Download - concept beleids nota gabriel.docx
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
1/48
Concept beleidsnota
Ministerie van Volksgezondheid
Samenstellers: Jhinkoe Manisha
Nojodipo Gabriël
Sital Ran
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
2/48
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
3/48
"nhodsopgave
Inleiding )
$. *oename van chronische ziekte in +uriname
$.$ -hronische ziekte
$.& +ituatie in +uriname $'
$. /orzaken $$
$.) 0eeds getroffen maatregelen $&
$.1 !etrokken actoren $)
$.( 2ctoren 2nal3se $)
$. /plossingsmodel $(
&. /nh3giënische toestanden in restaurants &'
&.$ Voedsel h3giëne &'
&.& 4et !ureau voor /penbare 5ezondheidszorg &'
&. /orzaken &$
&.) 0eeds getroffen maatregelen &&
&.1 !etrokken actoren &
&.( 2ctoren 2nal3se &)
&. /plossingsmodel &1
. *ekort aan medicamenten in +uriname &6
.$ +ituatie in +uriname &6
.& /orzaken
. 0eeds getroffen maatregelen )
.) !etrokken actoren (
.1 2ctoren anal3se
.( /plossingsmodel 6
+amenvatting )&
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
4/48
"nleiding
en verscheidenheid aan groeperingen in de samenleving zorgt mede ervoor dat er een
diversiteit is aan opvattingen, gedachten, uiteenlopende ideeën over goed en fout, maar ook als
het gaat om de behoeften en materiële belangen van elke persoon kan verschillend zijn. De ene
persoon vind dat die recht heeft op gesubsidieerde bab3voeding, terwijl de andere van mening
is dat die persoon gewoon de normale niet7gesubsidieerde prijs kan permitteren omdat die het
financieel veel beter heeft. 2l deze uiteenlopende opvattingen zorgt ervoor dat samenleven
lastig wordt, hetgeen kan leiden tot wanorde in de samenleving. De rol van de overheid is hier
van eminent belang. Deze zal ervoor moeten zorgen dat er orde heerst door de samenleving te
8sturen9: het doelgericht be;nvloeden van de samenleving in een bepaalde conte$%?. Dit zal geschieden door het nemen van bijvoorbeeld beleidsmaatregelen, bindende
beslissingen en activiteiten die het lot van veel mensen ingrijpend be;nvloeden alwaar er op
zekere mate richting wordt gegeven aan maatschappelijke ontwikkelingen. De overheid creëert
maatstaven waaraan de mensen zicht zullen houden om bepaalde doelstellingen, die bij
beleidsontwikkeling tot stand is gekomen, te bereiken. @ortom is het de overheid die wordt
gezien als 8beleidsmaker9 die in de samenleving effecten teweegbrengt.
en van de belangrijke pijlers van de +urinaamse overheid is het zorg dragen over goed
gedegen gezondheidszorg voor alle burgers in het land. Aoals opgenomen in de
ontwikkelingsplan &'$&7&'$( is het de bevolking die ontwikkeling voortbrengt alwaar een
gezonde bevolking deze ontwikkelingen duurzaam kan dragen. Baast het feit dat de zorg voor
gezondheid zelf in handen ligt van het individu is het anderzijds ook te taak van de staat die
volgens de opgenomen taken en bevoegdheden verantwoordelijk is voor de algemene of
collectieve gezondheidszorg. 4iervoor is het Ministerie van Volksgezondheid mee belast.
Visie van het ministerie: C*e komen tot een ge;ntegreerd en duurzaam s3steem van kwalitatief
goede en effectieve gezondheidszorg, welke toegankelijk is voor iedereen: en een continue
verhoging van de gezondheidswinst bevordert voor de gehele bevolking.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
5/48
#aakomschrijving
$. Voor het Ministerie van Volksgezondheid worden de bijzondere taken als volgt omschreven>
De zorg voor>
E De volksgezondheid in de ruimste zin en het toezicht op de behartiging van de
volksgezondheid in het bijzonder, met inbegrip van de gezondheidsvoorlichting en
7opvoeding:
E 4et waarborgen van de kwaliteit, beschikbaarheid en bereikbaarheid van de
gezondheidszorg over het gehele land:
E De personele materiële voorzieningen in de gezondheidszorg, met inbegrip van
medicamenten en andere geneeskundige benodigdheden:
E 4et beheer van en de controle op inrichtingen ter verpleging en"of ter behandeling van
zieken, apotheken en magazijnen van geneesmiddelen en de geneeskundige7 en
farmaceutische benodigdheden:
E 4et geneeskundig onderzoek van personen in +taatsdienst:
E 4et weren van besmetting door de scheep7en luchtvaart:
E 4et toezicht op de uitoefening van de geneeskunde en de artsenijbereidkunst:
E De keuring van voedingsmiddelen en 7waren en het toezicht op de bereiding en verkoop
daarvan:
E De gezondheid van bevolkingsgroepen en individuen, die deze zorg behoeven en
anders niet zouden krijgen:
E De registratie van geneesmiddelen:
E en optimale uitwendige woon7en leefmilieu, alsmede het toezicht op de naleving van
de wettelijke regelingen die daarop betrekking hebben:
E De aanleg en het onderhouden van parken en plantsoenen, alsmede van
overheidsterreinen:
E De milieuh3giëne, onder andere de sanitaire inspectie, de bedrijfsh3giëne, de controle
op en de begeleiding van de vernietiging van farmaceutisch, klinisch en industrieel afval,
het een en ander in samenwerking met de daarvoor in aanmerking komende instanties
&. Dit ministerie is tevens belast met de zorg voor alle direct of indirect met de in hetvoorgaande lid genoemde aangelegenheden in verband staande onderwerpen, voor zover niet
bijzonderlijk aan een ander ministerie opgedragen.
=!ron> +taatsbesluit $66$ no. 1%?
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
6/48
De gezondheidszorg in +uriname is per heden nog niet wat het wezen moet. In dit concept
beleidsnota zal aandacht worden besteed aan de volgende drie =? maatschappelijke
problemen die vallen onder het Ministerie van Volksgezondheid.
$. Fr is sprake van een negatieve ontwikkeling van chronische ziekten, met name diabetes
mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen in de afgelopen 1 jaren.
&. Fr zijn onh3giënische toestanden geconstateerd in restaurants dat zorg draagt tot een
toename van het aantal voedselvergiftiging gevallen onder consumenten.
. FVolgens het !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is er een tekort aan
medicamenten, waarvan $1 G van het aantal geneesmiddelen niet optimaal voorradig is.
Ba gezamenlijke overleg van de leden der beleidscommissie en de minister op het Ministerie
van Volksgezondheid is er gekozen voor de bovengenoemde problemen die zich voortdoen
binnen de samenleving. De beleidscommissie is tot het ultieme besluit gekomen om aandacht
te besteden aan deze maatschappelijke problemen omdat deze belangrijke pijlers zijn waarop
de regering zich munt. In de Haarrede over het dienstjaar &'$( en het /ntwikkelingsplan &'$&7
&'$( is waar te nemen dat de regering de gezondheidssector tracht te perfectioneren door zich
te richten op de verschillende aspecten binnen de gezondheidssector. /nder andere op het
gebied van chronische niet7overdraagbare aandoeningen, het garanderen van de nodige
medicamenten aan patiënten, het erop toezien van h3giënische toestanden in restaurants en
berhaupt het toegankelijk maken en het leveren van kwalitatief goede gezondheidszorg, aan
de bevolking. /ok is in het ontwikkelingsplan opgenomen dat een van de doelen gericht is op
betere controle Jua voedselveiligheid en het promoten van gezonde voeding. @ortom ligt het
voor het Ministerie van Volksgezondheid om deze vastgelegde doelen optimaal te kunnen
realiseren.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
7/48
$oo%dstk & #oename chronische ziekte in Sriname
In dit hoofdstuk zal worden gekeken naar de toename van chronische ziekte in +uriname en de
ontwikkelingen daarvan. Voorts zal ook worden aangegeven wat de oorzaken zijn, de
maatregelen en de bijbetrokken stakeholders met een stakeholders anal3se.
&'& Chronische ziekten
Fr is sprake van een negatieve ontwikkeling van chronische ziekten, met name diabetes
mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen in de afgelopen 1 jaren.
De eerste resultaten van het onderzoek zijn vandaag gepresenteerd. Meer dan 60 procent van
de vrouwen en circa 40 procent van de mannen moeten afvallen !lijkt uit het onderzoek. Doen
zij dat niet dan !rengen zij zichzelf in gevaar: zij kunnen dan suikerziekte en hoge !loeddruk
krijgen en complicaties zoals hartinfarcten en !eroertes. "et onderzoek laat ook zien welke!evolkingsgroepen e#tra risico lopen om een ernstige chronische ziekte te krijgen. =+tarnieuws,
$% januari &'$)?
4ieruit is te halen dat de dreiging met betrekking tot chronische ziekte zeer zorgwekkend is in
de +urinaamse samenleving. Kil het ministerie een goed en gezonde samenleving hebben, zal
deze dan op dit maatschappelijk vraagstuk moeten ingrijpen.
Chronische ziekten
Voor de term 8chronische ziekten9 zijn er tal van omschrijvingen. In dit hoofdstuk zal de definitie
worden gebruik welke door de Boord72merikaanse -ommissie van -hronische ziekten is
vastgelegd en luidt als volgt>
F2lle gebreken en afwijkingen van het normale die een of meer van de volgende kenmerken
hebben> ze zijn permanent, leiden tot blijvende invaliditeit, worden veroorzaakt door
onomkeerbare pathologische veranderingen, vragen speciale training van de client gericht op
revalidatie en vereisen naar verwachting langdurige controle, observatie en zorg.
=#s3chosociale zorg bij chronische ziekten, Han Haspers, &'$'?
-hronische ziekten kunnen van persoon tot persoon variëren in ernst, duur, oorzaak,
verschijningsvorm, progressiviteit, pijn, leefregels, functionele beperking en behandelvorm.
Deze zijn te herkennen aan de volgende kernmerken en hangen dikwijls vaak samen met
elkaar>
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
8/48
E De lichamelijke of geestelijke stoornis is langdurig of blijvend, dat
betekent dat dezelfde ziekte minstens drie maanden duurt of meer
dan drie ziekteperioden per jaar heeft:
E De ziekte is met wat er tegenwoordig mogelijk is aan behandeling
en met de kennis van nu niet te genezen:
E r is sprake van een actief of zelfs progressief verlopend proces:
E r zijn voor zowel het lichamelijk als het geestelijk functioneren ge7
volgen merkbaar van de ziekte:
E 4et verloop van de ziekte is niet precies te voorspellen: dat geeft veel
onzekerheid over de toekomst:
E De ziekte kan leiden tot hulpbehoevendheid, afhankelijkheid en
langdurig gebruik van zorg.
=http>""assortiment.bsl.nl"files"&%1bbc7d()7)&7%)1a7
$edc1$b6cdca"6%6'$6)6$proefhoofdstuk.pdf ?
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus, ook wel suikerziekte genoemd, is een chronische ziekte die wereldwijd
voorkomt zowel bij ouderen als jongeren. 4et is een chronische stofwisselingsziekte waarbij de
alvleesklier in het lichaam niet voldoende of geen insuline aan maakt.
Lit onze voeding krijgen wij dagelijks koolh3draten =suikers? binnen uit onder andere voedsel
zoals rijst, melk, meelproducten en allerlei zoetigheden. In de dunne darm van ons lichaam
worden deze koolh3draten afgebroken tot glucose alwaar deze worden opgenomen in de
bloedbaan en vervolgens omgezet in in energie. Dit proces kan geschieden wanneer de
alvleesklier het hormoon insuline produceert. Insuline zorgt er dus voor dat glucose in de cellen
wordt opgenomen. In sommige gevallen komt het voor dat er minder of geen insuline meer
wordt geproduceerd of het lichaam er ongevoelig voor wordt. Doordat er een tekort is aan
insuline in het lichaam kan glucose niet meer in de lichaamscellen worden opgenomen,
waardoor er een overtollig glucose gehalte ontstaan in het bloed. nkele complicaties die men
op den duur kan oplopen zijn oogcomplicaties, beschadiging aan de zenuwbanen en hart7 envaatziekte. =http>""www.gezondheidsplein.nl"aandoeningen"diabetes7mellitus"item&($ ?
Hart-en vaatziekte
4art7en vaat ziekte omvat alle aandoeningen die betrekking hebben op het hart en de
bloedvaten. Ke kunnen deze in ) groepen indelen nl.
http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdf
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
9/48
E 2angeboren afwijkingen> het hart wordt al vroeg is een vroeg stadia tijdens de embr3onale
ontwikkeling aangelegd. !ijvoorbeeld hartritmestoornissen en hartklepafwijkingen.
E 2andoeningen door vernauwing of blokkering van de bloedvaten. 2ls de bloedvaten
geblokkeerd zijn zorgt dit ervoor dat er niet voldoende toevoer is van het bloed naar de
verschillende lichaamsdelen en heeft tot gevolg dat deze dan minder goed tot helemaal niet
kunnen functioneren door een tekort aan zuurstof bij de toevoer van het bloed. !ijvoorbeeld
beroerte en hartinfarct.
E Infectie of ontstekingen van het hart door groei van bacteriën in het binnenoppervlak of
kleppen van het hart. !ijvoorbeeld ndocarditis.
E /verige aandoeningen die voorkomen zijn die welke pas op latere leeftijd kunnen ontstaan.
!ijvoorbeeld 4arttamponade waarbij er sprake is van vochtophoping in het hart, waardoor er
een grote druk kan ontstaan in het hart en heeft tot gevolg dat het hart minder bloed pompt
naar de verschillende lichaamsdelen. =http>""www.gezondheidsplein.nl"aandoeningen"hart7
en7vaatziekten"item)$%%?
Nieraandoeningen
!ij nieraandoeningen gaat het om een verandering in de bouw of in het optimaal functioneren
van de nieren. lk mens heeft er & nieren die in de achterkant van de buik aan beide zijden van
de wervelkolom liggen. De nier heeft als taak het afscheiden van gevaarlijke giftige stoffen en
houd lichaamstoffen zoals het bloed constant. Bieraandoeningen kunnen zowel aangeboren
zijn, maar kunnen ook ontstaan als gevolg van een ontsteking en zelfs ook als gevolg van
diabetes of hoge bloeddruk. Iemand die aan een nieraandoening lijdt krijgt te maken met
verschillende complicaties die chronisch van aard zijn. De nier van zo een persoon met een
nieraandoening maakt dat de afvalstoffen in het lichaam niet kunnen worden gefiltreerd welke
tot gevolgd heeft dat deze giftige stoffen in het bloed terecht komt met het noodlottig gevolg
8bloedvergiftiging9. !ij langdurigheid hiervan kan dit ertoe leiden dat de nieren helemaal niet
meer functioneren alwaar de persoon afhankelijk is van een 8uitwendige manier9 van het filtreren
van het bloed. Dit kan worden aangeduid als het dial3seren.
=https>""www.nierstichting.nl"faJ"nieren7en7nierziekten"wat7is7nierschade ?.
http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188https://www.nierstichting.nl/faq/nieren-en-nierziekten/%23wat-is-nierschadehttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188https://www.nierstichting.nl/faq/nieren-en-nierziekten/%23wat-is-nierschade
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
10/48
&'( Sitatie in Sriname
$a!el %.% $oename &'D(s
In tabel $.$ is te zien dat er eerder een stijging is van B-D sterfgevallen dan -ommunicable
Diseases =-D? en dat (',1 G van de gevallen werden gecategoriseerd onder B-D9s. In de
afgelopen jaren is in +uriname het aantal gevallen van chronische ziekten zeer hachelijk en wel
met name diabetes mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen. Volgens de #24/"K4/
-ountr3 -ooperation +trateg3 for +uriname &'$&7&'$( werkt het Ministerie van
Volksgezondheid mee aan het verschaffen van data9s met betrekking tot de verschillende
=niet?overdraagbare aandoeningen in +uriname. +uriname heeft hieraan gecommitteerd alwaar
mede vanuit de #24/"K4/ calculaties worden gedaan en statistieken worden gepubliceerd. r
is gebleken dat er met de jaren heen een stijging heeft plaats op het gebied van Bon7
communicable Diseases =B-D? of wel 8niet7overdraagbare aandoeningen9 anders dan
overdraagbare aandoeningen: de meeste mensen sterven eerder aan B-D9s. =Lit> #24/"K4/
calculations based on Data from !ureau of #ublic 4ealth, Ministr3 of 4ealth?
Hart- en vaatziekte
De #24/"K4/ heeft ook de calculaties gedaan naar hart7 en vaatziekte naar bevolkingsgroep.
Volgens statistieken van het Ministerie van Volksgezondheid is gebleken dat zij die zijn te
komen overlijden aan hart7 en vaatziekte het meest voorkwam bij de 4indoestanen als grootste
groep, vervolgens de -reolen en als derde groep de Havanen. /ok werden deze onderverdeeld
naar geslacht. Aie tabel $.& en tabel $. in de bijlage.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
11/48
Diabetes-mellitus (Suikerziekte)
4et aantal gevallen van suikerziekte is +uriname baart het Ministerie van Volksgezondheid ook
zorgen, waarbij per mei &'$1 er ruim 1.''' mensen lijden aan deze ziekte
=uit>http>""www.starnieuws.com"inde De Kare *ijd, &1 november &'$1?
2an de hand van de bovengenoemde informatie is te zien dat deze vormen van chronische
ziekte nog steeds voorkomen in +uriname, waarbij er ook sprake is van een toename met de
jaren heen. Dit baart heel veel zorgen binnen de samenleving, maar ook meer nog bij het
Ministerie van Volksgezondheid. 4et ligt voor het ministerie onder andere ervoor te zorgen een
8gezonde9 samenleving in stand te houden, omdat deze zal moeten bijdragen aan de
gezamenlijke ontwikkeling van het land binnen verschillende sectoren.
&') *orzaken
De risico factoren die mogelijk bijdragen aan de toename van chronische ziekte kunnen zijn>
E )oken: het consumeren van tabak in de vorm van sigaretten heeft tal van nadelige gevolgen
voor het lichaam. en van de gevaarlijke stoffen in sigaretten, namelijk koolmonohttp>""www.cardiologiecentra.nl"patienten"hart7a7
gezondheid"risicofactoren?
http://www.starnieuws.com/index.php/welcome/index/nieuwsitem/29120http://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.starnieuws.com/index.php/welcome/index/nieuwsitem/29120http://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactoren
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
12/48
=interview +. +oeropawiro, 4uisarts , 05D?
E *lechte dieet+eetgewoonte: overgewicht vergroot de kans op diabetes. Mensen met
overgewicht zijn namelijk minder gevoelig voor insuline, waardoor het op peil houden van de
bloedsuikerspiegel steeds moeilijker wordt, welke uiteindelijk leiden tot diabetes.
E ,einig f-sieke activiteit: genoeg sporten hoort ook bij een gezonde levensstijl. Door elke
dag te bewegen verminder je de kans op verschillende lichamelijke aandoeningen.
E lcoholge!ruik: 4et risico op gezondheidsschade door alcohol hangt af van het totale
gebruik en van het drinkpatroon van de drinker. /ok alcohol gebruik behoort tot de
risicofactoren van chronische ziekten. 5rote hoeveelheden alcohol zijn slecht voor hart7 en
bloedvaten. /vermatig alcoholgebruik leidt tot een hoge bloeddruk, een vernauwing van de
bloedvaten, hartritmestoornissen, hartspierzwakte en hersenbloedingen. Dit alles verhoogd
de kan op hartinfarct bij overmatig alcoholgebruik. Daarnaast verhoogd alcohol de kans op
alvleesklierontsteking.
=uit>http>""www.nationaalkompas.nl"gezondheidsdeterminanten"leefstijl"roken"wat7zijn7de7
mogelijke7gezondheidsgevolgen7van7roken" ?
E /!erhaupt slechte leefstijl: door amper te sporten, niet letten op de voeding en het niet
optimaal laten checken van jouw lichaam bij de specialist draagt ook bij tot een verhoogde
kans op chronische ziekte. Door een gezonde levensstijl op te bouwen en die te behouden
verminder je de kans op verschillende lichamelijke aandoeningen.
&'+ Reeds getro%%en maatregelen
Vanuit het Ministerie zijn er ook enkele maatregelen getroffen in samenwerking met andere
actoren>
%. &ationaal gezondheidsonderzoek in *uriname naar mate van verspreiding van
risicofactoren m.!.t chronische aandoeningen
Dit onderzoek werd uitgevoerd tussen februari tot en met september &'$, alwaar de resultaten
zijn gepubliceerd in januari &'$). Dit onderzoek werd uitgevoerd in samenwerking met de
Naculteit der Medische Ketenschappen van de 2nton de @on Lniversiteit van +uriname. !ij dit
onderzoek hebben 1.1& mensen tussen $1 en (1 jaar deelgenomen aan een uitgebreideenJuPte waarbij lengte, bloeddruk en gewicht zijn gemeten. *evens is er bij overgrote deel van
de mensen bloeddruk en cholesterolgehalte bepaald. De regering heeft een uitgebreid overzicht
ontvangen en heeft nu een beter beeld van de concrete risico9s die leiden tot
gezondheidsproblemen en chronische ziekten. Ao kan zij werken aan gericht beleid om de
bevolking te helpen om gezond te blijven. =uit> Bationaal +*#+ onderzoek?
http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
13/48
. &ational ction 1lan for the 1revention and 'ontrol of &oncommunica!le Diseases 0%2
0%6
4et ministerie heeft voor de periode &'$& tot en met &'$( een nationaal actie plan opgesteld. In
september &'$$ heeft +uriname tijdens de algemene VB vergadering de resolutie met
betrekking tot B-D9s ondersteunt, waarbij werd aangegeven dat B-D9s een zeer cruciale
kwestie is in de wereld. 5elijk daarna heeft de +urinaamse overheid een budget vastgesteld
aan het Ministerie van Volksgezondheid om op lokaal niveau preventieve maatregelen te nemen
met betrekking tot B-D9s. Ao is het Bationaal 2ctie #lan voortgevloeid waarin enkele pijlers zijn
aangegeven zoals public awareness met betrekking tot chronische ziekte, promotie van
gezonde levensstijl, versterking van de gezondheidssector, onderzoek en monitoring en
evaluatie van gezondheidsaspecten in de samenleving. =uit> Bationaal 2ctie #lan &'$&7&'$(?
=Interview met Drs D. Hubithana MD M#4, !/5?
3. prichting ne *top *hop5 creatie van het Ministerie van VolksgezondheidDe eerste de /ne +top +hops voor chronische ziekten bij het 2cademisch Aiekenhuis
#aramaribo en het +treekziekenhuis Bickerie zijn inmiddels operationeel. De /ne +top +hops
zijn poliklinieken waar patiënten met een chronische ziekte =diabetes, h3pertensie, chronisch
nierlijden, 4IV"2ID+? behandeld worden door een team bestaande uit artsen, gespecialiseerde
verpleegkundigen, diëtisten, f3siotherapeuten, counselors, ps3chologen etc. 4et doel is de
patiënten therapietrouw te maken, zodat de kans op complicaties die leiden tot
ziekenhuisopnamen geminimaliseerd wordt. 4et uiteindelijk doel van de /ne +top +hops is om
complicaties, invaliditeit en sterfte ten gevolge van bepaalde chronische ziekten te voorkomen.
=uit> !egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$)?
=Interview met Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezondheid?
4. 7&8 ,&8 &9 8 ,&8 M) 8*&$9 *)&&( !ewustwording campagne
4et ministerie heeft in &'$ een een landelijke bewustwordingscampagne gevoerd om de
+urinaamse samenleving bewuster te maken van een gezonde leefstijl. 4ierbij werden er op
verschillende aspecten gericht zoals gezonde voeding, sporten etc.
%. *;
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
14/48
In &'$ werd de anti7tabakswet aangenomen met de bedoeling om de gezondheidsniveau
omhoog te brengen. In het kader hiervan zijn er landelijk verschillende campagnes gevoerd om
de samenleving bewust te maken over de nadelige gevolgen van roken.
=Interview met Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezondheid?
&', -etrokken actoren
De verschillende actoren, zowel publiek als privaat, hebben wat betreft dit problematiek veel
raakvlakken en samenwerkingsverbanden met elkaar>
1u!lieke actoren 1rivate actoren
!ureau voor /penbare
5ezondheidszorg =!/5?
/ne +top +hop =/++?
2nton de @om Lniversiteit
van +uriname =Ministerie van
/nderwijs Ketenschap en
-ultuur?
#24/"K4/
Ministerie van +port en
Heugdzaken
+tichting Diabetes ducatie
+uriname
&'. /ctoren0anal1se
!ij het opstellen van dit beleidsconcept is het van belang een actoren anal3se te doen. 2an de
hand hiervan wordt er dan gekeken naar de rol van elke actor. De verschillende actoren die in
kaart zijn gebracht zijn>
#robleemhebbers #atiënten met een chronische ziekte
#robleemvormers Ministerie van Volksgezondheid
#robleemoplossers Ministerie van Volksgezondheid
Ministerie van +port en Heugdzaken#robleembe;nvloeders !/5
/ne +top +hop
2rtsen"specialisten
Aiekenhuizen
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
15/48
1ro!leemhe!!ers
E #atiënten met een chronische ziekte
#atiënten die lijden aan een chronische aandoening zijn degene die dit problematiek doen
bestaan in de samenleving.
1ro!leemvormers
E Ministerie van Volksgezondheid
!ij deze wordt er bij het ministerie informatie verzamelt alwaar deze door de beleidscommissie
wordt gedefinieerd tot een beleidsprobleem.
1ro!leemoplossers
E Ministerie van Volksgezondheid
Liteindelijk wordt er primair vanuit het ministerie overgegaan tot de beleidsontwikkeling voor de
aanpak van de toename aan chronische ziekte.
E Ministerie van +port en Heugdzaken
+amen met het Ministerie van Volksgezondheid zal gezamenlijk met het Ministerie van +port en
Heugdzaken worden gewerkt aan bepaalde gebieden ter oplossing van dit problematiek.
1ro!leem!e=nvloeders
E !/5
Deze is belast met het berhaupt voorlichten over een gezonde leefstijl, waarbij goede voeding
en optimaal bewegen belangrijke punten zijn. Verder zal ook ondersteuning worden gegeven
aan het Ministerie van Volksgezondheid met betrekking tot B-D9s.
E /ne +top +hop
4oewel deze een particuliere organisatie is, kan de /++ gezien worden als een werkarm van
de ministerie. Deze zal patiënten met een chronische ziekte hulp bieden en ook begeleiden.
Daarnaast zal vanuit de /++ ook het aantal patiënten met chronische aandoening worden
geregistreerd en vervolgend deze wordt gerapporteerd naar het Ministerie vanVolksgezondheid.
E 2rtsen"specialisten en ziekenhuizen
Deze zijn er om specialistische hulp aan te bieden aan patiënten met chronische aandoeningen.
&'2 *plossingsmodel
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
16/48
4et ministerie van Volksgezondheid en wel met mede ondersteuning van de verschillende
actoren kan de aanpak van chronische ziekten zeker aan' r is gekozen voor het beleidsfasen
model om het probleem aan te pakken, omdat het Ministerie over de kennis en kunde en
middelen beschikt om dit problematiek op te lossen.
gendavorming
Lit het Bationaal F+*#+ onderzoek is gebleken dat meer dan (' procent van de vrouwen en
circa )' procent van de mannen moeten afvallen. Dit dreigt een gevaar te zijn omdat deze
nadelige gevolgen met zich meebrengen zoals suikerziekte en hoge bloeddruk en complicaties
zoals hartinfarct en beroertes. Verder laat het onderzoek ook zien dat bepaalde groepen in de
samenleving een grote risico lopen op het krijgen van chronische ziekte. =Lit> Bationaal B-D
F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?
>eleidsontwikkeling+!esluitvorming
>eleidstheorie: 1ro!leemdefinitie
r is een negatieve ontwikkeling te constateren met betrekking tot het aantal gevallen van
chronische ziekte in +uriname. De toename van mensen met een chronische ziekte is een zeer
zorgwekkende vraagstuk binnen het Ministerie van Volksgezondheid. Dit zorgt voor een
ongezonde samenleving in het land.
orzaken van het pro!leemE 0oken
E +lechte dieet"eetgewoonte
E Keinig f3sieke activiteit
E 2lcoholgebruik
>eleidsinstrumenten
r wordt gericht op juridische, economische en communicatieve en f3sieke instrumenten
E Huridisch%. Ket invoeren met betrekking tot de alcohol en tabak reclames.
E conomisch
$. +ubsidiëren van instanties die belast zijn voorlichting Jua chronische ziekten.
&. +ubsidieren van nierdial3se.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
17/48
. 2ankoop van mobiele voertuigen met alle medische voorzieningen aan boord.
). +ubsidieren van medicamenten.
E -ommunicatief
%. Informatiespotjes over gezonde voeding.
. Informatiebrochures op scholen over chronische ziekte.
3. !ewustwordingscampagne met bekende +urinaamse artiesten.
E N3siek
$. Installeren van nicotinefilter machines
&. /pzetten van mini7medische units
Doelstelling 4et verminderen van het aantal gevallen van mensen met een chronische ziekte met 1'G voor
eind &'$
1lan van aanpak
Huridisch
%. r zal vanuit het Ministerie van Volksgezondheid een nieuwe wetsvoorstel worden
ge;mplementeerd. Deze nieuwe wet zal inhouden dat er een verbod komt op het promoten
van alcohol en sigaretten. 4etzij reclamespotjes in welke vorm dan ook, posters op
gebouwen enz. Indien men toch hieraan schuldig maakt zal er sancties worden genomen,
waarbij een boete kan worden opgelegd van +0D $''',7
conomisch
%. 4et ministerie zal belast zijn met het subsidiëren van instanties die belast zijn met het
voorlichten van chronische ziekte op scholen om zo jongeren van jongs af al bewust te
maken van de gevaren van chronische ziekte en de preventie daarvan.
. +ubsidiëren van de kosten voor de nierdial3se7apparaten bij het Bationaal Bierdial3se
-entrum. 4ierbij worden alle kosten gedekt met betrekking tot het aanschaffen en reparatievan de apparaten.
3. r zal verder 1 mobiele voertuigen worden aangeschaft met alle medische voorzieningen
aan boord. Deze hebben als doel om patiënten in ver gelegen gebieden waar weinig
medische voorzieningen aanwezig is voor chronische ziekte te behandelen en zorg dragen
over de preventie daarvan.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
18/48
4. /ok zal zorg worden gedragen dat de medicamenten voor diabetes mellitus, hart7 en
vaatziekte en nierdial3se patiënten worden gesubsidieerd.
-ommunicatief
%. r zal via de media informatie spotjes worden ontworpen. 4iervoor zal het ministerie
-hetske3s 2dvertising #romotion Q #roduction B.V in het leven roepen om een reclame
spotje in elkaar te zetten met als onderwerp een gezonde levensstijl.
?. Vanuit het ministerie zal het !/5, afdeling 5ezondheidsvoorlichting en /pvoeding =5V/?
worden belast met het ontwerpen van informatie brochures over gezonde voeding en het
aanleren voor het behouden van een goede en gezonde leefstijl.
6. 4et ministerie zal in een periode van & jaren, om de maanden, een grote
bewustwordingscampagne worden gehouden op het /nafhankelijkheidsplein, met als
onderwerp Fet gezond en beweegR. De totale samenleving wordt hiervoor uitgenodigd om
gezamenlijk mee te doen aan sportieve activiteiten zoals Aumba7fitness. r zullen bij elke
campagne +urinaamse artiesten worden uitgenodigd om hieraan mee te doen en ook vanuit
hun de samenleving bewust te maken over een gezonde leefstijl. Verder zal er daar ook
Lnits aanwezig zijn van het Ministerie en andere instanties die voorlichting geven over
chronische ziekte en gezonde voeding en leefstijl.
N3siek
$. r zal gezorgd worden voor de zogenoemde 8vending machines9 die gevuld zijn met
nicotine7filters, waarbij degene die roken er terecht kunnen. Deze nicotine filters zijn bedoeld
om mensen die toch ervoor kiezen te roken om welke redenen dan ook, deze dan op een
minder schadelijke manier kunnen doen. Deze beslissing dient ook als stimulans om rokers
van bewust te maken van de schadelijke stoffen in sigaretten zoals nicotine. De machines
zullen verspreid te vinden zijn in de binnenstad, malls en de luchthavens en ook de
verschillende zorginstellingen.
&. 4et opzetten van mini7units in de malls, verschillende centrale bushaltes =zoals de BV!
eindhalte te 4eiligenweg etc.?, de binnenstad waarbij de mensen gratis terecht kunnen voor het meten van hun gewicht en bloeddruk en het verkrijgen van informatiebrochures ter
plekke. Deze diensten zijn er op gericht om de mensen tegemoet te komen ter
bewustwording van een gezonde leefstijl.
Samenvatting
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
19/48
Bon7communicable diseases neemt in +uriname steeds toe en wel met name chronische
ziekten zoals Diabetes Mellitus, haar7en vaatziekte en nieraandoeningen. Dit heeft zowel bij
B5/9s als bij het Ministerie van Volksgezondheid voor heel wat bezorgdheid gezorgd omdat dit
bijdraagt tot een 8ongezonde bevolking9. Verschillende indicatoren zoals een ongezonde leefstijl,
alcohol gebruik en roken zijn de boosdoeners hiervoor. 4et ligt voor de overheid om dit
problematiek aan te pakken, alwaar het Ministerie van Volksgezondheid dit in handen zal
nemen. In deze beleidsnota tracht het ministerie om nieuw beleid uit te stippelen, waarbij er
gekozen is voor het beleidsfasen model. /m dit problematiek op te lossen zijn er ook enkele
actoren bijbetrokken om gezamenlijk te werken aan de doelstelling welke is vastgesteld
namelijk een afname van het aantal gevallen van chronische ziekte.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
20/48
$oo%dstk ( *nh1giënische toestanden in restarants
In dit hoofdstuk komt vervolgens het maatschappelijk probleem met betrekking tot
89onh3giënische werkzaamheden van restauranthouders die als gevolg heeft stijgende
voedselvergiftigings gevallen99 aan bod. r zal beschreven worden wat de oorzaken zijn, de
reeds getroffen maatregelen, actoren anal3se en het oplossing model hiervan.
('& Voedsel h1giëne
89r zijn onh3giënische toestanden geconstateerd in restaurants dat heeft zorgd gedraagt tot
een toename van het aantal voedselvergiftiging gevallen onder consumenten99.
4oewel er tijdens het verlenen van vergunningen aan restaurant houders een aantal
voorwaarden wordt voorgehouden ten aanzien van voedsel h3giëne, laat de h3giëne in de
restaurants in +uriname nogal wat te wensen over. r is in de afgelopen periode geconstateerd
dat de percentage van aantal voedselvergiftiging gevallen een negatieve toename heeft
ondervonden en dit wel door onh3giënische toestanden. =uit> *imes of +uriname, +lecht gesteld
h3giëne restaurants, *imes, &1 januari &'$)?. 4et gevaar op een voedselvergiftiging of
voedselinfectie is groot als er onh3giënisch te werk wordt gegaan op plekken waar voedsel
wordt bereid en verkocht. 4ierbij heb je dan dat mensen voedsel naar binnen krijgen die besmet
is met ziekteverwekkende micro7organismen zoals bacteriën of virussen of besmet is met een
giftige stof. Dit kan als gevolg hebben dat de gezondheid van de consumenten in gevaar komt.
Men kan namelijk last krijgen van maag7 en darmstoornissen zoals diarree en braken en ook
duizeligheid. Maar een voedselvergiftiging of infectie kan zelfs ook dodelijk zijn. /m dit alles te
controleren en de gezondheid van de bevolking te waarborgen wordt door het !ureau voor
/penbaar 5ezondheidszorg =!/5? om een bepaalde tijd de restaurants en eethuizen
ge;nspecteerd. Voedsel dat niet op h3giënische wijze voorbereid wordt, bv niet goed afgedekt
wordt, vlees dat bloot gelegd wordt of gewoon in de badkamer gewassen wordt, gebruik van
oude olie en niet goed schoon gemaakte keukens: zijn allemaal vormen van onh3giënische
toestanden die meestal bij restaurants geconstateerd worden.
('( $et -rea voor *penbare Gezondheidzorg
4et !ureau voor /penbare 5ezondheidszorg is de toonaangevende autoriteit als het gaat om
voedselh3giëne. 4et !/5 is het nationale instituut die zorgt voor preventie van ziekten en een
steeds verbeterende volksgezondheid in +uriname. 4et verenigt hoogwaardige e
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
21/48
specifieke ziekten middels beleidsontwikkeling, epidemiologische surveillance,
gezondheidsvoorlichting, onderzoek, laboratorium diagnostiek en public health interventie. 4et
!/5 heeft als missie de gezondheid en de kwaliteit van het leven van de +urinaamse mens te
bevorderen en te bewaken door controle, onderzoek en voorlichting. 4et bestaat uit een aantal
afdelingen waarvan de volgende belast zijn als het gaat om de waarborging van voedsel
h3giëne. Bamelijk>
7Milieu Inspectie !ij de afdeling Milieu Inspectie van het !/5 kan men terecht voor het
inspecteren, controleren en het sanctioneren van alle inrichtingen en bedrijven waar
voedingsmiddelen worden bereid, verwerkt, verkocht, opgeslagen en vervoerd.
7 Voeding > het bewaken en beschermen van de voedingstoestand van de totale +urinaamse
bevolking in het algemeen en van specifieke doelgroepen.
=http>""bogsur.sr"inde
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
22/48
het !/5 wordt aangegeven dat de oorzaak van niet optimale controle namelijk de
onderbemanning van het !/5 is. Dit maak dat er eerder restaurants binnen #aramaribo
gecontroleerd wordt en de verre districten dan bijna of geen controle of beurt krijgen. =uit>
http>""obsession7magazine.nl"SpT)61$& ?
E /ok wordt aan gegeven dat financiële middelen een van de oorzaken zijn. r wordt door
een tekort aan financiële middelen namelijk een situatie gecreëerd waarbij er niet genoeg
dienstwagen beschikbaar zijn om al de plaatsen te bezoeken en soms zelfs ook geen geld
voor benzine is. en tekort aan financiële middelen maak ook dat er geen nieuwe mensen
opgeleid kunnen worden om de tekort aan bemanning aan te pakken. =interview, Drs
0adjesh j 0amadhin Msc , coOrdinator International 4uman 0elations =I40? bij het !/5?
E r wordt ook aangegeven dat de mentaliteit van restaurant houders een rol spelen. In het
begin wordt wel gehouden aan de voorgeschreven h3giëne regels bij het verkrijgen van
vergunning maar eenmaal er geld gemaakt wordt, houdt niemand zich meer aan de voor
geschreven regels die bij het verlenen van vergunningen wordt voorgelegd. r wordt meer
op productie en winst gefocust dan op onderhoud en h3giëne?
=interview, dhr David !akker milieu inspecteur, 2fdeling milieu inspectie !/5?
('+ Reeds getro%%en maatregelen
Voedselvergiftiging kan worden voorkomen door op de juiste manier voedsel voor te bereiden.
De voeding moet op zoveel mogelijk h3giënische mannier voorbereid en bewaard worden, dater geen kans bestaat voor bacteriën om door door voedsel het lichaam van de mens binnen te
dringen. 2angezien bij restaurants een grote aantal mensen dagelijks voedsel consumeren is
het van groot belang dat er vooral daar, er op wordt toegezien dat alles op een h3giënische
manier geschiet en dat de consument gegarandeerd is van veilig en verantwoordelijk bereide
voedsel.
$. r is bij wet voor geschreven dat er bij het openen van restaurants een vergunning
aangevraagd moet worden. !ij het verlenen van de vergunning worden er al aantal
richtlijnen aangegeven die de voedselveiligheid moet waarborgen. Indien men niet aan de
veiligheidsvoorwaarden houden kan de vergunning ook wel ingetrokken worden.
&. /ok werd er in oktober &'$ een eerste nationale consultatie gehouden gericht op het
maken van beleid en een actieplan voor voedselzekerheid en 7veiligheid in +uriname
=http>""www.srnieuws.com"bericht.phpSidT666(?
http://obsession-magazine.nl/?p=49512http://obsession-magazine.nl/?p=49512
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
23/48
. en ander maatregel is dat het ministerie namelijk al is gestart met het het implementeren
van een Bationale Voedsel Veiligheidsplan, en dat in samenwerking met andere actoren op
het gebied van gezondheidszorg. =Moet nog in de Bationale 2ssemblee goedgekeurd
worden? =Drs 0adjesh j 0amadhin Msc, coOrdinator I40 !/5?
). /ok in het ontwikkelingsplan &'$&7&'$( is opgenomen dat er gewerkt zal worden aan de
verbetering van de zogenaamde sociale determinanten van gezondheid waaronder milieu,
woonsituatie, drinkwater en sanitatie, en ook voeding. r zal bij deze met name ook
aandacht worden gericht op de controle van voedselveiligheid en promoten van gezonde
voeding.=uit>http>""www.gov.sr"media"1$6)%6"ontwikkelingsplanU&'$&U7
U&'$(UsurinameUinUtransformatie.pdf ?
1. r wordt in de begroting van het jaar &'$1 aangegeven dat er vervolgens vervoersmiddelen
ten behoeve van de afdeling Milieu 43giëne van het !/5 aangeschaft zullen worden. r zal
namelijk $ terreinwagen, vier pick7ups en drie bussen worden gekocht. Dit voor de betere
verloop van werkzaamheden. =!egroting &'$1, pagina $$?
(. /ok is in de begroting van &'$1 aangegeven dat er wordt gezorgd voor de wettelijke
regulering van gezondheidszorg waarbij er gewerkt zal worden aan de verzelfstandiging van
het !/5. 4ierdoor kan het !/5 meer vrijheid hebben om maatregelen treffen en
effectiever tewerk gaan.= !egroting &'$1,pagina $?
(', -etrokken actoren
!ij het uitwerken van de de beleidsnota zijn er verschillende actoren bijbetrokken. Deze kunnen
ingedeeld worden in publieke actoren en niet7publieke actoren.
1u!lieke actoren 1rivate actoren
Ministerie van Volksgezondheid 4uisartsen
!/5: afdeling milieu inspectie #24/
Ministerie van 4andel en Industrie.
Districtscommissariaat
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
24/48
2. /ctoren anal1se
!ij het op stellen van dit beleidsconcept is het van belang om alle actoren die betrokken zijn bij
een maatschappelijk probleem ook in kaart te brengen en na te gaan of duidelijk vast te stellen
op welke manier actoren een probleem be;nvloeden of zelf be;nvloed raken. Door zo een
anal3se weten wij precies de rol en inbreng van elke actor.
De verschillende actoren die in kaart zijn gebracht zijn>
#robleem hebbers 0estauranthouders -onsumenten
#robleem vormers Milieu inspecteurs 4et !/5
#robleem oplossers Minister van Volksgezondheid Districtscommissariaat
#robleem beinvloeders 2rtsen ministerie van 4I #olitie agenten
1ro!leemhe!!ers
• Aowel 0estauranthouders als consumenten kunnen bijdeze gerekend worden tot de
probleemhebbers. 2angezien de restaurant houders de verantwoordelijkheid hebben
over de h3giëne in hun restaurant kunnen zij gerekend worden tot de directe
probleem veroorzaker als de h3giëne toch niet gewaarborgd wordt =dus de probleem
veroorzaker?. De consument is bij deze de groep mensen die het gevaar op kanlopen op een directe voedselvergiftiging dus de groep die direct last kan ondervinden
=last hebber?.
1ro!leemvormers
• De milieu inspecteurs
Deze zijn de ambtenaren die controle uitvoeren en informatie naar binnen brengen
over de toestanden op het veld. Deze informatie word binnen het bureau voor openbaar
gezondheidszorg verzamelt en gedefinieerd als beleidsprobleem.
1ro!leemoplossers
• Ministerie van Volksgezondheid
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
25/48
4et M inisterie van Volksgezondheid is bij deze belast met het ontwerpen van een
oplossingsmodel voor de aanpak voor het probleem. !ij de aanpak word vaak ook de
districtscommissaris bij betrokken.
1ro!leem!e=nvloeders
E 4et Ministerie van 4andel en Industrie is belast met
het uitgeven of intrekken van vergunningen aan de restauranthouders
E !ij de controle van de restaurant wordt er vaak ook
hulp van de politie genomen om verzet of dat soort ongewenste gedrag van de vergunning
houder tegen te gaan.
E Ba het oplopen van een voedselvergiftiging moet er
een arts of dokter zo snel als mogelijk geraadpleegd worden ter genezing. Daarnaast zoudende artsen ook belast zijn met het rapporteren van het aantal slacht offers aan de !/5.
('2 *plossingsmodel
r is gekozen voor het beleidsfasen model om het probleem aan te pakken, omdat het
Ministerie van Volksgezondheid zelfstandig het beleid kan implementeren en uitvoeren. Deze
beschikt over kennis en kunde en de nodige middelen om het probleem op te lossen.
gendavorming
!ij een actie waarbij controle uitgevoerd werd door het !/5 en de bestuursdienst van #ara op
restaurants en eethuizen is gebleken dat de meeste van de restaurants en eethuizen te kampen
hebben met slechte h3giëne. Dit dreigt een gevaar te zijn voor consumenten die een
voedselvergiftiging als gevolg kunnen oplopen. /ok vanuit de burgerij kwamen er steeds meer
klacht over de slechte h3giëne in de zaken.
=https>""dcpara.wordpress.com"&'$1"'$"&$"uitgebreide7controle7op7eetgelegenheden7en7
handelszaken7in7para?
>eleidsontwikkeling en !esluitvorming:
>eleidstheorie: pro!leem definitie
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
26/48
r is een negatieve stijging van het aantal voedselvergiftiging gevallen geconstateerd, waarvan
de oorzaak de onh3giënische toestanden in restaurants zijn. /nh3giënische werkzaamheden
van restauranthouders maak dat de gezondheid van burgers op het spel wordt gezet wat een
heel zorgwekkende zaak is voor het Ministerie van Volksgezondheid.
orzaken:
E +lechte"onvoldoende controle door het !/5
E *ekort aan financiële middelen
E 4et niet altijd in acht nemen van de
voedselveiligheidsvoorschriften dor restauranthouders
E Biet genoeg bemanning voor controle van
restaurants
>eleidsinstrumenten:
r wordt gericht op juridische, economische en communicatieve instrumenten
E Huridische Instrumenten>
$. Ket invoering met betrekking tot sancties restauranthouders.
E conomisch
$. +ubsidiëren zodat er meerder milieu inspecteurs opgeleid en in dienst genomen kunnen
worden
&. +ubsidiëren van instanties die belast zijn met het opleiden van voedselhandelaars
E -ommunicatief
$. Informatiespotjes over voedselh3giëne
&. Info programma9s via tv ter bewust wording van de mens met betrekking tot voedsel
consumptie
. Informatiebrochures over wat men kan doen bij dit soort onaangename situaties.
E N3siek
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
27/48
$. #laatsen van klachtenbussen
Doelstelling
4et doen afnemen van het aantal voedselvergiftiging gevallen met tenminste 1'G tot eind&'$.
1lan van aanpak
Huridisch
$. r zal een wetsvoorstel gedaan moeten worden van uit de Ministerie van Volksgezondheid
waarbij er hardere sancties gepaard zullen gaan met het onverantwoordelijk gedrag bij het
verhandelen van voedsel: dit ter stimulering van restauranthouders om op verantwoordelijke
wijze om te gaan met hetgeen zij e
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
28/48
informeren via de krant, zodat de gemeenschap hoe dan ook op de hoogte wordt
gesteld en er geen voortgang van het probleem plaats vindt.
N3siek
$. 4et plaatsen van klachtenbussen in elke wijk of buurt waarin een ieder die vermoedens
heeft over restaurantwerkzaamheden waarbij er op onh3giënische wijze wordt omgegaan
met voedsel hun klacht dan in de bus kan deponeren. Deze bussen zullen dan regelmatig
door de werkarmen van de district commissaris worden gecheckt, zodat effectiever controle
kan worden uitgevoerd.
!eleidsuitvoering
!eleidsevaluatie
*oezicht
Samenvatting
Voedselh3giëne is heel belangrijk als het gaat om de veiligheid en gezondheid van burgers. en
onh3giënisch voorbereide maaltijd kan de oorzaak zijn van een voedsel vergiftiging, die zeer
schadelijk voor de gezondheid van de mens kan betekenen. Daarom wordt er ook door de
/verheid een controlerende en toezicht houdende taak uitgevoerd op voedselhandelaren om zo
doende de gezondheid van de bevolking te waarborgen. !ij deze heeft vooral het !ureau voor
/penbaar 5ezondheidszorg een groot verantwoordelijkheid voor.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
29/48
$oo%dstk )
In dit hoofdstuk zal worden gekeken naar een tekort aan essentiële medicamenten in +uriname
en de oorzaken daarvan. chter zal ook worden gekeken naar de reeds getroffen maatregelen
en de daarbij betrokken publieke"private actoren in een stakeholders anal3se. n tenslotte een
oplossingsmodel.
)'& Sitatie in Sriname
89Volgens de !edrijven 5eneesmiddelen Voorziening +uriname=!5V+? is er een tekort aan
medicamenten, waarvan $1 G van het aantal geneesmiddelen niet optimaal voorradig is99
r is momenteel een tekort aan bepaalde medicamenten in +uriname. 2rtsen worden weleens
daarmee geconfronteerd door patiënten die terugkomen met recepten, maar die schrijven dan
vaak alternatieve middelen voor met dezelfde werking. 4et tekort strekt zich uit over overheids7
en particuliere apotheken. Volgens Hong 2 Wiem was dit probleem vorig jaar een punt van zorg
in de gezondheidszorg en dat het probleem besproken is tijdens een groot seminar met diverse
actoren in de gezondheidszorg in &'$). 4et seminar werd uiteindelijk afgesloten met
hoopgevende aanbevelingen. chter is de situatie nu, een jaar later onveranderd. r heerst nog
steeds een tekort aan medicamenten. De minister van Volksgezondheid, is ook op de hoogte
van het tekort. 4ij zegt dat bij de !edrijven 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+?,
voor dit jaar iets meer dan %1G van de medicijnen die in haar geneeskundige klapper is
opgenomen, voorradig is. Dit wil zeggen dat $1G van de medicijnen soms niet in voorraad is.
Directeur Ingrid Ma3 en onderdirecteur Kilfred !aalraadjsing van de !5V+, vertellen aan De
Kest dat er ongeveer )&' geneesmiddelen in verschillende vormen en sterktes in de klapper
voorkomen. De !5V+ stelt zich als hofleverancier van medicijnen ten doel om alle )&'
geneesmiddelen altijd in voorraad te hebben, omdat er op die manier gezorgd wordt voor de
optimale voorziening van geneesmiddelen. Dat is overigens ook een taak van het bedrijf. In de
praktijk, lukt het niet altijd om alle medicijnen in huis te hebben.= Dagblad De Kest, +uriname
kampt met tekort medicamenten, &$ oktober &'$1?.
De dreiging met betrekking tot een tekort aan medicamenten is zeer zorgwekkend in de
+urinaamse samenleving. Kil het ministerie een effectief s3steem voor degeneesmiddelenvoorziening in +uriname, zal deze dan op dit maatschappelijk vraagstuk
moeten ingrijpen.
Daarom is er besloten om aandacht te geven aan dit vraagstuk, aangezien het Ministerie van
Volksgezondheid zich ook bezig houdt met de personele en materiele voorzieningen in de
gezondheidszorg met inbegrip van medicamenten en andere geneeskundige benodigdheden.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
30/48
Verder het beheer van en de controle op apotheken, magazijnen van geneesmiddelen en de
geneeskundige farmaceutische benodigdheden. 2ls laatst de registratie van geneesmiddelen.
>8V*
4et !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is door de +urinaamse regering
aangewezen zorg te dragen voor de beschikbaarheid van essentiële geneesmiddelen. 4et
!5V+ is opgericht op ) februari $6% en is sindsdien de grootste importeur"groothandel in
medicamenten van het land. Met circa (' medewerkers worden alle apotheken en ziekenhuizen
in het land voorzien van geneesmiddelen en andere benodigdheden voor de gezondheidszorg.
4et !5V+ baseert haar assortiment aan medicamenten op de Bationale 5eneesmiddelen
@lapper. Baast geneesmiddelen zijn farmaceutische grondstoffen en medische
verbruiksartikelen de belangrijkste artikelgroepen. Weidraad voor de bedrijfsvoering is het
Bationaal 5eneesmiddelen !eleid. =uit>http>""www.bgvs7suriname.com"over7ons" @
&8>
De algemene doelstelling van het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =B5!? is het onderhoud en
de bevordering van het gezondheidspeil van de bevolking door het garanderen van de
preventie, diagnostiek en behandeling van ziektes met veilige, effectieve en betaalbare
essentiële farmaceutische en andere producten binnen de mogelijkheden van de beperkt
beschikbare hulpbronnen. De specifieke doelstellingen van het B5! zijn>
E het zekerstellen van de betrokkenheid van alle actoren in de gezondheidszorg ten einde te
komen tot gecoOrdineerde implementatie en management van het geneesmiddelenbeleid,
E het zekerstellen van de beschikbaarheid, betaalbaarheid en bereikbaarheid van essentiële
geneesmiddelen voor alle burgers van +uriname,
E het garanderen van veilige, werkzame, kosteneffectieve geneesmiddelen van goede kwaliteit,
E het bevorderen van rationeel geneesmiddelengebruik bij artsen, apothekers, andere
gezondheidswerkers en patienten door te voorzien in de noodzakelijke opleidingen, continue
professionele educatie en verspreiding van actuele geneesmiddeleninformatie.
=uit>http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$6)(enl"s$6)(enl.pdf ?
B5@
De Bationale 5eneesmiddelenklapper is een lijst van essentiële geneesmiddelen die voort
spruit uit het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid van +uriname en is gebaseerd op de Fssential
Medicine -oncept van de Kereldgezondheidsorganisatie =K4/?. Volgens dit concept, moeten
http://www.bgvs-suriname.com/over-ons/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19476enl/s19476enl.pdfhttp://www.bgvs-suriname.com/over-ons/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19476enl/s19476enl.pdf
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
31/48
essentiële geneesmiddelen voorzien in de meest belangrijke gezondheidszorgbehoeften van de
bevolking. ssentiële geneesmiddelen moeten worden geselecteerd op basis van de Fpublic
health relevantie, bewezen =evidence7based? werkzaamheid en veiligheid. !ovendien moeten
ze comparatief kosteneffectief zijn. Dit betekent dat als twee of meer middelen even werkzaam
en veilig zijn, gekozen wordt voor het geneesmiddel met de meest gunstige prijs. ssentiële
geneesmiddelen behoren te allen tijde beschikbaar te zijn.
=uit>http>""staatsziekenfonds.sr"ngkU)thUed.pdf ?
=uit>http>""www.ngksuriname.org"?
);8
De 0aad voor ssentiële 5eneesmiddelen =05? adviseert de Minister van Volksgezondheid
over het Bationale 5eneesmiddelen !eleid =B5!?. De 05 is ge;nstalleerd op grond van een
Ministerieel uitvoeringsbesluit, wordt voorgezeten door de Directeur Volksgezondheid =DV5?, en
omvat e
2an het Ministerie van Volksgezondheid zijn een aantal bijzondere taken toevertrouwd, waarvan
in het kader van het geneesmiddelenbeleid relevant zijn de zorg voor>
$. 4et waarborgen van de kwaliteit, beschikbaarheid en bereikbaarheid van de
gezondheidszorg voor de totale bevolking
&. 4et scheppen van dusdanige voorwaarden, waardoor wordt voorzien in de noodzakelijke
personele en materiële behoeften in de gezondheidszorg, met inbegrip van medicamenten en
andere geneeskundige benodigdheden
. De controle op inrichtingen ter verpleging en"of ter behandeling van zieken, apotheken en
magazijnen van geneesmiddelen en de geneeskundige en farmaceutische benodigdheden
=dienstverlening?
). 4et toezicht op de uitoefening van de geneeskunde en de artsenijbereidkunde
http://staatsziekenfonds.sr/ngk_4th_ed.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://staatsziekenfonds.sr/ngk_4th_ed.pdfhttp://www.ngksuriname.org/
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
32/48
1. De gezondheid van bevolkingsgroepen en individuen, die deze zorg behoeven en anders niet
zouden krijgen
(. De registratie van geneesmiddelen
. De milieuh3giëne, o.a. de controle op en de begeleiding van de vernietiging van
farmaceutisch afval, het een en ander in samenwerking met de daarvoor in aanmerking
komende instanties.
=uit>http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf ?
4et komt te vaak voor dat essentiële medicamenten niet voorradig zijn. 4et is immers de zorg
van het beleid van de Vereniging van Importeurs van 5eneesmiddelen in +uriname =VI5? naast
het !5V+, dat de geregistreerde benodigde medicamenten in voldoende mate in +uriname
aanwezig zijn tegen betaalbare prijzen, zonder het aspect van kapitaalvernietiging uit het oog te
verliezen. en significante deel van de bevoorrading van medicamenten wordt door de VI5
gefinancierd, hetgeen de financiële druk voor de overheid verlicht. 4et 0egistratiebureau moet
volgens VI5 geoptimaliseerd worden met fulltime bemensing, zodat de registratie van nieuwe
producten bijvoorbeeld sneller kan. Verdere digitalisering van de Narmaceutische Inspectie is
vereist om de afhandeling van vergunningen binnen drie dagen te doen geschieden.
=uit> http>""www.bearingpointcaribbean.com"bureau7geneesmiddelenvoorziening7suriname7en7
wetgeving7nekken7voorziening7geneesmiddelen" ?
nkele medicijnen die niet optimaal te verkrijgen zijn, zijn 2mikacine7injectie =voor ernstige
infecties?, 2minof3lline7injectie =voor astma patiënten?, -3clofosfamide7injectie =voor
bloedkankerpatiënten?, Depo #rovera7injectie =anticonceptie bekend als prikpil?, 43promellose7
oogdruppels, Ijzerde""www.dbsuriname.com"dbsuriname"inde http>""www.nospang.com"inde
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
33/48
)'( *orzaken
4oewel de geneesmiddelenvoorziening in +uriname in de afgelopen jaren verbeteringen
vertoont functioneert deze nog steeds niet naar tevredenheid. +inds &''% is de beschikbaarheid
van B5@ geneesmiddelen bij het !5V+ gestegen van 11 naar tussen de %' en %1G. chter zijn
er toch regelmatig tekorten aan een aantal essentiële geneesmiddelen, hetgeen het vertrouwen
van de bevolking in de heersende s3stemen ondermijnt. #atiënten zijn er nog steeds niet gerust
op dat medicamenten altijd beschikbaar zijn en kwalitatief aan de vereiste normen voldoen>
E /ndanks dat het aanbod en verbruik van geneesmiddelen jaarlijks stijgt, zijn er toch
regelmatig tekorten aan een aantal essentiële geneesmiddelen. Deze stock7outs van steeds
verschillende reguliere kwaliteitsmiddelen =vanwege zwakke punten in de legale
distributienetwerken en te lage capaciteit van de toezichthouders? ondermijnt het vertrouwen
in de heersende s3stemen en maakt het bijvoorbeeld voor zorgverzekeraars moeilijk een
bepaald pakket aan geneesmiddelen te garanderen.
E r is een aanzienlijke illegale markt van geneesmiddelen met twijfelachtige kwaliteit.
5ebruik van deze illegale middelen stelt de bevolking bloot aan grote risico9s. Velen zien
daarom het achterwege blijven van de versterking van de regulerende en toezichthoudende
instanties, met name de beleidscoOrdinatie op het Ministerie van Volksgezondheid en de
Narmaceutische Inspectie alsmede de geneesmiddelen registratie , als belangrijkste
probleem. =uit> http>""www.bgvs7suriname.com"wp7content"uploads"&'$)"$$"rapport7
preUworkshop.pdf . ?
E !5V+ erkent dat interne procedures soms fout lopen, maar wijst ook op e
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
34/48
E +uriname kent sinds de jaren %' een werkend s3steem van geneesmiddelen registratie en
farmaceutische inspectie: het regulatie s3steem functioneert echter onvoldoende, en niet
alle functies zijn voldoende afgedekt. 4et !5V+ heeft een beperkt geneesmiddelen controle
laboratorium. r is geen onafhankelijk X-7lab, en testen ten behoeve van inspectie of
registratie vinden niet tot nauwelijks plaats. +tandaardisatie en regelgeving vinden
incidenteel plaats bij de inspectie. In &''( is de farmacovigilantie =NV? gestart, echter aan
pro7actief marktonderzoek is men niet toegekomen.
E r is geen 5eneesmiddelen Informatie -entrum dat de selectie van essentiële
geneesmiddelen kan ondersteunen met evidence of pharmaco7economische methoden.
E r is geen ge;ntegreerd s3steem van regulatie van de farmaceutische markt in +uriname: de
registratie commissie concentreert zich op dossier anal3se, en de inspectie op controle van
de legale invoer. NV is beperkt tot vooral het ontvangen en anal3seren van meldingen van
geneesmiddelenbijwerkingen.
E r is =te? weinig professioneel overleg tussen registratie, inspectie, farmacovigilantie, MV5
en de 05. Biemand heeft een gecoOrdineerd, integraal overzicht van de markt. =uit>
http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf ?
)') Reeds getro%%en maatregelen
Vanuit het Ministerie zijn er ook enkele maatregelen getroffen om de voorziening van
geneesmiddelen te ordenen>
$. 4et actieprogramma voor het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =MV5 &''1?. De algemene
doelstelling van het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =B5!? is het onderhoud en de
bevordering van het gezondheidspeil van de bevolking door het garanderen van de
preventie, diagnostiek en behandeling van ziektes met veilige, effectieve en betaalbare
essentiële farmaceutische en andere producten binnen de mogelijkheden van de beperkt
beschikbare hulpbronnen. =uit> MV57&. 4et Bationaal 5eneesmiddelenbeleid Bational Drug
#olic3 +uriname draft, &''1?
&. De invoering van de Bationale 5eneesmiddelenklapper, B5@. Deze staat ook als grondslag
voor de aankoop en gebruik van geneesmiddelen. Met het opstellen en het regelmatigaanpassen van de Bationale 5eneesmiddelenklapper =B5@? geeft het Ministerie van
Volksgezondheid voor een deel invulling aan het nationale geneesmiddelenbeleid. Aondag
&6 juni &'$) werd de 5eneesmiddelen @lapper=B5@? online gelanceerd. De website die ten
doop werd gehouden heet www.ngksuriname.org en er zal hiernaast nog een website zijn
die toegang heeft tot deze webpagina9s binnen deze site, met name www.gov.sr . B5@
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://www.gov.sr/http://www.gov.sr/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://www.gov.sr/
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
35/48
online betekent niet alleen dat elke medische dienstverlener, maar ook elke burger, op elk
moment van de dag, kennis kan nemen van de lijst van geneesmiddelen die nodig zijn voor
de beste medische zorgverlening. Van onschatbaar belang is tevens, dat wijzigingen in de
B5@, meteen na goedkeuring door de directeur van Volksgezondheid, gepubliceerd kunnen
worden. =uit> MV57$. Bationale 5eneesmiddelen @lapper van +uriname , +uriname Bational
Drug Wist, )th edition, oktober &'') en aanvullingen t"m &'$?
=uit> http>""gov.sr"media")'6&1$"webeditieU%UdeUoverheidU'UsepUdeUwareUtijd.pdf ?
. De 0egistratiecommissie is benoemd en werkt aan de versnelling en verbetering van de
procedures voor registratie van medicamenten. 2an de bemensing van de inspectie wordt
gewerkt middels het aantrekken van deskundigen uit het buitenland =-uba?. *en aanzien
van het vergunningenbeleid kunnen we stellen dat het herinstellen van de vergunningplicht
en de distributie van geneesmiddelen aan de orde moet komen, omdat met het vrijgeven
van de medicamentenimport een ieder medicijnen naar willekeur kan importeren. Dit heeft
niet geleid en zal niet leiden tot een verbetering van de beschikbaarheid van medicamenten.
4et enig resultaat is onnodige versnippering, duplicatie en de creatie van een
onoverzichtelijke markt. /ok de controle van apotheken zal in &'$1 als aandachtspunt niet
worden vergeten.
=uit>http>""www.dna.sr"media"%$("+.!.U&'$)Uno.U$%UbegrotingU&'$)UMinisterieUvanUUV
olksgezondheidU$.pdf ?
De voor het begrotingsjaar &'$1 gestelde doelen en de hieruit voortvloeiende activiteiten zijn>
Doel 2ctiviteiten
$. /ptimale bevoorrading van geneesmiddelen
en overige essentiële medische producten
t.b.v. de gezondheidszorg
$.$ +3stematische aankoop van
geneesmiddelen:
$.& +3stematische aankoop van overige
medische producten
&. #roductie van zalven, stropen, etc. op de
afdeling eigen bereidingen.
&.$ Litbreiden assortiment eigen productie
&.& +3stematische aankoop van grondstoffen7
en verpakkingsmateriaal
&. 4et op efficiënte Q effectieve wijze
produceren van stropen en zalven
http://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdf
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
36/48
. /ptimale dienstverlening" @lantgerichtheid
en 7 tevredenheid bij de verkoop van goederen
.
.$ Voortzetten"intensiveren communicatie "
klantenbezoeken met afnemers en
stakeholders:
.& Verder verbeteren van de service naar
klanten om zodoende het belang van deze
groep op de juiste wijze te dienen.
=uit> http>""www.dna.sr"media"6$'"MinisterieUvanUVolksgezondheid.pdf ?
)'+ -etrokken actoren
De verschillende actoren, zowel publiek als privaat, hebben wat betreft dit problematiek veel
raakvlakken en samenwerkingsverbanden met elkaar>
1u!lieke actoren 1rivate actoren
4et !edrijf
5eneesmiddelenvoorziening
+uriname
Vereniging van Importeurs
van 5eneesmiddelen
De 0aad voor ssentiële
5eneesmiddelen
#24/"K4/
Ministerie van 4andel en
Industrie
Vereniging van 2pothekers
!ureau voor /penbare
5ezondheidszorg =!/5?
afdeling Narmaceutische
Inspectie
-20I-/M
De B5@ commisie 402 consultanc3 =4ealth0esearch for 2ction?
De 0egistratie commisie Inter72merican Development
!ank =ID!?
De stichting 0egionale
gezondheidsdienst =05D?
Vereniging van Medici
+uriname
http://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdf
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
37/48
+taatsziekenfonds =+AN?
+tichting Medische Aending
)', /ctoren0anal1se
#robleemhebbers #atiënten " overheids7 en particuliere
apotheken
#robleemvormers Ministerie van Volksgezondheid
#robleemoplossers Ministerie van Volksgezondheid
#robleembe;nvloeders !5V+" VI5" De 0egistratie commisie"
Narmaceutische Inspectie"
1ro!leemhe!!ers#atiënten zijn er nog steeds niet gerust op dat medicamenten altijd beschikbaar zijn, waardoor
vaak genoeg alternatieve middelen worden voorgeschreven. 4et tekort strekt zich uit over
overheids7 en particuliere apotheken die de dupe worden van dit tekort aan essentiële
medicijnen. Aij zijn aangewezen op het !5V+ aangezien zij niet zelf mogen importeren en
vanwege het proces dat het ministerie hanteert, namelijk dat geneesmiddelen in +uriname
geregistreerd moeten zijn om ge;mporteerd te kunnen worden.
1ro!leemvormers
E Ministerie van Volksgezondheid
4ier gaat met over tot het verzamelen van informatie alwaar dit probleem wordt gedefinieerd tot
een beleidsprobleem.
1ro!leemoplossers
E Ministerie van Volksgezondheid
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
38/48
Liteindelijk is het ministerie verantwoordelijk voor het oplossen van dit probleem en men
overgaat tot de beleidsontwikkeling voor de aanpak van het tekort aan medicamenten.
1ro!leem!e=nvloeders
E !5V+
4et !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is een rechtspersoon en is belast
met de volgende taken>
$. het zorgen voor een optimale voorziening van geneesmiddelen7 en verbandmiddelen
alsmede van instrumentaria voor de gezondheidszorg in de ruimste zin:
&. het produceren van geneesmiddelen:
. het importeren dan wel doen importeren van geneesmiddelen welke niet door eigen productie
verkregen kunnen worden:
). het importeren van grondstoffen voor de productie van geneesmiddelen:
1. het distribueren van geneesmiddelen en instrumentaria.
5ezien de taken en erkenning die het bedrijf heeft gehad van het Ministerie zou deze in een
optimale bevoorrading van geneesmiddelen moeten voorzien wat dus niet altijd geschiedt
E VI5
4et is immers de zorg van het beleid van de Vereniging van Importeurs van 5eneesmiddelen in
+uriname =VI5? naast het !5V+, dat de geregistreerde benodigde medicamenten in voldoende
mate in +uriname aanwezig.
E De 0egistratie commissie
4et 0egistratiebureau moet volgens VI5 geoptimaliseerd worden met fulltime bemensing, zodat
de registratie van nieuwe producten bijvoorbeeld sneller kan.
E Narmaceutische Inspectie
De inspectie adviseert bij het afgeven van vergunningen voor apotheken en producenten, en
houdt zich verder vooral bezig met controle op de invoer.
)'. *plossingsmodel
r is gekozen voor een beleidsnetwerk. Dus beleid zonder beleidsfasen, omdat het tekort aan
medicamenten een omvangrijk probleem is. /m dit tekort te bestrijden is samenwerking tussen
de departementen onderling en tussen departementen en non7gouvernementele en
internationale organisaties noodzakelijk. /ok zal in de uitvoering van het plan van aanpak een
beroep gedaan moeten worden op diverse uitvoeringsorganisaties.
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
39/48
De effectiviteit van het beleid kan toenemen door het draagvlak te vergroten. In de
netwerkbenadering zal beleid ontworpen worden aan de onderhandelingstafel. In dit geval gaan
de beleidsvoerders in gesprek met maatschappelijke groepen en ontwerpen gezamenlijk het
beleid. 4et beleidsproces zal worden opgevat als een reeks van beslissingen van verschillende
actoren, waarbij het beleid geleidelijk tot stand komt in de wisselwerking tussen deze
beslissingen. In deze netwerkbenadering richt de aandacht zich vooral op het netwerk van bij de
beleidsvoorbereiding betrokken actoren en hun interactie in opeenvolgende ronden van
besluitvorming.
Vanit de overheidszijde:
$et Ministerie van Volksgezondheid
4et Ministerie van Volksgezondheid heeft als taak het versterken van eerstelijns
gezondheidszorg en preventie, het bevorderen van de financiële toegankelijkheid van de zorg
en de beheersing van de kosten van de gezondheidszorg. /ok doet het ministerie haar uiterste
best om de voorlichting naar het volk betreffende ziektes zo goed mogelijk uit te voeren. 4et
Ministerie zal de zorg dragen =+taatsblad van de republiek +uriname, p.&?
-GVS
4et !5V+ zal belast zijn met de import en verhandelen van medicamenten in +uriname. Deze
zal als staatsbedrijf moeten zorgen voor de optimale voorraad van medicamenten in +uriname.
Verder al deze zorgen voor versterking aan het interne s3steem voor aankoop en
voorraadbeheer en ook opties uitwerken voor afspraken en richtlijnen voor coOrdinatie van
aankoop en distributie van geneesmiddelen op nationaal niveau. Verder zorg dragen voor een
s3steem van verstrekken van informatie omtrent beschikbare geneesmiddelen aan de
voorschrijvers.
3e Raad voor 4ssentiële Geneesmiddelen
4et 05 is belast met de ontwikkeling, uitvoering en management van het geneesmiddelen
programma dat past binnen het geneesmiddelen beleid voor de gezondheidszorg. De 05 zal
regelmatig evaluatie plegen van de implementatie van het beleid.
NG5 commissie
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
40/48
De B5@ -ommissie, een sub7commissie van de 05, is verantwoordelijk voor periodieke
bijstelling van de Bationale lijst van ssentiële 5eneesmiddelen =de Bationale
5eneesmiddelenklapper, B5@?.
Registratie commissie
De 0egistratie commissie is belast met het registreren van de medicamenten die worden
ge;mporteerd en erop toezien dat deze aan de nodige kwaliteit en standaarden voldoen
alvorens deze worden aan de gebruikers worden toegediend.
6armacetische "nspectie
Deze is belast met het verbeteren van het Inspectie7en 0egistratiebeleid. Indien de aanvoer van
medicamenten optimaal wordt gegarandeerd zal men niet genoodzaakt zijn zich te wenden naar
de illegale handel, teneinde de gemeenschap toch van dienst te zijn. Verdere digitalisering van
de Narmaceutische Inspectie is vereist om de afhandeling van vergunningen sneller te doen
plaatsvinden.
Ministerie van $andel en "ndstrie
Dit Ministerie zal als taak hebben het bevorderen van de binnen7 en buitenlandse handel
waaronder het import7 en e
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
41/48
In dit geval kiezen wij voor proces management, omdat er hier sprake is van de overheid aan de
ene kant en de private actoren aan de andere kant. In dit geval is de overheid, aldus het
Ministerie van Volksgezondheid de actor en de particulieren worden aangeduid als de
stakeholders. De actor en stakeholders gaan na of er werkelijk maatregelen genomen moeten
worden en dan pas gaan ze over tot de uitvoering, waar er in dit geval wel sprake over is.
Samenvatting
De dreiging met betrekking tot een tekort aan medicamenten is zeer zorgwekkend in de
+urinaamse samenleving. #atiënten zijn er nog steeds niet gerust op dat medicamenten altijd
beschikbaar zijn en kwalitatief aan de vereiste normen voldoen. r zijn verschillende oorzaken
die een rol spelen, waardoor een tekort aan medicamenten. Vanuit het Ministerie zijn er ook
enkele maatregelen getroffen om de voorziening van geneesmiddelen te ordenen, echter inonvoldoende mate. De bestrijding en indamming van dit tekort is geen zaak van de overheid
alleen. In dit geval kan vooral het maatschappelijk middenveld =publieke en private sectoren?
inspelen.
Samenvatting
Aoals aangegeven in het ontwikkelingsplan zal er gewerkt worden aan verschillende aspecten
binnen de gezondheidssector in +uriname. Deze zal dan onder andere via beleid vanuit de
overheid worden ge;mplementeerd naar de samenleving toe. De toename van chronische
ziekte, onh3giënische toestanden in restaurants en het tekort aan medicamenten zijn de pijlers
waarop dit beleidsnota gericht is. Daarbij zijn er tal van oorzaken die ertoe hebben bijgedragen
aan het ontstaan daarvan. Vervolgens is er ook een blik gericht op de reeds getroffen
maatregelen vanuit de overheid en werd er ook gekeken naar de verschillende actoren die zijn
bijbetrokken per maatschappelijk probleem. Vanuit de overheid is het de taak van het Ministerie
van Volksgezondheid om deze problemen op te lossen dan wel in nauwe samenwerking met
andere maatschappelijke actoren"stakeholders die ook een bijdrage kunnen leveren aan de
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
42/48
genoemde situaties in deze beleidsnota. 4et doel voor ogen om zo veel mogelijk aandacht te
besteden aan de huidige situatie en ook verandering aan te brengen om te zorgen voor een
gezonde samenleving in +uriname. 4et ministerie zal hierbij dan tewerk gaan met juridische,
economische, communicatieve en f3sieke instrumenten.
Literatuur
!lektronische bronnen"
http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-
1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstu.pdf
http://!!!."e#ondheidsplein.nl/aandoenin"en/diabetes-mellitus/item33261
http://!!!."e#ondheidsplein.nl/aandoenin"en/hart-en-$aat#ieten/item34188
http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
43/48
https://!!!.nierstichtin".nl/fa%/nieren-en-nier#ieten/&!at-is-nierschade
http>""www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactoren?
http>""www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-
gezondheidsgevolgen-van-roken/
http>""www.starnieuws.com"inde
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
44/48
http://!!!.dbsuriname.com/dbsuriname/inde(.php/diabetes-en-ho"e-bloeddru-meest-
$ooromende-#ieten-in-suriname/
http://!!!.nospan".com/inde(.php)
option*com'content+$ie!*article+id*22314,3schaarste-aan-bepaalde-
medicamenten+catid*73,3binnenland+temid*58
http://!!!.b"$s-suriname.com/!p-content/uploads/2014/11/rapport-pre'!orshop.pdf
http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf
http>""gov.sr"media")'6&1$"webeditieU%UdeUoverheidU'UsepUdeUwareUtijd.pdf
http://!!!.dna.sr/media/79310/inisterie'$an'ols"e#ondheid.pdf
#oeken$Documenten
#s3chosociale zorg bij chronische ziekten, Han Haspers, &'$'?
#24/"K4/ calculations based on Data from !ureau of #ublic 4ealth, Ministr3 of 4ealth
#24/"K4/ calculations based on data of the 2cademic 4ospital, from !ureau of #ublic 4ealth,
Ministr3 of 4ealth
http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.bgvs-suriname.com/wp-content/uploads/2014/11/rapport-pre_workshop.pdfhttp://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdfhttp://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.bgvs-suriname.com/wp-content/uploads/2014/11/rapport-pre_workshop.pdfhttp://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdf
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
45/48
Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid
Bationaal 2ctie #lan &'$&7&'$(
!egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$)
In 9t Veld $6%6>$%
ntwikkelingsplan 0%20%6
!egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$1
%rantenartikelen"
De Kare *ijd, &1 november &'$1
+tarnieuws, $( november &'$(
Dagblad De Kest, +uriname kampt met tekort medicamenten, &$ oktober &'$1?.
*imes of +uriname, +lecht gesteld h3giëne restaurants, *imes, &1 januari &'$)
&ntervie's"
Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezndheid
Interview +. +oeropawiro, 4uisarts , 05D
Interview met Drs D. Hubithana MD M#4, !/5
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
46/48
Mw. Drs. +. van ngelen Wid MedischeDienst +A
Meneer N. !alradjsing in het bijzijn van mevrouw -. Van @laveren
Drs 0adjesh 0amadhin Msc, -oOrdinator International 4uman 0elations =I40?, !/5
Dhr David !akker, milieu inspecteur, 2fdeling milieu inspectie, !/5
-ijlage
$a!el %. "art2en vaatziekte verdeeld naar !evolkingsgroepen
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
47/48
38%
28%
15%
10%
4% 1%1%1%2%
1%
Hindustani Creole Javanese Maroon Mixed Indigenous Chinese
Caucasian Other unknon
In tabel $.& is te zien het aantal aan percentages gedeeld naar bevolkingsgroepen die zijn te
komen overlijden aan hart7 en vaatziekte.
=Lit>#24/"K4/ calculations based on data of the 2cademic 4ospital, from !ureau of #ublic
4ealth, Ministr3 of 4ealth?
$a!el %.3 "artziekte verdeeld naar geslacht
#atiënten met deze hartproblemen, vooral de mannen, zijn groten7deels onder de (' jaar. =Lit>
Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?
$a!el %.4 *tijging van hartziekte en suikerziekte
-
8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx
48/48
In het bovenstaande tabel is ook een toename te constateren waarbij er te merken is dat er bij
hartziekte er een opwaartse stijging is en bij suikerziekte er ook sprake is daarvan. =Lit>Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?
$a!el %.? *uikerziekte naar etnische groep
*abel $.1 laat zien dat uit de totale populatie binnen dit onderzoek, suikerziekte het meest
voorkomt bij de hindoestanen. =Lit> Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari
&'$), Ministerie van Volksgezondheid?