#baraKos pre"ios con recin nacidos debajo peso para la edad gestacional;
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
24/28
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
25/28
Una Distoria cl$nica detallada
EHa#en cl$nico co#pleto(edici+n peri+dica de la altura uterina
uscultaci+n de la !recuencia card$aca del bebe
Control de en!er#edades #aternas
Controlar la presi+n arterial de la #adreControl ecogr/!ico co#pleto
Control del creci#iento !etal por bio#etr$a per$#etro ce!/lico
y abdo#inal
Control de la placenta9 espesor y grado de #adureK placentaria
Control del l$quido a#ni+tico %"olu#en&
(o"i#ientos respiratorios
(o"i#ientos !etales
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
26/28
RCIU II:os subtipos
3illar .a separadoeste 4ltimo grupo endos$ de5ando la
denominacin de6subagudo6 para elgrupo 7ue presentael da8o entre las 29& ' semanas$
RCIU tipo III o6agudo6 para a7uel7ue se presenta enel 4ltimo mes degestacin
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
27/28
Otra clasi!icaci+nlgunos in"estigadores pre!ieren utiliKar una
clasi!icaci+n etiol+gica de los !etos con RCIUsubdi"idindolos en los siguientes grupos9
1& RCIU intr$nseco' En estos !etos la causa delretraso de creci#iento es una condici+n !etalco#o ano#al$as cro#os+#icas'7& RCIU eHtr$nseco' En este grupo la causareside en ele#entos eHternos al !eto co#opatolog$a #aterna o placentaria'?& RCIU co#binado' CoeHisten aqu$ !actoreseHtr$nsecos e intr$nsecos que reducen el potencialde creci#iento'8& RCIU idiop/tico' No se reconocen ele#entos
causales'
-
7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino
28/28