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CLÍNICA HEMATOLOGÍA
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SINDROME ANEMICO
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SÍNDROME ANÉMICO
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ANEMIA vs ICTERICIA
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ANEMIA CRÓNICA
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SÍNDROME ANÉMICO AUMENTO: FC REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR
O2
CLASIFICACIÓN: INSTALACIÓN AGUDA CRÓNICA
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CLASIFICACIÓN X LABORATORIO CLASIFICACIÓN CITOMÉTRICA
Normocitica, microcítica, megaloblástica Hipocrómica, normocrómica
CLASIFICACIÓN ERITROQUINÉTICA CLASIFICACIÓN BIOQUIMICA / MOLECULAR
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SINDROME HEMORRAGIPARO HEMATOMA
ACUMULACIÓN DE SANGRE
EQUIMOSIS lesión subcutánea
caracterizada por depósitos de sangre extravasada
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PÚRPURA …
PETEQUIAS:
lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar
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PURPURA …. PURPURA VASCULAR
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SX HEMORRAGIPARO
HEMARTROSIS
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SINDROME INFILTRATIVO
SINDROME INFILTRATIVO Sitios santuarios
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SINDROME INFILTRATIVO ENFERMEDADES DE DEPÓSITO
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Valoración de la Biometría hemática
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Que valoramos en la Biometría Hemática completa
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¿Qué valoramos en la biometría hemática completa?
Serie roja: Hb, hematocrito, volúmenes eritrocitarios, áncho
de distribución eritrocitaria y reticulocitos
Serie blanca: Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de
formas atípicas o jóvenes
Plaquetas: Conteo del número de plaquetas, tamaño de
éstas y ancho de distribución
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Utilidad de la revisión del frotis
Valoramos la forma, el tamaño y características de las células sanguíneas
Valoramos el número de plaquetas (apreciación)
Buscamos intencionadamente formas celulares anormales
Descartamos parásitos intracelulares
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Serie rojaHemoglobina.- Parámetro utilizado
para medición de anemia (funcional) Unidad de medición: g/dL Varía de acuerdo a la edad, sexo, actividad física,
alimentación y altura sobre el nivel del mar
Hematocrito.- Parámetro utilizado para medición de policitemia (funcional)
Unidad de medición: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la
del plasma
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Parámetros de Wintrobe*MCV (volumen corpuscular medio):
Valora indirectamente el tamaño del eritrocito (normal: 76-100fL)
MCH (concentración media de Hb): Valora indirectamente la coloración del eritrocito
(normal: 27-32)
MCHC (concentración media de Hb corpuscular) Valora la cantidad de hemoglobina de cada
eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)
* Varían con la edad
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Reticulocitos:Formas jóvenes de eritrocitos
Aumentados en las anemias hemolíticas
Disminuidos en:
Leucemias
Síndromes de falla medular
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Ancho de distribución eritrocitaria:
Valoramos la anisocitosis que existe entre las células roja.
Abreviaturas: ADE, RDW
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Diferencias entre las patologías con anemia
INDICE ERITROCITARIO
DEFICIENCIA DE HIERRO
A. MEGALO-BLÁSTICA
TALASEMIA(A. HEMOLÍTICA) LEUCEMIA
MCH BAJO NORMAL BAJO NORMAL
MCV BAJOMUY
ELEVADOBAJO NORMAL
RDW ELEVADO NORMAL NORMAL NORMAL
RETICULOCITOS NORMAL O BAJO
NORMAL O BAJO
ELEVADOSNORMAL O
BAJO
CARACTERÍSTICA ESPECIAL
TROMBOCITOSIS OCASIONAL
POLISEGMENTADOS
BASOFILIA DIFUSA
BLASTOS
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EDADVALOR
NORMAL DE LEUCOCITOS
PORCENTAJEDE NEUTRÓFILOS
PORCENTAJE DE LINFOCITOS
Neonatos 4000-19500/mlNacimiento: 60%Primer mes: 40%
Nacimiento: 30%Primer mes: 50%
Lactantes 6000-17500/ml 30% 60 – 70%
Pre-escolares 5000-15500/ml 40% 55%
Escolares 4500-13500/ml 50% 40%
Adolescentes 4500-13500/ml 60% 35%
Serie blanca
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Serie blanca
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PlaquetasValores normales:
Mínimo 150000/ml Máximo 450000/ml
Si las plaquetas son mayores a 450000/ml MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA
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CASO 1 Masculino 2 años de edad
Alimentacion con SM hasta la fecha fórmula 2-3 xdía
Ablactación 4 meses Aun no come carne rojas EF: no sangrados no visceromegalias no fiebre peso bajo para la edad.*
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Fórmula Roja Hemoglobina 7.8 g/dl Hematocrito 22.3 % Volumen Globular Medio 93.9 fL Conc. Media de HB 33.0 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.1 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.9 fl Plaquetas 481.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 10.2 fl Reticulocitos 0.9%
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 9070 /uL Neutrófilos Totales 55.0 % 4989 /uL Neutrófilos Segmentados 55.0 % 4989 Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL 3 8 Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL 0 Monocitos 3.0 % 272 /uL Linfocitos 42.0 %
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Caso 2 Femenina 6 años de edad
Epistaxis y lesiones equimoticas en todo el cuerpo IVRA hace 2 semanas y fiebre tx antibiótico Alimentación: come poca carne y nole gustan las
verduras EF:peso y talla en pc 50 , lesiones en piel,
Adenomegalias cervicales bilaterales <1cm no hepato nie splenomegalia-
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Fórmula Roja Hemoglobina 11.1 g/dl Hematocrito 32.0 % Volumen Globular Medio 76.0 Conc. Media de HB 26.4 pg Conc. Media de HB Corpuscular 34.7 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 13.7 fl Plaquetas 7.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 6.3 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 8.50 1/mm3 8500 /uL Neutrófilos Totales 36.0 % 3060 Neutrófilos Segmentados 36.0 % 3060 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 3.0 % 255 /uL 1 11 Linfocitos 61.0 % 5185 /uL
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Caso 3 Masculino de 9 años de edad
Previamente sano; 2 Semanas de evolución: disminución del apetito, fiebre 38 grados nocturna, cansancio, dolor abdominal, tos productiva
Tratamiento con ampicilina 3 dias, TMP- SMX 5 dias, lincomicina 1 aplicación; motrin, ambroxol, paracetamol. Sin mejoria
EF: peso 30 kg , adenomegalias cervicales, hipertrofia de amigadalas, descarga posterior, estertores crepitantes bilaterales, abdomen globoso higado 3-3-4cm bajo elborde costall, bazo 2 cm bajo el borde costal, dolor a la palpación, no sangrados.
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Biometría Hemática
Fórmula Roja Hemoglobina 8.6 g/dl Hematocrito 25.2 % Volumen Globular Medio 82.6 Conc. Media de HB 28.2 Conc. Media de HB Corpuscular 34.1 Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 15.6 fl Plaquetas 122.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.4 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 37.12 1/mm3 37120 /uL Neutrófilos Totales 2.0 % 742 /ul Neutrófilos Segmentados 2.0 % 742 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % Metamielocitos 0.0 % 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL Promielocitos 0.0 % 0 /uL Blastos 80.0 % 29696 /uL Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /Ul Linfocitos 18.0 % 6682 /uL
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Caso 4 Masculino 5 años 20 kg ( 1 semana previo
23kg) 3 semanas de evolución: fiebre nocturna, sin tos
ni síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, palidez, cansancio, gingivorragia, se cayo y tiene un hematoma en region lumbar, hay dolor en espalda y piernas, intermitente.
EF: palidez, encias hipertroficas y sangrantes, placas blanquecinas en lengua, soplo sistólico, hepatomegalia, petequias en extremidades y cara , hematoma mencionado, edema en ms is
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Fórmula Roja
Hemoglobina 7.7 g/dl Hematocrito 21.9 % Volumen Globular Medio 93.8 Conc. Media de HB 33.1 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.3 g Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.5 fl Plaquetas 31.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 9.2 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 2.62 1/mm3 2620 /uL Neutrófilos Totales 13.0 % 341 /UL Neutrófilos Segmentados 13.0 % 341 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /uL Linfocitos 87.0 %