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CLÍNICOS LEONESES
Luis Manuel Vaquero Ayala
R1 de Aparato Digestivo
Complejo Asistencial de León
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CASO CLÍNICO
Mujer de 63 años remitida a consultas de A. digestivo para estudio de anemia ferropénica.
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ANTECEDENTES
ANTEC. PERSONALES-Meningitis aguda pneumocócica hace 5a.
-Múltiples infecciones de vías respiratorias altas, otitis, y neumonías desde la infancia.
-Enfisema centrolobulillar y presencia de bronquiectasias.
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ENFERMEDAD ACTUAL
ENFERMEDAD ACTUAL
-La paciente presenta anemia ferropénica de larga evolución, sin alteración del hábito intestinal, no pérdida de peso, ni anorexia, ni astenia, ni fiebre, ni dolor abdominal.
EXPLORACIÓN FÍSICA
-Totalmente anodina
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANALÍTICA-Hemograma: Hb 11g/dl, con bajos volúmenes corpusculares
- Bioquímica: hierro 42, transferrina 371, ferritina 10.2, resto de bqma normal.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
COLONOSCOPIA
-No hallazgos patológicos.
GASTROSCOPIA
-Gastritis crónica.
-Duodeno de aspecto atrófico.
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ESTUDIO HISTOLÓGICO2ª GASTROSCOPIA:
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ESTUDIO HISTOLÓGICO
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POR LO TANTO ….
Mujer de 63a con anemia ferropénica. Con múltiples infecciones de repetición. Giardiasis. Gastritis crónica atrófica con presencia H.
pylori. Enfermedad celíaca-like. Se realiza estudio inmunológico: IgG 19,
IgM 2 y IgA<1.
INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE
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TRATAMIENTO
Tras tratamiento erradicador del H.pylori, metronidazol, y gammaglobulina humana polivalente.
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INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE
- Es un trastorno inmunológico primario, con una prevalencia de 1/30000hab.
- Se caracteriza por bajos niveles de Ig G(<258mg/dl), junto con Ig M(<40), y/ó Ig A(<28), con pobre respuesta a la inmunización con vacunas.
- Se produce por un defecto en la maduración de linf B a células plasmáticas.
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INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE
- Clínicamente se caracteriza por presencia de infecciones sinopulmonares frecuentes, alteraciones gastrointestinales elevada incidencia de enfermedades autoinmunes, esplenomegalia y alto riesgo de neoplasias.- Para su diagnóstico es necesario la determinación de niveles de Ig.- El tratamiento se basa en el uso de antibióticos, y sobre todo la terapia de reemplazo con inmunoglobulinas.
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GRACIAS POR LA ATENCIÓN