Instituto Universitario de Tamaulipas

BIOMECANICA

CODO.

Laura Lugo Kathia Perez Diana Loyde Jesus Oropeza Marilu Rangel Cynthia Nieto

Mariela Nuo

Fisiolgicamente: - La Flexoextensin, que precisa de la actuacin de dos articulaciones: la articulacin humerocubital; la articulacin humerorradial. - La pronosupinacin, que afecta a la articulacin radiocubital proximal.

Funcin de separacin y aproximacin de la mano

El codo es la articulacin intermedia dcl miembro superior: al realizar la unin mecnica con el primer

segmento -el brazo- y el segundo -el antebrazo

El hombre puede llevarse los alimentos a la boca gracias a la flexin del codo. Cuando se coge un

alimento con extensin-pronacin, ste se lleva a la boca mediante un movimiento de flexin-

supinacin; en este sentido se puede afirmar que el msculo biceps braquial es cl msculo de

la alimentacin.

El codo constituye junto con el brazo y el antebrazo un comps que posibilita la

aproximacin, hasta casi contactar, de la mueca al hombro, cerca del cual casi

contacta en, mientras que el

codo se flexiona de C1 a C2 de modo que la mano alcanza entonces con facilidad la

regin deltoidea y la boca.

A la altura de la porcin inferior del hmero: dos superficies articulares:

La trclea humeral, en forma de polea o dibolo, con una garganta que se localiza en el plano sagital, entre dos "carillas" convexas; y El

cndilo humeral, superficie esfrica , situada por fuera de la trclea.

El conjunto cndilo-trclea puede compararse a la asociacin de un

dibolo y de una bola, atravesados por un mismo eje T.

Este eje representa en una primera

aproximacin el eje de flexoextensin

del codo.

A la altura de la porcin superior de los dos huesos del antebrazo, se

localizan dos superficies;

La gran cavidad sigmoidea del cbito y La cupula radial

La cpula radial, cara superior de la cabeza radial, cuya

concavidad posee la misma curva que el cndilo sobre el

cual se adapta. Esta limitada por un reborde que se articula con

la zona condilotroclcar .

Paleta Humeral

- Porcin Inferior del Humero - Posee la estructura de una horquilla - Presenta dos cavidades: Fosita supratroclear Fosita Olecraneana - Retrasan el momento en que los picos de la apfisis conoides impactan contra la paleta.

- Sin ellas, la gran cavidad sigmoidea del cbito, que desarrolla un arco de 180, slo recorrera un trayecto muy corto sobre la trclea, en torno a la posicin media. - Las fositas son tan profundas que la delgada lamina sea se perfora (horquilla de bicicleta) - La estructura de la paleta se localiza cada lado de las fositas. (arcos divergentes)

- El plano de la paleta forma una ngulo de aprox. 45 - La totalidad de la trclea se sita entonces por delante del eje diafisario. - La gran cavidad sigmoidea del cbito se sita por delante del eje diafisario del cubito.

- Favorece la flexin: El impacto del pico coronoideo no ocurre hasta que

los dos huesos estn paralelos. Persiste una separacin entre los dos huesos, lo que

permite alojar a las masas musculares.

- Si estas condiciones no existiesen:

Que la flexin est limitada a 90 debido al impacto coronoideo.

Los dos huesos contacten entre s durante la flexin sin dejar sitio alguno a las masas musculares

Fig 22, 23 y 24 pag 83

Ligamentos del Codo

- Tienen la funcin de mantener las superficies articulares en contacto. - Ligamento colateral cubital - Ligamento colateral radial. - En conjunto tienen la forma de un arco fibroso, se extiende desde las prominencias articulares hasta el contorno de la gran cavidad sigmoidea del cbito donde se inserta la periferia del abanico.

- Estos tensores desempean un doble papel:

Mantener el semianillo encajado en la polea (coaptacin articular).

Impedir cualquier movimiento de lateralidad. - La ruptura de uno de los tensores produce el movimiento de lateralidad hacia el lado opuesto.

Algunas de sus particularidades son: El ligamentos colateral cubital (LCC) - Haz anterior - Haz medio - Haz posterior Podemos distinguir la epitrclea donde parte el abanico del LCC, el olecranon la cuerda oblicua de Weitbrecht , el tendn del msculo bceps braquial que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

Ligamento colateral radial - Un haz anterior - Un haz medio - Un haz posterior La capsula por delante esta reforzada por el ligamento anterior y el ligamento oblicuo anterior, y por detrs esta reforzada por fibras transversales hmero-laterales y por fibras hmero-olecranianas.

La cabeza radial Su forma esta totalmente condicionada por su funcin articular. - Funcin de rotacin axial es casi cilndrica - Funcin de Flexoextensin: Su cara superior es cncava (cpula radial) Durante la pronosupinacin la cpula radial puede

pivotear sobre el cndilo humeral sea cual sea el grado de flexoextensin del codo.

- Esta limitado por una superficie troncocnica. (zona condilotroclear) - Asi al durante la flexoextensin, es necesario que una "esquina" del contorno interno de la misma desaparezca, como si un plano tangente al tronco del cono hubiera separado una porcin del reborde de la cpula.

- La cabeza radial no solo gira en torno al cndilo, puede girar en torno a su eje vertical.

- Durante la pronosupinacin la seccin en el contorno de la cpula se extiende en una porcin de su circunferencia, como si un cuchillo hubiese recortado una viruta en el reborde.

Nexos Articulares de la Cpula Radial

- En la extensin mxima: la mitad anterior de la cpula se articula con el cndilo; la superficie cartilaginosa del cndilo se interrumpe en el lmite inferior de la paleta humeral y no asciende por detrs. - En la flexin mxima el contorno de la cabeza radial sobrepasa, por arriba, la superficie del cndilo y se introduce en la rosita supracondilea.

El citado ngulo muy marcado en la mujer se denomina

valgo fisiolgico del codo o cubitus valgus.

La garganta de la trclea es oblicua y vara segn sujetos.

LA TRCLEA HUMERAL

CASO MS FRECUENTE De frente:

Garganta de la trclea es vertical

Parte posterior oblicuo hacia abajo y hacia afuera.

Extensin: la parte posterior de la garganta conecta con la cavidad

sigmoidea.

Flexin: el antebrazo acaba proyectndose delante del brazo.

CASO MENOS FRECUENTE De frente:

La garganta de la trclea es oblicua hacia arriba y

hacia afuera

La parte posterior de la garganta es oblicua hacia

abajo y hacia afuera.

Extensin: cbito valgo fisiolgico.

Flexin: oblicuidad de la parte anterior de la

garganta determina la oblicuidad del antebrazo y

se proyecta por fuera del brazo.

CASO MUY RARO

De frente:

La garganta de la trclea es oblicua hacia arriba y afuera.

La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y afuera.

Extensin: valgo fisiolgico

Flexin: antebrazo se proyecta dentro del brazo.

Las limitaciones de la flexoextensin.

La limitacin de la extensin se debe a tres factores:

1) El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana

2) La puesta en tensin de la parte anterior de la cpsula articular.

3) La resistencia que oponen los msculos flexores (msculo biceps braquial, msculo braquial y msculo braquiorradial).

Si la extensin prosigue, uno de los citados frenos se

rompe:

Fractura del olcranon

El olcranon resiste pero la cpsula y los ligamentos se rompen y se produce

una luxacin posterior de la articulacin del codo.

Si la flexin es activa.

El primer factor limitante es el contacto de las masas musculares del compartimento anterior del brazo y del antebrazo, endurecidas por la contraccin. Este mecanismo explica que la flexin activa no pueda sobrepasar los 145, hecho tanto ms acentuado cuanto ms musculoso sea el individuo.

Si la flexin es pasiva por la accin de una fuerza que "cierra" la articulacin: Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra de modo que la flexin sobrepasa los 145. Impacto de la cabeza radial contra la fosita supracondilea y de la coronoidea contra la fosita supratroclear. Tensin de la parte posterior de la cpsula. Tensin pasiva del msculo trceps braquial En estas condiciones, la flexin puede alcanzar los 160 debido a que el ngulo a aumenta.

Los msculos motores de la flexin.

1) El msculo braquial que se extiende desde el tubrculo de la apfisis coronoides del cbito hasta la cara anterior del hmero.

2) El msculo braquiorradial que se extiende desde la apfisis estiloides del radio hasta el borde externo del hmero. Su funcin principal es la flexin de codo.

3) El msculo biceps braquial es el flexor principal. Su insercin inferior se localiza en la tuberosidad bicipital del radio. Sus inserciones superiores no se sitan en el hmero, sino en el omplato mediante dos porciones: La porcin larga en el tubrculo supraglenoideo tras haber atravesado la articulacin. La porcin corta en el pico de la apfisis coracoides.

Cuando el codo est extendido, la direccin de la fuerza muscular es casi paralela a la direccin del brazo de palanca. El componente centrpeto dirigido hacia el centro de la articulacin es preponderante, pero ineficaz. El componente tangencial o transversal, el nico realmente eficaz, es relativamente insignificante, casi nulo si la extensin es total.

En la semiflexin la fuerza muscular se hace perpendicular a la direccin del brazo de palanca. Este ngulo de mxima eficacia se sita entre los 80 y 90 en el caso del msculo biceps braquial.

Los msculos motores de la extensin.

La extensin del codo se debe a la accin de un solo msculo, el msculo trceps braquial.

Est constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan en un tendn comn que se inserta en el olcranon:

La cabeza medial, se fija en la cara posterior del hmero, por debajo de la corredera del nervio radial.

La cabeza lateral, se fija sobre el borde externo de la difisis humeral, principalmente por encima del canal del nervio radial.

La cabeza larga, que no se inserta sobre el hmero sino sobre el

omplato, en el tubrculo subglenoideo.

La eficacia del msculo trceps braquial difiere segn el

grado de flexin del codo:

En extensin completa, la fuerza muscular se descompone en un componente centrfugo, que tiende a luxar el cbito hacia atrs y un componente tangencial o transversal.

En ligera flexin, entre 20 y 30, el componente radial se anula, y el componente eficaz se confunde con la fuerza muscular.

En flexin completa, el tendn trcipital se refleja en la cara superior del olcranon, al hallarse las fibras musculares en mxima tensin. su potencia de contraccin es mxima de modo que constituye otro factor de compensacin.

La eficacia de la porcin larga del msculo trceps braquial y, en consecuencia, la totalidad del msculo trceps braquial, tambin depende de la posicin del hombro: este hecho se deriva de su naturaleza biarticular.

Los centros de los dos crculos "barridos" por el hmero y por la porcin larga del msculo trceps braquial, estn separados. Si la longitud del msculo trceps braquial no variase, se situara en O', pero como el olcranon se halla en O 2, necesariamente, el msculo se alarga pasivamente una distancia 0'02. En este sentido, la fuerza del msculo trceps braquial es pues mayor cuando el hombro est flexionado.

RESISTENCIA A LA TRACCION LONGITUDINAL

LA COAPCION QUEDA GARANTIZADA:

Ligamento Colateral cubital

Ligamento Colateral radial

MUSCULOS DEL BRAZO - ANTEBRAZO

El pico del olecranon, se engancha por arriba de la

trclea, en la fosita olecraniana

MEMBRANA INTEROSEA

La articulacin humero radial no resiste fuerzas de traccin

RESISTENCIA A LA PRESION LONGITUDINAL

La cabeza radial transmite fuerzas de

presin

La apofisis coronoides transmite las presiones

Solo la resistencia osea interviene mecanicamente

COAPTACION DE FLEXION

EL radio tiene a luxarse hacia arriba

Ligamento anular

evita

Biceps braquial

Sindrome de Essex -Lopestri

Fractura de radio

dislocacin

Articulacin radio cubital distal

AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DEL CODO.

LA EXTENSIN.

Es el movimiento que

dirige al antebrazo hacia

atrs. La posicin

anatmica corresponde

a la extensin completa.

No existe amplitud en el

caso de la extensin del

codo, excepto en

algunos sujetos que

poseen una gran laxitud

ligamentosa, pueden

alcanzar la hiperextensin

de 5 a 10 de codo.

LA FLEXIN.

Es el movimiento que dirige al antebrazo

hacia delante, de tal forma que la cara

anterior del antebrazo contacta con la

cara anterior del brazo.

La amplitud de la flexin

activa es de 140 145.

La amplitud de la flexin

pasiva es de 160.

REFERENCIAS CLNICAS DE LA

ARTICULACIN DEL CODO. Los tres puntos de

referencia, visibles y palpables, de la articulacin del codo son:

1. Olcranon: prominencia del codo en la lnea media.

2. Epitrclea: por dentro.

3. Epicndilo: por fuera. Olecranon

epitrclea Epicndilo

En posicin de extensin estos tres puntos de

referencia estn alineados en una

horizontal.

En posicin de flexin estos tres puntos de

referencia forman un triangulo equiltero situado en le plato

verticofrontal tangente a la cara posterior del

brazo.

LUXACIONES DE CODO. Estas referencias se

modifican:

En extensin el olecranon asciende por arriba de la

lnea epicondilo epitrclear.

En flexin el olecranon retrocede por detrs del

plano frontal.

Posicin funcional y posicin de movilizacin

Flexin de 90

Prosupinacin neutra (mano en plano horizontal)

Fuerza relativa de los msculos

La fuerza de los flexores difiere segn la posicin de pronosupinacin.

la fuerza de flexin en pronacin es mayor que la fuerza de flexin en supinacin.

La fuerza de los grupos musculares difiere segn la posicin de la articulacin del hombro.

Esto significa que la musculatura de los miembros superiores est totalmente adaptada para trepar.