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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
LA NOYADE
1. Définition2. Mécanismes3. Conséquences4. Signes cliniques5. Conduite à tenir
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2
MOD. 1 LA NOYADE
Pénétration de liquide dans les voies aériennes Provoquant une détresse respiratoire plus ou moins
importante Et pouvant se compliquer d’un arrêt ventilatoire ou
d’un arrêt cardio-respiratoire Après 7 à 10 minutes d’immersion, risque de
lésions cérébrales irréversibles
1. Définition
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3
MOD. 1 LA NOYADE
2. Mécanisme
3 causesNoyade par
incompétence ou épuisement
Noyade par hydrocution
(syncope thermo différentielle)
Noyade par traumatisme
(crânien, cervical,…)
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4
MOD. 1 LA NOYADE
2. Mécanisme
Les conséquences de la submersion évoluent en 4 PHASES d’environ 1 minute chacune :
APNEE REFLEXE
HYPERCAPNIE PROGRESSIVE
ARRET RESPIRATOIRE
ARRET CARDIAQUE
•Fermeture de la glotte•Bradycardie
•Réapparition respiratoire •Inondation pulmonaire•Perte de connaissance
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MOD. 1
Hypothermie+++
Détresse respiratoire aiguë Arrêt ventilatoire
Arrêt cardio-respiratoire
Traumatisme crânien
Traumatisme cervical
3. Conséquences
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MOD. 1 LA NOYADE
4. Signes cliniques
Stade 1 AQUASTRESS•Épuisement•Vomissement•Hypothermie modérée
Stade 2 PETITE HYPOXIE
•Agitation•Toux•Encombrement•Cyanose•Détresse respiratoire modérée
Stade 3 GRANDE HYPOXIE•Coma +/- agité•Détresse respiratoire majeure
Stade 4 ANOXIE •ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE
4 stades de noyade
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MOD. 1 LA NOYADE
Position demi-assise si victime consciente et si pas de suspicion d’atteinte du rachis
LVA (dégrafer éventuels vêtements, désobstruction buccale, éventuelle bascule prudente de la tête en arrière)
Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel et bilan lésionnel O2 (en inhalation, 15 l/min15 l/min, masque à haute
concentration) Déshabiller, sécher et couvrir (drap, couverture,
couverture isotherme) Rassurer Alerter et passer le bilan au Centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++) Attention, selon les circonstances, risque de traumatisme
du rachis cervical et pose d’un collier cervicalcollier cervical, troubles de conscience et PLS avec bilan neurologique.
5. Conduite à tenir