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CONSERVEZ VOS ACQUIS ET AMÉLIORATIONS
Kim Stelmacovich, M.H.Sc.Gestionnaire de projet, ICSP
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Les participants seront capables :– d’évaluer les résultats intérimaires du projet en utilisant
les règles MSP (SPC) du graphique de séquence.– d’effectuer la distinction entre les changements de
pratiques de soins vs les améliorations des soins.– d’effectuer la distinction entre les améliorations à court
terme vs les améliorations durables et continues. – d’aider votre équipe à préparer la période d’action #2 en
utilisant les outils provenant de la Trousse de concepts d’amélioration durable-cahier d’exercice.
Objectifs d’apprentissage
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Groupe un :Anciens
participants
Groupe deux : Nouveaux
participants
Participant SAPC ( FFLS)
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« Lorsque de nouvelles pratiques et l’amélioration des résultats deviennent la norme… non seulement le processus et les résultats ont changé mais la pensée et les attitudes derrière elles sont fondamentalement modifiées et le système qui les entoure est également transformé.»
NHS Institute of Innovation and Improvement (2005)
Qu’est-ce que la durabilité ?
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La valeur des séries de données chronologiqueset des règles MSP (SPC) du
graphique de séquence
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Changement ou amélioration ?
8
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Before Change (Week 4) After Change (Week 11)
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Changement ou amélioration ?
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Changement ou amélioration ?
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La valeur des séries de données en ordre chronologique
• Vous aide à prendre des décisions - changement ou amélioration ?
• Vous aide à vous concentrer sur ce qui est important.• Vous éloigne des anecdotes et de la vision d’une seule
personne.• Bâtit la confiance. • Aide à «vendre» vos idées aux collègues.• Prépare le terrain pour l’amélioration / identifie les secteurs
de la problématique.• Fournit un cadre de référence commun pour le personnel et
la direction.
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Les règles MSP (SPC) du graphique de séquence
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Les outilsde la trousse sur l’amélioration
durable
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Règle # 1 : Un changement• Six points consécutifs ou plus, qui sont tous au dessus
ou tous en dessous de la ligne médianeRègle # 2 : Une tendance
• Cinq points consécutifs ou plus, allant tous vers le haut ou allant tous vers le bas
Règle # 3 : Un point astronomique des données• Une valeur différente et évidente; toute personne
étudiant le graphique serait d’accord pour dire que cela est inhabituel.
Les règles MSP (SPC)du graphique de séquence
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Un changement
Roulement de lits sur l’unité ciblée
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Un changement (suite)
aver
age
# of
day
s
Average Acute LOS Med 5C Normal cases Discharges to LTCIndividuals
Set 1: UCL = 18.79, Mean = 8.92, LCL = -0.94 (not shown) (1 - 12) (mR = 2) (Lloyd Nelson option)
UCL
Mean
Median line = 7.78
2007-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 124
6
8
10
12
14
16
18
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Une tendance
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Un point astronomique parmi les données
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À quoi l’amélioration durable ressemble-t-elle ?
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Source: Saskatchewan Health Quality Council
Durée du séjour sur l’unité ciblée
L’amélioration durable
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Durabilité = 10 à 15 points de données consécutives
Règle générale
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D’ici le mois de mars 2012, les équipes participantes auront :• revu leurs plans d’amélioration sur la prévention des chutes et de réduction des blessures pour le changement de pratique durable; • intégré leurs stratégies d’amélioration durable dans leurs plans d’amélioration sur la prévention des chutes. • collecté et soumis des données mensuelles sur les indicateurs de mesure sur la stratégie de la prévention sur les chutes à Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! et auront utilisé ces données pour surveiller et faciliter l’amélioration durable;• démontré une amélioration de 20 % par rapport à leurs données de base et les auront améliorées et maintenues de façon durable pendant 3 mois consécutifs.
Objectif d’amélioration de la SAPC (FFLS)
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…démontré une amélioration de 20 % par rapport à leurs données de base et les auront améliorées et maintenues de façon durable pendant 3 mois consécutifs.
** auront besoin plus de 7 à 12 points supplémentaires de données
pour vérifier la durabilité **
Objectif d’amélioration de la SAPC (FFSL) (suite)
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Au-delà des indicateurs de mesure : il faut réunir ensemble tous les éléments
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Le processus de durabilité
Improve Care
Are Improvements
Sustained?
Hard Wire Gains
Gains inhérents
Améliorer les soins
Est-ce que les améliorations sont
durables ?
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Améliorer les soins
Improve CareAméliorer les soins
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Est-ce que les améliorations sont durables ?
Are Improvements Sustained?
Est-ce que les améliorations sont
durables ?
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Gains inhérents
Gains inhérents
• Les gens• Les processus• L’organisation
NHS Institute, 2011
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Comment automatiser et ancrer le plan sur la durabilité ?
Citations de la Collaboration Flo (2008) :« Nous allons réviser les données collectées sur une base
mensuelle en allant de l’avant avec la diffusion sur toutes les unités… Si nous atteignons nos buts et prédictions, nous commencerons à faire le contrôle à tous les deux mois. De plus, nous prendrons note des commentaires sur la qualité (évaluation qualitative) provenant du personnel impliqué dans le processus afin d’assurer que cela rencontre également leurs besoins. »
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Comment automatiser et ancrer le plan de la durabilité ?
Le système [d’audit] permet au personnel et aux dirigeants assignés de vérifier l’exactitude, la totalité et l’ensemble des tableaux sur une base hebdomadaire…Tout le personnel a accès aux résultats de ces audits. Le gestionnaire de l’unité révise les résultats, célèbre les succès et aborde les problèmes d’écarts lors des réunions du personnel et ce, le plus rapidement possible. Le gestionnaire d’unité donne également des mises à jour hebdomadaires au directeur du programme et au comité consultatif médical et scientifique. Le directeur du programme renforce et soutient les réussites et les possibilités d’amélioration lors de ses visites sur l’unité.
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Comment établir l’audit dans votre pratique ?
Résultat Audit
Taux d’infection Hygiène des mains
Satisfaction du patient envers les repas Temps requis pour distribuer les repas sur l’unité
Incidence des chutes Nombre d’outils d’évaluation complété sur le risque des chutes lors de l’admission sur l’unité
Satisfaction du personnel Nombre d’interruptions de l’infirmière pendant la distribution des médicaments
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Comment établir ces pratiques d’amélioration durables: les stratégies organisationnelles
• Systèmes de communication• Formation / éducation / rééducation• Installations / équipement• Descriptions de tâches• Politiques et procédures• Plans de projet /Budgets / Planification
chronologique
NHS Institute, 2011
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Comment établir les communications ?
• Systèmes de communication• Formation / éducation / rééducation• Installations / équipement• Descriptions de tâches• Politiques et procédures• Plans de projet / budgets / chronologie
NHS Institute, 2011
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Source : Saskatchewan Health Quality Council
Pour prévenir le «dérapage», il est important que nous communiquions ce qui suit à toutes les personnes qui soutiennent l’amélioration des soins :
• Pourquoi faisons-nous cela ?
• Qu’est-ce que cela signifiera pour moi ?
• Que ferez-vous pour soutenir mon travail ?
• Quels sont vos attentes envers moi ?
Comment établir les communications ? (suite)
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Comment établir les descriptions de tâches ?
• Systèmes de communication• Formation / éducation / rééducation• Installations / équipement• Descriptions de tâches• Politiques et procédures• Plans de projet / budgets/ chronologie
NHS Institute, 2011
![Page 34: CONSERVEZ VOS ACQUIS ET AMÉLIORATIONS](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062315/56815c4e550346895dca519b/html5/thumbnails/34.jpg)
Comment établir les descriptions de tâches ?
Le gestionnaire de l’unité révise les résultats, célèbre les succès et aborde les problèmes d’écarts lors des réunions du personnel et ce, le plus rapidement possible. Le gestionnaire de l’unité donne également des mises à jour hebdomadaires au directeur du programme et au comité consultatif médical et scientifique.
Le directeur du programme soutient les réussites et les possibilités d’amélioration lors de ses visites sur l’unité.
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Le processus de durabilité ?
Improve Care
Are Improvements
Sustained?
Hard Wire Gains
Gains inhérents
Est-ce que les améliorations
sont durables ?
Améliorer les soins
![Page 36: CONSERVEZ VOS ACQUIS ET AMÉLIORATIONS](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062315/56815c4e550346895dca519b/html5/thumbnails/36.jpg)
«Une seule tâche utile menée à bonne fin vaut une demi-centaine de tâches à moitié finies».
Malcolm S. Forbes
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Questions ?