CONSULTA GINECOLÓGICADr. Nelson José Monge Ribeiro

Universidade Estadual de Londrina HURNP - DGO

Anamnese

Identificação Idade Cor Naturalidade e procedência Profissão Estado civil Religião

Anamnese

Queixa principal e duração H.M.A.: I.S.D.A.

Atenção para trato urinário, gastrointestinal. Antecedentes familiares Antecedentes pessoais Hábitos Cirurgias e complicações

Anamnese

Antecedentes Ginecológicos Menarca: 11-13 anos Menopausa: 48-52 anos Ciclos menstruais: 26-32 dias

Duração: 4-5 dias Fluxo: <80 ml Dor (dismenorreia) Sintomas associados: diarréia, mastalgia, TPM,

distensão abdominal “Dor do meio”(Mittelschmerz)

Métodos contraceptivos

Antecedentes Ginecológicos Corrimentos: relação com menstruação, cor,

odor, prurido ou dor, dispareunia, sinusorragia Vida sexual

Libido Orgasmo Dispareunia

Tratamentos prévios Gestações

Via de parto e motivos Peso e vitalidade dos recém nascidos Doenças relacionadas

Anamnese

Mamas Vulva Vagina Útero Anexos uterinos

Exame Físico

Exame das Mamas

Exame das Mamas

Inspeção Estática Sentada ou em pé Braços relaxados ao longo do corpo

Observar: Tamanho Simetria Abaulamentos Retrações Morfologia da papila

Inspeção Estática

Inspeção Dinâmica (três tempos) Braços elevados acima da cabeça Braços estendidos para frente e tronco inclinado Pressão sobre as asas do ilíaco (mãos no quadril)

Observar Tamanho Simetria Abaulamentos Retrações Morfologia da papila

Exame das Mamas

Inspeção Dinâmica

Inspeção Dinâmica

Inspeção Dinâmica

Palpação

Paciente sentada Linfonodos mais propensos a metástases

Supraclaviculares Cervicais Cadeia axilar bilateral

Orientar a paciente a apoiar o braço no ombro contralateral do examinador durante palpação da cadeia axilar

Paciente em decúbito dorsal horizontal Mão espalmada Ponta dos dedos

Palpar toda a mama por quadrantes em sentido horário

Realizar expressão??

Exame das Mamas

Palpação das mamas

Exame Pélvico

Exame da Vulva

Exame da Vulva

Monte de Vênus Distribuição de pêlos Úlceras Trofismo Eczemas Prurido Manchas (NIV, melanoma, nevus, liquen) Infecções (herpes, sifilis, clamídia…)

Exame da Vulva

Grandes Lábios Homólogos ao escroto Trofismo Lesões infecciosas (herpes, condilomas…)

Pequenos lábios Superiormente capuz do clitóris Inferiormente funde-se aos grandes lábios Aumento de tamanho durante a excitação

sexual

Exame da Vulva

Vestíbulo vulvar Espaço triangular entre clitóris e pequenos

lábios Uretra Orifícios glândulas de Skene

Clitóris 1 cm comprimento Porção mais erógena do trato genital feminino Fenômeno de “ereção” durante a excitação

Exame da Vulva

Glândulas de Bartholin Às 4 e 8 horas no coxin gorduroso nos grandes

lábios Formação de cistos/abscessos

Exame da Vulva

Exame da Vulva

Herpes Simples Genital

** Notar as vesículas

Exame da Vulva

Liquen escleroso

NIV - biopsiar

Exame Pélvico

Exame da vagina

Posicionamento Espéculo bivalvar Verificar Paredes vaginais Coloração Rugosidade Elasticidade Secreções ou corrimentos (patológicos ou

não)

Exame do colo

Forma Orifício cervical Jec (ectopia) Infecções Lesões vegetantes

Exame do colo

Exame do útero e anexos

Toque bidigital/bimanual Posição Mobilidade Consistência Volume Superfície Sensibilidade Tentar palpar anexos (magras) Toque retal

Exame do útero e anexos

CUIDADO!!!

Exame do útero e anexos

AINDA EXISTEM MULHERES VIRGENS!!

Coleta de Citologia

Mesa /cadeira adequada Espéculo Espátula de Ayres Escova cervical Lâmina Fixador

Coleta de Citologia

Coleta de Citologia

Coleta de Citologia

Feliz Carnaval… divirtam-se!!!